Découvrons comment examiner le côté droit du cœur (cathétérisme cardiaque droit).

Lorsque le médecin vous a annoncé que vous deviez passer un examen appelé « cathétérisme cardiaque droit », étiez-vous un peu nerveux ? Il est normal d'éprouver une certaine appréhension et de la curiosité lorsqu'on vous parle d'un « cathéter » inséré dans le cœur. Mais n'ayez crainte. Aujourd'hui, nous allons aborder ce sujet de manière très simple, afin de répondre à toutes vos questions. Vous vous rendrez alors compte qu'il n'y a finalement pas lieu d'avoir peur.

En termes simples, qu'est-ce qu'un cathétérisme cardiaque droit ?

Il s'agit d'un test très spécifique. En termes simples, il mesure le fonctionnement de votre cœur, c'est-à-dire son efficacité à pomper le sang. Ce test permet d'obtenir une indication précise de la pression artérielle et du taux d'oxygène, notamment dans le ventricule droit et les poumons.

Les médecins appellent également cela un « cathétérisme de l'artère pulmonaire ». On l'appelle parfois aussi « cathéter de Swan-Ganz ». Ce sont tous des noms pour le même examen.

Pour réaliser cet examen, votre médecin utilisera un fin tube souple appelé cathéter . Ce tube sera inséré dans une grosse veine de votre cou, de votre aine ou de votre bras, puis guidé avec précaution jusqu'au côté droit de votre cœur. De là, il sera acheminé jusqu'à l' artère pulmonaire, la principale artère qui transporte le sang vers vos poumons. C'est ainsi que les informations sont recueillies à l'intérieur de votre cœur.

Pourquoi est-il nécessaire de réaliser un tel test ?

Les informations obtenues grâce à ce test sont très précieuses. Elles aident les médecins à diagnostiquer avec précision diverses affections médicales et à évaluer l'efficacité de leurs traitements.

Le tableau ci-dessous présente les principales affections médicales nécessitant ce test.

De plus, ce test peut être nécessaire avant ou après certaines interventions chirurgicales de transplantation d'organes, et avant l'installation d'un dispositif spécial qui aide le cœur («(dispositif d'assistance ventriculaire gauche)`).

Quelle est la différence entre ces deux tests effectués sur les côtés droit et gauche du cœur ?

Oui, c'est une question importante. Il existe un examen réalisé du côté droit du cœur (« cathétérisme cardiaque droit ») et un autre du côté gauche (« cathétérisme cardiaque gauche »). Il y a des différences notables entre les deux.

Comment devez-vous vous préparer à ce test ?

Bien, voyons maintenant comment vous préparer la veille. Votre médecin vous donnera des instructions précises à ce sujet, mais voici les recommandations générales.

• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez : il est important de l’informer de tous les médicaments sur ordonnance, vitamines, suppléments et médicaments en vente libre que vous prenez. Certains médicaments, notamment les anticoagulants , devront peut-être être interrompus quelques jours avant l’examen.
• Faites-vous accompagner à la maison : vous risquez de ne pas pouvoir conduire après l’examen, il est donc essentiel de faire accompagner quelqu’un à la maison.
• Retirez vos bijoux et votre vernis à ongles : avant le test, retirez tous vos bijoux tels que colliers, bracelets et bagues. Retirez également tout vernis à ongles éventuel.
• Jeûne : Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant les 6 à 12 heures précédant l’examen. Il est très important de suivre cette consigne à la lettre.

Que se passe-t-il le jour de l'examen ?

L'intervention complète peut durer plusieurs heures, mais le temps pendant lequel le cathéter reste en place est généralement d'environ une heure.

Avant le test...

Une fois admis dans une unité spécialisée de l'hôpital (la salle de cathétérisme cardiaque), une infirmière vous demandera d'enfiler une blouse d'hôpital. Elle vous invitera ensuite à aller aux toilettes et à vider votre vessie. Vous serez alors installé sur une table d'examen et de petites électrodes seront placées sur votre poitrine. Ces électrodes servent à surveiller l'activité de votre cœur (comme un électrocardiogramme) pendant toute la durée de l'examen.

Dans la plupart des cas, vous ne serez pas endormi(e) pour cet examen. Cependant, il est possible qu'on vous administre un sédatif ou un médicament pour vous aider à dormir ou à vous détendre par voie intraveineuse (cathéter inséré dans une veine de votre bras).

Pendant le test...

Vous êtes éveillé(e). Le médecin et son équipe vous expliquent tout.

1. Tout d'abord, la zone où le cathéter sera inséré (cou, aine ou bras) est nettoyée et les poils sont enlevés si nécessaire.

2. Ensuite , une anesthésie locale est injectée pour insensibiliser la zone. Vous ne ressentirez donc que très peu de douleur.

3. Ensuite, à l'aide d'une aiguille spéciale, on pénètre dans le vaisseau sanguin et on y insère le cathéter.

4. Ensuite, très lentement et avec précaution, tout en regardant un écran spécial semblable à une radiographie, le cathéter est guidé dans le côté droit du cœur et dans l'artère pulmonaire.

5. Une fois le cathéter correctement positionné, la pression à chaque point est mesurée et des échantillons de sang sont prélevés si nécessaire.

6. Pendant ce temps, il pourra vous être demandé de rester immobile, de respirer ou de faire une pause, ou de changer de position corporelle.

7. Parfois, vous pouvez également observer comment votre fréquence cardiaque change lorsque vous faites de l'exercice (par exemple, en utilisant un pédalier en étant allongé dans votre lit).

8. Enfin, le cathéter est retiré avec précaution et un pansement ou un bandage est appliqué sur le site d'insertion.

Ça fait mal ?

Vous pourriez ressentir une légère douleur lors de l'injection de l'anesthésiant. Vous pourriez également ressentir une légère pression lors de l'insertion du cathéter. Hormis cela, l'insertion du cathéter est indolore. Cependant, vous pourriez ressentir les sensations suivantes :

• Une douleur thoracique ou une sensation de battement de cœur manqué lorsque le cathéter entre en contact avec les parois du cœur.
• Maux de tête, sensation de vertige.
• J'ai la nausée.
• J'ai envie de tousser.
• Une sensation de chaleur se fait sentir lors de l'administration du médicament.

Ce test comporte-t-il des risques ?

Le cathétérisme cardiaque droit est généralement une intervention très sûre . Cependant, comme toute intervention médicale, il comporte de très faibles risques. Votre médecin ne vous la recommandera que si vous estimez que les bénéfices de l'intervention sont supérieurs aux risques.

Voici quelques risques possibles :

• Réactions allergiques aux médicaments ou aux substances utilisées.
• Rythme cardiaque irrégulier (arythmie).
• Saignements ou ecchymoses au point d'insertion du cathéter.
• Caillots sanguins.
• Infection.
• Très rarement, des lésions du cœur ou des vaisseaux sanguins, un infarctus ou un accident vasculaire cérébral.

N'oubliez pas que ces risques sont très rares. L'équipe médicale est parfaitement préparée à prévenir un tel incident.

Qu'est-ce que tu as envie de faire en rentrant à la maison ?

Vous serez gardé en observation pendant quelques heures après le test, puis vous pourrez rentrer chez vous. Faites attention à certaines choses une fois rentré chez vous.

• Repos : Reposez-vous le reste de la journée. Évitez de vous pencher, de soulever ou de pousser pendant au moins 24 heures.
• Évitez de conduire : si l’on vous a prescrit un médicament pour dormir léger, ne conduisez pas et n’utilisez pas de machines lourdes pendant 24 heures.
• Buvez beaucoup d'eau : Boire beaucoup de liquides est bon pour le corps.
• Prenez soin du pansement : gardez le pansement sur le site d’insertion du cathéter aussi longtemps que votre médecin vous le dira (généralement un jour ou deux).
• Bain : Ne prenez pas de bain pendant 24 à 48 heures. De même, n’entrez pas dans une baignoire tant que la plaie n’est pas complètement cicatrisée. Lors du bain, ne frottez pas la plaie trop vigoureusement, mais maintenez-la humide.

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin !

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, appelez votre médecin sans délai . Ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.