Votre œil est rouge et très douloureux ? Il pourrait s'agir d'une sclérite !

Avez-vous déjà remarqué que votre œil devient soudainement rouge et que vous avez l'impression qu'on vous le pique avec une pince ? Parfois, la douleur est si intense qu'elle vous réveille la nuit. Avez-vous même du mal à regarder la lumière ? Si vous présentez ces symptômes, il pourrait s'agir d'une affection appelée sclérite, dont nous allons parler aujourd'hui. Ne vous inquiétez pas, nous l'aborderons en détail.

En termes simples, qu'est-ce que la sclérite ?

Bien, commençons par examiner ce qu'est la sclérite. Lorsque vous regardez votre œil, une partie apparaît blanche : la sclère . Plus précisément, la sclère est une membrane protectrice et résistante qui entoure l'œil. Ainsi, une inflammation, c'est-à-dire un gonflement et une rougeur de la sclère, est appelée sclérite. Dans ce cas, l'œil devient non seulement rouge, mais il peut aussi être très douloureux . Parfois, la douleur s'intensifie même lorsque l'œil est en mouvement. Le plus important est que, si cette affection n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner des lésions oculaires permanentes, voire une perte de vision . Par conséquent, il est fortement déconseillé de l'ignorer simplement parce que l'œil est rouge.

Quels sont les principaux types de sclérite ?

Il existe deux principaux types de sclérite. La sclérite antérieure affecte la partie avant de la sclère. La sclérite postérieure affecte la partie arrière de la sclère. Ces deux types sont eux-mêmes subdivisés de différentes manières.

Sclérite antérieure

Il s'agit du type le plus courant. Il est également divisé en trois parties :

• Sclérite diffuse : dans ce cas, l’inflammation peut s’étendre à toute la sclère. C’est le sous-type le plus fréquent.
• Sclérite nodulaire : dans ce cas, une petite excroissance (nodule) se forme à un endroit précis de la sclère. Cette excroissance est parfois visible à l’œil nu.
• Sclérite nécrosante : c’est la forme la plus dangereuse. Elle détruit les tissus oculaires et peut parfois entraîner la perte totale de l’œil . Il existe un autre sous-type dangereux appelé scléromalacie perforante . Elle peut être indolore, mais des perforations peuvent survenir dans l’œil. Ce type de sclérite touche environ 4 % des personnes atteintes.

Sclérite postérieure

Comme elle se manifeste à l'arrière de la sclère, les symptômes peuvent varier. On peut observer des douleurs internes, une vision floue, etc. Ce type de sclérite représente environ 10 % des cas.

Qui est le plus susceptible de développer une sclérite ?

La sclérite est plus fréquente chez les personnes âgées de 47 à 60 ans. Cependant, elle peut survenir chez des personnes plus jeunes ou plus âgées. Les femmes sont plus susceptibles d'en être atteintes que les hommes . Cela s'explique notamment par le fait que la sclérite est associée à certaines maladies auto-immunes . Toutefois, la sclérite d'origine infectieuse est plus fréquente chez les hommes.

Cette situation est-elle fréquente ?

Aux États-Unis, on estime à environ 10 500 le nombre de nouveaux cas de sclérite diagnostiqués chaque année, soit entre quatre et six pour cent mille habitants. Cette affection est également présente au Sri Lanka, mais il est difficile d'établir des statistiques précises.

Quels sont les symptômes de la sclérite ?

Voyons maintenant quels symptômes peuvent apparaître en cas de sclérite.

• Rougeur et gonflement de la partie blanche de l'œil (sclère) .
• Une douleur aiguë à l'œil et une sensation de sensibilité au toucher . Cette douleur peut être si intense qu'elle vous réveille la nuit. Parfois, elle peut irradier vers d'autres parties du visage.
• Yeux larmoyants (larmes) .
• Difficulté à regarder la lumière (photophobie) .

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, vous devriez consulter immédiatement un ophtalmologiste , car il ne faut pas prendre cette situation à la légère.

Quelles sont les causes de la sclérite ?

Parfois, aucune cause précise n'est identifiée à la sclérite. Les médecins parlent alors de sclérite « idiopathique ». Mais le plus souvent, la sclérite peut se développer en présence d'une autre affection médicale, notamment une maladie auto-immune . Parmi les maladies associées, on peut citer :

• Arthrite rhumatoïde : Il s’agit d’une maladie qui affecte les articulations des deux côtés du corps. C’est la maladie auto-immune la plus fréquemment associée à la sclérite.
• Les maladies du tissu conjonctif , comme le lupus érythémateux systémique , et l'inflammation chronique qu'il provoque peuvent affecter de nombreuses parties du corps, notamment les articulations, la peau, les poumons, le cerveau, les reins et le cœur.
• Maladie inflammatoire de l'intestin (MII) : il s'agit d'un groupe de maladies qui provoquent une inflammation chronique des intestins.
• Syndrome de Sjögren : cette maladie auto-immune limite la sécrétion de sécrétions par les glandes des yeux et de la bouche.
• Sclérodermie : Dans cette maladie, les tissus normaux sont remplacés par des tissus fibreux épais et durs.
• Granulomatose avec polyangéite : cette maladie est causée par une inflammation des tissus (inflammation granulomateuse) et des vaisseaux sanguins (vascularite). Elle peut endommager les organes.

De plus, la sclérite peut également être associée à :

• Infections : La sclérite peut également être causée par certaines infections. Celles-ci peuvent être bactériennes , fongiques ou virales . Les infections fongiques sont généralement plus longues à guérir et moins graves que les infections bactériennes ou virales. La sclérite peut aussi être causée par la maladie de Lyme .
• Un traumatisme ou une blessure à l'œil, y compris une intervention chirurgicale : ces types de blessures peuvent souvent provoquer une sclérite. On peut citer en exemple la sclérite nécrosante post-opératoire (SINS), qui survient après une intervention chirurgicale .
• Médicaments utilisés pour traiter ou prévenir les maladies osseuses : Ces types de médicaments, par exemple les bisphosphonates , sont connus pour provoquer des réactions inflammatoires dans l’œil.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la sclérite ?

Lors de votre consultation, le médecin procédera à un examen ophtalmologique et éventuellement à un examen à la lampe à fente afin de déterminer s'il s'agit d'une sclérite.

En cas de sclérite postérieure, votre médecin pourra prescrire un scanner (tomodensitométrie) ou une échographie . Si votre sclérite est d'origine infectieuse, il pourra prélever un échantillon, par exemple de pus, de votre œil et l'envoyer à un laboratoire pour analyse. Dans de très rares cas, une biopsie pourra également être réalisée.

Quels sont les traitements de la sclérite ?

En cas de sclérite très légère, votre médecin pourra vous recommander des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) . Cependant, dans la plupart des cas, il vous prescrira un corticostéroïde systémique, comme la prednisone, pendant une période plus longue (sept à dix jours).

Important : N’utilisez jamais ces médicaments sans avis médical. Ils peuvent provoquer des effets secondaires.

En cas de récidive de l'inflammation, des corticostéroïdes intraveineux peuvent être administrés.Cela peut s'avérer nécessaire.

Si vous souffrez de sclérite d'origine infectieuse, vous aurez besoin d'antibiotiques , d'antifongiques ou de médicaments antiviraux .

Dans les cas graves comme la sclérite nécrosante, votre médecin peut collaborer avec un rhumatologue pour prescrire des médicaments immunothérapeutiques tels que le cyclophosphamide , le méthotrexate et le mycophénolate mofétil , ou des agents biologiques tels que le rituximab et l'adalimumab .

D'autres traitements, tels que les greffes ou les implants scléraux , peuvent également être utilisés, de même que d'autres types de transplantations de tissus.

À quoi faut-il s'attendre dans ce cas de sclérite ?

La sclérite est une affection traitable . Non traitée, elle peut entraîner une perte de vision . La sclérite nécrosante postérieure est la forme la plus grave. Votre médecin vous accompagnera également dans le traitement de toute autre maladie auto-immune dont vous pourriez souffrir.

Comment réduire le risque de développer une sclérite ?

Dans la plupart des cas, la sclérite ne peut être prévenue. Mais vous pouvez prendre soin de vos yeux .

• Le port de la protection oculaire nécessaire pendant le travail ou la pratique de certains sports de contact peut réduire le risque de lésions oculaires.
• Si vous devez vous toucher les yeux, le fait de toujours garder vos mains propres contribue à réduire le risque d'infections oculaires. De même, si vous portez des lentilles de contact, n'oubliez pas de les nettoyer correctement.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Vous devriez consulter un médecin dès que vous ressentez une douleur, une rougeur ou un gonflement à un œil ou aux deux. Ceci est particulièrement important si votre système immunitaire est affaibli ou si vous souffrez d'une affection médicale . Il est préférable de commencer le traitement le plus tôt possible.

Quelle est la différence entre la sclérite et les autres maladies oculaires ?

C'est là que beaucoup de gens se trompent. Examinons les principales différences.

Différence entre la sclérite et l'épisclérite

La sclérite affecte la sclère. L'épisclérite affecte l'épisclère, la couche la plus externe de la sclère.Il s'agit d'une affection qui affecte la peau. L'épisclérite guérit généralement spontanément et elle est moins douloureuse que la sclérite.

Différence entre la sclérite et l'uvéite

L'uvée est la couche située sous la sclère (le blanc de l'œil). L'inflammation de l'uvée s'appelle une uvéite . L'uvée et la sclère peuvent être enflammées simultanément, mais ce sont deux parties distinctes de l'œil.

Différence entre la sclérite et la conjonctivite

La sclérite est une infection de la sclère. La conjonctivite , ou infection oculaire, est une infection de la conjonctive, la membrane qui tapisse la sclère et l'intérieur du globe oculaire. Ces deux affections peuvent provoquer des rougeurs oculaires. Cependant, la conjonctivite est moins grave et moins douloureuse que la sclérite .

Le message à retenir de cet article

Vos yeux sont précieux. Il est donc de votre responsabilité d'en prendre soin. Si vos yeux sont rouges et douloureux, consultez immédiatement un ophtalmologiste ou un médecin généraliste . Il est essentiel de déterminer rapidement s'il s'agit d'une affection comme la sclérite ou d'autre chose. Le mieux est de diagnostiquer et de traiter précocement toute affection médicale, qu'elle touche les yeux ou une autre partie du corps.

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