Une solution à la maladie caractérisée par un épaississement de la paroi cardiaque : parlons de la myectomie septale.

Vous arrive-t-il d'avoir du mal à respirer, une sensation d'oppression dans la poitrine, ou des vertiges lorsque vous montez des escaliers ou faites un effort ? Ces symptômes peuvent avoir de nombreuses causes. L'une des principales est l'épaississement du muscle cardiaque. En termes médicaux, on parle de « cardiomyopathie hypertrophique ». Lorsque cette affection est difficile à contrôler par les médicaments, les médecins recommandent une intervention chirurgicale spécifique. Aujourd'hui, nous allons parler de la « myectomie septale ».

En termes simples, que signifie cet épaississement de la paroi cardiaque ?

Notre cœur est un organe fascinant. Il ressemble à une petite maison à quatre pièces. Il comprend deux oreillettes (cavités supérieures) et deux cavités (cavités inférieures). Ces deux cavités principales, les cavités droite et gauche, sont séparées au milieu par une épaisse paroi musculaire appelée septum interauriculaire.

Dans une affection appelée cardiomyopathie hypertrophique, le muscle de ce septum s'épaissit excessivement. Imaginez que le mur séparant deux pièces de votre maison se gonfle soudainement et comprime l'une d'elles. C'est exactement ce qui se produit ici. Ce mur épaissi exerce une pression vers l'intérieur, notamment sur le ventricule gauche, la principale cavité qui propulse le sang dans le reste du corps.

Qui a besoin d'une myectomie septale ?

Cette affection n'est pas systématiquement traitée chirurgicalement. Votre médecin tentera d'abord de soulager les symptômes par des médicaments. Cependant, dans certains cas, la chirurgie représente la meilleure solution.

• Pour les personnes dont les symptômes ne sont pas contrôlés par des médicaments : si des symptômes tels que des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et des étourdissements ne peuvent être contrôlés par des médicaments, votre médecin pourra envisager cette intervention chirurgicale.
• Pour les personnes ayant une paroi cardiaque (septum) très épaisse : Bien que certaines personnes présentent moins de symptômes, cette intervention chirurgicale est recommandée si le septum est très épais et provoque une obstruction importante du flux sanguin.
• Pour les femmes qui souhaitent tomber enceintes :Si une femme atteinte de cette affection souhaite concevoir un enfant, même si les symptômes sont légers, cette intervention chirurgicale est parfois conseillée. La pression sur le cœur augmentant pendant la grossesse, il est plus prudent de retirer cette obstruction au plus tôt.

Que devez-vous faire avant l'opération ?

Avant l'intervention, le médecin effectuera plusieurs examens afin d'évaluer précisément votre état cardiaque. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Ces examens permettent de recueillir toutes les informations nécessaires pour que l'opération se déroule dans les meilleures conditions de sécurité et de réussite.

De plus, si vous prenez des médicaments, comme des anticoagulants , votre médecin vous demandera d'arrêter de les prendre quelques jours avant l'intervention chirurgicale.Si vous êtes fumeur, arrêter de fumer avant l'opération facilitera grandement votre rétablissement.

Comment se déroule l'opération ?

Il s'agit d'une opération à cœur ouvert. Mais grâce aux technologies actuelles, ces opérations sont pratiquées avec beaucoup de succès et en toute sécurité.

1. Anesthésie : Vous serez d’abord complètement anesthésié(e). Cela signifie que vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’intervention et que vous serez plongé(e) dans un sommeil profond.

2. Intervention chirurgicale : Le chirurgien pratique une incision au milieu de la poitrine, à travers le sternum de chaque côté, pour atteindre le cœur.

3. Machine cœur-poumons : Vous serez ensuite connecté(e) à une machine cœur-poumons. Cette machine assurera le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons pendant l’opération.

4. Ablation du muscle : Ensuite, le chirurgien incise et retire avec précaution la partie musculaire du septum qui s’est épaissie inutilement. Ceci rétablit la circulation sanguine bloquée.

5. La fin : Vous êtes alors déconnecté de la machine cœur-poumons, votre sternum est repositionné et l'incision thoracique est fermée avec des points de suture résorbables.

L'ensemble de cette intervention chirurgicale dure généralement entre trois et quatre heures .

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez admis directement en soins intensifs. Là, les médecins et les infirmières surveilleront attentivement votre état. Vous aurez peut-être une sonde urinaire ou un drain thoracique en place pendant un jour ou deux, mais ne vous inquiétez pas.

Dans deux jours environ, avec l'aide d'un kinésithérapeute, vous devriez pouvoir vous lever et commencer à marcher un peu. La plupart des patients restent hospitalisés moins de cinq jours . Il est normal de se sentir fatigué pendant un certain temps après votre retour à domicile. Vous retrouverez toutes vos forces en quelques semaines.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages et des risques très mineurs.

Ces risques ne concernent pas tout le monde. Ils peuvent notamment être légèrement accrus chez les personnes souffrant d'autres affections cardiaques, les fumeurs et les personnes âgées de plus de 65 ans. Cependant, la myectomie septale reste globalement une intervention chirurgicale présentant un taux de réussite très élevé (plus de 94 %).

Quand dois-je consulter le médecin après l'opération ?

Une fois rentré chez vous, il est très important d'appeler immédiatement votre médecin si vous présentez le moindre signe de complications.

• Problèmes liés à la plaie : si la zone autour de la plaie chirurgicale est excessivement rouge, enflée ou chaude au toucher.
• Fièvre : Si vous avez une fièvre de plus de 38 degrés Celsius (100,4 degrés Fahrenheit) sur un thermomètre.
• Prise de poids : Si votre poids augmente soudainement de plus de 2,5 kg (5 lbs) en une semaine (cela peut être un signe de rétention d'eau).

Si vous ressentez une chose de ce genre, ne paniquez pas, mais informez-en immédiatement votre médecin.