Connaissez-vous ces polypes dentelés dans votre côlon ? Parlons-en en termes simples !

Avez-vous déjà subi une coloscopie ? Ou peut-être avez-vous entendu dire : « On vous a retiré de petites excroissances dans le côlon. » La plupart du temps, il s’agit de ce que l’on appelle des polypes du côlon, ou polypes qui se développent dans le côlon. Parmi eux, il existe un type particulier appelé polypes dentelés. Ce nom vous paraît un peu effrayant ? Rassurez-vous, nous allons tout vous expliquer simplement.

Que sont ces « polypes dentelés » ? Essayons de les comprendre simplement !

En termes simples, les polypes dentelés sont des excroissances qui se forment sur la paroi interne du côlon et qui ressemblent à des dents de scie au microscope. Ce sont en réalité des tumeurs, mais elles sont bénignes. Cela signifie qu'elles ne sont pas cancéreuses lors de leur formation. Cependant, certains polypes dentelés peuvent devenir cancéreux avec le temps. C'est pourquoi les médecins les retirent dès leur détection afin de prévenir le cancer colorectal.

L'aspect dentelé de ces polypes dentelés est lié à leur mode de formation. Ce processus diffère légèrement de celui des adénomes, l'autre type de polypes fréquemment observés dans le côlon. De même, la transformation cancéreuse des polypes dentelés est différente de celle des adénomes. On estime qu'environ 25 % des cancers du côlon proviennent de ces polypes dentelés. Cependant, s'ils deviennent cancéreux, ils peuvent se développer plus rapidement que les autres types de polypes.

Quels sont les principaux types de `(polypes dentelés)` ?

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a classé les polypes dentelés en quatre types principaux. Cette classification repose sur leur aspect, c’est-à-dire leurs caractéristiques physiques. Ces caractéristiques permettent de déterminer la diversité des processus cellulaires qui influencent la croissance de ces polypes. Il est important de noter que tous ces types ne sont pas précancéreux . Les médecins les classent dès leur découverte afin d’évaluer la probabilité qu’ils évoluent en cancer.

Voici ces quatre types :

• `(Polypes hyperplasiques)` Polypes hyperplasiques
• `(Lésions sessiles dentelées - LSD)` Lésions sessiles dentelées
• Adénomes dentelés traditionnels
• Adénomes dentelés non classés

`(Polypes hyperplasiques)` Polypes hyperplasiques

Il s'agit du type de polypes dentelés le plus fréquent, représentant environ 75 % des cas. La bonne nouvelle est que ces polypes hyperplasiques sont bénins et ne deviennent pas cancéreux . « Hyperplasique » signifie simplement une prolifération excessive de cellules. Cela signifie qu'il y a trop de cellules qui se développent ensemble. De nombreux polypes précancéreux deviennent « dysplasiques », c'est-à-dire qu'ils présentent des modifications cellulaires anormales. Ces modifications cellulaires peuvent évoluer en cancer.

`(Lésions sessiles dentelées - LSD)` Lésions sessiles dentelées

Environ 20 % des polypes dentelés appartiennent au sous-type appelé lésions sessiles dentelées (LSD). Ce type de polype présente le risque le plus élevé de devenir cancéreux . Le terme « sessile » fait référence à leur forme plate, discoïde ou légèrement surélevée. Cependant, cette forme se retrouve également dans les polypes hyperplasiques bénins. Il est donc parfois difficile de les distinguer visuellement. Néanmoins, les spécialistes peuvent identifier certaines différences de structure.

Ces lésions sessiles dentelées portaient auparavant plusieurs appellations. La nouvelle dénomination actuelle vise à éviter toute confusion. Par ailleurs, certaines de ces lésions présentent les caractéristiques de dysplasie (anomalies cellulaires) mentionnées précédemment, tandis que d'autres n'en présentent pas. Les médecins classent ces dernières comme « lésions sessiles dentelées avec dysplasie ». Cependant, toutes les lésions sessiles dentelées sont considérées comme des lésions précancéreuses .

Adénomes dentelés traditionnels

Il s'agit du type le plus rare de polypes dentelés, présent chez moins de 1 % de la population . Ce sont des lésions précancéreuses . Leur aspect est similaire à celui des adénomes classiques : ils ont une forme de champignon et présentent les caractéristiques typiques de la dysplasie. Cependant, ils possèdent également la caractéristique de dentelure, évoquant les lames d'une scie. Autrefois, ils étaient souvent confondus avec des adénomes. Ce n'est que récemment qu'ils ont été identifiés comme un type de polype dentelé.

Adénomes dentelés non classés

Le dernier type regroupe les polypes qui ne correspondent à aucune des catégories précédentes. Ils peuvent avoir un aspect plat et dentelé, mais aussi des caractéristiques similaires à celles de la dysplasie ou des adénomes. Bien que rares, les médecins estiment important de reconnaître ces polypes non classables, car de futures recherches pourraient apporter des éclaircissements à leur sujet. Les connaissances sur les polypes dentelés sont encore en cours.

Les polypes dentelés sont-ils fréquents ?

Des polypes dentelés sont découverts dans environ 30 % des coloscopies. La plupart du temps, il s'agit de polypes hyperplasiques bénins. Cependant, environ 10 % sont des polypes précancéreux, tels que les lésions sessiles dentelées (LSD). Lors d'une coloscopie, le médecin ne peut pas toujours faire la distinction entre les deux. C'est pourquoi, en cas de doute, un prélèvement est effectué, envoyé à un laboratoire et examiné au microscope par un anatomopathologiste.

Qu'est-ce que le `(Syndrome de polypose dentelée - SPS)` ?

Le syndrome de polypose dentelée (SPS) est une maladie rare. Voici ce qui se produit lorsque votreDes polypes dentelés se forment en grand nombre dans tout le côlon. Cette affection était auparavant appelée syndrome de polypose hyperplasique. Vous pouvez avoir plus de 20 polypes, ou ceux-ci peuvent être plus gros que la normale. Ils sont également plus susceptibles d'être précancéreux. Les personnes atteintes de cette affection ont 25 % de risques de développer un cancer. Cette affection touche environ 0,4 % de la population.

Les polypes dentelés provoquent-ils des symptômes ?

La plupart du temps, les polypes du côlon, y compris les polypes dentelés, sont asymptomatiques . Très rarement, les gros polypes peuvent provoquer des saignements ou une modification du transit intestinal. Certaines personnes peuvent observer du sang dans leurs selles, ou souffrir de diarrhée ou de constipation inexpliquées. Cependant, ces symptômes peuvent aussi avoir d'autres causes. De nombreuses personnes porteuses de polypes ignorent même leur présence . C'est pourquoi les médecins recommandent des coloscopies régulières.

Qu’est-ce qui provoque la formation de ces « polypes dentelés » ?

Les polypes dentelés sont une affection courante qui se développe généralement avec l'âge. On ignore la cause exacte de leur formation, mais on sait que des mutations génétiques sont impliquées . Ces mutations sont des erreurs dans le codage des cellules lors de leur division et de la formation de nouvelles cellules. Ces erreurs entraînent une croissance anormale des nouvelles cellules. Les polypes dentelés sont causés par une mutation génétique différente de celle des autres types de polypes.

Quels sont les facteurs de risque de développement de polypes dentelés ?

Les facteurs de risque de développement de polypes dentelés sont très similaires à ceux du développement de polypes dans le gros intestin. Les voici :

• Avoir plus de 50 ans.
• Fumeur.
• Consommation excessive d'alcool.
• Consommation excessive de viande rouge (comme le bœuf, la viande de chèvre).
• Obésité.
• Souffrir de maladies telles que les maladies inflammatoires de l'intestin.

Comment identifier les `(polypes dentelés)` ?

La coloscopie est le meilleur moyen de détecter les polypes dentelés . Cependant, il arrive qu'ils passent inaperçus. En effet, les deux types les plus fréquents, les polypes hyperplasiques et les lésions sessiles dentelées (LSD), sont peu visibles. Ils sont généralement petits (environ 5 mm) , plats ou légèrement surélevés, de la même couleur que les tissus environnants et sans contours nets.

Imaginez que vous cherchiez une minuscule tache à peine visible sur un mur, de la même couleur que la peinture. Ce n'est pas facile, n'est-ce pas ?

Nouveau,Les coloscopes, grâce à leur haute résolution et leur fort grossissement, sont plus performants que les instruments plus anciens pour détecter les polypes dentelés. La préparation intestinale et la formation du médecin sont également essentielles. Les médecins doivent connaître les dernières recommandations concernant la détection des polypes dentelés. Certaines techniques de coloscopie se sont révélées plus efficaces que d'autres et peuvent modifier l'aspect des polypes.

Lors de votre coloscopie, votre médecin peut suspecter une lésion sessile dentelée ou un polype dentelé, un type de cancer pouvant se développer sous forme de polype. En cas de doute, il procédera à son ablation (polypectomie) . Le polype sera ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse par un pathologiste. Ce n'est qu'après cette analyse que le médecin pourra déterminer précisément le type de polype et établir un diagnostic définitif.

Cependant, si vous souffrez du syndrome de polypose dentelée (SPD), votre médecin pourra peut-être le diagnostiquer lors d'une coloscopie. Le diagnostic du SPD repose sur l'examen du nombre de polypes dentelés, de leur taille et de leur localisation dans le côlon. Statistiquement, les polypes dentelés plus gros que la normale ou situés à des endroits inhabituels du côlon présentent un risque accru de lésions précancéreuses lors d'un examen approfondi.

Que se passe-t-il si des `(polypes dentelés)` sont découverts lors d'une `(colonoscopie)` ?

Les polypes hyperplasiques sont fréquents et généralement bénins . Cependant, si votre médecin suspecte la présence d'un polype dentelé, il convient de l'enlever afin d'en déterminer précisément le type et d'éviter qu'il ne devienne cancéreux. S'il s'avère qu'il s'agit bien d'un polype précancéreux, votre médecin programmera prochainement une coloscopie afin de dépister tout nouveau polype.

Dans quel délai dois-je subir une coloscopie en raison d'un polype dentelé ?

Les médecins classent le risque de développer un cancer colorectal comme faible, modéré ou élevé, selon le type de polypes dentelés qu'ils détectent. Ce risque sert à déterminer la date de la prochaine coloscopie. Selon les recommandations actuelles,

• En cas de risque moyen , une fois tous les cinq ans .
• En cas de risque élevé, tous les trois ans .
• Si vous souffrez de `(SPS)`, il est recommandé de vous faire tester une fois par an .
• Les polypes hyperplasiques à faible risque ne nécessitent pas de surveillance particulière.

À quoi faut-il s'attendre si vous avez des « polypes dentelés » précancéreux ?

Si votre médecin a retiré des polypes dentelés précancéreux lors de votre coloscopie, vous êtes hors de danger pour le moment . Leur ablation réduit le risque de transformation cancéreuse. Cependant, votre médecin souhaitera surveiller attentivement votre côlon pour plusieurs raisons. L'une d'elles est que ces polypes sessiles dentelés peuvent être difficiles à retirer complètement par polypectomie en raison de leur forme plate et de leurs contours irréguliers.

Imaginez que vous ramassez un morceau de gelée tombé par terre. Il en reste parfois des petits morceaux, n'est-ce pas ? C'est exactement pareil.

Si de petits fragments de cellules subsistent après l'ablation, ou si des polypes, peu visibles, ont été manqués lors d'une coloscopie précédente, peuvent continuer à se développer et devenir précancéreux. Leur croissance peut également être plus rapide que celle d'un nouveau polype. De plus, les polypes dentelés présentent un risque accru de transformation cancéreuse . Ils sont aussi plus susceptibles de se développer en cancer à plusieurs endroits simultanément .

Quand dois-je consulter un médecin pour des polypes intestinaux ?

Si vous présentez un risque moyen, les médecins recommandent une coloscopie tous les 10 ans, à partir de 45 ans. Si un membre de votre famille a eu un cancer du côlon ou des polypes (prédisposition génétique), ou si vous souffrez d'une maladie qui augmente votre risque de développer des polypes, comme une maladie inflammatoire de l'intestin, une coloscopie plus précoce peut être nécessaire. Demandez à votre médecin quand il est temps de passer votre coloscopie de contrôle.

Comme la plupart des polypes du côlon, les polypes dentelés sont fréquents et souvent bénins . Certains présentent un faible risque de devenir malins avec le temps. C'est pourquoi nous pratiquons la coloscopie. Si nous les dépistons et les retirons le cas échéant, les polypes dentelés ne risquent pas de devenir cancéreux. Nos connaissances sur les polypes dentelés et leur évolution sont encore en cours, mais nous en savons désormais suffisamment pour proposer un traitement préventif .

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Très bien, passons en revue quelques-uns des points les plus importants à retenir de ce dont nous avons parlé :

• Les polypes dentelés sont un type d'excroissance charnue qui se forme dans le gros intestin et ressemble aux bords d'une scie.
• Certains types de polypes dentelés, en particulier les lésions sessiles dentelées (LSD), peuvent devenir cancéreux au fil du temps.
• La plupart du temps, ces infections sont asymptomatiques , il est donc très important de passer régulièrement des coloscopies.
• En les identifiant et en les retirant lors d'une coloscopie, on peut prévenir le cancer .
• Si vous souffrez de polypes dentelés, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. Il est essentiel de vous soumettre à des examens de suivi réguliers.
• N'ayez pas peur , le plus important est d'en être conscient et de les identifier tôt.

Si vous avez d'autres questions à ce sujet, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Il ou elle pourra vous conseiller au mieux.

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