Avez-vous aussi peur d'uriner en extérieur ? Découvrons ce qu'est le « syndrome de la vessie timide » (parurésie) !

Vous est-il déjà arrivé d'être dans des toilettes publiques ou chez un ami et d'avoir envie d'uriner , mais d'être trop gêné ou effrayé pour le faire ? Même si vous ne pouvez pas vous retenir, parfois c'est tout simplement impossible, n'est-ce pas ? Si cela peut paraître anodin pour certains, il s'agit en réalité d'un problème médical. Nous allons en parler aujourd'hui.

Qu'est-ce que le « syndrome de la vessie timide » (parurésie) ?

En termes simples, le syndrome de la vessie timide, ou parurésie , est un trouble d'anxiété sociale . Il se caractérise par l'incapacité ou l'extrême difficulté à uriner en dehors de son domicile, notamment dans les toilettes publiques. Imaginez une forte envie d' uriner , mais si quelqu'un est présent ou si les toilettes vous sont inconnues, vous en êtes incapable, malgré tous vos efforts.

Cela porte un autre nom, vous en avez peut-être déjà entendu parler :

• `(Parurésie évitante)`
• `(Syndrome de la vessie timide - SVB)` ou `(Reins timides)`
• `(Phobie de l'urine)` (Peur d' uriner )
• `(Rétention urinaire psychogène)` (Incontinence d'origine psychologique)
• Urophobie (peur anormale d'uriner)

Le plus important est que les personnes atteintes de cette affection ne présentent aucun problème physique au niveau de la vessie ou du système urinaire . Elles peuvent uriner. Cependant, en raison d'une anxiété excessive, les muscles de la vessie et de l'urètre se contractent et ne se relâchent pas suffisamment pour permettre l'écoulement de l'urine. Plus précisément, ce phénomène est dû à la peur.

Sans traitement, cette affection peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie. Certaines personnes cessent de voyager, de voir leurs amis, de fréquenter les lieux publics, et parfois même d'aller travailler. Les médecins ont recours à la psychothérapie, à la thérapie comportementale et parfois à l'hypnose comme traitements. Certaines personnes ont des difficultés à uriner à l'extérieur de leur domicile et utilisent donc une sonde urinaire , un fin tube, pour vider leur vessie.

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?

Les médecins estiment que si vos parents ont souffert de parurésie, vous avez plus de risques d'en développer une également. De plus, les personnes atteintes d'autres troubles anxieux présentent un risque accru de développer ce « syndrome de la vessie timide ». Autrement dit, si vous souffrez de troubles de ce type, vous êtes plus susceptible de développer une parurésie.

• Trouble d'anxiété généralisée (TAG)
• Si vous avez déjà souffert de maladie mentale (Antécédents de maladie mentale)
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Crises de panique ou trouble panique

Cette affection (parurésie) peut être aggravée par la peur, l'anxiété ou des émotions fortes. Il est souvent difficile d'uriner en public et de déféquer. Les médecins parlent alors de parcoprésie .

Cette affection est-elle fréquente ?

Les médecins ne disposent pas de chiffres précis sur le nombre de personnes atteintes de cette affection. Cependant, elle est plus fréquente qu'on ne le pense . Certaines études suggèrent que jusqu'à 25 % de la population américaine souffre de parurésie à des degrés divers. Elle peut toucher n'importe qui, quel que soit son sexe, son âge, et même les jeunes enfants.

Quelles sont les causes de la « vessie timide » ?

Les médecins ignorent la cause exacte de la parurésie. Cependant, elle peut parfois se développer en lien avec un trouble de stress post-traumatique (TSPT) . Certaines personnes atteintes de parurésie ont pu vivre une expérience désagréable ou traumatisante dans des toilettes publiques. Par exemple, elles ont pu être victimes de harcèlement sexuel, d'agression, ou encore être moquées ou effrayées pendant qu'elles urinaient .

Les personnes timides ou réservées peuvent avoir beaucoup de mal à uriner en public. Elles peuvent être très préoccupées par l'odeur et le bruit qu'elles produisent en urinant .

Lorsque des pensées comme « Oh, va-t-il m'entendre faire pipi ? » « Vais-je sentir mauvais ? » surgissent, la peur augmente et l'urine cesse de sortir.

Lorsque ce type d'anxiété ou d'émotion survient, il devient plus difficile de commencer à uriner. Plus cette peur augmente, plus les muscles se contractent. Chez les personnes souffrant de « vessie timide », certaines situations sont particulièrement déclenchantes . Autrement dit, dans ces situations, la difficulté s'accentue. Par exemple :

• Essayer d' uriner en présence de personnes que l'on connaît ou que l'on ne connaît pas.
• Avoir quelqu'un d'aussi proche que les autres pensent pouvoir entendre, voir ou sentir son urine .
• Avoir l'impression que quelqu'un vous presse .
• Manque d'intimité pour uriner . Imaginez des toilettes publiques sans porte, ou quelqu'un debout juste à côté de la porte.
• Essayer de se forcer à uriner ne fera qu'accentuer la contraction des muscles et aggraver le problème.

Quels sont les symptômes de cela ?

Les symptômes du syndrome de la vessie timide peuvent être légers ou graves . Souvent, ils s'aggravent avec le temps. Certaines personnes ne parviennent à uriner que lorsqu'elles sont seules chez elles.

Les personnes souffrant de parurésie légère peuvent ne pouvoir uriner que dans certaines situations. Par exemple, un homme peut uriner sans problème dans une cabine privée, mais être incapable d' uriner dans un urinoir public. De même, dans des toilettes publiques, il peut y avoir un léger délai avant que le jet d'urine ne se déclenche.

Les personnes atteintes de cette affection sont susceptibles de faire des choses comme :

• Boire moins d'eau et de liquides avant de quitter la maison et une fois à l'extérieur.
• Les symptômes d'une crise de panique comprennent des étourdissements, une sécheresse buccale, une transpiration excessive (hyperhidrose) et une accélération du rythme cardiaque.
• Je cherche des toilettes où je peux être seul, en me disant que la distance à parcourir n'a pas d'importance .
• Il vous faudra peut-être essayer certaines astuces pour vous aider à uriner . Par exemple, imaginer de l'eau qui coule, ou ouvrir le robinet et essayer d' uriner en écoutant le bruit de l'eau.
• Ils cessent de voyager, d'aller travailler et de participer à des événements sociaux.
• Dans les cas les plus graves, une agoraphobie peut se développer, vous empêchant de quitter votre domicile. Cela peut perturber les relations familiales et rendre impossible le maintien d'un emploi.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie ?

En général, un médecin peut diagnostiquer une parurésie en vous interrogeant sur vos symptômes. Si vous pouvez uriner sans problème chez vous, mais que vous avez des difficultés à uriner ailleurs que dans votre salle de bain, votre médecin peut suspecter une parurésie. Pour établir un diagnostic précis, il pourra vous orienter vers un psychologue ou un urologue .

Le médecin commencera par vérifier s'il existe d'autres affections physiques à l'origine de la rétention urinaire. En effet, la difficulté à uriner peut être due à des infections, des problèmes nerveux ou une obstruction urétérale. Pour ce faire, il procédera à un examen clinique. Il pourra également prescrire une analyse d'urine , une numération formule sanguine (NFS) ou une échographie de la vessie.

Certains médicaments peuvent également provoquer des difficultés ou une incapacité à uriner . Par conséquent, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Cela l'aidera à déterminer s'ils sont à l'origine de vos symptômes.

Quels sont les traitements du « syndrome de la vessie timide » ?

Il est préférable de discuter avec votre médecin du traitement le plus adapté à votre situation. Plusieurs options de traitement existent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Elle vise à modifier votre comportement en vous aidant à envisager votre anxiété sous un autre angle. En d’autres termes, elle vous aide à changer votre façon de penser et à réduire votre peur.
• Thérapie d'exposition progressive : Cette méthode consiste à s'entraîner à uriner dans un environnement contrôlé. Avec un thérapeute, un ami ou un membre de la famille, vous essayez progressivement d'uriner dans d'autres toilettes que les vôtres. Vous répétez cet exercice plusieurs fois par semaine, en augmentant progressivement la fréquence d'utilisation des toilettes publiques. Finalement, vous pourrez uriner où et quand vous le souhaitez.
• Hypnothérapie : Cette méthode consiste à réaliser des exercices de relaxation guidée dans un état de relaxation mentale. Cela permet de se recentrer sur son anxiété et d’apprendre à uriner dans les toilettes publiques.
• Médicaments pour réduire l'anxiété : Il arrive que les médecins prescrivent des médicaments pour contrôler l'anxiété.
• Méditation et exercices de respiration : ils peuvent vous aider à contrôler l'anxiété et à détendre les muscles de votre appareil urinaire.
• La psychothérapie , ou thérapie par la parole : elle peut aider à traiter les problèmes de santé mentale susceptibles d’être à l’origine de la « vessie timide ».
• Autosondage / Sondage intermittent propre : Si vous êtes incapable de vider votre vessie en dehors de votre domicile, cette méthode consiste à insérer une sonde pour vider votre vessie. Elle doit être pratiquée sous surveillance médicale et après une formation adéquate.

Cette situation peut-elle être évitée ?

Il n'existe pas de méthode spécifique pour prévenir la parurésie. Toutefois, si vous souffrez d'autres troubles anxieux, il est conseillé d'en parler à votre médecin afin de connaître les traitements ou médicaments qui peuvent vous aider à mieux gérer vos émotions. Cela pourrait contribuer à réduire le risque de développer ces troubles.

Quel est l'avenir des personnes atteintes de cette maladie ? Son état s'améliorera-t-il grâce au traitement ?

De nombreuses personnes constatent un soulagement de leur parurésie après un traitement. Certaines études ont montré que jusqu'à 80 % des personnes atteintes de cette affection parviennent à uriner en public après une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et une thérapie d'exposition . L'hypnose, la psychothérapie et la TCC sont très efficaces pour aider les personnes à comprendre leur anxiété et à modifier leur comportement.

Cependant, non traitée, la timidité vésicale peut engendrer des difficultés sociales et professionnelles. Par exemple, les personnes devant fournir un échantillon d'urine pour un dépistage de drogues devront peut-être prendre des dispositions particulières avec leur employeur. Si un échantillon d'urine n'est pas disponible, un échantillon de sang, de cheveux ou de salive peut être proposé.

La rétention urinaire due à la parurésie peut entraîner de graves problèmes de santé , notamment :

• Infections des voies urinaires (IVU) .
• Les lésions des muscles de la vessie peuvent entraîner des affections telles que l'incontinence urinaire, qui est une perte incontrôlée d'urine.
• Dans les cas les plus graves, des complications très dangereuses comme la rupture de la vessie peuvent même survenir.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Il est important de vérifier si d'autres problèmes de santé sont à l'origine de votre difficulté à uriner . Même après avoir confirmé l'absence de causes physiques, si cette rétention urinaire perturbe votre quotidien, il est fortement conseillé de consulter un médecin. Si elle vous empêche d'aller travailler, de sortir ou de participer à des événements sociaux, il est essentiel de consulter un médecin.

Surtout, n'oubliez pas : si vous ressentez une envie pressante d' uriner et que vous n'y parvenez pas pendant plusieurs heures (que ce soit à la maison ou à l'extérieur), consultez immédiatement un médecin . Se retenir d'uriner pendant une longue période est très dangereux. Si vous vous retenez d'uriner pendant plusieurs heures, même si vous allez aux toilettes chez vous, les muscles de votre vessie peuvent se relâcher et vous empêcher d'uriner.

Enfin, quelques points à retenir

La parurésie (syndrome de la vessie timide) est une affection qui peut avoir un impact important sur votre qualité de vie. Si vous vous surprenez à faire des efforts particuliers pour éviter d'uriner hors de chez vous, parlez-en à votre médecin. Sans traitement, les symptômes de ce trouble anxieux peuvent s'aggraver avec le temps. Se retenir d'uriner trop longtemps peut entraîner de graves problèmes de santé, tels que des infections urinaires et des troubles de la vessie. Soyez ouvert et honnête avec votre médecin concernant vos symptômes et leur fréquence d'apparition. Un traitement peut vous aider à profiter plus sereinement et pleinement d'activités comme les voyages et les sorties entre amis. Vous n'êtes pas seul(e), et de l'aide existe.

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