Avez-vous un caillot de sang dans une veine de l'estomac ? Soyons vigilants face à cette affection dangereuse (thrombose de la veine mésentérique supérieure) !

Avez-vous déjà ressenti une douleur aiguë et soudaine à l'estomac, ou une étrange sensation de satiété ? On n'y prête pas toujours attention, mais ces symptômes peuvent être le signe d'un problème de santé grave. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection rare mais très dangereuse : la thrombose de la veine mésentérique supérieure (TVMS) , ou formation d'un caillot sanguin dans cette veine.

Qu'est-ce que c'est (thrombose de la veine mésentérique supérieure) ? Essayons de comprendre simplement.

En termes simples, la thrombose de la veine mésentérique supérieure (VMS ) est la formation d'un caillot sanguin (thrombus) dans la veine mésentérique supérieure, située dans l'abdomen. Cette veine transporte le sang de l'intestin grêle vers le foie. À l'instar d'une canalisation bouchée, ce caillot bloque la circulation sanguine entre les différents organes de l'abdomen.

Voici à quel point cette affection est dangereuse : lorsque la circulation sanguine est perturbée, nos organes ne reçoivent pas l’oxygène nécessaire. Les cellules (tissus) de ces organes commencent alors à mourir. Ce type de lésion organique peut affecter l’ensemble du corps. Si cette affection, appelée thrombose de la veine mésentérique supérieure, n’est pas traitée rapidement, elle peut parfois mettre la vie en danger.

On appelle aussi cette affection « thrombose veineuse mésentérique ». C'est un terme courant. Il signifie qu'un caillot sanguin peut se former dans la veine mésentérique supérieure, la veine mésentérique inférieure ou les veines qui en sont issues. Cependant, dans environ 95 % des cas, ce caillot se forme dans la veine mésentérique supérieure, comme mentionné précédemment. C'est pourquoi les deux termes sont souvent utilisés pour désigner la même affection.

Quels sont les principaux types de thrombose veineuse mésentérique ?

Les médecins classent cette affection en fonction de l'apparence des symptômes.

• Forme aiguë : les symptômes apparaissent brutalement, dans les 24 à 72 heures suivant la formation du caillot. Il s’agit de la forme la plus fréquente (60 à 80 %). Dans ce cas, les intestins peuvent être rapidement endommagés, car le sang ne peut plus les irriguer, le caillot obstruant le passage.
• Phase subaiguë : Dans ce cas, les symptômes se développent progressivement sur plusieurs jours. Ils sont moins graves qu’en phase aiguë. Du sang pénètre effectivement dans les intestins, mais en quantité insuffisante. Certaines personnes peuvent attendre jusqu’à deux semaines avant de consulter un médecin, même en présence de symptômes.
• Affection chronique : Il arrive qu’elle soit asymptomatique. Cela s’explique par la formation de petits vaisseaux collatéraux qui irriguent les intestins. Ces affections chroniques sont souvent découvertes fortuitement lors d’examens d’imagerie réalisés pour une autre raison. Elles surviennent dans environ 20 à 40 % des cas.

Cette affection est-elle fréquente ?

Il s'agit en fait d'une affection considérée comme rare . Elle survient chez environ un patient hospitalisé sur 5 000 à 15 000.

Thrombose veineuse mésentériqueBien qu'elle puisse se développer à tout âge, elle touche généralement les personnes âgées de 40 à 50 ans.

Quels sont les symptômes de cela ?

. , (Chronic) , . , ‍ (Acute) (severe cramping) . ‍ (Subacute) , .

Certaines personnes développent une affection appelée hypertension portale en raison de cette pathologie. Vous pourriez alors observer les symptômes suivants :

• Du sang dans vos selles.
• Nausées et vomissements, parfois avec du sang dans les vomissements.
• Estomac gonflé.
• Gonflement des jambes et des pieds (œdème) .
• Confusion mentale.

Si vous souffrez de douleurs abdominales nouvelles ou qui s'aggravent, vous devez consulter un médecin immédiatement . Ce n'est qu'ainsi que la cause exacte pourra être déterminée.

Quelles sont les causes de la thrombose de la veine mésentérique supérieure ?

Les chercheurs ont classé les raisons de ce phénomène en trois grandes catégories :

1. Dommages directs à la veine : Votre veine peut être directement endommagée par une infection (inflammation) ou une intervention chirurgicale.

2. : (Cirrhosis) ( ), (heart failure) , (tumor or mass) .

3. Troubles de la coagulation sanguine : Ils augmentent le risque de formation de caillots sanguins n’importe où dans le corps.

Parfois, les médecins ne parviennent pas à identifier une cause précise (idiopathique) .

Qui est le plus à risque de contracter cette maladie ?

Vous présentez un risque accru de développer une thrombose de la veine mésentérique supérieure si vous souffrez de l'une des affections médicales suivantes :

• Troubles de la coagulation sanguine survenant à la naissance ou plus tard, y compris ceux provoqués par certains médicaments.
• (Maladie inflammatoire de l'intestin - MII) .
• (Cirrhose) (maladie du foie).
• (Pancréatite) (inflammation du pancréas).
• Cancer du pancréas .
• Insuffisance cardiaque .
• Rate hypertrophiée .
• Présence d'une grosse tumeur ou masse dans l'estomac.
• Certaines infections virales, y compris (COVID-19) .

Certaines interventions chirurgicales abdominales, comme la splénectomie, peuvent endommager la paroi interne des vaisseaux sanguins (endothélium).Des lésions peuvent survenir. L'inflammation causée par ces lésions augmente le risque de formation de caillots sanguins.

Quelles sont les complications possibles d'une thrombose de la veine mésentérique supérieure ?

Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans les veines mésentériques, il peut provoquer un gonflement des tissus intestinaux. Il peut également entraîner une ischémie mésentérique , c'est-à-dire une diminution du flux sanguin vers certaines parties du système digestif.

Lorsque les organes digestifs ne reçoivent pas suffisamment de sang oxygéné, ils ne peuvent plus fonctionner correctement et leurs tissus commencent à se nécroser. Dans certains cas, cela peut provoquer des perforations intestinales, laissant s'écouler le contenu des intestins dans l'espace environnant. Dans d'autres cas, les bactéries normalement présentes dans le système digestif peuvent se propager à d'autres parties du corps où elles ne devraient pas se trouver. Cela peut entraîner une septicémie (empoisonnement du sang) et une défaillance multiviscérale potentiellement mortelle.

Par conséquent, cette affection appelée (thrombose de la veine mésentérique supérieure) peut être mortelle si elle n'est pas traitée rapidement.

Comment diagnostique-t-on une thrombose veineuse mésentérique ?

Les médecins peuvent suspecter cette affection en fonction de vos symptômes. Cependant, le diagnostic peut s'avérer complexe car nombre de ces symptômes sont non spécifiques , c'est-à-dire qu'ils peuvent être causés par diverses autres affections. En cas de douleurs abdominales ou d'autres symptômes, un caillot sanguin dans la veine mésentérique n'est pas toujours la première chose à laquelle on pense.

Si votre médecin soupçonne que vous avez un caillot de sang, il effectuera plusieurs examens d'imagerie .

Tests diagnostiques de la thrombose veineuse mésentérique

L'examen de référence pour diagnostiquer cette maladie est l'angioscanner . Ce scanner consiste à injecter un produit de contraste dans une veine afin de visualiser la circulation sanguine. Cela permet d'évaluer la qualité du flux sanguin dans les artères et les veines de l'abdomen et de détecter la présence d'un caillot. Les résultats de cet examen détermineront votre plan de traitement.

Parfois, les médecins ont recours à l'angio-IRM comme alternative ou pour confirmer des résultats peu clairs obtenus par angio-TDM . Ces examens permettent également d'évaluer la réponse au traitement.

Quels sont les traitements pour la thrombose de la veine mésentérique supérieure (SMV) ?

Les médecins adapteront votre plan de traitement à vos besoins. Les principaux objectifs sont les suivants :

• Rétablir la circulation sanguine dans vos intestins et les aider à fonctionner normalement.
• Prévenir ou limiter les dommages causés à vos intestins.
• Prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins et en trouver la cause sous-jacente.

Un traitement rapide est essentiel pour sauver des vies.Plus tôt vous recevrez un traitement, meilleures seront vos chances de guérison. Selon la nature de votre affection (aiguë ou chronique) et sa gravité, votre médecin pourra utiliser un ou plusieurs des traitements suivants :

• Anticoagulation : Il s’agit souvent du premier traitement prescrit par les médecins. Il consiste à administrer un médicament pour dissoudre le caillot et prévenir la formation de nouveaux caillots. De nombreux médecins commencent par administrer de l’ héparine par voie intraveineuse, puis utilisent un médicament comme la warfarine . Certaines personnes doivent prendre ce médicament pendant environ six mois, tandis que d’autres peuvent devoir le prendre plus longtemps. Si vous souffrez d’un trouble de la coagulation sanguine, ou si vous avez déjà eu un caillot sanguin sans raison apparente, vous devrez peut-être prendre ce médicament à vie.
• Thrombolyse : lors de cette intervention, votre médecin utilise un cathéter pour injecter un médicament dans vos veines afin de dissoudre le caillot . Ce médicament est généralement administré pendant 24 à 72 heures.
• Thrombectomie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à retirer un caillot sanguin . Ce traitement est réservé à certains cas, notamment chez les personnes ne pouvant bénéficier d’une thrombolyse . Les médecins peuvent pratiquer cette intervention par chirurgie ouverte ou par des méthodes mini-invasives.
• Résection intestinale : Cette intervention consiste à retirer chirurgicalement une partie de l’intestin . Si le caillot sanguin a obstrué la circulation sanguine vers votre intestin et causé des lésions permanentes, une résection de l’intestin grêle ou une colectomie (ablation du côlon) peut être nécessaire. Si vous commencez un traitement anticoagulant à l’hôpital, votre médecin surveillera vos symptômes afin de déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire ou s’il existe des complications.

Complications du traitement

La complication la plus fréquente du traitement est l'hémorragie (importante ou mineure). Cependant, il est essentiel de rappeler que cette maladie est mortelle en l'absence de traitement . Par conséquent, les bénéfices du traitement surpassent largement les risques de complications potentielles.

La thrombose de la veine mésentérique supérieure peut-elle être prévenue ?

Il n'est pas toujours possible d'empêcher la formation de caillots sanguins. Cependant, vous pouvez adopter une approche proactive pour votre santé en prévenant et en gérant bon nombre des affections sous-jacentes qui augmentent votre risque. Voici quelques conseils :

• Faites un bilan de santé une fois par an.
• Prenez vos médicaments exactement comme prescrit par votre médecin.
• Signalez à votre médecin tout nouveau symptôme ou toute modification de vos symptômes.
• Demandez à votre médecin quels changements de style de vie vous devez adopter pour améliorer votre santé.

Que se passe-t-il si j'ai une thrombose de la veine mésentérique supérieure (SMV) ?

Votre médecin vous expliquera le déroulement de votre traitement et de votre convalescence. Il vous informera du risque de formation de nouveaux caillots sanguins et des traitements recommandés pour le réduire. Il est essentiel de suivre scrupuleusement le plan de traitement prescrit par votre médecin. Cela peut impliquer la prise de médicaments à vie afin de prévenir la formation de nouveaux caillots.

Surveillance de la réponse au traitement

Si vous prenez des anticoagulants, vous devrez faire des analyses de sang régulières afin de vérifier que vous prenez la dose appropriée. Votre médecin surveillera également tout saignement.

Quelles sont les perspectives pour cette affection ?

La personne la mieux placée pour vous renseigner sur votre pronostic est votre médecin. Il examinera vos antécédents médicaux et votre état de santé et vous donnera une idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre. En général, le pronostic de la thrombose veineuse mésentérique dépend de plusieurs facteurs :

• votre âge.
• La gravité de votre état.
• L'emplacement exact du caillot sanguin.
• Autres problèmes de santé dont vous souffrez.
• L'étendue des lésions intestinales.
• Si vous avez dû subir une ablation partielle de l'intestin.
• La rapidité avec laquelle vous avez été pris en charge.

La thrombose veineuse mésentérique peut être mortelle. En phase aiguë, le risque de décès augmente avec chaque heure qui passe après l'apparition des symptômes. Sans traitement pendant plus de 24 heures, l'issue est généralement fatale.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Pendant votre convalescence, il est important de noter votre état de santé et d'informer votre médecin de tout changement. Il vous indiquera la fréquence de vos consultations de suivi. Respectez ce calendrier. Cela permettra à votre médecin de surveiller votre état et de détecter tout nouveau problème (comme la formation d'un caillot sanguin). Toutefois, même pendant votre traitement, si vous présentez de nouveaux symptômes ou si vous avez la moindre inquiétude, n'hésitez pas à appeler votre médecin immédiatement.

Quand dois-je me rendre aux urgences (ETU) ?

En cas de fortes douleurs abdominales ou d'autres symptômes de thrombose de la veine mésentérique supérieure (VMS) , appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local. N'attendez pas. Ceci est particulièrement important si vous présentez des facteurs de risque de thrombose de la VMS . Un traitement précoce est essentiel pour sauver une vie.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vos questions peuvent varier selon votre état de santé et le stade de votre traitement. Voici quelques questions fréquentes pour vous aider à trouver les informations dont vous avez besoin. Vous pouvez les poser après avoir reçu votre diagnostic (ou pour un proche) :

• Mon état est-il grave ?
• Quel traitement essaieriez-vous en premier ?
• De quels autres traitements aurai-je besoin ?
• Quels sont les objectifs du traitement ?
• Quelles sont les chances de succès du traitement ?
• Ce traitement comporte-t-il des risques ?
• Quelles sont mes perspectives ?
• Quels rendez-vous de suivi devrai-je prévoir ?
• Dois-je modifier mes médicaments ou les heures de prise ?
• Quels changements de style de vie me recommandez-vous d'adopter après ma guérison ?

Il est normal d'avoir peur lorsqu'on apprend la présence d'un caillot de sang dans son corps. Dans le cas d' une thrombose de la veine mésentérique supérieure (VMS) , ce caillot peut menacer la santé des intestins et même entraîner des complications potentiellement mortelles.

Si vous ou un proche présentez des facteurs de risque de thrombose de la veine mésentérique supérieure (VMS) , parlez-en à votre médecin afin d'évaluer votre niveau de risque personnel et les mesures à prendre. Il n'est pas toujours possible de prévenir la formation de caillots sanguins. Cependant, des examens médicaux réguliers et la connaissance des symptômes peuvent permettre un diagnostic et un traitement précoces. Une prise en charge rapide peut sauver des vies.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

• La thrombose de la veine mésentérique supérieure (VMS) est un caillot sanguin qui se forme dans une importante artère de l'estomac. Elle est très grave et peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée rapidement.
• Si vous présentez des symptômes tels que des douleurs abdominales intenses et soudaines, des ballonnements, des nausées, des vomissements ou du sang dans vos selles, n'attendez pas. Consultez immédiatement un médecin.
• Si vous présentez des facteurs de risque (par exemple, troubles de la coagulation sanguine, maladie du foie, maladie inflammatoire de l'intestin), parlez-en à votre médecin et prenez les mesures nécessaires.
• Si vous êtes atteint de cette maladie, suivez scrupuleusement le traitement prescrit par votre médecin. Même si vous devez prendre des médicaments à vie, cela peut vous sauver la vie.
• Un diagnostic précoce et un traitement rapide sont les meilleurs moyens de prévenir cette maladie. Soyez donc attentif aux symptômes et consultez un médecin sans tarder en cas de doute.

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