Hémorragie soudaine à l'intérieur de la tête ? (Hémorragie sous-arachnoïdienne - HSA) Nous allons en parler aujourd'hui !

Avez-vous déjà souffert d'un mal de tête soudain et insoutenable, comme si votre tête allait exploser ou que la foudre vous avait frappé ? Certains l'appellent « le pire mal de tête de leur vie ». Ce n'est pas une blague. Il peut s'agir d'une affection très dangereuse. En médecine, on parle d '« hémorragie sous-arachnoïdienne » ou « HSA » . C'est une véritable urgence médicale. Alors, parlons-en plus en détail, en termes simples, d'accord ?

Qu'est-ce que c'est exactement (une hémorragie sous-arachnoïdienne) ? Essayons de comprendre simplement, d'accord ?

En termes simples, une hémorragie sous-arachnoïdienne survient lorsqu'il y a un saignement dans l'espace situé entre le cerveau et la fine membrane qui l'entoure . Imaginez notre cerveau comme un joyau précieux. Pour le protéger, la nature l'a doté de trois couches de membranes fines : les méninges. Elles ressemblent à la peau d'un oignon, ou aux différentes couches de la coque d'une noix de coco.

Ces trois revêtements sont :

• Dure-mère : Il s'agit de la membrane externe légèrement plus résistante située juste sous le crâne.
• Arachnoïde : Il s’agit de la couche intermédiaire. Une membrane délicate qui ressemble à une toile d’araignée.
• Pie-mère : Il s'agit de la membrane très fine et interne qui recouvre le cerveau lui-même.

Lors d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, un saignement se produit sous la membrane arachnoïdienne, au centre du cerveau (dans l'espace sous-arachnoïdien). Ce phénomène est très dangereux, car le saignement peut comprimer le cerveau et endommager les cellules cérébrales. C'est pourquoi il s'agit d'une urgence médicale.

Quelle est la différence entre (hémorragie sous-arachnoïdienne) et (hématome sous-dural) ?

Vous avez peut-être entendu parler d'une autre affection appelée « hématome sous-dural ». Dans les deux cas, il s'agit d'un saignement à l'intérieur du cerveau. La différence réside dans l'emplacement du saignement .

• Dans un « hématome sous-dural », le sang s'écoule dans l'espace situé sous la membrane la plus externe, la « dure-mère » dont nous avons parlé précédemment.
• Lors d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, le sang s'écoule dans l'espace situé sous la membrane arachnoïde .

Les symptômes des deux peuvent parfois être similaires, les deux peuvent provoquer des lésions cérébrales et les deux sont des affections qui nécessitent un traitement médical d'urgence.

Qui est le plus susceptible de développer une hémorragie sous-arachnoïdienne ? Quels sont les facteurs de risque ?

Cette affection, appelée « hémorragie sous-arachnoïdienne », peut survenir chez n'importe qui. Cependant, elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 40 à 60 ans .

Les traumatismes crâniens (hémorragie sous-arachnoïdienne) sont plus fréquents chez les personnes âgées en raison du risque accru de chutes et de pertes d'équilibre avec l'âge. Chez les jeunes, les accidents de la route en sont la principale cause.

De plus, plusieurs autres facteurs de risque peuvent contribuer au développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Les voici :

• Avoir un anévrisme non rompu dans le cerveau ou ailleurs dans le corps (un anévrisme est un vaisseau sanguin qui se dilate comme un ballon).
• Antécédents de rupture d'anévrisme cérébral.
• Fumer du tabac. (N'est-ce pas la cause de nombreuses maladies ?)
• Avoir une pression artérielle élevée (hypertension). (On dit « pression élevée »).
• Certaines affections génétiques, par exemple les maladies du tissu conjonctif telles que la « dysplasie fibromusculaire (DFM) » et le « syndrome d’Ehlers-Danlos ».
• Souffrir d'une maladie rénale appelée « polykystose rénale ».
• Consommation de drogues telles que la cocaïne et/ou la méthamphétamine.
• Consommation excessive d'alcool.
• Utilisation d'anticoagulants tels que la warfarine (Ces médicaments ne doivent être utilisés que sur avis médical).
• Si un membre de votre famille a déjà eu un anévrisme (cela signifie des antécédents familiaux importants).

Important : La présence d’un ou plusieurs de ces facteurs de risque n’indique pas nécessairement que vous développerez une hémorragie sous-arachnoïdienne. Toutefois, cela signifie que votre risque est plus élevé. Il est donc essentiel de consulter un médecin.

Quels sont les symptômes de cette affection dangereuse ? Comment la reconnaître ?

Le principal symptôme, et le plus dangereux, d'une hémorragie sous-arachnoïdienne est la « céphalée en coup de tonnerre » dont nous avons parlé précédemment. Il s'agit d'une céphalée très intense et soudaine, donnant l'impression que quelque chose explose à l'intérieur de la tête. Nombreux sont ceux qui disent : « Je n'ai jamais eu mal à la tête de ma vie. »

Si vous souffrez d'un mal de tête intense et soudain comme celui-ci, surtout si vous présentez l'un des autres symptômes énumérés ci-dessous, veuillez composer le 911 (1990 Suwaseriya au Sri Lanka) sans délai ou vous rendre aux urgences les plus proches dès que possible. Cela pourrait vous sauver la vie !

Voici d'autres symptômes :

• Diminution de la conscience et difficulté à rester éveillé.
• Nausées et vomissements.
• Sensation de raideur dans la nuque, difficulté à fléchir le cou (nuque raide) .
• Avoir l'impression de perdre soudainement la vie.
• Changements d’humeur et de personnalité (par exemple, agitation, irritabilité).
• Vertiges .
• Photophobie (sensibilité oculaire à la lumière vive) .
• Douleurs musculaires , notamment au niveau du cou et des épaules.
• Engourdissement d'une partie du corps.
• Avoir une crise (crise d'épilepsie) `(Crises d'épilepsie)` .
• Troubles de la vision : vision double, taches noires dans le champ visuel, perte temporaire de la vision d'un œil.

Si un ou plusieurs de ces symptômes accompagnent cette forte céphalée, il y a de fortes chances qu'il s'agisse d'une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA).

Pourquoi survient une hémorragie sous-arachnoïdienne ? Quelles en sont les principales causes ?

Il existe deux raisons principales à l'origine d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.

1. Traumatisme crânien : Il s’agit de la cause la plus fréquente. Par exemple, une chute grave ou un accident de voiture peuvent provoquer un choc violent à la tête.

2. Rupture d'anévrisme cérébral : Il s'agit également d'une cause très fréquente. Comme mentionné précédemment, un anévrisme est une zone de faiblesse dans la paroi d'un vaisseau sanguin cérébral, qui se dilate comme un ballon. En cas de rupture soudaine, le sang se déverse directement dans l'espace situé sous la membrane arachnoïde. Ceci est à l'origine de 85 % des ruptures d'anévrisme soudaines (hémorragie sous-arachnoïdienne) sans traumatisme crânien.

Outre ces deux raisons principales, il existe plusieurs autres raisons moins courantes :

• Un saignement provenant d'une zone enchevêtrée de vaisseaux sanguins. On parle alors de « malformation artério-veineuse (MAV) ».
• Certains troubles de la coagulation.
• Utilisation d'anticoagulants (lorsqu'ils sont utilisés sans avis médical).
• Consommation de drogues telles que la cocaïne et/ou la méthamphétamine.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ? Quels tests effectuent-ils ?

Si, après avoir examiné vos symptômes et effectué un premier examen, un médecin soupçonne que vous souffrez d'une « hémorragie sous-arachnoïdienne », il prescrira immédiatement un « scanner » (tomodensitométrie).

Un scanner permet d'obtenir des images détaillées des tissus de notre corps. Un scanner cérébral est un moyen très efficace de détecter une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA). Parfois, une angio-TDM, qui consiste à injecter un liquide spécial dans une veine, permet également d'observer l'état des vaisseaux sanguins.

Cependant, si l'hémorragie sous-arachnoïdienne est très petite ou si elle est survenue il y a moins de deux semaines, elle risque de ne pas être détectée par un scanner. Dans ce cas, le médecin pourrait avoir besoin de réaliser des examens complémentaires.

Ils sont:

• Ponction lombaire : cet examen consiste à insérer une aiguille très fine dans le bas du dos afin de prélever un échantillon du liquide céphalo-rachidien (LCR), le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Ce liquide est ensuite analysé pour détecter une xanthochromie (coloration jaunâtre). Si elle est présente, cela peut indiquer une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale : cet examen permet également de détecter un saignement cérébral récent.

Une fois le diagnostic d'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) posé, la prise en charge hospitalière débute par l'identification et le traitement de la cause, ainsi que par la gestion des complications éventuelles. Étant donné que plus de 80 % des HSA sans traumatisme crânien sont dues à un anévrisme, les médecins pratiquent souvent une angiographie cérébrale, qui permet de visualiser les artères du cerveau et de traiter l'anévrisme.

Quels sont les traitements possibles ? Combien de temps faut-il pour guérir ?

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence vitale qui nécessite généralement une prise en charge en unité de soins intensifs (USI) hospitalière , où l'on dispose d'une expertise en neurologie. Les principaux objectifs du traitement sont les suivants :

• Vous sauver la vie.
• Identifiez la cause du saignement et traitez-la.
• Soulager les symptômes.
• Prévenir les complications (par exemple, vasospasme - constriction des vaisseaux sanguins, hydrocéphalie - accumulation de liquide dans le cerveau, lésions cérébrales permanentes).

Les traitements vitaux et les traitements de contrôle des symptômes peuvent comprendre :

• Systèmes de maintien en vie.
• Insertion d'un tube pour soulager la pression intracrânienne.
• Méthodes de protection des voies respiratoires.
• Médicament pour réduire l'enflure à l'intérieur du crâne.
• Médicaments administrés par voie intraveineuse pour contrôler la pression artérielle.
• Médicaments pour prévenir les vasospasmes.
• Des analgésiques pour les maux de tête et des anxiolytiques.
• Médicaments pour prévenir ou traiter la crise.

Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour traiter l'hémorragie sous-arachnoïdienne et sa cause :

• Si l'hémorragie sous-arachnoïdienne est causée par une blessure, retirez les gros caillots de sang qui se sont accumulés ou réduisez la pression sur le cerveau.
• Si un anévrisme s'est rompu et est devenu une « hémorragie sous-arachnoïdienne », réparez l'anévrisme.

La durée de votre hospitalisation dépendra de votre état de santé. La plupart des personnes atteintes d'une hémorragie sous-arachnoïdienne restent hospitalisées entre 10 et 20 jours , selon leur état et leurs besoins en réadaptation.

Que pouvons-nous faire pour prévenir le développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

La plupart des hémorragies sous-arachnoïdiennes sont dues à des traumatismes crâniens et/ou à la rupture d'anévrismes cérébraux. Par conséquent, la meilleure façon de prévenir une hémorragie sous-arachnoïdienne est de maîtriser les facteurs de risque associés à ces deux affections.

Faites attention à ne pas vous blesser à la tête :

• Portez toujours un casque lorsque vous faites du vélo, de la moto ou que vous pratiquez des sports à risque.
• Conduisez toujours prudemment et respectez le code de la route.
• Si vous tombez fréquemment, consultez un physiothérapeute ou un ergothérapeute pour apprendre à prévenir les chutes et à sécuriser votre domicile.

Pour réduire le risque de développer un anévrisme cérébral et/ou prévenir la rupture d'un anévrisme existant :

• Parlez-en à votre médecin pour savoir comment rester en bonne santé. Il ou elle vous recommandera souvent les mesures suivantes :
• Contrôler l'hypertension artérielle (par des médicaments et des changements de mode de vie).
• Évitez de fumer.
• Faites de l'exercice régulièrement (mais évitez de soulever des poids lourds en une seule fois, car cela peut provoquer la rupture d'un anévrisme).
• Adoptez une alimentation équilibrée.
• Si vous avez des problèmes d'alcool ou de drogue, demandez de l'aide. Évitez les stimulants comme la cocaïne.

Quelles sont les conséquences possibles de cette affection ? (Pronostic et complications)

Le pronostic après une hémorragie sous-arachnoïdienne dépend de sa cause, de sa gravité et de la présence d'autres complications ou lésions.

Il s'agit d'une affection très grave . Environ la moitié des personnes qui développent une hémorragie sous-arachnoïdienne décèdent subitement . Parmi celles qui parviennent à se rendre à l'hôpital :

• Environ un tiers décèdent à l'hôpital.
• Environ un tiers d'entre eux vivent avec un handicap quelconque.
• Environ un tiers retrouvent un état normal.

Les complications immédiates de l'hémorragie sous-arachnoïdienne sont :

• Avoir une crise (crises d'épilepsie).
• Vasospasme (rétrécissement d'un vaisseau sanguin dans le cerveau, bloquant le flux sanguin).
• Nouvelle hémorragie après le traitement initial.
• Hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau).
• Augmentation de la pression intracrânienne.
• Hernie cérébrale.
• L'infarctus cérébral / accident vasculaire cérébral ischémique est causé par une diminution de l'apport sanguin au cerveau.
• La mort.

Quelles sont les complications à long terme de l'hémorragie sous-arachnoïdienne ?

Une hémorragie sous-arachnoïdienne pouvant endommager le cerveau, elle peut entraîner des problèmes à long terme, voire permanents. Parmi les complications possibles à long terme, on peut citer :

• Problèmes physiques : somnolence et fatigue fréquentes, engourdissements ou faiblesse de certaines parties du corps, difficultés à avaler, perte d’équilibre.
• Problèmes cognitifs : troubles de la mémoire, difficultés de concentration, difficultés à planifier et à réaliser des tâches complexes.
• Difficultés d'élocution : parole pâteuse ou lenteur. Difficulté à trouver ses mots.
• Problèmes de santé mentale : L’hémorragie sous-arachnoïdienne est un traumatisme majeur. Elle peut entraîner des troubles tels que la dépression, l’anxiété généralisée et le syndrome de stress post-traumatique (SSPT).

Il existe différents traitements pour ces complications à long terme. Par exemple :

• Physiothérapie.
• Ergothérapie.
• Orthophonie.
• Psychothérapie (thérapie par la parole).

Certains médicaments peuvent aussi être utiles. Si vous rencontrez l'un de ces problèmes, parlez-en à votre équipe médicale.

En l'absence de traitement, une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) présente un risque de décès de 65 % dans l'année qui suit. Cependant, si elle est correctement diagnostiquée et traitée, ce risque peut être réduit à environ 18 %.

Si vous souffrez d'une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), vous devrez consulter régulièrement votre équipe médicale pour suivre votre état de santé et son évolution. Des séances de kinésithérapie, d'ergothérapie et/ou d'orthophonie pourront également être nécessaires en cas de complications.

Message à retenir

Bien, j'espère que vous comprenez maintenant bien ce dont nous avons parlé aujourd'hui, à savoir l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Voici quelques points importants à retenir :

• Une céphalée soudaine, intense et fulgurante peut être un symptôme clé d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.
• L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est une urgence médicale . Si vous présentez des symptômes, consultez un médecin sans délai.
• Les traumatismes crâniens et les ruptures d'anévrismes cérébraux en sont les principales causes.
• Le risque de développer une hémorragie sous-arachnoïdienne peut être réduit en contrôlant les facteurs de risque et en adoptant un mode de vie sûr.
• Bien que cette affection soit grave, un traitement rapide et une réadaptation appropriée permettent de sauver des vies et de mener une vie décente.

Soyez donc vigilants. Si vous ou une personne de votre entourage présentez l'un de ces symptômes, agissez immédiatement. Prenez soin de vous !

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