Avez-vous l'impression que votre circulation sanguine est réduite dans le bras ? Parlons-en ! (Sténose de l'artère sous-clavière)

Vous arrive-t-il de ressentir de la fatigue, des douleurs ou un engourdissement lorsque vous utilisez votre bras ou soulevez une charge lourde ? Ou bien avez-vous l’impression qu’un de vos bras est plus froid que l’autre ? Ces symptômes peuvent indiquer un rétrécissement d’un vaisseau sanguin important irriguant votre bras. Aujourd’hui, nous allons parler de cette affection, appelée sténose de l’artère sous-clavière.

Qu'est-ce que la « sténose de l'artère sous-clavière » ? Essayons de la comprendre simplement !

En termes simples, la sténose de l'artère sous-clavière est un rétrécissement, c'est-à-dire une obstruction, d'un vaisseau sanguin principal (l'artère sous-clavière) qui irrigue votre bras. Imaginez des impuretés qui s'accumulent dans une canalisation d'eau et la rétrécissent progressivement. Le débit de l'eau diminue alors, n'est-ce pas ? C'est le même principe. Le plus souvent, ce rétrécissement survient lorsque des substances graisseuses (appelées plaque d'athérome) se déposent à l'intérieur de ce vaisseau sanguin. Mais d'autres causes sont possibles. C'est comme un ralentisseur sur la route, qui ralentit légèrement la circulation sanguine.

Vous avez peut-être entendu parler de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), qui provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins des jambes. Cette affection, qui touche les vaisseaux sanguins du bras, est appelée sténose de l'artère sous-clavière.

Beaucoup de personnes sont atteintes de cette affection sans présenter aucun symptôme. Cela s'explique par le fonctionnement remarquable des autres vaisseaux sanguins du corps. Si un vaisseau sanguin se bouche, les autres tentent de compenser. Autrement dit, ils essaient d'assurer l'irrigation sanguine du bras.

Le plus souvent, la sténose de l'artère sous-clavière touche l'artère qui irrigue le bras gauche . En effet, l'artère sous-clavière gauche est directement issue de l'aorte, le plus gros vaisseau sanguin provenant du cœur. De ce fait, elle est plus susceptible de présenter des complications. L'artère sous-clavière droite, quant à elle, provient d'un autre vaisseau sanguin. Cependant, il est très rare que cette affection touche les deux bras.

Cette affection est-elle fréquente ?

Aux États-Unis, par exemple, cette affection touche généralement entre 2 % et 7 % de la population. Cependant, chez les personnes souffrant déjà d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (rétrécissement des vaisseaux sanguins), ce chiffre atteint environ 19 %. On constate également que cette affection est plus fréquente chez les femmes .

Quels sont les symptômes de la sténose de l'artère sous-clavière ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, tout le monde ne présentera pas de symptômes. Mais si c'est le cas, ils peuvent ressembler à ceci :

• Crampes musculaires lors de l'utilisation du bras affecté. Imaginez que lorsque vous soulevez un objet lourd ou que vous effectuez une action avec votre main, les muscles de votre bras se contractent et vous avez l'impression d'avoir des crampes.
• Douleur ou raideur à la main lors de l'utilisation de la main affectée.
• Engourdissement ou perte de sensation dans la main affectée (on appelle cela une « paresthésie »). C'est comme si la main s'engourdissait.
• Vertiges - C'est un phénomène rare.
• Évanouissement – ​​C’est également très rare.
• Vertiges – Il s'agit d'une sensation de rotation autour de soi. C'est également rare.

De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme car l'irrigation sanguine du bras est assurée par d'autres vaisseaux. Les symptômes apparaissent généralement lorsque le vaisseau sanguin est rétréci d'environ 50 % . Parfois, un syndrome appelé « syndrome de vol vasculaire » peut provoquer d'autres symptômes. Nous y reviendrons plus tard.

Quelles sont les causes de la sténose de l'artère sous-clavière ?

La principale cause de cette affection est l'athérosclérose. Il s'agit du dépôt de graisses (comme le cholestérol) à l'intérieur des vaisseaux sanguins, qui se rétrécissent progressivement , un peu comme la mousse qui se développe dans une canalisation. C'est la cause la plus fréquente.

Par ailleurs, il pourrait y avoir plusieurs autres raisons :

• Vascularite : affection inflammatoire qui touche les vaisseaux sanguins.
• Radiothérapie : Si vous avez subi un traitement de radiothérapie pour une affection telle qu'un cancer de la poitrine.
• Syndrome du défilé thoracique : Compression des vaisseaux sanguins et des nerfs qui relient la partie supérieure du thorax au cou et au bras.
• (Artérite de Takayasu) : Une affection inflammatoire qui touche les gros vaisseaux sanguins, notamment chez les jeunes femmes.
• Dysplasie fibromusculaire : rétrécissement des vaisseaux sanguins dû à une croissance anormale des muscles et du tissu conjonctif dans les parois des vaisseaux sanguins.
• Neurofibromatose : une maladie génétique qui provoque la formation de tumeurs dans le système nerveux.

Quels sont les facteurs de risque ? Qui devrait être le plus prudent ?

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer une sténose de l'artère sous-clavière. Vérifiez si ces facteurs de risque vous concernent :

• Avoir entre 50 et 60 ans.
• L'hypertension artérielle. C'est ce que l'on appelle « l'hypertension artérielle ».
• Souffrir de diabète (diabète sucré). On l'appelle aussi « maladie du sucre », n'est-ce pas ?
• Augmentation du taux de cholestérol sanguin.
• Consommer des aliments riches en graisses saturées et en acides gras trans (comme le beurre, la margarine, les aliments gras, la restauration rapide)
• Usage de produits du tabac (comme fumer, mâcher de la noix de bétel).
• Rester assis trop longtemps au même endroit sans faire d'exercice.
• Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 signifie que vous êtes en surpoids pour votre taille.
• Souffrir d'artériopathie périphérique (AOP).
• Souffrir de cette affection (artérite de Takayasu).

Quelles sont les complications possibles de la sténose de l'artère sous-clavière ?

Si cette affection n'est pas traitée correctement ou n'est pas maîtrisée, des complications peuvent survenir.

• (Syndrome de vol sous-clavier) :Il s'agit d'une situation un peu particulière. En effet, la circulation sanguine vers les mains étant réduite, une partie du sang destiné au cerveau est détournée vers les mains lors de leur utilisation. La quantité de sang irriguant le cerveau diminue alors, ce qui peut provoquer des vertiges et une cyanose (yeux bleutés).
• Syndrome de vol coronarien : Similaire au premier, il se caractérise par le détournement d’une partie du sang destiné au cœur vers le bras. Ce syndrome est très rare, notamment chez les personnes ayant subi un pontage coronarien.
• Un fragment de plaque graisseuse, initialement logé dans un vaisseau sanguin, peut se détacher et obstruer un petit vaisseau près des doigts. Cela peut interrompre la circulation sanguine vers les doigts, provoquant ainsi des douleurs et des ulcérations.
• Diminution du flux sanguin vers le cœur, le cerveau ou les mains.
• AIT (Accident ischémique transitoire) : Il s’agit d’un mini-AVC. Les symptômes, tels qu’une diminution du flux sanguin vers le cerveau pendant une courte période, une incapacité à parler et une paralysie des membres, sont intermittents. Cependant, un AIT peut être un signe avant-coureur d’un AVC plus grave.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette affection (sténose de l'artère sous-clavière) ?

Si vous présentez les symptômes mentionnés ci-dessus, lors de votre consultation, le médecin procédera d'abord à un examen clinique.

• Là, ils vérifieront votre pouls et votre tension artérielle .
• Vous êtes peut-être en train de vérifier si une main est plus froide que l'autre.
• Vérifiez s'il y a des plaies sur les deux mains et si elles ne guérissent pas (les plaies mettent plus de temps à guérir en raison d'une mauvaise circulation sanguine).
• Vous pouvez également vérifier si le pouls est faible dans un bras.

La particularité de cet examen est que, contrairement à une consultation classique, le médecin mesurera votre tension artérielle aux deux bras. Ceci permet de comparer la pression artérielle dans les deux bras. Si la pression systolique (le chiffre du haut) dans un bras est supérieure d'environ 10 à 15 millimètres (mmHg) à celle de l'autre bras, cela pourrait être le signe d'une sténose de l'artère sous-clavière. La pression est plus élevée dans le bras qui reçoit le sang d'un vaisseau sanguin sain.

De plus, si votre médecin entend un bruit de « sifflement » (appelé « souffle ») lorsqu'il écoute vos vaisseaux sanguins au niveau du cou avec un stéthoscope, cela pourrait également être un signe de rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Dans de rares cas, les personnes qui développent cette affection pour d'autres raisons peuvent également présenter des symptômes liés à ces maladies.

Quels sont les tests complémentaires effectués pour confirmer cette hypothèse ?

Si votre médecin soupçonne une sténose de l'artère sous-clavière, il ou elle pourra commencer par prescrire une échographie. Cet examen permet de vérifier la vitesse du flux sanguin et l'état des vaisseaux sanguins.

De plus, les tests suivants peuvent être effectués pour examiner les vaisseaux sanguins :

• (Angioscanner - tomodensitométrie) : Il s’agit d’un type particulier de scanner. Un produit de contraste est injecté afin de visualiser clairement les vaisseaux sanguins.
• (ARM - Angiographie par résonance magnétique) : C'est comme une IRM, mais elle est spécialisée dans l'observation des vaisseaux sanguins.
• Angiographie traditionnelle (invasive) :Dans cet examen, un fin tube est introduit dans un vaisseau sanguin, un colorant est injecté et une radiographie est réalisée. Parfois, on utilise une méthode appelée soustraction numérique. Celle-ci permet d'éliminer les structures osseuses et de ne visualiser clairement que les vaisseaux sanguins.

Quels sont les traitements pour la sténose de l'artère sous-clavière ?

Le traitement dépend de la présence ou non de symptômes et de la gravité de l'affection.

Les personnes présentant des symptômes peuvent avoir besoin d'un traitement comme celui-ci :

• (Aspirine) : Réduit la coagulation sanguine et contribue à fluidifier le sang.
• Médicaments hypocholestérolémiants : Ils réduisent la quantité de graisse qui s’accumule dans les vaisseaux sanguins.
• Médicament contre l'hypertension artérielle .
• Si la cause est une vascularite, un traitement médicamenteux est nécessaire.
• Angioplastie : cette intervention consiste à insérer un petit dispositif en forme de ballonnet dans le vaisseau sanguin obstrué et à le gonfler afin de l’élargir. Souvent, un stent (petit dispositif en forme de treillis) est inséré pour éviter qu’il ne se rétrécisse à nouveau.
• Pontage coronarien : Il s’agit d’une intervention très rare. Elle consiste à contourner le vaisseau sanguin obstrué et à créer un nouveau passage à l’aide d’un autre vaisseau sanguin (éventuellement prélevé dans la jambe) ou d’un vaisseau artificiel.

Même en l'absence de symptômes, votre médecin recherchera des dépôts graisseux dans vos vaisseaux sanguins (athérosclérose). Cette affection peut toucher les vaisseaux sanguins de n'importe quelle partie du corps et entraîner un accident vasculaire cérébral (AVC) ou un infarctus. Par conséquent, votre médecin vous recommandera probablement de :

• Pratiquez une activité physique pendant au moins 30 minutes par jour, la plupart des jours de la semaine (par exemple, marcher, courir ou faire de l'exercice).
• Maintenez un poids santé pour vous.
• Évitez complètement les produits du tabac.
• Adoptez une alimentation pauvre en graisses saturées et en gras trans (mangez plus de légumes, de fruits, de légumineuses et de fibres).

Le traitement présente-t-il des complications ou des effets secondaires ?

Tout médicament peut provoquer des effets secondaires mineurs. Si vous ressentez des effets secondaires gênants et persistants pendant votre traitement, consultez votre médecin.

Parfois, des interventions chirurgicales ou des procédures comme l'« angioplastie » peuvent entraîner des complications comme celles-ci :

• Saignement.
• Lésion d'un vaisseau sanguin.
• Caillots sanguins.
• L'endoprothèse insérée ne s'est pas déployée correctement ou n'était pas en position correcte.
• Le stent inséré se rompt.
• Le vaisseau sanguin est à nouveau obstrué.
• Rarement, un accident vasculaire cérébral peut survenir après une angioplastie ou une intervention chirurgicale.

Combien de temps faut-il pour se remettre de ces traitements ?

Après une angioplastie, vous devrez vous reposer pendant environ une journée. Vous pourrez conduire et reprendre le travail au bout d'une semaine. En revanche, la convalescence après un pontage coronarien sera plus longue. Votre médecin vous donnera plus de détails en fonction de votre état de santé.

Que se passe-t-il si je souffre d'une sténose de l'artère sous-clavière ? Quel est mon avenir ?

Si vous présentez des symptômes, un traitement peut grandement contribuer à dilater vos vaisseaux sanguins et à soulager vos symptômes. En l'absence de symptômes, un traitement n'est peut-être pas nécessaire.

Que vous présentiez ou non des symptômes, la sténose de l'artère sous-clavière est un signal d'alarme de votre corps . Le plus souvent, elle est causée par l'athérosclérose (dépôts graisseux dans les vaisseaux sanguins). Si un vaisseau sanguin est obstrué, cela peut affecter d'autres vaisseaux. C'est pourquoi votre médecin vous recommandera de contrôler vos facteurs de risque cardiovasculaires .

Cela comprend :

• Si vous consommez du tabac, arrêtez complètement.
• Contrôler l'hypertension artérielle.
• Contrôler un taux de cholestérol élevé.
• Contrôler ou prévenir le diabète.

L'angioplastie est efficace à plus de 95 % pour soulager les symptômes. Cinq ans après l'intervention, environ 90 % des vaisseaux sanguins précédemment obstrués restent perméables. La chirurgie ouverte peut offrir des résultats encore plus durables.

Si votre vaisseau sanguin est complètement obstrué, les résultats pourraient être un peu moins efficaces.

La sténose de l'artère sous-clavière peut-elle être prévenue ?

Oui, dans la plupart des cas, les dépôts graisseux dans les vaisseaux sanguins (athérosclérose) qui en sont la cause peuvent être évités. Il suffit de modifier légèrement son mode de vie.

• Être physiquement actif.
• Adopter un régime alimentaire sain (moins d'huile, de sucre, de sel, plus de légumes et de fruits)
• Évitez de fumer.
• Maintenir un poids santé.

Il est également important de bien gérer toute affection médicale dont vous pourriez déjà souffrir, telle que :

• Cholestérol élevé.
• Pression artérielle élevée (Hypertension).
• Diabète.

Comment prendre soin de moi ?

Quelques changements de mode de vie peuvent vous aider à prévenir la sténose de l'artère sous-clavière, même après le traitement. Adopter de bonnes habitudes contribue à prévenir les récidives. Si un médecin vous pose un stent, vous devrez probablement continuer à prendre des médicaments comme l'aspirine et le clopidogrel pour éviter que l'artère ne se referme.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Après le traitement, vous serez invité(e) à consulter votre médecin environ tous les six mois pendant les deux premières années, puis environ une fois par an. La fréquence des consultations peut varier selon votre état de santé et le lieu où vous êtes soigné(e). Il est donc important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Quand dois-je me rendre dans une unité de soins d'urgence (USU) ?

Les personnes atteintes de sténose de l'artère sous-clavière peuvent également présenter des dépôts graisseux dans d'autres vaisseaux sanguins, notamment dans les artères coronaires qui irriguent le cœur. Si ces artères se bouchent, un infarctus peut survenir. En cas de symptômes d'infarctus , consultez immédiatement un médecin.

Les symptômes d'une crise cardiaque peuvent inclure :

• Douleur ou oppression thoracique (cette douleur peut irradier vers le bras, le cou ou la mâchoire).
• Difficultés respiratoires.
• Vertiges, sensation de tête légère.
• Avoir l'impression que son cœur bat vite.
• Maux d'estomac, nausées, vomissements.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous consultez votre médecin, vous pouvez lui poser des questions comme celles-ci :

• Ai-je besoin d'un traitement ?
• Quel est le meilleur traitement pour ma maladie ?
• Combien de ces types de traitements pratiquez-vous chaque année dans votre hôpital/clinique ?
• Pourriez-vous me recommander quelqu'un qui pourrait m'aider à adopter des habitudes saines pour le cœur ? (par exemple, un nutritionniste)

La sténose de l'artère sous-clavière est-elle dangereuse ?

Oui, cela peut être dangereux, surtout si cela provoque un syndrome de vol vasculaire, qui se caractérise par une diminution de l'apport sanguin au cerveau et au cœur, le sang étant alors détourné vers les bras. Le meilleur moyen de prévenir ces problèmes est de suivre les conseils de votre médecin concernant une alimentation saine et une activité physique régulière.

Lorsque vous apprenez que vous souffrez d'une sténose de l'artère sous-clavière, il se peut que vous n'ayez jamais entendu parler de ce vaisseau sanguin auparavant. Voyez cela comme un message de votre corps : vous êtes atteint d'athérosclérose. Si elle est présente dans un vaisseau sanguin, elle peut également l'être dans l'autre. Alors, agissez dès maintenant pour préserver la santé de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins.

En résumé, le message à retenir

Voilà, vous comprenez maintenant mieux ce dont nous parlions : la sténose de l’artère sous-clavière. Rassurez-vous , si elle est détectée tôt et prise en charge correctement, tout ira bien.

L'important, c'est que cela est souvent lié à notre mode de vie. Cela signifie adopter une alimentation saine, faire de l'exercice régulièrement , éviter de fumer et contrôler des affections comme le diabète, l'hypertension artérielle et le cholestérol .

• Si vous ressentez fréquemment des douleurs, des engourdissements ou de la fatigue dans les mains, n'ignorez pas ce problème et consultez un médecin.
• Suivez scrupuleusement le traitement et les instructions du médecin.
• Il ne s'agit pas seulement d'un problème de main, mais d'un signe que vous devez faire attention à votre santé cardiaque globale.

Écoutez votre corps et essayez de rester en bonne santé !

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