Vous arrive-t-il aussi de vous évanouir et de tomber soudainement ? (Syncope) – Parlons-en !

Avez-vous déjà vu quelqu'un s'évanouir subitement ? Ou cela vous est-il déjà arrivé ? Imaginez un enfant qui s'évanouit pendant le rassemblement du matin à l'école, ou quelqu'un qui s'évanouit soudainement en faisant la queue. C'est un peu effrayant. Nous, les médecins, appelons cela une syncope . En termes simples, il s'agit d'un évanouissement, ou d'une perte de conscience. Parlons-en plus en détail aujourd'hui, si vous le voulez bien.

Qu'est-ce qu'une syncope exactement ?

En termes simples, une syncope est une diminution soudaine et temporaire du flux sanguin vers le cerveau. C'est à ce moment-là que l'on s'évanouit ou que l'on perd connaissance. La plupart du temps, elle est provoquée par un facteur mineur et passager.

Tu peux:

• Si votre tension artérielle chute soudainement.
• Si votre rythme cardiaque ralentit.
• Si la quantité de sang varie selon les parties de votre corps.

Si vous perdez connaissance, vous reprendrez vos esprits en quelques secondes ou minutes. Cependant, vous pourriez ressentir des étourdissements et de la fatigue pendant un certain temps après. Votre rétablissement complet peut prendre de quelques minutes à plusieurs heures.

Cependant, la syncope peut parfois être le symptôme d'une affection plus grave. C'est pourquoi, en cas de syncope, il est très important de consulter un médecin afin d'en déterminer la cause et de recevoir un traitement. La plupart des personnes parviennent à maîtriser cet état grâce à un diagnostic précis et à un traitement adapté.

Existe-t-il différents types de syncope ?

Oui, il existe différents types de syncope . Voyons lesquels :

• Syncope vasovagale : également appelée syncope neurocardiogénique , c’est le type de syncope le plus fréquent. Elle représente environ la moitié des cas de syncope.
• Syncope situationnelle : Il s’agit également d’un type de syncope vasovagale, décrite ci-dessus. Autrement dit, elle ne survient que dans des situations spécifiques.
• Syncope posturale ou orthostatique : également appelée hypotension posturale , il s’agit d’une affection qui survient lors d’un changement de position (par exemple, lorsqu’on se lève brusquement du lit).
• Syncope cardiaque : Elle survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est réduit en raison d'un problème cardiaque ou vasculaire.
• Syncope neurologique : Elle peut être causée par une maladie du système nerveux.
• Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) :Ce qui se passe alors, c'est que le rythme cardiaque augmente soudainement et de manière significative lorsque vous vous levez d'une position assise ou couchée.
• Syncope d'origine inconnue : Il est parfois difficile de déterminer la cause exacte d'un évanouissement.

À quel point est-ce fréquent ?

La syncope est un trouble très fréquent. Elle touche environ 3 % des hommes et 3,5 % des femmes au cours de leur vie. Sa fréquence augmente avec l'âge, affectant environ 6 % des personnes de plus de 75 ans. Elle peut survenir à tout âge, chez des personnes présentant ou non d'autres problèmes de santé.

Quels sont les symptômes que vous ressentez avant de vous évanouir ?

Souvent, avant de s'évanouir, vous pouvez ressentir des symptômes comme ceux-ci :

• J'ai l'impression que mes yeux deviennent bleus (je perds connaissance).
• Sensation de vertige, d'étourdissement.
• Être entraîné vers le bas sans raison.
• Vous vous sentez somnolent ou groggy.
• Sensation de faiblesse, surtout après avoir mangé ou fait de l'exercice.
• Sensation d'instabilité ou de faiblesse en position debout ou en marchant.
• Des changements de vision, comme la vision de points devant les yeux ou une vision tubulaire (comme regarder à travers un tube).
• Mal de tête.

Important : Si vous présentez fréquemment ces symptômes, consultez un médecin.

Pourquoi nous sentons-nous si faibles ? (Quelles en sont les raisons ?)

La principale cause d'évanouissement est une irrigation sanguine insuffisante du cerveau. Celle-ci peut avoir diverses causes, notamment les types de syncope évoqués précédemment. De nombreuses personnes peuvent souffrir d'une affection médicale sous-jacente affectant leur système nerveux ou leur cœur, sans le savoir. Il est également possible d'avoir une affection perturbant la circulation sanguine, entraînant une chute de tension artérielle lors des changements de position (par exemple, en se levant).

Causes de la syncope vasovagale

Cela se produit lorsque votre tension artérielle chute brutalement, réduisant ainsi l'apport sanguin au cerveau. Ce phénomène survient souvent après être resté debout un certain temps, ou en cas de stress, de tristesse ou de peur intenses. Imaginez : vous êtes debout au soleil depuis longtemps dans le hall principal de votre école pour une assemblée matinale, et soudain, vous avez le vertige et vous vous sentez faible. Normalement, lorsque nous sommes debout, la gravité fait s'accumuler le sang dans le bas du corps, sous le diaphragme . Dans ce cas, le cœur et le système nerveux autonome travaillent de concert pour maintenir une tension artérielle stable.

Mais il s'agit d'une syncope vasovagale.Dans ce cas, votre rythme cardiaque et votre tension artérielle chutent brutalement, ce qui peut entraîner une diminution du flux sanguin vers le cerveau et provoquer un évanouissement. La plupart du temps, ce n'est pas dangereux.

Causes de la syncope situationnelle

Cela se produit uniquement dans certaines situations spécifiques où votre système nerveux est affecté et vous perdez connaissance. Voici quelques exemples :

• Déshydratation.
• Stress émotionnel intense, tristesse, anxiété.
• Peur.
• Douleur intense.
• Faim.
• Consommation d'alcool ou de drogues.
• Hyperventilation – Cela signifie absorber plus d’oxygène et expirer du dioxyde de carbone plus rapidement que nécessaire.
• En cas de toux bruyante, de rotation du cou ou de port d'un collier ( hypersensibilité du sinus carotidien ).
• Lors de la miction ( syncope mictionnelle ).

Causes de la syncope posturale

On parle aussi d' hypotension orthostatique . Elle survient lors d'un changement de position brusque, par exemple en se levant de la position couchée, ce qui provoque une chute brutale de la tension artérielle. Certains médicaments et la déshydratation peuvent en être la cause. Les personnes souffrant de ce type de malaise subissent une chute de tension d'au moins 20 mmHg (pression systolique) et 10 mmHg (pression diastolique) lorsqu'elles se lèvent.

Causes de la syncope cardiaque

Si vous souffrez d'une affection cardiaque ou vasculaire qui perturbe la circulation sanguine vers votre cerveau, vous pouvez être sujet à une syncope cardiaque . Ces affections comprennent :

• Anomalies du rythme cardiaque ( arythmie ).
• Altération du flux sanguin vers le cœur due à la structure du cœur ( cardiomyopathie hypertrophique ).
• Obstruction des vaisseaux sanguins du cœur ( ischémie myocardique ).
• Maladie des valves cardiaques.
• Sténose aortique - Cela signifie un rétrécissement de l'aorte.
• Un caillot de sang.
• Insuffisance cardiaque.

En cas de syncope cardiaque , il est très important de consulter un cardiologue et de recevoir un traitement approprié, car cela peut être assez grave.

Causes de la syncope neurologique

Cela peut se produire en cas d'affection neurologique telle qu'une crise d'épilepsie, un accident vasculaire cérébral (AVC) ou un accident ischémique transitoire (AIT) . Les migraines peuvent également en être la cause.Des affections moins fréquentes comme l'hydrocéphalie à pression normale peuvent également provoquer une syncope neurologique .

Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP)

Si vous souffrez du syndrome de tachycardie orthostatique posturale ( STOP ), votre fréquence cardiaque peut augmenter significativement ( tachycardie ) lorsque vous vous levez d'une position assise ou couchée. Cette augmentation peut atteindre 30 battements par minute, voire plus. Elle survient généralement dans les 10 minutes suivant le passage à la position debout.

Syncope sans cause identifiable

Environ un tiers des personnes qui s'évanouissent ne parviennent pas à en déterminer la cause exacte. Cependant, certains médicaments peuvent également augmenter le risque d'évanouissement comme effet secondaire. Si vous ignorez la cause de vos évanouissements, consultez un médecin.

Comment un médecin détecte-t-il cela ?

En cas de malaise, il est impératif de consulter un médecin. Celui-ci pourra vous orienter vers un spécialiste des syncopes pour un bilan complet.

Le spécialiste procédera à un examen physique et recueillera vos antécédents médicaux complets. Il vous interrogera sur vos symptômes et les moments où vous avez perdu connaissance : avez-vous présenté des symptômes auparavant ? Quand et où avez-vous perdu connaissance ?

Il ou elle peut également mesurer votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle dans différentes positions (couché, assis, debout).

Il se peut ensuite que vous deviez passer un ou plusieurs examens pour déterminer la cause de votre évanouissement. Ces examens permettent notamment de rechercher :

• L'état de votre cœur.
• Votre fréquence cardiaque.
• La quantité de sang dans votre corps.
• La façon dont votre sang circule selon votre position.

Quels tests sont effectués à ce sujet ?

Les tests permettant de déterminer la cause d'un évanouissement sont les suivants :

• Analyses de laboratoire : rechercher une anémie ou des changements métaboliques.
• Électrocardiogramme (ECG) : Un test qui enregistre l'activité électrique de votre cœur.
• Épreuve d'effort : De nombreux tests sont réalisés pendant l'effort physique ou après l'administration de médicaments pour solliciter le cœur. Certains tests d'effort analysent l'électrocardiogramme ou effectuent une échographie cardiaque. Des épreuves d'effort peuvent également être réalisées par imagerie nucléaire .
• Moniteur ambulatoire : appareil que vous portez et qui enregistre des informations sur votre fréquence et votre rythme cardiaques grâce à des électrodes.
• Échocardiographie : un examen qui utilise des ondes sonores pour créer une image de la structure de votre cœur.
• Test d'inclinaison (test d'orthostatisme) : Votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque sont enregistrées minute par minute ou battement par battement pendant que vous êtes allongé sur une table inclinée à différents niveaux. Ce test permet de détecter des réactions cardiovasculaires anormales pouvant provoquer un évanouissement.
• Tests des réflexes autonomes : Il s’agit d’une série de tests mesurant votre tension artérielle, votre débit sanguin, votre fréquence cardiaque, votre température cutanée et votre transpiration en réponse à divers stimuli. Ces mesures permettent à votre médecin de déterminer si votre système nerveux autonome fonctionne correctement ou si vous souffrez de lésions nerveuses.

Vous pourriez également subir d'autres examens, tels que des études électrophysiologiques , des tests du système nerveux autonome , un examen neurologique et une tomodensitométrie (TDM) . Des tests de la fonction vestibulaire pourraient également être effectués afin de vérifier l'absence de problèmes au niveau de votre oreille interne. Si des examens complémentaires sont nécessaires, votre médecin vous expliquera en quoi ils consistent et pourquoi ils sont requis.

Que faire si quelqu'un s'évanouit ?

En cas d'évanouissement, suivez ces étapes :

1. Vérifiez s'il respire.

2. Faites-le s'allonger sur le sol, ou poser sa tête entre ses genoux, pendant au moins 10 à 15 minutes.

3. Donnez-lui de l'eau fraîche à boire.

Quels sont les traitements contre les évanouissements ?

Les options de traitement dépendent de la cause de vos évanouissements et des résultats de vos examens. L'objectif du traitement est de prévenir toute nouvelle évanouissement.

Les options de traitement de la syncope sont les suivantes :

• Prendre des médicaments, ou modifier les médicaments que vous prenez déjà.
• Le port de vêtements de soutien ou de bas de contention améliore la circulation sanguine.
• Modifier votre alimentation. Votre médecin pourrait vous conseiller de manger de petits repas fréquents, d'ajouter un peu plus de sel (sodium) à votre alimentation, de boire plus d'eau, d'augmenter votre consommation de potassium et de supprimer la caféine et l'alcool.
• Soyez très prudent en vous levant.
• Surélevez la tête du lit pendant votre sommeil. Vous pouvez utiliser des oreillers supplémentaires ou placer des rehausseurs sous les jambes, au niveau de la tête du lit.
• Éviter les situations ou les « déclencheurs » susceptibles de provoquer un évanouissement (comme rester debout pendant de longues périodes, la chaleur et les situations stressantes).
• Entraînement par biofeedback pour contrôler un rythme cardiaque rapide.
• En cas de maladies cardiaques structurelles, faites-les traiter.
• Un stimulateur cardiaque pour maintenir un rythme cardiaque normal.Pour en corriger un (cela ne concerne que certaines affections médicales spécifiques).
• Se faire implanter un défibrillateur automatique implantable (DAI) . Cet appareil surveille en permanence votre fréquence et votre rythme cardiaques et corrige les arythmies rapides et anormales (là encore, uniquement dans certains cas).

Votre équipe médicale élaborera un plan de traitement adapté à vos besoins et discutera avec vous des différentes options thérapeutiques.

Existe-t-il des médicaments pour cela ?

Voici quelques médicaments utilisés pour traiter les évanouissements :

• Midodrine
• Fludrocortisone (noms commerciaux Astonin® ou Florinef®)

Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires tels que des douleurs thoraciques, des nausées, des étourdissements, des difficultés à uriner, des troubles digestifs et des frissons. Il est donc important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Peut-on réduire/prévenir les évanouissements ?

Pour réduire votre risque de malaise, il est important d'en connaître la cause. Si la déshydratation est en cause, bien s'hydrater et boire beaucoup d'eau contribuera à diminuer ce risque. Si vos malaises sont dus à une maladie cardiaque, vous pourriez avoir besoin de médicaments ou d'un dispositif pour traiter les troubles du rythme cardiaque.

Il arrive souvent d'avoir l'impression d'être sur le point de s'évanouir. On peut ressentir des vertiges, des nausées ou des palpitations (battements de cœur irréguliers, comme si le cœur battait trop vite ou « marchait fort » dans la poitrine). Pour éviter les évanouissements, il est conseillé de :

• Asseyez-vous ou allongez-vous rapidement et levez les jambes.
• Joignez vos mains.
• Serrez les poings.
• Croisez les jambes ou serrez les cuisses.

Que se passe-t-il si vous vous évanouissez ? Faut-il s’en inquiéter ?

Avec un diagnostic et un traitement appropriés, vous pouvez maîtriser une syncope . Si vous avez déjà fait un malaise, vous avez environ 30 % de chances d'en faire un autre. Ce risque et ses conséquences dépendent de plusieurs facteurs, comme la cause, votre âge, votre sexe et vos autres problèmes de santé. Si vous avez des questions concernant votre risque, parlez-en à votre médecin.

Si vous avez reçu un diagnostic de syncope , renseignez-vous sur la législation en vigueur dans votre pays ou région. Dans certains pays ou régions, les conducteurs qui s'évanouissent doivent le signaler au service des permis de conduire. Un médecin vous prescrira un traitement pour en déterminer la cause avant de reprendre le volant.

La plupart du temps, un évanouissement n'est pas dangereux. Cependant, en cas de trouble du rythme cardiaque ou d'affection neurologique, il peut mettre la vie en danger. Les personnes atteintes de maladies cardiaques ou neurologiques doivent impérativement consulter un médecin.

Quand dois-je consulter un médecin ? Unité de soins d’urgence (USU)Y a-t-il des moments où vous devez partir ?

Selon la cause de votre malaise, vous devrez consulter un médecin pour un suivi environ deux à quatre semaines après votre prise en charge à l'hôpital ou en consultation externe. Si le médecin détecte un problème au niveau de la structure ou du rythme de votre cœur, des consultations de suivi supplémentaires seront nécessaires.

Si une personne s'évanouit et cesse de respirer, comme si elle faisait un arrêt cardiaque, il faut lui pratiquer un massage cardiaque (réanimation cardio-pulmonaire) et appeler les secours. De nombreuses personnes se rendent aux urgences après un évanouissement. Si vous vous évanouissez, surtout si c'est la première fois, ou si vous ressentez une douleur thoracique, des difficultés respiratoires ou d'autres symptômes graves, il est impératif de consulter un médecin.

Questions importantes à poser à votre médecin

Vous pouvez poser ces questions à votre médecin :

• Savez-vous ce qui m'a fait m'évanouir ?
• Que dois-je faire pour éviter qu'un évanouissement comme celui que j'ai eu ne se reproduise ?
• Ai-je besoin d'autres examens ou de rendez-vous de suivi ?

En résumé (Message à retenir)

La syncope , ou évanouissement, peut paraître plus grave qu'elle ne l'est en réalité, car elle survient soudainement et attire l'attention. Cependant, chez la plupart des personnes, il s'agit d'un état passager et non d'un signe de problème de santé grave. Consulter un médecin après un évanouissement permet de se rassurer et de confirmer l'absence de pathologie grave. Si votre évanouissement est dû à une maladie cardiaque, il est important de vous faire soigner.

N'oubliez pas que, si vous avez des doutes ou des inquiétudes concernant votre santé, il est préférable de consulter un médecin.

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