Avez-vous mal au pied ? Il pourrait s'agir d'une coalition tarsienne !

Vous ou votre enfant souffrez-vous fréquemment de douleurs aux pieds, notamment aux chevilles ? Avez-vous une sensation étrange et inconfortable en marchant ? Si oui, il est important de vous renseigner sur la « coalition tarsienne », dont nous allons parler aujourd’hui. Rassurez-vous, cette affection est rare, mais il est bon d’en être informé.

Qu'est-ce que la coalition tarsienne ? Essayons de la comprendre très simplement.

Commençons par examiner ce que sont les os du tarse. Il s'agit d'un groupe d'os situés à l'arrière du pied, à la jonction du talon et de la cheville. Ils ressemblent à de petits cailloux soudés entre eux. Ces os sont reliés entre eux et travaillent de concert pour permettre à nos pieds de fonctionner correctement, de marcher, de courir et de sauter.

Qu'est-ce qu'une « coalition » ? En termes simples, une coalition tarsienne se produit lorsque deux ou plusieurs os du tarse fusionnent de manière anormale, en restant collés l'un à l'autre. Normalement, de petites articulations relient ces os, leur permettant de bouger librement. Mais dans ce cas précis, de l'os, du cartilage ou du tissu fibreux se développe entre eux, les reliant ainsi. C'est comme si un pont se formait.

Est-ce génétique ? Ou y a-t-il d'autres raisons ?

La plupart du temps, cette affection appelée coalition tarsienne est d'origine génétique**. Autrement dit, elle peut être causée par une petite anomalie du développement des os de la jambe pendant la vie intra-utérine. Cela signifie qu'elle peut également être héréditaire.

Mais ce n'est pas toujours génétique. Parfois,

• En raison d' une infection ,
• En raison d'une grave blessure à la jambe,
• La coalition tarsienne peut également survenir à l'âge adulte en raison d'une affection médicale telle que l'arthrite .

Qui est le plus touché par cette situation ?

La coalition tarsienne est plus fréquente chez les enfants et les jeunes adultes . Les symptômes apparaissent généralement entre 9 et 16 ans, lorsque les os anormalement soudés s'épaississent, se rigidifient et deviennent plus douloureux.

Cependant, certains adultes peuvent également développer cette affection pour la première fois, ou celle-ci peut être présente depuis l'enfance sans présenter de symptômes, mais apparaître plus tard.

On dit que cette affection est si fréquente qu'elle touche entre 1 % et 6 % de la population. Cela ne signifie pas pour autant qu'elle est si courante. Cependant, environ la moitié des personnes atteintes peuvent présenter ce problème aux deux pieds (coalition tarsienne bilatérale).

Quels sont les effets de la coalition tarsienne sur le corps ? Quels en sont les symptômes ?

Toutes les personnes atteintes de coalition tarsienne ne présentent pas de symptômes. Certaines peuvent vivre toute leur vie sans aucune douleur ni gêne. Il arrive donc que certaines personnes ignorent même en être atteintes.

Cependant, chez les personnes présentant des symptômes, ceux-ci peuvent aller d'une douleur légère et intermittente à une douleur si intense qu'elle empêche de marcher . Les principaux symptômes observés sont :

• Douleur ou raideur sous la cheville, au milieu de la jambe ou à l'arrière de la jambe . Comme si la jambe était bloquée.
• Les pieds plats rendent la marche difficile. Cela augmente également le risque d'entorses à la cheville.
• La douleur peut s'intensifier pendant l'exercice, la course ou les sauts. Elle peut s'atténuer après un court repos, puis réapparaître dès que vous reprenez une activité physique.
• Parfois, ces symptômes apparaissent soudainement après une blessure mineure à la jambe .

L'âge d'apparition de ces symptômes varie d'une personne à l'autre. Chez certaines personnes, la douleur commence dès l'enfance, vers l'âge de 10 à 15 ans. Chez d'autres, ces symptômes n'apparaissent qu'à l'âge adulte.

Existe-t-il différents types de coalition tarsienne ?

Oui, il en existe différents types. Ces types varient selon l'endroit où l'os anormal se joint. Les plus courants sont :

• Une connexion se forme entre l'os principal de votre cheville (l'astragale) et l'os du talon (le calcanéum) .
• Ou bien, une connexion se forme entre l’os du talon (calcanéum) et l’os naviculaire situé devant lui .

Ce sont les types les plus courants. Il en existe d'autres, beaucoup plus rares.

Comment un médecin établit-il ce diagnostic ? (Diagnostic)

Si vous avez mal à la jambe, la première chose que fera le médecin sera d'examiner attentivement votre jambe et votre cheville. Il vous posera des questions sur l'endroit où vous avez mal, comment vous avez mal et quand vous avez mal.

Ensuite, pour confirmer le diagnostic, ils prescriront plusieurs examens d'imagerie spécifiques . Les voici :

• Radiographies : Elles permettent d’avoir une idée approximative de la structure osseuse de votre jambe. Parfois, cette anomalie de connexion est clairement visible sur une radiographie.
• Scanner (tomodensitométrie) : cet examen fournit une image beaucoup plus détaillée qu’une radiographie. Le scanner est souvent utilisé pour diagnostiquer une synostose tarsienne. Il permet de visualiser très clairement les rapports entre les os.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Alors que les radiographies et les tomodensitométries (TDM) montrent principalement les os, l’IRM permet d’obtenir une image précise des tissus mous qui les entourent. Cet examen peut parfois s’avérer nécessaire.

N'oubliez pas que c'est le médecin qui décide des tests dont vous avez besoin.

Quels sont les traitements pour cela ?

L'avantage principal est qu'une coalition tarsienne ne nécessite un traitement que si elle provoque des symptômes . En l'absence de douleur ou de gêne, aucun traitement n'est généralement nécessaire.

En cas de symptômes, un traitement non chirurgical ou chirurgical peut être recommandé, selon la gravité de l'affection.

traitements non chirurgicaux

La première étape consiste à essayer de contrôler cette douleur sans intervention chirurgicale.

• Repos : L’arrêt temporaire des activités qui accentuent la douleur (comme la course à pied ou les sauts) peut réduire la pression exercée sur les os et atténuer la douleur. En général, on vous prescrira du repos pendant 3 à 6 semaines.
• Injections : Des injections de stéroïdes peuvent parfois être administrées pour réduire la douleur. Elles sont injectées directement dans l’articulation douloureuse.
• Semelles orthopédiques : Les semelles et les supports plantaires peuvent aider à stabiliser vos pieds et à réduire la douleur. Elles sont fabriquées sur mesure pour s’adapter à vos pieds.
• Immobilisation par botte ou plâtre : Une botte temporaire ou un plâtre de Paris (POP) peuvent être utilisés pour immobiliser la jambe et réduire la pression supplémentaire sur les os du tarse.
• Perte de poids : Si votre douleur augmente avec votre poids corporel, consultez un médecin et élaborez un plan de perte de poids adapté à vos besoins.

traitements chirurgicaux

Si les traitements non chirurgicaux ne parviennent pas à contrôler la douleur, ou si l'affection est grave, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

• Résection : Il s’agit de l’intervention chirurgicale la plus courante pour la synostose tarsienne. Elle consiste à retirer l’os anormalement soudé (synostose) et à le remplacer par du tissu ou du muscle prélevé sur une autre partie du corps. La plupart des patients retrouvent une fonction normale de leur jambe après cette opération.
• Fusion : Si l’affection est très grave ou si l’articulation est endommagée, par exemple par de l’arthrite, une intervention chirurgicale appelée fusion peut être pratiquée. Elle consiste à relier définitivement les os touchés, limitant ainsi les mouvements. On peut utiliser des vis, des agrafes ou des plaques métalliques . Cette intervention permet de mieux positionner les os et de réduire la douleur.

Que se passe-t-il si aucun traitement n'est administré ?

Chez certaines personnes, la douleur et la gêne peuvent être si intenses qu'elles les empêchent de pratiquer des activités qu'elles apprécient (comme jouer ou marcher). Sans traitement, le pied peut, avec le temps, devenir plus raide et la marche plus difficile.Par conséquent, si vous présentez des symptômes, il est préférable de consulter un médecin.

Des complications peuvent-elles survenir après une intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Voici quelques complications pouvant survenir après une chirurgie de synostose tarsienne :

• Infection
• Caillot sanguin (hématome)
• mauvaise cicatrisation
• mauvaise cicatrisation osseuse
• Lésion nerveuse
• Caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins
• Modification de la forme des orteils (orteils en éventail ou orteils en marteau)
• Raideur ou faiblesse des orteils

Mais rassurez-vous, les médecins font de leur mieux pour minimiser ces risques.

Éléments à retenir lorsqu'on vit avec une coalition tarsienne

Si vous souffrez de cette affection, dès les premiers symptômes, cessez toute activité susceptible de les provoquer. Le plus souvent, le repos suffit. Mais si la douleur persiste, consultez un médecin. Il pourra vous prescrire des injections ou des orthèses pour soulager votre gêne.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une opération chirurgicale ?

La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre. En général, il faut compter entre 6 et 12 mois pour une guérison complète après une chirurgie de la synostose tarsienne. Toutefois, ce délai peut être plus long en fonction de votre âge, de la gravité de l'affection et de la présence d'autres problèmes de santé, comme l'arthrite. Le meilleur moyen de récupérer rapidement est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Existe-t-il un moyen d'empêcher cela ?

La coalition tarsienne est souvent d'origine génétique et ne peut donc être totalement évitée . Cependant, si des symptômes apparaissent, ils peuvent être pris en charge correctement. Un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent contribuer à prévenir l'aggravation de la maladie.

À quoi faut-il s'attendre en cas de coalition tarsienne ?

Bien que de nombreuses personnes soient atteintes de cette maladie, les symptômes apparaissent généralement durant l'enfance ou l'adolescence. Certaines personnes peuvent ne jamais présenter de symptômes. Par conséquent, chaque personne atteinte de cette maladie est unique.

Puis-je pratiquer un sport ?

Pratiquer un sport peut s'avérer un peu difficile pour les personnes atteintes de synostose tarsienne. Cependant, cela reste possible . Si votre médecin a confirmé ce diagnostic, demandez-lui quels sports vous pouvez et ne pouvez pas pratiquer, et quelles sont les restrictions à respecter. Vous pourrez peut-être pratiquer des sports à faible impact (comme la natation).

La chose la plus importante que vous ayez à dire

La douleur causée par une coalition tarsienne peut être très gênante, au point parfois de perturber vos activités quotidiennes. Il faut parfois du temps pour la diagnostiquer. Heureusement, il existe des moyens efficaces de la reconnaître et de la traiter. Ces traitements peuvent contribuer à soulager vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie.

Si vous ou votre enfant souffrez de douleurs ou de raideurs persistantes aux jambes, n'ignorez pas ce symptôme et consultez immédiatement un médecin. Un traitement adapté pourra alors être mis en place. Rassurez-vous, avec des conseils médicaux appropriés, cette affection se gère très bien !

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