Vous avez probablement déjà entendu votre médecin vous dire : « Vous avez du liquide autour des poumons », lorsque vous avez des difficultés à respirer. Il est normal d'être un peu inquiet en entendant cela. Mais rassurez-vous, il existe une intervention médicale très simple et sans danger pour traiter cette affection et en déterminer la cause. Il s'agit de la thoracocentèse. Aujourd'hui, nous allons vous l'expliquer de manière très simple et facile à comprendre.
Qu'est-ce qu'une thoracocentèse ?
En termes simples, la thoracocentèse est le processus qui consiste à retirer l'excès de liquide (eau) autour des poumons à l'aide d'un instrument ressemblant à une seringue.
Imaginez que nos poumons se trouvent à l'intérieur de notre poitrine. Un très petit espace sépare ces poumons de la paroi thoracique : l'espace pleural. Cet espace est délimité par deux membranes très fines. Lorsque nous respirons, nos poumons se dilatent et se contractent. Pour que ce processus se déroule sans à-coups, une infime quantité de liquide est nécessaire entre ces deux membranes. De même qu'un peu d'huile sur une charnière de porte facilite son ouverture et sa fermeture, ce liquide permet à nos poumons de fonctionner correctement.
Cependant, certaines maladies peuvent entraîner une accumulation excessive de liquide dans cet espace. On parle alors d'épanchement pleural . Lorsque ce liquide remplit la cavité pleurale, les poumons ne peuvent plus se dilater librement, ce qui provoque des symptômes tels que des difficultés respiratoires et une sensation d'oppression dans la poitrine.
Le traitement par thoracocentèse consiste donc à retirer cet excès de liquide.
Différence entre la thoracocentèse et la paracentèse
Ces deux interventions permettent d'éliminer l'excès de liquide du corps. La thoracocentèse consiste à prélever le liquide présent dans la cage thoracique, c'est-à-dire autour des poumons. La paracentèse, quant à elle, permet de prélever le liquide accumulé dans l'abdomen.
La thoracocentèse est-elle une intervention chirurgicale majeure ?
Absolument pas. La thoracocentèse n'est pas une intervention chirurgicale majeure. Il s'agit d'une procédure « minimale invasive », c'est-à-dire un traitement qui cause un minimum de dommages à l'organisme. Il n'y a ni incision importante ni plaie. Par conséquent, le temps de récupération est très court et les risques sont très faibles.
Pourquoi avons-nous besoin de ce traitement ?
Il existe deux raisons principales pour pratiquer une thoracocentèse.
1. Diagnostic : Déterminer la cause de la présence de liquide autour des poumons. Un échantillon de ce liquide est prélevé et envoyé à un laboratoire pour rechercher une infection, des cellules cancéreuses ou d’autres signes de maladie.
2. Pour soulager les symptômes (thérapeutique) : Si une grande quantité de liquide s'est accumulée autour des poumons et vous rend la respiration très difficile, ce traitement vise à éliminer ce liquide et à vous soulager.
Examinons le tableau ci-dessous pour voir quelles sont les principales causes d'épanchement pleural.
| Causes possibles d'un épanchement pleural (accumulation de liquide autour des poumons) | |
|---|---|
| Insuffisance cardiaque congestive | C'est une raison courante. |
| Cancer | Cela peut être causé par un cancer du poumon ou d'autres cancers. |
| Pneumonie et infections pulmonaires | Elle peut être causée par des infections bactériennes, virales ou fongiques. |
| Tuberculose (TB) | Une raison également courante au Sri Lanka. |
| Caillot sanguin dans les poumons (embolie pulmonaire) | Un caillot de sang dans un vaisseau sanguin. |
| maladie rénale ou hépatique | En raison de modifications de l'équilibre hydrique de l'organisme. |
| Les maladies auto-immunes telles que le lupus/LES | Le système immunitaire du corps attaquant ses propres cellules. |
Comment fonctionne ce traitement ? Faut-il en avoir peur ?
Il n'y a absolument aucune raison d'avoir peur de ce traitement. Voyons comment il évolue étape par étape.
Préparation avant le traitement
Votre médecin vous donnera des instructions avant ce traitement. Il y a également quelques points que vous devez lui signaler.
- ToiSi vous prenez des anticoagulants ou des médicaments comme l'aspirine, n'oubliez pas de le mentionner.
- Si vous souffrez de troubles de la coagulation sanguine , veuillez nous en informer.
- Signalez-nous tous les autres médicaments, vitamines ou compléments alimentaires que vous prenez.
- Signalez-nous toute allergie à des médicaments (en particulier aux anesthésiants), au latex ou au ruban adhésif .
- Vous devez également nous indiquer si vous êtes enceinte ou si vous pourriez le devenir.
Que se passe-t-il pendant le traitement ?
Ce traitement est généralement effectué à l'hôpital. L'intervention dure environ 15 minutes .
1. Position : Vous serez invité(e) à vous asseoir sur une chaise, à vous appuyer sur une table devant vous et à placer vos mains sur vos hanches. Cette position expose votre dos. Si vous avez des difficultés à vous asseoir, vous pouvez également le faire en vous appuyant sur le côté.
2. Préparation : La zone de votre dos où vous souhaitez retirer le liquide sera soigneusement nettoyée avec une solution antiseptique et recouverte d'un linge.
3. Anesthésie : Ensuite, une très fine aiguille est utilisée pour injecter un anesthésiant local. À ce stade, on ressent une légère piqûre, comme celle d’une petite fourmi, puis la zone est complètement insensible.
4. Ponction du liquide : Le médecin insérera ensuite une autre aiguille dans l’espace intercostal, juste sous la peau, à l’endroit où se trouve le liquide. Parfois, une échographie est utilisée pour guider la ponction. Le liquide excédentaire sera drainé par un tube relié à l’aiguille.
5. Fin : Une fois la quantité de liquide requise retirée, l'aiguille est retirée et un petit pansement est appliqué sur la zone.
Le plus important est que vous restiez pleinement conscient(e) tout au long du traitement. Vous ne ressentirez aucune douleur. Vous pourriez éprouver une légère pression ou une gêne lors du retrait du liquide, mais ce n'est pas douloureux.
Après le traitement
Après le traitement, vous pourriez passer une autre radiographie ou un scanner pour vérifier l'état de vos poumons. Votre pouls et votre tension artérielle seront surveillés pendant quelques heures avant votre sortie.
Il est normal de tousser un peu pendant environ une heure après le traitement. Cela s'explique par le fait que les poumons se dilatent à nouveau une fois le liquide éliminé.
Risque et délai de récupération
La thoracocentèse est une intervention très sûre . Le risque de complications est très faible. Voici quelques-uns des risques possibles :
- Saignement : Si l’aiguille touche un petit vaisseau sanguin, un léger saignement peut survenir. Celui-ci s’arrête généralement spontanément.
- Infection:Comme pour toute coupure sur la peau, il existe une très faible probabilité que des germes pénètrent et provoquent une infection.
- Pneumothorax : Très rarement, l’aiguille peut perforer le poumon et créer un petit orifice, laissant passer de l’air. Cela peut entraîner un collapsus pulmonaire.
- Œdème pulmonaire : Si une grande quantité de liquide est retirée trop rapidement, les poumons peuvent se remplir de liquide.
La guérison est rapide. Le médecin vous conseillera d'éviter tout effort physique intense pendant environ deux jours . Le pansement pourra être retiré au bout de 24 heures environ.
Si vous présentez ces symptômes après le traitement, consultez immédiatement un médecin.
Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile suite à votre traitement, appelez immédiatement votre médecin.
- Fièvre
- Rougeur, gonflement ou saignement/écoulement de liquide à l'endroit où l'aiguille a été insérée.
- Douleurs thoraciques ou douleurs lors d'une inspiration profonde
- Cracher du sang (hémoptysie)
- Difficulté respiratoire soudaine et intense
Si vous éprouvez soudainement de graves difficultés respiratoires, il est très important de vous rendre au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
Message à retenir
- La thoracocentèse est une procédure médicale très sûre et simple qui permet d'éliminer l'excès de liquide qui s'est accumulé autour des poumons.
- Ceci est réalisé pour déterminer la cause de l'accumulation de liquide (diagnostic) ou pour réduire les difficultés respiratoires (soulagement).
- Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale majeure. Cela dure environ 15 minutes, sous anesthésie locale, et vous vous réveillez.
- Le risque est très faible, mais il est important d'être attentif aux signes avant-coureurs qui peuvent survenir après le traitement.
- La rétention d'eau peut être causée par un problème de santé sous-jacent. Parlez-en à votre médecin.
- Si vous avez des questions ou des inquiétudes à ce sujet, parlez-en à votre médecin.
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