Ce que vous devez savoir sur la thrombectomie (ablation d'un caillot sanguin) !

Avez-vous déjà entendu quelqu'un dire : « Un caillot de sang est bloqué » ? Cela peut être très dangereux. Imaginez les vaisseaux sanguins de notre corps comme un réseau de tuyaux. Si un caillot, appelé « thrombus », se forme et se bloque dans ces tuyaux, la circulation sanguine est complètement interrompue. Si cela se produit dans une veine importante qui irrigue le cerveau, le cœur, un bras ou une jambe, cet organe peut être endommagé, et la vie peut être en danger. Dans une telle urgence, nous allons parler d'un traitement médical très important qui peut sauver une vie dès aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce qu'une thrombectomie ?

La thrombectomie consiste à retirer un caillot sanguin obstrué dans un vaisseau sanguin (artère ou veine) par une intervention chirurgicale ou une procédure spécialisée similaire. C'est comme déboucher une canalisation et rétablir l'écoulement de l'eau.

Ces caillots sanguins peuvent se former à de nombreux endroits du corps. On les trouve le plus souvent dans les jambes, les bras, les intestins, le cerveau, les poumons et le cœur. Il est parfois nécessaire de les retirer rapidement, en quelques heures. Faute de quoi, ils peuvent causer des dommages permanents à l'organe touché, voire mettre la vie du patient en danger.

Qui a réellement besoin de ce traitement ?

En général, lorsqu'un caillot sanguin se forme, des médicaments sont administrés pour le dissoudre. Il s'agit des anticoagulants (fluidifiants sanguins) et des thrombolytiques (médicaments qui dissolvent les caillots). Cependant, il arrive que ces médicaments ne suffisent pas à dissoudre le caillot, ou qu'aucun médicament ne soit disponible. C'est alors que les médecins décident de pratiquer une thrombectomie.

Ce traitement est principalement nécessaire pour :

• S'il existe un risque d' atteinte à la vie .
• S’il existe un risque qu’un caillot sanguin (thrombus) se détache de son emplacement d’origine et se déplace dans le flux sanguin pour se loger ailleurs dans le corps (par exemple, dans les poumons) (un « embole »).
• S’il existe un risque de dommages permanents à l’organe ou au tissu concerné.

Cette méthode est extrêmement importante pour rétablir rapidement la circulation sanguine vers le cerveau ou le cœur, notamment dans les situations d'urgence telles qu'un AVC ou une crise cardiaque.

Dans quels cas une thrombectomie n'est-elle pas pratiquée ?

Ce traitement n'est pas indiqué pour tous les caillots sanguins. Dans certains cas, il existe des raisons pour lesquelles il est impossible ou déconseillé. Voyons lesquelles.

Quelles sont les principales méthodes pour éliminer ces caillots sanguins ?

Il existe deux principales méthodes pour réaliser une thrombectomie. C'est comme creuser un grand trou pour construire une route, ou percer un petit trou et le réparer de l'intérieur.

1. Chirurgie ouverte (Thrombectomie chirurgicale / ouverte)

Dans cette intervention, le chirurgien incise la peau au-dessus de la veine contenant le caillot, ouvre lentement la veine, insère un dispositif spécial en forme de ballonnet (un cathéter à ballonnet) et extrait le caillot. La veine est ensuite suturée avec soin et la peau refermée. C'est la méthode traditionnelle.

2. Thrombectomie percutanée / mini-invasive

Il s'agit actuellement de la méthode la plus courante et la plus avancée. Elle ne nécessite pas de grande incision : un petit orifice est pratiqué dans un vaisseau sanguin du bras ou de la jambe, par lequel un fin tube (cathéter) est inséré.

Grâce à des techniques d'imagerie comme les rayons X, ce tube est guidé jusqu'à l'emplacement du caillot sanguin. Ensuite, des instruments spéciaux sont introduits dans le tube.

• Le caillot sanguin peut être brisé en petits morceaux et dissous (« macéré »).
• Une autre solution consiste à aspirer le caillot sanguin, par exemple à l'aide d'un aspirateur (thrombectomie par aspiration).

Cette méthode est très efficace car elle n'entraîne pas de blessure grave, ce qui permet au patient de récupérer rapidement.

Quelles sont les pathologies qui peuvent être traitées par ce traitement ?

Ce traitement, appelé thrombectomie, est utilisé pour de nombreuses affections médicales très importantes.

• Thrombose veineuse profonde (TVP) : caillots sanguins, principalement dans les veines profondes des jambes.
• Accident vasculaire cérébral (AVC) : Un caillot de sang bloque un vaisseau sanguin qui irrigue le cerveau.
• Infarctus du myocarde : un caillot sanguin dans les artères coronaires qui irriguent le cœur.
• Embolie pulmonaire : Un caillot sanguin qui s'est formé ailleurs dans le corps se détache et se loge dans une veine des poumons.
• Ischémie aiguë d'un membre : arrêt soudain du flux sanguin vers un bras ou une jambe.
• Obstruction des vaisseaux sanguins alimentant les intestins (« ischémie mésentérique ») ou les reins (« occlusion de l’artère rénale »).

Que se passe-t-il avant et après le traitement ?

Avant le traitement

Parfois, cette intervention est réalisée en urgence, sans possibilité de préparation. Toutefois, avant une thrombectomie programmée, votre médecin pourra vous demander de :

• Examens d'imagerie : Une échographie, une IRM ou un scanner peuvent être prescrits pour déterminer la taille et l'emplacement exacts du caillot sanguin.
• Arrêter de fumer : Si vous fumez, il vous est conseillé d'arrêter avant l'intervention chirurgicale.
• Information sur les médicaments : Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (y compris les anticoagulants, les analgésiques et les vitamines). Certains médicaments devront peut-être être interrompus avant l’intervention chirurgicale.

Après le traitement

Après le traitement, vous serez transféré(e) dans une unité d'observation et surveillé(e) jusqu'à stabilisation de votre état. Certaines personnes peuvent rentrer chez elles le jour même. D'autres devront peut-être rester hospitalisées quelques jours. Cela dépend de la localisation du caillot et du type de traitement administré.

Après être rentré chez moi,

• Fournit des conseils sur la façon de garder la plaie propre.
• Vous devrez continuer à prendre des anticoagulants pour éviter la formation de nouveaux caillots sanguins.
• Il se peut qu'on vous demande de porter des chaussettes spéciales (bas de contention) pour vos jambes.

Le plus important est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Quels sont les avantages et les risques ?

Comme tout traitement médical, celui-ci présente des avantages et des risques.

Quand consulter un médecin en urgence

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après votre traitement, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Saignement ou écoulement de pus de la plaie.
• Douleurs thoraciques ou difficultés respiratoires.
• Fièvre .
• Vertiges ou étourdissements importants.
• Confusion ou perte de conscience.
• Douleurs intenses, gonflement ou engourdissement des bras ou des jambes.

N'ignorez pas ces symptômes. Ils pourraient être le signe d'une autre complication.