Le rapport de biopsie mammaire mentionnait-il « ADH » ? Parlons-en simplement (hyperplasie canalaire atypique).

Imaginons qu'après une mammographie, votre médecin ait prélevé un petit échantillon de tissu pour analyse. On appelle cela une biopsie. Si les résultats arrivent quelques jours plus tard et indiquent « Hyperplasie canalaire atypique » ou « HCA », vous pourriez soudainement ressentir une grande inquiétude. Il est normal de se demander : « Est-ce un cancer ? » Mais rassurez-vous, l'HCA n'est pas un cancer. Cependant, il s'agit d'une affection qui augmente légèrement le risque de développer un cancer du sein à l'avenir. C'est pourquoi il est très important d'en être consciente. Aujourd'hui, nous allons aborder simplement et clairement ce qu'est l'HCA, ce que cela signifie concrètement et les démarches à suivre.

En termes simples, qu'est-ce que l'hyperplasie canalaire atypique (HCA) ?

Pour comprendre cela, examinons d'abord la structure du sein. Nos seins possèdent des glandes productrices de lait (lobules) et un réseau de minuscules conduits qui acheminent ce lait jusqu'au mamelon. Normalement, les parois internes de ces canaux galactophores sont bien alignées et composées de deux couches de cellules.

Cependant, dans une affection appelée hyperplasie canalaire atypique (HCA), voici ce qui se passe :

• Hyperplasie : Les cellules à l’intérieur de ces canaux galactophores augmentent de volume. Le terme « hyperplasie » signifie littéralement « augmentation du nombre de cellules ».
• Atypiques : Ces cellules diffèrent des cellules saines normales. Leur forme, leur taille et leur agencement sont « atypiques ». Autrement dit, au lieu d’être disposées en deux couches, elles sont agencées de façon chaotique et multicouche.

L'important est que ces cellules ne soient pas cancéreuses ; ce sont des cellules bénignes. Cependant, elles présentent certaines similitudes avec les cellules d'une affection appelée carcinome canalaire in situ (CCIS), qui est le stade le plus précoce du cancer. Autrement dit, ces cellules se situent entre les cellules normales et les cellules cancéreuses. C'est pourquoi on dit qu'une personne atteinte d'hyperplasie canalaire atypique (HCA) a un risque légèrement plus élevé de développer un cancer du sein ultérieurement qu'une personne non atteinte d'HCA.

Que signifie être atteint d'ADH ?

Si votre rapport de biopsie mentionne une hyperplasie canalaire atypique (HCA), cela ne signifie pas que vous avez un cancer. Cependant, les médecins considèrent cette affection comme un facteur de risque accru de cancer du sein. Des études ont montré qu'une femme atteinte d'HCA a environ quatre fois plus de risques de développer un cancer du sein qu'une femme non atteinte.

Pour cette raison, votre médecin pourrait vous recommander de programmer vos dépistages du cancer du sein à un moment plus proche de votre calendrier habituel. Par exemple :

• Passer une mammographie chaque année.
• Peut-être une échographie mammaire ou une IRM.
• Faites-vous examiner régulièrement les seins par un médecin (examens cliniques des seins).

L’objectif de ce dépistage régulier est de garantir que, si un cancer se développe un jour, il puisse être détecté au stade le plus précoce et traité avec succès.

Quels sont les symptômes de l'ADH ?

L'hyperplasie canalaire atypique (HCA) est généralement asymptomatique. Il est donc possible que vous ne remarquiez rien. Le diagnostic est le plus souvent posé lors d'une biopsie réalisée suite à la découverte d'une anomalie lors d'une mammographie effectuée pour une autre raison.

Cependant, très rarement, certaines personnes peuvent présenter les symptômes suivants. Il est difficile de déterminer s'ils sont causés par l'ADH ou non, mais si vous observez de tels symptômes, vous devriez absolument consulter un médecin.

Causes et facteurs de risque du développement d'un ADH

Les médecins ignorent encore précisément pourquoi les cellules de ces canaux galactophores se comportent de manière anormale. On pense toutefois que les mêmes facteurs de risque du cancer du sein pourraient également contribuer au développement de l'hyperplasie canalaire atypique (HCA).

Facteurs de risque pouvant affecter l'ADH

• Antécédents familiaux : Avoir un membre de la famille (en particulier une mère, une sœur, une fille) atteint d’un cancer du sein.
• Mutations génétiques : Avoir des mutations génétiques qui augmentent le risque de cancer du sein, telles que « BRCA1 » ou « BRCA2 ».
• Antécédents personnels : J’ai déjà eu un cancer.
• Obésité : Incapacité à maintenir un poids corporel sain.
• Style de vie : Consommation d'alcool et de produits du tabac.

Comment traite-t-on l'ADH ?

Une fois que votre biopsie aura confirmé la présence d'une hyperplasie canalaire atypique (HCA), votre médecin vous recommandera généralement une autre intervention mineure comme prochaine étape. Il s'agit d'une biopsie excisionnelle .

Cela implique de retirer non seulement la zone de tissu où se trouvent les cellules anormales (hyperplasie canalaire atypique [HCA]), mais aussi une petite quantité de tissu sain autour. Pourquoi procède-t-on ainsi ? Parce que parfois, très près de l’HCA, il peut exister une affection plus grave, comme un cancer à un stade précoce tel qu’un carcinome canalaire in situ (CCIS), ou des cellules cancéreuses cachées.

Une fois que les tissus prélevés lors de l'intervention chirurgicale auront été analysés en laboratoire et que l'absence de cellules cancéreuses aura été confirmée, vous n'aurez plus besoin de traitement. Dès lors, il vous suffira de passer des examens mammaires réguliers, selon les recommandations de votre médecin.

Médicaments réduisant les risques

Si votre risque de cancer du sein est très élevé en raison de votre statut ADH et d'autres facteurs (comme des antécédents familiaux), votre médecin pourra vous prescrire certains médicaments pour réduire ce risque. Ces médicaments agissent en bloquant l'action de l'œstrogène dans l'organisme.

• Tamoxifène : Pour les femmes qui ne sont pas ménopausées.
• Raloxifène (Evista®), Exémestane (Aromasin®), Anastrozole (Arimidex®) : Pour les femmes ménopausées.

Ces médicaments peuvent être prescrits pour une durée maximale de cinq ans. Cependant, comme ils présentent tous des effets secondaires, il est important d'en discuter attentivement avec votre médecin afin de déterminer s'ils vous conviennent.

Questions à poser à votre médecin

Il est normal d'avoir beaucoup de questions lorsqu'on apprend qu'on a un TDAH. N'hésitez pas à les poser à votre médecin lors de votre prochaine consultation.

• « Docteur, que signifie exactement ce rapport d'analyse ? »
• « Ai-je vraiment besoin d'une opération ? »
• « Quel est mon risque de développer un cancer du sein à l'avenir ? »
• « À quelle fréquence dois-je passer des examens comme une mammographie ? »
• « Quels changements dois-je apporter à mon mode de vie ? »
• « Est-ce une bonne idée que je consulte un conseiller en génétique ? »

Comment réduire les risques liés au TDAH ?

Bien que vous ne puissiez pas contrôler votre hyperaldostéronisme primaire, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de cancer. Ces mesures peuvent également vous aider à mener une vie plus saine.

• Maintenez un poids santé : l’exercice physique et une alimentation équilibrée sont très importants.
• Exercice : Essayez de rester actif tous les jours.
• Limitez votre consommation d'alcool : réduisez-la autant que possible ou arrêtez-la complètement.
• Évitez de fumer : le tabagisme et l'utilisation de produits du tabac augmentent considérablement le risque de cancer.

Prenez également l'habitude de pratiquer l'auto-examen des seins . Soyez attentive à l'aspect normal de vos seins au moins une fois par mois. Ainsi, vous pourrez rapidement repérer toute nouvelle grosseur, tout épaississement ou tout changement.