Votre petit bout marche-t-il sur la pointe des pieds ? Parlons-en !

Quand votre petit bout de chou commence à marcher, vous êtes très attentif au moindre détail, n'est-ce pas ? Parfois, vous remarquez qu'il marche sur la pointe des pieds plutôt que sur les talons. C'est ce qu'on appelle la marche sur la pointe des pieds. Certains parents s'inquiètent un peu en voyant cela. Mais faut-il toujours s'en inquiéter ? Voyons cela plus en détail.

Qu'est-ce que la marche sur la pointe des pieds exactement ? Est-ce normal ?

En termes simples, la « marche sur la pointe des pieds » signifie que votre enfant marche sur l'avant-pied et les orteils, sans que les talons ne touchent le sol. C'est comme un danseur, sauf qu'ici, on parle d'une marche naturelle et constante.

Écoutez, il est tout à fait normal que les petits de moins de deux ans marchent sur la pointe des pieds lorsqu'ils apprennent à marcher. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter. En grandissant, ils marcheront correctement, en posant bien les talons au sol. La plupart du temps, cela ne nécessite aucun traitement particulier.

Cependant, si votre enfant continue à marcher sur la pointe des pieds même après l'âge de deux ans , cela peut parfois être le signe d'un problème de santé, il est donc judicieux de s'en inquiéter un peu.

C’est tellement courant que, parmi les enfants au développement typique, environ 2 sur 100 (2 %) marchent encore sur la pointe des pieds à l’âge de 5 ans et demi. Cependant, parmi les enfants présentant certains troubles ou retards de développement, environ 41 % marchent encore sur la pointe des pieds à cet âge.

Quelles sont les autres caractéristiques de la marche sur la pointe des pieds ?

Le principal symptôme est que l'enfant marche sur la pointe des pieds. C'est quelque chose que tout le monde peut constater. Si vous dites à de jeunes enfants : « Mon fils/ma fille, marche les pieds à plat », ils y arrivent. Mais s'ils continuent à marcher sur la pointe des pieds, vous remarquerez d'autres signes comme ceux-ci :

• Manque d'équilibre et de coordination : Il semble difficile de garder l'équilibre.
• Chutes fréquentes : Peut tomber plus souvent que les autres enfants.
• Difficultés à enfiler les chaussures : Certaines chaussures peuvent ne pas être à la bonne taille ou être difficiles à enfiler.
• Difficultés à participer à des activités sportives ou à d'autres loisirs : Il peut être difficile de participer à des jeux qui nécessitent de courir et de sauter avec d'autres enfants.
• À propos des douleurs aux jambes : On peut aussi dire que l’on a mal aux jambes.
• Difficulté à marcher sur les talons : cela signifie que si l’on vous demande de marcher sur la pointe des pieds et avec les talons au sol, cela vous est difficile.
• Raideur des tendons d'Achille : Les tendons situés à l'arrière de la jambe, au-dessus du talon, peuvent être tendus.

Pourquoi les jeunes enfants marchent-ils sur la pointe des pieds ? Quelles en sont les raisons ?

La plupart du temps, il n'y a pas de raison particulière à cette démarche constamment sur la pointe des pieds.Les médecins appellent cela une « marche sur la pointe des pieds idiopathique », ce qui signifie « de cause inconnue ». Il peut parfois s'agir d'une habitude.

Cependant, il peut y avoir d'autres raisons.

tendon d'Achille raccourci

À l'arrière de votre jambe, à la jonction des muscles du mollet, se trouve un tendon puissant appelé le tendon d'Achille. C'est lui qui relie votre talon à l'os de votre talon. Lorsque vous contractez vos muscles du mollet, ce tendon d'Achille tire votre talon vers le haut.

Chez certains enfants qui marchent sur la pointe des pieds, ce tendon peut être légèrement raccourci à la naissance. (Cependant, ce n'est généralement pas le cas, sauf si l'enfant présente une malformation congénitale du pied, comme le pied bot, parfois appelé pied équin.) Avec le temps, ce tendon peut également se raccourcir, rendant difficile la marche normale de l'enfant, les talons au sol. Il s'agit d'un problème et d'une affection rare.

Certains enfants plus âgés qui marchent sur la pointe des pieds le font peut-être par habitude. Ou bien, cela peut être dû à une raideur de leurs tendons et ligaments avec l'âge, rendant douloureux le fait de marcher normalement en posant les talons au sol.

Autres causes très rares

Bien que la plupart du temps il n'y ait pas lieu de s'inquiéter, dans de rares cas , la marche sur la pointe des pieds peut être le signe d'un problème médical sous-jacent. Par exemple :

• Un trouble cérébral : une affection comme la paralysie cérébrale.
• Un trouble musculaire ou nerveux : une affection comme la « dystrophie musculaire ».
• Une anomalie de la colonne vertébrale.
• Trouble du spectre autistique (TSA)

Existe-t-il un lien entre l'autisme et le fait de marcher sur la pointe des pieds ?

Oui, la marche sur la pointe des pieds est plus fréquente chez les enfants atteints de troubles du spectre de l'autisme (TSA). Une vaste étude a révélé qu'environ 9 % des enfants atteints de TSA marchaient sur la pointe des pieds. La même étude a constaté que moins de 0,5 % des enfants non atteints de TSA marchaient de cette façon.

La cause exacte de ce phénomène reste inconnue , aucun lien direct n'ayant été établi entre l'autisme et la marche sur la pointe des pieds. Il se pourrait que le rétrécissement des veines de la cheville limite les mouvements.

Il pourrait aussi s'agir d'un problème lié au système sensoriel . De nombreux enfants autistes présentent des troubles du système vestibulaire. Ce système transmet au cerveau des informations sur les mouvements, la posture et l'orientation spatiale. Cela pourrait expliquer la marche sur la pointe des pieds. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre précisément comment le traitement sensoriel influence ce comportement.

Peut-on observer ce comportement chez les adultes ?

Oui, certaines personnes adultes marchent encore sur la pointe des pieds. Peut-être ont-elles essayé de corriger ce défaut étant plus jeunes, mais sans succès, ou peut-être que le traitement n'a pas été efficace.

Parfois, même à l'âge adulte, on peut se mettre à marcher sur la pointe des pieds sans raison apparente. Certaines affections du pied, comme les cors, les callosités et la neuropathie périphérique, peuvent également en être la cause.

Comment les médecins diagnostiquent-ils avec précision la marche sur la pointe des pieds ?

Lorsque vous emmènerez votre enfant chez le médecin, celui-ci vous interrogera d'abord sur ses antécédents médicaux complets . Ensuite, il procédera à un examen physique . Durant cet examen, le médecin observera attentivement la démarche de votre enfant. Il vérifiera la présence d'éventuels problèmes au niveau des jambes et des pieds. Il évaluera également l'amplitude de ses mouvements et recherchera d'éventuelles limitations.

De plus, plusieurs examens neurologiques peuvent être effectués afin de déceler d'éventuels problèmes au niveau du système nerveux de l'enfant. Ces examens comprennent :

• Vérification des réflexes de l'enfant.
• Mesurer l'intensité des sensations ressenties dans les bras et les jambes.
• Test de force musculaire.

Quels traitements existent pour stopper la marche sur la pointe des pieds ?

Le traitement visant à corriger la marche sur la pointe des pieds dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• L'âge de votre enfant.
• Comme l'enfant marche mal sur la pointe des pieds !
• Quelle est la raison sous-jacente de cette situation ?

Il est fort probable que votre médecin vous recommande d'abord des traitements non chirurgicaux . Ceux-ci comprennent :

• Physiothérapie : L’enfant travaille avec un physiothérapeute pour effectuer des exercices d’étirement des muscles de la cheville et du pied. Cela permet de réduire la raideur et d’améliorer l’amplitude des mouvements. La physiothérapie traditionnelle utilise parfois une méthode appelée plâtres successifs. Dans ce cas, l’enfant porte un plâtre de marche pendant plusieurs semaines. Cela favorise l’étirement et l’allongement des muscles et des ligaments de la cheville.
• Orthèses cheville-pied (OCP) : Votre enfant peut porter une attelle en plastique. Celle-ci permet de maintenir le pied à un angle de 90 degrés pendant la marche, tout en étirant les muscles et les ligaments de la cheville. Ce traitement est prescrit en collaboration avec un kinésithérapeute et un orthopédiste (un professionnel de santé spécialisé dans les attelles et les orthèses).
• Observation:Parfois, le médecin vous conseillera d'adopter une attitude attentiste, c'est-à-dire de voir si votre état s'améliore spontanément. Toutefois, cette approche n'est pas utilisée pendant plus de six mois.
• Injections de toxine botulique A (Botox®) : Les injections de Botox® peuvent être administrées pour affaiblir les muscles de l’enfant et les rendre plus faciles à contracter.

Imaginez un peu : porter une attelle comme celle-ci peut paraître un peu gênant quand votre enfant joue toute la journée. Mais à long terme, les avantages en valent largement la peine.

Si votre enfant a plus de 5 ans , votre médecin pourra recommander une intervention chirurgicale pour assouplir et allonger les tendons d'Achille et les muscles du mollet. Cette intervention peut améliorer la mobilité et la fonction du pied et de la cheville de votre enfant.

Par ailleurs, un traitement appelé « thérapie vestibulo-sensorielle » peut aider l'enfant. Dans ce cadre, l'enfant rencontre un ergothérapeute ou un physiothérapeute et reçoit un traitement qui stimule son système vestibulaire.

Peut-on empêcher la marche sur la pointe des pieds ?

Oui, c'est possible dans une certaine mesure. Toutefois, il est très important d'en informer le pédiatre de votre enfant. Il pourra ainsi examiner la situation et prendre les mesures nécessaires.

En grandissant, votre enfant peut être aidé à étirer ses tendons d'Achille et à réduire le risque de marche sur la pointe des pieds. Il est également important de choisir des chaussures bien ajustées et offrant un bon maintien.

Quel est le pronostic pour les enfants qui marchent sur la pointe des pieds ?

L'avenir de l'enfant dépend de la cause de sa marche sur la pointe des pieds. Dans les cas de marche sur la pointe des pieds idiopathique, lorsqu'aucune cause n'est identifiée, la plupart des enfants guérissent complètement grâce à un traitement et apprennent à marcher normalement, en posant les talons au sol. Ils peuvent généralement pratiquer des sports et d'autres activités.

Cependant, certains enfants peuvent continuer à marcher sur la pointe des pieds même après un traitement ou une intervention chirurgicale . C'est alors que le port d'orthèses de jambe est nécessaire et peut s'avérer utile.

Quelles complications peuvent survenir si vous continuez à marcher sur la pointe des pieds ?

Marcher continuellement sur la pointe des pieds peut entraîner une tension excessive des tendons d'Achille et des muscles des mollets de votre enfant. Il peut alors devenir difficile, voire impossible , pour lui de marcher normalement en posant les talons au sol.

De plus, l'enfant peut présenter une mobilité réduite des pieds et des chevilles, ou avoir des difficultés à enfiler certaines chaussures, notamment celles utilisées pour le patinage sur glace. Si l'enfant ne parvient pas à corriger sa marche sur la pointe des pieds en grandissant, d'autres problèmes musculo-squelettiques et des douleurs peuvent apparaître.

Que devrais-je demander au médecin à ce sujet ?

Si votre enfant continue à marcher sur la pointe des pieds après l'âge de deux ans, il est conseillé de consulter son médecin à ce sujet :

• Quel spécialiste mon enfant devrait-il consulter pour traiter ce problème ?
• Mon enfant aura-t-il besoin de plâtres ou d'attelles aux jambes ?
• Quels examens faut-il effectuer pour s'assurer qu'il n'existe pas d'autres affections médicales comme la paralysie cérébrale ?
• Devrais-je m'inquiéter des symptômes d'une autre affection, comme le trouble du spectre autistique ?
• Si cette situation perdure, quelles seront les conséquences pour le reste de la vie de mon enfant ?

Enfin, quelques points à retenir

La marche sur la pointe des pieds est un comportement courant chez les jeunes enfants, surtout lorsqu'ils apprennent à marcher. La plupart des enfants abandonnent cette habitude au bout d'un certain temps et commencent à marcher normalement, les talons au sol.

Cependant, très rarement, la marche sur la pointe des pieds peut être le signe d'un problème médical sous-jacent. Par conséquent, si vous avez des inquiétudes concernant la marche sur la pointe des pieds de votre enfant, n'hésitez pas à consulter un médecin. Il pourra déterminer s'il s'agit réellement d'un problème et, le cas échéant, prescrire le traitement approprié.

N'oubliez pas que la marche sur la pointe des pieds n'est pas toujours grave. Cependant, il est important d'en être conscient et de consulter un médecin si nécessaire. Nous souhaitons à votre enfant un avenir heureux et en pleine santé !

Marche sur la pointe des pieds, enfants, problèmes de pieds, kinésithérapie, autisme, traitement médical