Ce que vous devez savoir sur la trachéotomie : N’ayez pas peur, parlons-en

Il est normal d'avoir un peu peur et d'être incertain lorsqu'un médecin annonce à un membre de votre famille que vous devrez subir une trachéotomie. L'idée de se faire percer le cou et d'y insérer un tube pour respirer peut paraître étrange, n'est-ce pas ? Mais rassurez-vous. Il s'agit d'une intervention médicale très importante qui peut sauver des vies et prévenir les difficultés respiratoires. Nous allons tout vous expliquer simplement.

En termes simples, qu'est-ce qu'une trachéotomie ?

Une trachéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à pratiquer une ouverture à l'avant du cou, donnant directement sur la trachée. Un tube de trachéotomie est ensuite inséré par cette ouverture. Cela permet à l'air de circuler directement vers les poumons lorsque la respiration par la bouche et le nez est difficile.

Les médecins désignent souvent cette intervention et cette ouverture par le terme « trachéotomie ». Il ne faut donc pas confondre les deux.

Pourquoi est-il nécessaire de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne peut avoir besoin d'une trachéotomie. Parfois, il s'agit d'une solution temporaire, et d'autres fois, d'une solution permanente. Examinons les principales raisons.

Comment se préparer à une intervention chirurgicale ?

S'il s'agit d'une intervention chirurgicale programmée, votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de vous y préparer. Comme elle se déroule généralement sous anesthésie générale, il se peut qu'on vous demande de ne rien manger ni boire quelques heures avant l'opération et d'interrompre la prise de certains médicaments.

Comme vous serez hospitalisé(e) pendant quelques jours ou quelques semaines après l'opération, vous devrez préparer certaines choses nécessaires.

• Vêtements et effets personnels : draps confortables, brosse à dents et savon.
• Médicaments que vous prenez : Si vous prenez déjà des médicaments pour une autre affection médicale, assurez-vous de les apporter avec vous.
• De quoi vous divertir : Il est conseillé d'apporter quelque chose pour vous occuper, comme un livre ou un journal, pendant votre séjour à l'hôpital.
• Outils de communication : C’est très important. Il se peut que vous ne puissiez pas parler immédiatement après l’opération. Gardez donc à portée de main un stylo et du papier, ou votre smartphone ou tablette, pour communiquer avec les médecins, les infirmières et vos proches.

Comment se déroule l'opération ?

La chirurgie de trachéotomie peut être réalisée de deux manières principales.

Chirurgie ouverte traditionnelle (trachéotomie ouverte)

L'intervention se déroule au bloc opératoire. Vous serez d'abord endormi(e) sous anesthésie générale. Le chirurgien pratiquera ensuite une petite incision au niveau du cou, juste en dessous de la pomme d'Adam. Cette incision traversera la paroi de votre trachée, créant ainsi une ouverture suffisamment large pour insérer la canule de trachéotomie. Une fois la canule en place, elle sera fixée à l'aide d'une minerve afin d'éviter tout déplacement. Il est parfois nécessaire de poser quelques points de suture temporaires. Si vous ne parvenez pas à respirer par vous-même, la canule sera reliée directement à un respirateur.

trachéotomie percutanée

Il s'agit d'une procédure relativement récente. Elle peut souvent être réalisée à l'hôpital, près de votre lit. Elle ne nécessite pas de grande incision. Le médecin utilise une aiguille pour créer un orifice dans votre cou, puis dans votre trachée. Un fil métallique est ensuite introduit par cet orifice, et un tube en plastique (cathéter) y est inséré, élargissant progressivement l'ouverture. Enfin, la canule de trachéotomie est mise en place.

Quels sont les avantages et les risques ?

Son principal avantage réside dans sa capacité à sauver des vies lorsque d'autres méthodes de respiration sont impossibles. Elle est beaucoup plus facile à supporter pour le patient que l'intubation. Elle représente également une aide précieuse pour les patients qui reprennent une respiration spontanée après avoir été sevrés du ventilateur.

Mais comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Sachez toutefois que les médecins font tout leur possible pour les minimiser.

• Saignements et infections.
• Lésions de l'œsophage ou de la trachée.
• Rétrécissement des voies respiratoires dû à une cicatrice ou à un gonflement.
• Lésion du nerf qui contrôle les cordes vocales (nerf laryngé récurrent).
• Obstruction de la canule de trachéotomie par du mucus ou des caillots de sang.
• De l'air emprisonné sous la peau autour du tube ou dans les poumons.
• Une ouverture anormale (fistule) entre la trachée et l'œsophage (cela peut entraîner le passage d'aliments et de boissons dans les poumons).

Comment s'adapter à la vie après une opération chirurgicale ?

Après l'opération, votre équipe médicale prendra bien soin de vous. La cicatrisation complète prend généralement environ deux semaines. Il est normal de ressentir des douleurs cervicales pendant cette période. Il faut également un jour ou deux pour s'habituer à respirer par la sonde.

soins de trachéotomie

Avant votre sortie de l'hôpital, l'équipe soignante vous donnera, ainsi qu'à votre aidant, des instructions détaillées sur la façon de nettoyer la sonde à domicile (généralement au moins deux fois par jour) et d'effectuer l'aspiration. Il est très important de suivre ces instructions à la lettre.

Parler

Au bout d'un certain temps, vous pourrez parler, mais cela demande de l'entraînement. Il s'agit généralement de boucher l'orifice du tube avec votre doigt et de parler en soufflant par la bouche. Un orthophoniste vous montrera comment faire. Il existe aussi des valves phonatoires spéciales qui vous permettent de parler sans avoir à boucher l'orifice avec votre doigt.Soyez patient, et vous parlerez de mieux en mieux à mesure que vous vous y habituerez.

Manger

Au début, il peut être difficile d'avaler des aliments et des boissons. Pendant cette période, vous serez nourri par voie intraveineuse ou par sonde d'alimentation. L'orthophoniste vous apprendra des exercices pour améliorer votre déglutition et vous pourrez progressivement manger normalement.

Lorsque vous devez appeler immédiatement le médecin

Après votre retour à domicile, si vous développez l'un des symptômes suivants , appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Apprendre que vous avez besoin d'une trachéotomie peut être effrayant, mais il s'agit souvent d'une intervention sûre et vitale. Avec l'aide de votre équipe médicale, vous pourrez vous adapter à cette nouvelle situation, continuer à faire ce que vous aimez et mener une vie épanouie.