Avez-vous peur d'une opération du rectum ? Découvrons une nouvelle méthode non invasive (TEMS) !

Il est normal d'avoir peur lorsque votre médecin vous annonce que vous avez une tumeur au rectum, la partie inférieure du gros intestin. Vous pensez peut-être : « Oh non, il va falloir m'ouvrir le ventre, je vais devoir rester à l'hôpital quelques jours, ça va être très douloureux », n'est-ce pas ? Mais rassurez-vous. La technologie a fait d'énormes progrès. Aujourd'hui, nous allons parler de la microchirurgie endoscopique transanale (TEMS) , une intervention chirurgicale particulière qui permet de retirer ce type de tumeur sans incision abdominale, grâce à de petits instruments insérés par le rectum.

En termes simples, qu'est-ce que le TEMS ?

La TEMS est une intervention chirurgicale mini-invasive utilisée pour retirer les tumeurs et les petits cancers du rectum. Auparavant, l'ablation d'une tumeur rectale nécessitait une lourde intervention chirurgicale abdominale. Avec la TEMS, le chirurgien insère un instrument spécial par l'anus et utilise une petite caméra et des instruments chirurgicaux pour retirer la tumeur.

Le principal avantage de cette méthode est que , puisqu'il n'y a pas d'incisions externes , vous ressentirez beaucoup moins de douleur, guérirez plus vite et aurez moins de complications qu'après une intervention chirurgicale majeure.

Quelle est la différence entre TEM et TAMIS ?

Vous avez peut-être aussi entendu parler de TAMIS. Ces deux méthodes sont assez similaires, mais il existe une légère différence.

• TEMS (Microchirurgie endoscopique transanale) : Cette technique utilise un instrument long et épais en forme de tube appelé « rectoscope ». La caméra et les autres instruments sont introduits dans ce tube.
• TAMIS (chirurgie transanale mini-invasive) : cette technique utilise un petit trocart rond, flexible et gélatineux. Celui-ci est inséré par l’anus et la tumeur est retirée à l’aide des mêmes instruments que ceux utilisés pour les chirurgies laparoscopiques.

Le médecin évaluera votre état et choisira la méthode la plus adaptée à votre cas en fonction de la localisation de la tumeur.

À qui la chirurgie TEMS est-elle la plus adaptée ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas adaptée à tout le monde, mais dans certains cas, elle constitue une très bonne option.

• Pour ceux qui ont des difficultés à supporter une intervention chirurgicale majeure en raison d'autres problèmes de santé (par exemple, une maladie cardiaque, le diabète).
• Pour les personnes atteintes d'un cancer du rectum à un stade précoce.
• Pour les jeunes atteints de tumeurs non cancéreuses (bénignes).
• Pour toute personne souhaitant éviter une intervention chirurgicale majeure, si le médecin le juge approprié.

Toutefois, si la position de votre colonne vertébrale rend difficile l'accès de l'instrument à la tumeur, ou si votre rectum est rétréci (sténose), cette intervention pourrait s'avérer impossible. La décision finale revient à votre chirurgien.

Affections traitées par chirurgie TEMS

Cette intervention chirurgicale est souvent pratiquée pour retirer les tumeurs du rectum. Elle est utilisée pour traiter les affections suivantes :

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

La préparation à cet examen est similaire à celle d'une coloscopie. L'essentiel est de bien vider vos intestins . Cela permettra au médecin de visualiser clairement l'intérieur de votre rectum. Pour cela, votre médecin vous prescrira un laxatif spécifique.

Vous recevrez généralement des instructions comme celles-ci :

• Évitez de consommer des aliments solides la veille de l'opération.
• Ne buvez que des liquides clairs (eau, eau salée, Jeevani) 12 à 24 heures avant l'opération.
• Évitez de manger ou de boire quoi que ce soit à partir de minuit le jour de l'opération.
• Si vous prenez des anticoagulants, assurez-vous d'en informer votre médecin et d'arrêter de les prendre quelques jours à l'avance, conformément à ses recommandations.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Vous ne sentirez rien pendant cette intervention car elle se déroule sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez complètement endormi(e). Voici comment elle se déroule :

1. Le chirurgien insère l'instrument « Rectoscope » par l'orifice anal dans le rectum.

2. Le rectum est légèrement gonflé de gaz afin de mieux visualiser la zone autour de la tumeur.

3. Une caméra et des instruments chirurgicaux délicats sont insérés à travers le rectoscope et la tumeur ou le polype, ainsi qu'une partie des tissus sains environnants, sont découpés et retirés.

4. L'incision est ensuite fermée soit avec des points de suture résorbables, soit avec de petites agrafes métalliques.

Comment se passe l'après-opération ?

Vous pourriez ressentir une gêne après l'intervention. Durant les premières 24 heures, vous pourriez ressentir :

• Un tube (cathéter) placé dans votre vessie pour drainer l'urine.
• Administrer au corps les liquides dont il a besoin par perfusion de solution saline (une « ligne IV ») dans une veine de votre bras.
• Des antibiotiques (antibiotiques IV) administrés par voie intraveineuse pendant environ 24 heures pour prévenir l'infection.

Vous pourrez recommencer à manger et à boire environ un jour après l'opération. Vous pourrez généralement rentrer chez vous après un ou deux jours d'hospitalisation .

Quels sont les avantages de cette méthode ?

La méthode TEMS présente de nombreux avantages par rapport à la laparotomie. Les interventions chirurgicales majeures peuvent parfois entraîner des problèmes de contrôle urinaire, des dysfonctionnements sexuels, voire la nécessité d'une colostomie permanente. La méthode TEMS réduit bon nombre de ces risques.

N'y a-t-il pas un risque à cela ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque, mais ce risque est bien moindre que pour une abdominoplastie.

• Saignement
• Avoir une infection
• Douleurs rectales ou abdominales
• Difficulté à uriner (`Rétention urinaire`)
• Besoin soudain d'aller à la selle (« Urgence fécale »)

Si un tel incident se produit, les médecins sont prêts à le traiter.

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après votre retour à la maison, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital (ETU).

• Saignements excessifs
• Fièvre ou sensation de froid
• Difficulté à uriner
• Douleurs insupportables à l'estomac ou au rectum

S'il s'agit d'un cancer, est-ce le seul traitement ?

Si le cancer du rectum est détecté à un stade précoce et que la tumeur est complètement retirée par chirurgie TEMS, d'autres traitements peuvent ne pas être nécessaires. Cependant, pour certaines personnes, selon la nature de la tumeur, votre médecin peut recommander une chimiothérapie ou une radiothérapie en complément de cette intervention chirurgicale. Ces décisions seront prises après un examen approfondi de votre état de santé.