Vous savez probablement que la spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie chronique et invalidante. Vous savez combien il est difficile de vivre au quotidien avec des douleurs dorsales et une raideur matinale. Mais il y a une bonne nouvelle : même si cette maladie ne peut être complètement guérie, on peut en contrôler les symptômes grâce à un traitement adapté, de l’exercice physique et une bonne hygiène de vie. Ces médicaments peuvent contribuer à stopper ou à ralentir la progression des problèmes de dos.
Première étape : AINS – pour la douleur et l’enflure
Lorsque vous consulterez un médecin, il vous prescrira en premier lieu des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) . Certains sont disponibles sans ordonnance en pharmacie, tandis que d'autres nécessitent une prescription médicale.
En résumé, ces médicaments agissent en bloquant la production de prostaglandines, des substances chimiques responsables de l'inflammation. Cela réduit la douleur et l'enflure. Les prendre le soir, en particulier, peut améliorer le sommeil et atténuer les raideurs dorsales au réveil.
Le plus important est de prendre ce médicament à la dose et pendant la durée prescrites par votre médecin . N'interrompez pas le traitement et ne modifiez pas la posologie sans avis médical.
| Type de médicament (AINS) | Effets secondaires et informations importantes |
|---|---|
| Ce médicament peut provoquer des troubles digestifs en cas d'utilisation prolongée. Par exemple :
Par conséquent, votre médecin pourrait vous prescrire d'autres médicaments (comme des antiacides) pour protéger votre estomac, en complément de ce médicament. Si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, vous devez absolument en informer votre médecin. Certains AINS peuvent légèrement augmenter le risque d'infarctus ou d'AVC. |
Deuxième étape : DMARD – Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie
Parfois, les AINS seuls ne suffisent pas à soulager vos symptômes. Dans ce cas, votre médecin pourra vous prescrire un type de médicament appelé DMARD ( médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie ). Bien que le nom puisse paraître complexe, leur mode d'action est simple : ils agissent en limitant les lésions articulaires et tissulaires causées par l'inflammation, ralentissant ainsi la progression de la maladie.
| Type de médicament (DMARD) | Points importants à savoir en particulier |
|---|---|
| Sulfasalazine | Ce médicament se prend sous forme de comprimé. Certaines personnes peuvent ressentir des maux de tête, des ballonnements, des nausées et des aphtes. Très rarement, la moelle osseuse peut être affectée ; votre médecin effectuera donc régulièrement des analyses de sang lors de la prescription de ce médicament. |
| Méthotrexate | Ce médicament se présente sous forme de comprimé ou d'injection auto-administrable. Il est impératif de prendre un comprimé d'acide folique en même temps afin de prévenir les effets secondaires tels que les aphtes et les nausées. Étant donné qu'il s'agit d'un médicament relativement puissant, votre médecin contrôlera régulièrement votre sang et votre fonction hépatique. Ce médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes ou souhaitant concevoir. |
Corticostéroïdes - soulagement rapide des douleurs articulaires
Il s'agit d'un type de stéroïde. Votre médecin peut vous administrer une injection de stéroïde, comme la prednisone, directement dans votre articulation très douloureuse et enflée. Cela soulagera immédiatement la douleur et l'inflammation.
Mais n'oubliez pas, ce traitement n'est pas administré à l'ensemble du corps. De plus, ces injections ne peuvent être pratiquées fréquemment. Généralement, le médecin les administre seulement quelques fois par an, à quelques mois d'intervalle.
Les produits biologiques – la méthode de traitement la plus récente et la plus puissante
Si les autres traitements ne vous conviennent pas, votre médecin pourra vous parler de ce nouveau traitement. Il s'agit de produits biologiques , fabriqués à partir de cellules vivantes. Plus précisément, ces médicaments bloquent des protéines appelées cytokines, qui déclenchent l'inflammation dans notre système immunitaire. C'est une thérapie ciblée. Ces traitements se présentent sous forme d'injections. Certains peuvent être administrés soi-même à domicile.
Inhibiteurs du TNF
Il s'agit d'un type de biothérapie souvent utilisée pour traiter la spondylarthrite ankylosante (SA). Le TNF est l'abréviation de « facteur de nécrose tumorale », une protéine. Ces médicaments traitent l'inflammation de la colonne vertébrale, des articulations, des yeux et des intestins. Ils peuvent également ralentir la progression de la SA.
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Étanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Inhibiteurs de l'interleukine (IL-17)
Si les inhibiteurs du TNF ne fonctionnent pas, votre médecin pourra vous prescrire ce type de traitement.
- Ixékizumab (Taltz)
- Secukinumab (Cosentyx)
Les produits biologiques sont des médicaments très puissants. C'est pourquoi ils peuvent entraîner des effets secondaires dont il faut être conscient. Votre médecin vous expliquera tout cela avant de commencer le traitement.
| Principaux risques et effets secondaires des produits biologiques | |
|---|---|
| Risque d'infection | Ces médicaments affaiblissent le système immunitaire et augmentent donc le risque d'infections, notamment de tuberculose. Il est par conséquent essentiel de se faire dépister pour la tuberculose avant de commencer un tel traitement. |
| Autres risques | - Une très légère augmentation du risque de cancer de la peau. - Risque accru de lymphome chez les enfants. - Si vous souffrez déjà d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), vos symptômes peuvent s'aggraver. |
Si vous ne constatez aucune amélioration après environ 3 mois de ce traitement, votre médecin décidera d'arrêter le médicament ou de vous prescrire un autre médicament biologique.
Espoir pour les traitements futurs
Les scientifiques travaillent actuellement à la mise au point de nouveaux médicaments capables d'inverser la spondylarthrite ankylosante. Ils étudient également l'influence des gènes sur la maladie. Ces recherches pourraient déboucher sur des traitements plus efficaces et personnalisés.
Message à retenir
- La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie chronique, mais elle peut être bien contrôlée grâce à un traitement et un mode de vie adaptés.
- Le traitement débute généralement par des AINS. Si ceux-ci ne permettent pas de contrôler la maladie, des médicaments tels que les DMARD ou les biothérapies sont utilisés.
- Faites confiance à votre médecin. Suivez scrupuleusement ses instructions. Rendez-vous à la clinique à l'heure et faites-vous dépister.
- N’interrompez jamais votre traitement et ne modifiez jamais la posologie sans avis médical. En cas de doute, consultez votre médecin.
- Outre les médicaments, une activité physique adaptée et une alimentation saine sont deux éléments essentiels pour contrôler cette maladie.
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