Avez-vous l'impression que votre vagin est prolabé ? (Prolapsus vaginal) Parlons-en !

Avez-vous parfois une sensation de lourdeur, de pression ou de tiraillement au niveau du vagin ? Certaines femmes peuvent avoir l’impression que quelque chose sort du vagin ou qu’une petite boule repose dessus. Cette sensation peut également provoquer des douleurs dans le bas-ventre et des maux de dos. Il s’agit d’un problème courant qui touche de nombreuses femmes. Alors, parlons-en plus en détail aujourd’hui.

Qu'est-ce qu'un prolapsus vaginal ?

En termes simples, un prolapsus vaginal se produit lorsque la partie supérieure du vagin, le haut du vagin, descend de sa position normale. Le vagin est un conduit qui relie l'utérus au vagin. Lorsque cette partie supérieure s'affaiblit, elle ne soutient plus les organes situés au-dessus, et ces derniers commencent à descendre dans le vagin. C'est à ce moment-là que l'on a la sensation d'avoir une masse dans le vagin.

Notre bassin abrite plusieurs organes importants, notamment le vagin, l'utérus, la vessie et le rectum. Tous ces organes sont maintenus en place par un système de soutien robuste, composé de muscles et d'autres tissus, appelé le plancher pelvien. Tout comme un parapluie peut supporter son poids même retourné, le plancher pelvien soutient également nos organes. Cependant, avec le temps, ou pour d'autres raisons, ce système de soutien peut s'affaiblir. Lorsque cela se produit, les organes commencent à s'affaisser. C'est ce que l'on appelle un prolapsus .

Ce prolapsus peut être mineur ou majeur. Un prolapsus mineur est appelé prolapsus incomplet . Dans le cas d'un prolapsus majeur, c'est-à-dire un prolapsus complet , l'organe peut descendre très bas et parfois même faire saillie à travers l'orifice vaginal. Il s'agit d'une affection relativement grave.

Le prolapsus vaginal peut provoquer des symptômes douloureux. Un prolapsus léger à modéré ne nécessite généralement pas d'intervention chirurgicale. Cependant, dans les cas graves, une opération peut être nécessaire pour le corriger.

Existe-t-il différents types de prolapsus ?

Oui, il est vrai que différents organes de notre cavité pelvienne peuvent faire un prolapsus. Les noms donnés à cette affection varient selon l'organe concerné. Examinons les principaux types :

• Prolapsus vaginal ou prolapsus apical : il s’agit de la descente de la partie supérieure du vagin (dôme vaginal) dans la cavité vaginale. Cette affection est plus fréquente chez les femmes ayant subi une hystérectomie.
• Prolapsus utérin : il s’agit du glissement de l’utérus dans le vagin. Dans certains cas graves, l’utérus peut faire saillie à travers l’orifice vaginal. On peut alors ressentir une sensation de frottement des tissus vaginaux contre les vêtements.
• Prolapsus de la vessie (cystocèle) : il s’agit d’un phénomène où la vessie fait saillie dans le vagin.
• Uréthrocèle : dans ce cas, l’urètre, le canal qui transporte l’urine de la vessie, est poussé dans le vagin.
• Rectocèle : La dernière partie de votre gros intestin, le rectum, fait saillie dans la paroi postérieure de votre vagin.
• Entérocèle : Il s'agit d'une situation où une partie de l'intestin grêle fait saillie dans la paroi postérieure du vagin.

Le prolapsus vaginal est-il fréquent ?

Cette affection est en réalité plus fréquente qu'on ne le pense. Plus d'un tiers des femmes souffriront d'une forme ou d'une autre de prolapsus des organes pelviens au cours de leur vie. Le risque de développer cette affection augmente avec l'âge, surtout après plusieurs accouchements par voie basse.

Comment savoir si je suis atteint de cette maladie ?

Il arrive parfois qu'on ignore l'existence de ce prolapsus, surtout s'il est minime. Dans ce cas, le médecin peut le détecter lors d'un examen pelvien de routine. Cependant, certaines personnes ne s'en rendent compte que lorsque les tissus font saillie hors du vagin. D'autres peuvent ressentir une douleur ou une sensation de pesanteur au niveau des testicules.

Cette baisse de poids aura-t-elle des répercussions sur d'autres parties du corps ?

Oui, non seulement le vagin, mais aussi plusieurs autres organes du bassin peuvent se déplacer. Selon le type et la gravité du prolapsus, d'autres organes voisins peuvent également être touchés. Par exemple, des problèmes au niveau des reins, de l'urètre et du rectum peuvent survenir. Ce prolapsus pouvant entraîner d'autres complications, il est très important de consulter un médecin et de passer un examen.

Quels sont les symptômes d'un prolapsus vaginal ?

Les symptômes de cette affection peuvent varier d'une personne à l'autre. Voici quelques symptômes courants :

• Une sensation de plénitude, de lourdeur ou de douleur dans la région pelvienne. Cette sensation peut s'intensifier au fil de la journée, en position debout, en soulevant des objets ou en toussant.
• Douleurs lombaires.
• J'ai l'impression d'avoir une grosseur dans le vagin.
• La sensation que quelque chose glisse hors du vagin.
• Incontinence urinaire .
• Infections urinaires fréquentes.
• Difficulté à déféquer (constipation).
• Gêne ou douleur pendant les rapports sexuels.
• Difficulté à insérer des objets tels que des tampons dans le vagin.

Quelles sensations éprouve-t-on lorsque le vagin est abaissé ?

Si le prolapsus est très petit, certaines personnes peuvent ne rien remarquer. Dans ce cas, un gynécologue le découvrira lors d'un examen de routine. Cependant, s'il est un peu trop bas, il peut donner l'impression d'une boule qui sort du vagin, ou provoquer des douleurs en urinant ou pendant les rapports sexuels.

Quelles sont les causes du prolapsus vaginal ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, le vagin est maintenu en place par un système de soutien composé de muscles et d'autres tissus. Avec le temps, ce système s'affaiblit. C'est alors que le vagin commence à se déplacer et à s'affaisser. Plusieurs raisons principales expliquent ce phénomène :

• Accouchement : Ce risque est plus élevé, surtout si vous avez eu plusieurs accouchements par voie vaginale, un travail long ou un gros bébé (plus de 4 kg).
• Ménopause : Pendant la ménopause, les ovaires cessent de produire les hormones qui régulent le cycle menstruel. L’œstrogène est la plus importante de ces hormones , car elle contribue à la tonicité des muscles du plancher pelvien. Lorsque le taux d’œstrogènes chute, ces muscles s’affaiblissent et un prolapsus peut survenir.
• Chirurgie : Si vous avez subi une hystérectomie, vous présentez un risque plus élevé de prolapsus vaginal.
• Vieillissement : Le risque de développer cette affection augmente avec l’âge.
• Activité physique excessive ou port de charges lourdes : pensez aux charges que nos mères et nos tantes soulèvent pour les tâches ménagères, le transport d’eau ou le chargement du poêle à bois. Un effort aussi excessif peut affaiblir les muscles du plancher pelvien et entraîner un affaissement des organes.
• Facteurs génétiques ou héréditaires : le système de soutien pelvien de certaines personnes peut être légèrement plus faible dès la naissance.

De plus, certaines activités et conditions qui exercent une pression supplémentaire sur la cavité abdominale peuvent également provoquer ces baisses. Exemples :

• Ne pas maintenir un poids corporel sain.
• Soulever fréquemment des charges lourdes.
• Efforts excessifs lors de la défécation.
• Avoir une toux persistante (ceci est fréquent chez les personnes souffrant d'asthme ou de maladies respiratoires).

Comment reconnaître un prolapsus vaginal ?

Cette affection est généralement diagnostiquée par un gynécologue. Le médecin vous interrogera sur vos symptômes, tels que les douleurs pelviennes et l'incontinence urinaire. Il pourra également vous interroger sur vos antécédents obstétricaux. Dans la plupart des cas, le médecin peut diagnostiquer un prolapsus lors d'un examen physique ou par simple observation du vagin.

Parfois, vous pouvez ne présenter aucun symptôme, et le médecin ne le découvrira que lors d'un examen pelvien de routine.

Si vous avez des difficultés à uriner, votre médecin pourra prescrire d'autres examens pour évaluer le fonctionnement de votre vessie. Il pourra également prescrire une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une échographie pelvienne afin de mieux visualiser les autres organes de votre cavité pelvienne.

À quel âge ces déclins surviennent-ils généralement ?

Le prolapsus vaginal est plus fréquent après la ménopause et après plusieurs accouchements par voie basse. Il touche principalement les femmes de plus de 50 ans, mais peut survenir à tout âge.

Comment traiter un prolapsus vaginal ?

Les options de traitement varient selon la gravité de votre dépression. Parfois, votre médecin peut décider de vous surveiller pendant un certain temps afin de voir si votre état s'aggrave.

Il existe des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux. Pour établir un plan de traitement, le médecin prendra en compte plusieurs facteurs :

• Votre état de santé général et la présence éventuelle d'autres maladies graves.
• votre âge.
• La gravité du déclin.
• Souhaitez-vous avoir des enfants à l'avenir ?
• Si vous prévoyez d'avoir des rapports sexuels vaginaux (rapports sexuels avec pénétration) à l'avenir.

Il est très important de parler ouvertement et honnêtement de ces sujets avec votre médecin. Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant ce traitement, n'hésitez pas à en discuter avec lui.

Traitement non chirurgical

Ce sont généralement les premières choses à essayer. Elles sont efficaces pour les dépressions légères à modérées.

• Exercices : Il existe des exercices spécifiques pour renforcer les muscles du plancher pelvien, appelés exercices de Kegel . Voici comment les réaliser : contractez vos muscles pelviens comme si vous vouliez retenir votre urine. Maintenez la contraction quelques secondes, puis relâchez. Répétez cet exercice une dizaine de fois. Vous pouvez le faire jusqu’à quatre fois par jour. L’avantage ? Vous pouvez le pratiquer partout, même en position assise.
• Pessaire vaginal : Il s’agit d’un dispositif généralement en forme de petit anneau en plastique ou en caoutchouc. Il est inséré dans le vagin et sert de soutien pour maintenir les organes en place. Votre médecin choisira la taille de pessaire adaptée et l’insérera. Il doit être nettoyé régulièrement et retiré avant tout rapport sexuel.

traitement chirurgical

Si le prolapsus est important, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour le corriger. Voici quelques options :

• Suspension du dôme vaginal : cette technique consiste à fixer le vagin aux ligaments de la cavité pelvienne qui contribuent à son maintien.
• Sacrocolpopexie : Cette intervention chirurgicale consiste à fixer une prothèse en forme de filet au vagin et au coccyx, la dernière vertèbre lombaire. Elle offre un meilleur soutien au vagin. L’opération est réalisée par laparoscopie , une technique chirurgicale mini-invasive pratiquée grâce à quelques petites incisions dans l’abdomen.
• Colpocleisis :Cette intervention chirurgicale consiste à suturer et à fermer le vagin. L'un de ses avantages est le très faible risque de récidive de prolapsus. Cependant, la pénétration vaginale est impossible après cette opération.

Que se passe-t-il si ce déclin n'est pas traité ?

En l'absence de traitement, le prolapsus vaginal peut s'aggraver. Outre l'augmentation de la douleur, il peut également entraîner des plaies vaginales, des infections et un risque accru de lésions des autres organes du bassin.

Si vous présentez ces symptômes, il est préférable de consulter un médecin sans honte ni peur.

Peux-tu abaisser quelque chose avec ta main ?

Non, vous ne pouvez pas remonter un prolapsus vaginal vous-même. Seul un médecin peut traiter ce problème. Vous pourriez ressentir une légère descente et avoir besoin de pousser un peu vers le haut pour aller à la selle ou uriner. Mais ce n'est que temporaire et cela ne résoudra pas le problème définitivement.

Peut-on prévenir le prolapsus vaginal ?

Bien qu'il ne soit pas toujours possible de l'empêcher, vous pouvez adopter certaines bonnes habitudes de vie pour réduire votre risque de prolapsus vaginal :

• Pratiquer régulièrement une activité physique (en particulier les exercices de Kegel ).
• Maintenir un poids corporel et une alimentation sains.
• Ne pas fumer (fumer peut aggraver la toux, ce qui exerce une pression sur le plancher pelvien).
• Adopter une posture correcte lors du levage de poids.

Quelles sont les positions de levage correctes ? Comment contribuent-elles à prévenir les chutes ?

Lorsque vous soulevez une charge lourde, vos muscles peuvent être sursollicités. Cet effort excessif peut entraîner un prolapsus des organes pelviens. En suivant ces quelques conseils, vous pouvez réduire ce risque :

• Ne soulevez pas d'objets lourds seul : si vous devez soulever quelque chose de forme irrégulière ou de très lourd, demandez de l'aide.
• Vérifiez vos pieds : avant de soulever quoi que ce soit, assurez-vous que vos pieds sont bien ancrés au sol.
• Soulevez avec les jambes : lorsque vous soulevez un objet situé sous votre taille, gardez le dos droit et fléchissez les genoux et les hanches. Ne vous penchez pas en avant au niveau de la taille, gardez les genoux tendus.
• Écartez bien les pieds : lorsque vous soulevez un objet, gardez les pieds écartés et bien ancrés au sol.
• Lors du levage, évitez les à-coups et les torsions : veillez à tendre les genoux lentement et uniformément. Ne soulevez pas la charge par à-coups.
• Déplacez l'objet avant de le soulever : si vous soulevez quelque chose sur une table, tirez-le sur le côté de la table afin de pouvoir le tenir près de votre corps.
• Gardez la charge près de votre corps : pliez les bras, contractez vos abdominaux et maintenez l’objet que vous soulevez près du centre de votre corps.
• La descente de la charge s'effectue de la même manière que son levage :Pour abaisser une charge, vous devez écarter les jambes, contracter vos muscles abdominaux et fléchir les hanches et les genoux.

Le prolapsus vaginal peut-il récidiver ?

Oui, un prolapsus vaginal peut récidiver après le traitement. Cependant, la plupart des traitements sont très efficaces. Si vous avez présenté plusieurs prolapsus ou un prolapsus important, votre médecin vous parlera des options chirurgicales.

Quel est le dernier mot sur le prolapsus vaginal ?

Dans la plupart des cas, le prolapsus vaginal se traite efficacement. Le traitement et les changements de mode de vie donnent généralement de bons résultats. Discutez avec votre médecin de toutes les options de traitement et de leurs effets potentiels. Il pourra également vous aider à adopter de bonnes habitudes de vie afin de réduire le risque de récidive.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin :

• Une sensation de plénitude dans le vagin, ou l'impression d'être sur une balle.
• J'ai la sensation d'avoir une grosseur ou quelque chose comme un nœud qui sort du vagin.
• Douleurs dans le bas du dos ou la région pelvienne.
• Besoin d'uriner plus souvent que d'habitude.
• Douleurs pendant les rapports sexuels.
• Saignements vaginaux irréguliers.

Ne laissez pas les symptômes du prolapsus vaginal perturber votre quotidien. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une affection grave, elle peut entraîner des problèmes si elle n'est pas traitée ou s'aggrave.

Message à retenir

Très bien, récapitulons les points les plus importants de ce dont nous avons parlé aujourd'hui.

• Le prolapsus vaginal est la descente du vagin et des organes qui y sont liés, due à l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien.
• Les principales causes peuvent inclure l'accouchement, la ménopause, le vieillissement, la musculation et certaines interventions chirurgicales.
• Les symptômes peuvent inclure la sensation que quelque chose sort du vagin, une sensation de lourdeur, des douleurs dorsales et des problèmes urinaires.
• Si vous présentez des symptômes comme ceux-ci, n'ayez ni honte ni peur, consultez un médecin.
• Cette affection peut être traitée avec succès par des traitements non chirurgicaux tels que les exercices de Kegel et les pessaires, ainsi que par une intervention chirurgicale si nécessaire.
• Un mode de vie sain et une posture correcte lors du soulèvement de poids peuvent contribuer à réduire ce risque.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à consulter un médecin.

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