Vous souhaitez un autre enfant après une intervention chirurgicale de planification familiale ? Parlons-en (reconstruction des trompes).

Avez-vous subi une intervention de planification familiale et, suite à des changements dans votre vie, rêvez-vous à nouveau d'avoir un enfant ? Vous pensez peut-être : « C'est impossible maintenant, j'ai subi une ligature des trompes. » Mais ne vous découragez pas. Il est possible de revenir en arrière après l'opération. C'est ce qu'on appelle la « reconstruction tubaire ». Aujourd'hui, nous allons tout vous expliquer simplement.

Qu’est-ce que la ligature des trompes et comment peut-on la rétablir ?

En termes simples, la ligature des trompes est une intervention chirurgicale visant à prévenir une grossesse. Elle consiste à ligaturer, couper ou cautériser les trompes de Fallope. Cela bloque le passage de l'ovule provenant des ovaires et du spermatozoïde de l'homme, empêchant ainsi une grossesse.

Si vous souhaitez avoir un autre enfant, deux options principales s'offrent à vous : la chirurgie de réversion et la fécondation in vitro (FIV) . La FIV ne nécessite pas l'utilisation des trompes de Fallope.

La recanalisation tubaire est une intervention chirurgicale qui consiste à reconnecter les trompes de Fallope obstruées, permettant ainsi la rencontre d'un ovule et d'un spermatozoïde. Il s'agit en quelque sorte d'une méthode de contraception inversée. On l'appelle parfois « réanastomose tubaire ».

À qui cette intervention chirurgicale est-elle la plus adaptée ? Quels facteurs influencent sa réussite ?

Si vous avez de fortes chances de tomber enceinte après cette intervention, vous êtes une bonne candidate. Cependant, le succès de cette procédure dépend de plusieurs facteurs. Voyons lesquels.

Existe-t-il des situations irréversibles ?

Oui. Si la plupart ou la totalité de vos trompes de Fallope ont été retirées, elles ne peuvent pas être réparées. De même, si des dispositifs comme Essure® ou Adiana® ont été insérés dans les trompes, cette intervention est irréversible. Si vous avez subi ce type d'opération et que vous envisagez d'avoir un enfant, parlez-en à votre médecin.

Que se passe-t-il avant l'opération et comment s'y préparer ?

Votre médecin vous expliquera l'intervention chirurgicale en détail et discutera des risques. Il procédera aux examens suivants pour déterminer si vous êtes un bon candidat :

• Examen de vos antécédents médicaux : on vous interrogera sur vos grossesses précédentes, les détails de toutes les interventions chirurgicales de planification familiale que vous avez subies, et toutes les autres interventions chirurgicales que vous avez subies.
• Analyse du sperme : cet examen est important pour vérifier les chances de grossesse après l’intervention chirurgicale.
• Autres examens : Selon votre état de santé, vous pourriez également devoir passer des analyses de sang ou des examens d’imagerie.

Comment pouvez-vous vous préparer ?

Lors de votre première consultation, il est utile d'apporter une copie de votre compte rendu opératoire de ligature des trompes . Si vos trompes ont été retirées, apportez également le compte rendu d'anatomopathologie . Pour optimiser vos chances de mener une grossesse à terme, suivez ces conseils :

• Veillez à bien contrôler vos autres problèmes de santé (comme le diabète et l'hypertension artérielle).
• Si vous fumez, arrêtez complètement.
• Limitez votre consommation de caféine, notamment d'alcool et de café.
• Commencez à prendre une multivitamine ou une vitamine prénatale contenant de l'acide folique.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Cette intervention dure généralement entre deux et trois heures. Elle se déroule à l'hôpital. Vous serez endormi(e) sous anesthésie générale et ne ressentirez donc aucune douleur . Vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l'opération.

Lors de l'intervention chirurgicale, le médecin suivra les étapes suivantes :

1. On vous administrera un médicament anesthésiant pour vous endormir complètement.

2. Au cours de l'intervention chirurgicale, un tube (cathéter) est inséré dans la vessie pour recueillir l'urine.

3. Une petite incision sous la ligne du bikini (mini-laparotomie) ou plusieurs très petites incisions dans l'abdomen (laparoscopie) sont utilisées pour accéder aux trompes de Fallope.

4. On examine les canaux pour déterminer s'ils peuvent être reconstruits. Si possible, l'intervention chirurgicale débutera immédiatement.

5. Ouvrez les extrémités des canaux obstrués et reconnectez soigneusement les deux sections de canal.

6. Ensuite, un colorant est introduit dans l'utérus pour vérifier si les trompes de Fallope sont ouvertes.

7. Enfin, les incisions sont fermées avec des points de suture résorbables sous la peau, et un pansement est appliqué.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Le principal avantage est la possibilité de concevoir naturellement chaque mois après l'intervention. De plus, il existe une chance d'avoir plusieurs enfants sans autre traitement.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques mineurs, mais la probabilité qu'ils surviennent est très faible.

• Infection.
• Saignements ou caillots sanguins.
• Allergie à l'anesthésie.
• Dommages causés à d'autres organes pendant l'intervention chirurgicale.

L'opération est-elle efficace ? Et combien de temps faut-il pour tomber enceinte ?

Le taux de réussite d'une grossesse après cette intervention chirurgicale varie de 50 % à 80 % . Il dépend de facteurs tels que l'âge, l'état des trompes de Fallope, etc. L'expérience du chirurgien est également primordiale.

La plupart des grossesses surviennent dans l'année ou les deux premières années suivant l'intervention chirurgicale, mais il est conseillé d'attendre d'avoir eu au moins deux cycles menstruels avant d'essayer de concevoir.

Est-il possible d'avoir un enfant sans intervention chirurgicale (fécondation in vitro) ?

Oui, c'est possible. C'est le but de la FIV (fécondation in vitro) .Il existe une méthode. Si vous n'êtes pas éligible à une intervention chirurgicale, ou si vous préférez la FIV à la chirurgie, votre médecin vous la recommandera.

La FIV présente également un taux de grossesse élevé. Cependant, elle comporte aussi des inconvénients. Par exemple, il faut s'administrer des injections hormonales quotidiennement pendant une dizaine de jours et se rendre régulièrement en clinique pour des échographies et des analyses de sang. C'est un processus assez complexe.

Il est préférable de consulter votre médecin et de décider quelle méthode vous convient le mieux.