Un tympan perforé ? Parlons tympanoplastie !

Avez-vous des bourdonnements d'oreille constants ? Ou avez-vous l'impression d'avoir perdu un peu d'audition ? Il arrive parfois qu'un corps étranger se coince dans l'oreille, ou qu'une otite se déclare, et que le tympan se perfore. Rassurez-vous, cela arrive à beaucoup de personnes. L'un des traitements possibles est l'intervention chirurgicale dont nous allons parler aujourd'hui : la tympanoplastie.

En termes simples, qu'est-ce qu'une tympanoplastie ?

Bon, disons-le comme ça. Votre oreille possède une fine membrane appelée tympan . C'est comme un élastique qui fait vibrer un tambour. Lorsque des ondes sonores extérieures frappent ce tympan, il vibre. C'est cette vibration qui nous permet d'entendre les sons. Imaginez maintenant ce qui se passe s'il y a un trou dans ce tympan. De la même manière qu'un tympan perforé ne permet pas d'entendre correctement, un trou dans le tympan l'empêche de vibrer correctement. Cela peut entraîner une perte auditive .

La tympanoplastie est une intervention chirurgicale visant à réparer un tympan perforé. Plus précisément, elle consiste à placer un petit patch sur le trou dans le tympan et à le refermer.

Qui devrait bénéficier de cette intervention chirurgicale ?

Les petites perforations guérissent généralement spontanément en deux à trois mois grâce à des gouttes auriculaires ou des antibiotiques. Si ce n'est pas le cas, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale, à vous ou à votre enfant. Si la perforation persiste, elle peut entraîner une perte auditive plus importante, des otites fréquentes et un écoulement de liquide.

Cette intervention chirurgicale est pratiquée par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. On appelle ces médecins des oto-rhino-laryngologistes (ORL) . Bien qu'il s'agisse d'une opération importante, vous pourrez généralement rentrer chez vous le soir même.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Lors de votre consultation préopératoire, votre médecin passera en revue votre dossier médical complet puis examinera minutieusement votre oreille.

• Examen à l'otoscope : Il s'agit d'un petit instrument ressemblant à une lampe torche qui permet au médecin de voir clairement la taille du trou dans le tympan, son emplacement, s'il est infecté ou s'il y a une fuite de liquide.
• Tests complémentaires : Vous pourriez également passer un test auditif pour vérifier votre niveau d’audition et un test pour vérifier le fonctionnement de votre tympan.

De plus, le médecin vous expliquera le déroulement de l'opération et comment vous préparer. Par exemple :

• Il est temps d'arrêter de manger et de boire.
• Médicaments à prendre et à arrêter avant l'intervention chirurgicale.
• Vous pourriez avoir besoin de quelqu'un pour vous aider après l'opération (notamment quelqu'un pour vous ramener chez vous).

Que se passe-t-il pendant une opération chirurgicale ?

Vous recevrez d'abord une anesthésie générale ; vous ne sentirez donc rien et serez complètement endormi. Des antibiotiques pourront également vous être administrés afin de réduire le risque d'infection.

Après la perte de conscience, le médecin ORL commencera le processus de réparation du tympan. Il existe plusieurs méthodes pour cela.

Vient ensuite l'étape la plus importante : la fermeture du tympan. Pour cela , on utilise une greffe , c'est-à-dire un fragment de tissu, généralement prélevé sur le patient lui-même.

• Lieu de prélèvement du tissu : Ce tissu peut être prélevé sur une membrane musculaire (tissu conjonctif) près de votre oreille ou sur un petit morceau de cartilage situé devant votre oreille.
• Mise en place du mouchoir : Le morceau de mouchoir est ensuite placé sous l'orifice du tympan et refermé soigneusement.
• Stabilisation : Pour empêcher ce nouveau tissu de bouger, une petite quantité de mousse est placée au-dessus et en dessous afin de le maintenir en place. Rassurez-vous, cette mousse se dissoudra avec le temps.

Enfin, si une incision a été pratiquée, elle est suturée et un pansement est appliqué pour terminer l'intervention. Il arrive parfois que les petits os situés derrière le tympan soient endommagés. Dans ce cas, le médecin les réparera également. Par ailleurs, il arrive que la perforation du tympan entraîne la formation d'excroissances indésirables appelées cholestéatomes . Si tel est le cas, le cholestéatome sera également retiré, ce qui peut prolonger légèrement la durée de l'opération.

Que se passe-t-il après l'opération ? Combien de temps dure la convalescence ?

Bien que la plupart des patients rentrent chez eux le jour même, il se peut qu'on vous demande de rester à l'hôpital un jour ou deux. Voici ce qui est fréquent les premiers jours suivant l'opération :

• Un peu de liquide ressemblant à du sang s'écoule de l'oreille.
• Une légère douleur ou une sensation de lourdeur dans l'oreille.
• Entendre un petit bruit de « chit chit » à l'intérieur de l'oreille.
• Une légère perte d'audition (qui peut durer environ six semaines).

Il faut compter environ 10 jours à deux semaines pour que la gêne disparaisse complètement. Cependant, le retour à une audition normale peut prendre trois mois, voire plus . Si votre enfant a été opéré et ne ressent aucune gêne, il pourra retourner à l'école au bout de trois à cinq jours. Demandez conseil à votre médecin à ce sujet.

Quelles sont les précautions à prendre à la maison ?

C'est très important. Suivez scrupuleusement les instructions du médecin. Voici quelques points importants à retenir.

Lorsque vous avez besoin de consulter un médecin en urgence

Vous reverrez le médecin deux à trois semaines après l'opération. Il vérifiera la cicatrisation de votre oreille et programmera un autre test auditif dans deux à trois mois.

Toutefois, si vous présentez l'un de ces symptômes avant cela, appelez immédiatement votre médecin :

• Une modification de la sensation au niveau de la langue ou une sensation de picotement au visage .
• Du pus ou du sang frais (rouge foncé) s'écoulent de l'oreille ou de la coupure.
• Bourdonnements d' oreilles .
• Les signes d'infection comprennent la fièvre , des rougeurs et une sensation de chaleur au niveau de l'incision.
• Douleurs à l'oreille ou aggravation de l'audition.

Au final, cette intervention chirurgicale donne d'excellents résultats. Neuf personnes sur dix bénéficient d'une réparation réussie du tympan. Alors, ne laissez pas une perforation du tympan vous empêcher de profiter pleinement de la vie. Parlez-en à votre médecin et voyez si cette option vous convient.