Lorsque votre médecin vous annonce que vous souffrez de diabète de type 2, il est normal d'être un peu inquiet et anxieux. Il est fréquent de se poser de nombreuses questions, comme « Pourrai-je à nouveau manger des sucreries ? » ou « Devrai-je prendre des médicaments toute ma vie ? » Mais rassurez-vous. En réalité, avec une bonne gestion de la maladie, vous pouvez mener une vie tout à fait saine et normale. Il existe de nombreux traitements. L'alimentation, l'exercice physique et les médicaments agissent en synergie pour contrôler votre glycémie.
Aujourd'hui, parlons des options de traitement disponibles pour contrôler le diabète.
Quels comprimés prendre en premier ?
Souvent, lorsqu'une personne atteinte de diabète de type 2 ne parvient pas à contrôler sa glycémie par l'alimentation et l'exercice physique uniquement, le médecin lui prescrit d'abord un traitement médicamenteux. Ces médicaments agissent de différentes manières sur l'organisme. Parfois, un seul médicament est utilisé, et d'autres fois, deux ou trois médicaments sont associés. Examinons les principaux types de médicaments utilisés.
| Catégorie de médicaments | Comment ça marche et ce qu'il faut savoir |
|---|---|
| Metformine | Il s'agit du médicament contre le diabète le plus prescrit au monde. Son action repose principalement sur la réduction de la production de sucre par le foie et la facilitation de son absorption par les cellules. Il se prend généralement deux fois par jour, au moment des repas. Certaines personnes peuvent ressentir des troubles digestifs et des ballonnements au début du traitement. |
| sulfonylurées Ex : Glimépiride, Gliclazide | Ces médicaments agissent en stimulant le pancréas à produire davantage d'insuline. L'insuline permet au sucre de pénétrer dans nos cellules. Ils se prennent avant les repas et peuvent parfois entraîner une hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang) et une prise de poids. |
| Inhibiteurs de la DPP-4 Ex. : Sitagliptine, Linagliptine | Ces médicaments agissent en empêchant la destruction d'une hormone essentielle à la production d'insuline. Ainsi, cette hormone reste active plus longtemps et régule la glycémie uniquement lorsqu'elle augmente. Les effets secondaires sont relativement rares. |
| Inhibiteurs du SGLT2 Ex. : dapagliflozine, empagliflozine | Ce médicament agit différemment. Il agit au niveau des reins et contribue à éliminer l'excès de sucre dans le sang par l'urine. Cela permet de réduire la glycémie et, par conséquent, le poids et la tension artérielle. |
| Thiazolidinediones (TZD) Ex : Pioglitazone | Ces médicaments agissent en réduisant la résistance à l'insuline dans les cellules et en améliorant la sensibilité à l'insuline. Ils ne conviennent pas aux personnes souffrant de problèmes cardiaques. Votre médecin prendra la décision à ce sujet. |
Le plus important est que seul votre médecin puisse déterminer le médicament et le dosage qui vous conviennent . Un médicament pris par une autre personne peut ne pas vous convenir. Il est donc impératif de suivre les instructions de votre médecin.
Médicaments combinés
Il est parfois difficile de contrôler la glycémie avec un seul médicament. Dans ce cas, le médecin peut prescrire deux médicaments simultanément. Désormais, il existe des comprimés combinant ces deux médicaments. Par exemple, la metformine et un sulfamide hypoglycémiant (ou inhibiteur de la DPP-4) sont disponibles dans un même comprimé. Cela permet de réduire le nombre de comprimés à prendre par jour.
Traitement par injection
Vous pensez peut-être : « Oh non, pas d’injections ! » Mais dans certains cas, notamment lorsque votre glycémie est mal contrôlée par des comprimés, les injections sont nécessaires. Certaines sont d’ailleurs bénéfiques pour le cœur et favorisent la perte de poids.
- Agonistes des récepteurs du GLP-1 : Ces médicaments injectables agissent comme une hormone. Ils stimulent la production d’insuline et ralentissent la digestion, procurant ainsi une sensation de satiété. Ils peuvent également favoriser la perte de poids. Certains, comme le dulaglutide (Trulicity), s’injectent une fois par semaine. D’autres, comme le liraglutide (Victoza), s’injectent quotidiennement.
- Insuline:Il se peut que vous ayez besoin d'insuline pendant une courte période, par exemple en cas de maladie grave ou d'intervention chirurgicale. De même, si votre corps ne produit plus suffisamment d'insuline, vous devrez vous en procurer. Contrairement à avant, il existe aujourd'hui des stylos à insuline très faciles à utiliser. Votre médecin ou l'infirmière de votre centre de diabétologie vous montrera précisément comment vous injecter l'insuline.
Plus important encore que les médicaments : les changements de mode de vie !
Quel que soit le médicament que vous prenez, des changements de mode de vie sont essentiels pour obtenir les meilleurs résultats. C'est véritablement le fondement du traitement du diabète.
1. Perdez du poids : une perte de 5 à 10 % de votre poids corporel peut faire une grande différence. Par exemple, si vous pesez 80 kg, perdre seulement 5 à 8 kg peut faire baisser votre taux d’HbA1c (glycémie moyenne des 3 derniers mois) et réduire votre risque de maladie cardiovasculaire. Vous pourriez également réduire votre consommation de médicaments.
2. Une alimentation saine : Il n’existe pas de « régime diabétique ». L’essentiel est d’avoir une alimentation équilibrée. Il faut faire attention aux glucides, aux fibres, aux lipides et au sel. Limitez votre consommation d’aliments comme le riz, le pain et les pommes de terre. L’idéal est de consulter votre médecin ou un diététicien nutritionniste pour élaborer un plan alimentaire adapté à vos besoins.
3. Activité physique (exercice) : L’exercice physique améliore la capacité de nos cellules à utiliser l’insuline. Le sucre présent dans notre sang est ainsi utilisé comme source d’énergie. Il peut s’agir d’activités simples comme la marche rapide pendant 30 minutes par jour ou les tâches ménagères.
4. Bien dormir : Le manque de sommeil est également une cause d'hyperglycémie. Par conséquent, bien dormir chaque jour fait partie intégrante du traitement.
Alors, comment choisir le traitement qui vous convient ?
Votre médecin déterminera, parmi les nombreuses options de traitement disponibles, celle qui vous convient le mieux. Il prendra sa décision après avoir examiné plusieurs facteurs.
- Votre taux d'HbA1c : Si votre taux d'HbA1c est nettement supérieur à votre objectif, vous pourriez avoir besoin d'un traitement comme l'insuline pour contrôler rapidement votre glycémie. S'il est légèrement élevé, un traitement par metformine et des modifications de votre mode de vie pourraient suffire.
- Votre état de santé général : si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou rénale, vous pouvez également choisir un médicament bénéfique pour ces affections, comme un inhibiteur du SGLT2 ou un inhibiteur du GLP-1.
- Coût : Le diabète est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge. Le coût des médicaments est donc un facteur important. Certains médicaments sont peu coûteux, d’autres plus onéreux. Parlez-en ouvertement avec votre médecin.
- Votre choix :Si vous n'aimez pas les injections, vous pouvez essayer les comprimés pour voir si vous parvenez à mieux contrôler votre glycémie. Si vous avez tendance à oublier de prendre vos médicaments, une injection hebdomadaire peut être plus pratique.
Message à retenir
- Le diabète de type 2 n'est pas une maladie à craindre, mais une affection qui peut être bien gérée.
- Le traitement repose essentiellement sur une alimentation saine, l'exercice physique et le contrôle du poids . Les médicaments sont destinés à apporter un soutien complémentaire.
- Seul votre médecin peut déterminer le traitement et les médicaments les mieux adaptés à votre situation. Il est donc important de rester en contact avec lui/elle et de suivre scrupuleusement ses instructions.
- Les complications du diabète peuvent être prévenues par un contrôle régulier de la glycémie, du taux d'HbA1c et des fonctions oculaires, podologiques et rénales.
- Si vous avez des inquiétudes concernant votre traitement ou si celui-ci ne produit pas les résultats escomptés, n'hésitez pas à en parler ouvertement avec votre médecin.
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