Vous souhaitez en savoir plus sur la chirurgie de l'urostomie ? Parlons-en !

Le mot « urostomie » vous a peut-être effrayé. Ou peut-être que lorsque le médecin parle de ce type d'intervention, une multitude de questions vous viennent à l'esprit. En réalité, il n'y a pas lieu d'avoir peur. Il s'agit d'une procédure qui crée une voie alternative pour uriner chez une personne souffrant d'une obstruction des voies urinaires normales. En d'autres termes, c'est une solution pour aider notre corps. Aujourd'hui, nous allons donc vous en parler très simplement, de manière à ce que vous puissiez comprendre.

Qu'est-ce qu'une urostomie en termes simples ?

Une urostomie est une intervention chirurgicale qui consiste à créer une petite ouverture dans l'abdomen, ou l'estomac, pour permettre l'évacuation de l'urine. Cette ouverture est appelée « stomie » en langage médical. Cela signifie que l'urine produite par le corps, au lieu d'être évacuée normalement, est évacuée par cette nouvelle ouverture. On parle alors de « dérivation urinaire » .

Pour recueillir l'urine qui s'écoule ainsi, nous utilisons une poche spéciale (poche d'urostomie) fixée à la stomie. Nous pouvons ensuite facilement vider la poche.

Dans quels cas cette intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une urostomie peut être pratiquée. Examinons-les dans le tableau ci-dessous.

Quelle qu'en soit la raison, l'urostomie crée un nouveau passage sûr pour l'évacuation de l'urine du corps.

Existe-t-il différents types de chirurgie d'urostomie ?

Oui, il existe plusieurs méthodes pour réaliser cette intervention. Elles sont nommées en fonction de la manière dont le nouveau passage pour l'urine est créé.

Conduit iléal - La méthode la plus couramment utilisée

Il s'agit de l'intervention la plus courante. Le chirurgien prélève un petit segment de votre intestin grêle et en fait un tube. Une extrémité de ce tube est reliée à une stomie pratiquée dans votre abdomen. L'autre extrémité est reliée aux deux conduits qui transportent l'urine de vos reins (les uretères). L'urine produite par vos reins s'écoule alors par ce nouveau tube et est évacuée par la stomie.

Conduit colique

Cette méthode est très similaire à celle mentionnée ci-dessus, à ceci près qu'une partie du gros intestin (côlon) est utilisée pour créer le tube au lieu de l'intestin grêle.

urétérostomie

Dans cette méthode, on ne fabrique pas de tube à partir d'un segment d'intestin. Au lieu de cela, les uretères provenant des reins sont directement reliés à une stomie créée dans l'abdomen.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Avant l'opération, votre chirurgien et son équipe s'entretiendront longuement avec vous. Ils vous expliqueront les points suivants :

• Pourquoi avez-vous besoin de cette opération ?
• Que se passe-t-il pendant l'opération ?
• À quoi s'attendre après l'opération ?
• Quels sont les risques associés à cela ?

Ils vous indiqueront également quand cesser de manger et de boire avant l'intervention, et si vous devez interrompre la prise de vos médicaments habituels. N'oubliez pas de signaler à votre médecin tous les médicaments, vitamines et compléments alimentaires que vous prenez.

Avant l'intervention, votre équipe médicale vous aidera à choisir le meilleur emplacement sur votre abdomen pour la stomie. Il doit s'agir d'une zone plate, facilement visible et accessible.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

L'intervention se déroulera sous anesthésie générale. Vous ne ressentirez donc aucune douleur . Le chirurgien pratiquera une stomie à un endroit précis de votre abdomen et y raccordera les uretères.

Parfois, notamment en cas de cancer, il peut être nécessaire de retirer la vessie en totalité ou en partie. De même, si besoin, certains organes comme l'appendice, les ganglions lymphatiques ou la prostate chez l'homme, ou l'utérus chez la femme, peuvent devoir être retirés. Cette intervention chirurgicale peut durer jusqu'à six heures .

Quel est le temps de récupération après l'opération ?

Après l'opération, vous serez d'abord conduit en salle de réveil, puis transféré dans un service d'hospitalisation.

• Un ou plusieurs drains seront mis en place pour évacuer le liquide qui s'accumule dans le corps.
• Les médicaments contre la douleur nécessaires seront fournis.
• Vous serez encouragé à vous asseoir dans votre lit dès que possible, à bouger vos jambes et à marcher avec l'aide du personnel médical. Cela peut contribuer à prévenir des complications comme les caillots sanguins et la pneumonie .
• Vous pourrez recommencer à manger et à boire normalement dans quelques jours.

Vous devrez généralement rester à l'hôpital entre 3 et 7 jours. Pendant cette période, on vous apprendra à prendre soin de votre stomie et à utiliser votre poche à urine. Après votre retour à domicile, il vous faudra environ deux mois pour reprendre vos activités habituelles (travail, études).

À quelle heure dois-je appeler le médecin ?

Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre urostomie, parlez-en à votre médecin. Consultez un médecin, surtout si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Fièvre
• Saignements anormaux
• Douleur intense
• Difficultés à utiliser la poche d'urostomie
• Changement de couleur de l'urine ou forte odeur

Questions fréquentes sur la vie avec une urostomie

Vous avez probablement beaucoup de questions sur votre vie après cette opération. Essayons d'y répondre.

À quoi ressemble une stomie ? Quelles sensations cela procure-t-il ?

Au premier abord, votre stomie peut paraître légèrement gonflée, rouge foncé et présenter des ecchymoses. C'est normal. Avec le temps, le gonflement diminuera, la stomie deviendra rose pâle et sa taille se réduira. Elle peut alors être ronde ou ovale.

Plus important encore, la stomie ne possède pas de terminaisons nerveuses. Par conséquent, elle ne ressent aucune douleur . Bien que la zone environnante puisse être douloureuse jusqu'à la cicatrisation complète de la plaie chirurgicale, la stomie elle-même est indolore.

À quelle fréquence faut-il changer la poche d'urostomie ?

Vider le sac et le changer complètement sont deux choses différentes.

• Vidange de la poche : Comme pour une intervention chirurgicale, il est conseillé de vider la poche toutes les quelques heures. Ne la laissez pas se remplir complètement. Il est préférable de la vider lorsqu’elle est remplie au tiers ou à moitié. Cela permettra d’éviter les fuites et les infections cutanées. La nuit, vous pouvez connecter la poche à un réservoir plus grand (récipient de drainage). Vous pourrez ainsi dormir sans avoir à vous lever.
• Changement de la poche : Cela dépend du type de système de poche utilisé. Certaines doivent être changées quotidiennement, tandis que d’autres peuvent être utilisées pendant 3 jours, voire une semaine.