La plupart du temps, une mère espère accoucher normalement, sans complications. Mais parfois, les choses ne se passent pas comme prévu. Lors des dernières phases du travail, pendant les efforts pour expulser le bébé, il arrive que celui-ci ne sorte pas, même après plusieurs heures d'efforts. Comme il existe des risques pour la mère et le bébé dans ces situations, les médecins envisagent d'autres méthodes pour extraire le bébé rapidement et en toute sécurité. L'une d'elles est l'extraction par ventouse.
En termes simples, qu'est-ce que l'extraction par le vide ?
C'est très simple. L'« extraction par ventouse » est un dispositif utilisé par le médecin pour vous aider à expulser le bébé lors de l'accouchement. Ce dispositif est composé d'une petite ventouse et d'une pompe. Le médecin place délicatement la ventouse sur la tête du bébé et crée une légère aspiration grâce à la pompe. Ensuite, pendant que vous poussez, le médecin utilise également la ventouse pour extraire doucement le bébé. C'est comme ajouter une force supplémentaire à vos efforts.
Le plus important est que cette intervention soit réalisée dans l'intérêt de la mère et du bébé. Une fois la tête du bébé sortie, le médecin retire la ventouse et extrait manuellement le reste du corps.
Dans quelles circonstances un médecin déciderait-il d'utiliser cette méthode ?
L'aspiration sous vide est généralement recommandée pour plusieurs raisons. Votre médecin peut vous suggérer cette méthode dans les situations suivantes :
| Raison | Description |
|---|---|
| Livraison retardée | Même en poussant longtemps, le bébé ne descend pas dans le canal de naissance. |
| détresse fœtale | Si le rythme cardiaque du bébé est inférieur ou supérieur à la normale, cela signifie qu'il souffre. Dans ce cas, il faut le sortir rapidement. |
| Maman est fatiguée ou a un autre problème de santé | Si vous êtes très fatigué après avoir poussé pendant longtemps, ou s'il est dangereux de continuer à pousser en raison d'un autre problème médical, comme l'hypertension artérielle. |
Que peut-on faire d'autre avant de passer l'aspirateur ?
Les médecins n'utilisent pas l'aspirateur immédiatement. Ils essaient d'abord des choses simples comme ceci :
- Vous aider à trouver une position confortable pour vous et à faciliter la sortie du bébé.
- On vous administre de l'oxygène.
- Parfois, on administre une solution saline (liquide intraveineux).
Si aucun progrès n'est constaté après avoir effectué ces opérations, la décision est prise d'utiliser soit l'« extraction par le vide », soit un autre appareil, les « forceps ».
Existe-t-il des cas où cette méthode ne peut pas être utilisée ?
Oui, tout à fait. Il arrive parfois qu'on ait besoin d'aide pour faire sortir le bébé, mais que la méthode de l'aspiration ne soit pas adaptée. Le tableau ci-dessous illustre certaines de ces situations.
| Statut | Raison |
|---|---|
| Si le bébé naît prématurément | Cette méthode peut s'avérer risquée car la tête d'un bébé prématuré est très fragile. |
| Si le bébé se présente par le siège | Cet appareil étant utilisé sur la tête du bébé, son utilisation est impossible si le bébé se trouve dans une autre position. |
| Le bébé n'est pas descendu suffisamment loin dans le canal de naissance. | Pour utiliser l'appareil en toute sécurité, le bébé doit être dans la bonne position. |
| Si le bébé grandit | Si vous avez l'impression que la tête du bébé est plus grosse que votre bassin, cette méthode ne fonctionnera pas. |
| Si le bébé présente un trouble hémorragique | En raison de la pression exercée sur le crâne, il existe un risque d'hémorragie. |
Quels sont les avantages et les risques de cette méthode ?
Comme toute intervention médicale, celle-ci présente des avantages ainsi que certains risques.
Avantages
Le principal avantage est d'éviter une césarienne. Parfois, lorsque le bébé est en difficulté, cette méthode permet de le faire naître plus rapidement qu'une intervention chirurgicale. C'est très important.
Risques
Ces risques peuvent affecter la mère et le bébé séparément.
Risques pour la mère :
Ce sont des choses qui peuvent se produire lors d'un accouchement normal.
- Déchirures vaginales. Il arrive que le médecin doive pratiquer une petite incision à la jonction entre le vagin et l'anus. Cette intervention s'appelle une épisiotomie. La plaie est ensuite suturée.
- Saignements excessifs après l'accouchement (hémorragie post-partum).
- Difficulté à uriner ou incapacité à contrôler sa miction (incontinence).
Risques potentiels pour le bébé :
La plupart de ces problèmes sont temporaires et guérissent complètement en quelques jours ou semaines.
| Affections pouvant survenir chez le bébé | Explication simple |
|---|---|
| Effets courants et temporaires | |
| Gonflement du crâne (Caput succedaneum) | La tête du bébé va légèrement gonfler, formant une petite bosse conique. Celle-ci disparaîtra complètement en quelques jours. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter. |
| Ecchymoses et jaunisse (Ecchymoses / Jaunisse) | Il est possible qu'un petit hématome apparaisse à l'endroit où la ventouse a été placée. Cela augmente le risque de jaunisse (coloration jaune de la peau) chez le bébé. Cet hématome disparaîtra en quelques semaines. |
| Céphalhématome (accumulation de sang dans la tête) | Un peu de sang s'accumule entre le crâne et la peau du bébé. Cela n'affecte pas son cerveau et disparaîtra spontanément en une ou deux semaines. |
| Complications très rares et graves | |
| Fracture du crâne | C'est très rare. Le crâne d'un nouveau-né est très mou. La plupart du temps, il s'agit de petites fractures qui guérissent spontanément. |
| Saignement à l'intérieur du cerveau (hémorragie intracrânienne) | Il s'agit également d'une affection grave qui survient très rarement. |
| Hémorragie extracrânienne (hémorragie sous-galéale) | Il s'agit également d'une situation rare. |
Le plus important est que les médecins n'utilisent cette méthode qu'après avoir confirmé que les risques pour la mère et le bébé sont inférieurs aux risques liés à l'absence d'utilisation de cette méthode.
Combien de temps faut-il pour se rétablir ?
Sauf complications, votre temps de récupération sera sensiblement le même qu'après un accouchement normal, soit environ six semaines . Si vous avez des points de suture, vous devez en prendre soin.
Le gonflement et les ecchymoses sur la tête du bébé disparaîtront complètement dans les prochaines semaines. Pendant cette période, soyez particulièrement vigilant·e avec la tête du bébé. Il est également impératif d'emmener le bébé aux consultations de suivi aux dates fixées par le médecin.
Si la méthode par ventouse échoue, le médecin peut alors recourir à une césarienne.
Message à retenir
- L'extraction par ventouse est une méthode sûre utilisée pour aider la mère et le bébé lors de l'accouchement.
- Cette méthode n'est utilisée que dans des cas particuliers, par exemple si le travail est prolongé, si le bébé a des difficultés ou si la mère est trop fatiguée pour pousser.
- Cette méthode permet d'éviter une césarienne.
- Le gonflement et les ecchymoses sur la tête du bébé sont tout à fait temporaires et disparaîtront complètement en quelques semaines.
- Si vous avez des questions concernant cette méthode, parlez-en à votre médecin avant la naissance de votre bébé afin de dissiper tout doute que vous pourriez avoir.
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