Votre vagin n'est pas complètement formé ? Parlons d'agénésie vaginale.

Il arrive parfois que notre fille, ou peut-être vous-même, rencontre un problème : l’absence de règles après la puberté. Elle peut aussi ressentir d’autres gênes vaginales. L’une des causes possibles est une affection appelée « atrophie vaginale ». Cela peut paraître complexe, mais essayons de vous l’expliquer simplement.

Qu’est-ce que cette soi-disant agénésie vaginale ?

En termes simples, cela s'explique par le fait que le vagin d'une petite fille ne se développe pas correctement dans l'utérus. Médicalement parlant, il s'agit d'une anomalie congénitale . Le vagin peut être totalement absent ou partiellement formé. Il est important de noter que même si cette anomalie est présente à la naissance, elle peut ne pas être diagnostiquée avant la puberté, car la plupart du temps, les organes génitaux externes paraissent normaux.

La plupart des gens ne le découvrent que lorsqu'ils atteignent un jeune âge, c'est-à-dire lorsqu'ils n'ont pas encore eu leurs règles (ce que l'on appelle aussi menstruation) même après l'âge de 15 ans environ.

Outre cette affection appelée anovulation, il peut arriver que d'autres parties du système reproducteur présentent des anomalies. Par exemple, l'utérus, où se développe le fœtus, ou les trompes de Fallope, qui transportent les ovules des ovaires à l'utérus, peuvent ne pas s'être développés correctement. Des problèmes rénaux ou rachidiens sont également possibles.

Mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Des traitements existent pour cette affection. Le vagin peut être élargi progressivement grâce à des dispositifs médicaux. Parfois, une intervention chirurgicale mineure peut être pratiquée pour créer un vagin. Il est vrai que cette affection peut parfois rendre la conception difficile, selon les organes reproducteurs touchés. Cependant, grâce au traitement, de nombreuses femmes peuvent mener une vie saine et avoir une vie sexuelle normale.

Cette affection est-elle fréquente ?

Cette affection est en réalité très rare . Selon les statistiques, elle touche environ une femme sur 5 000. On a constaté qu'environ un tiers des femmes atteintes de ce type de prolapsus vaginal souffrent également de problèmes rénaux. De plus, environ 12 % d'entre elles peuvent présenter des problèmes osseux au niveau de la colonne vertébrale, des côtes ou des membres.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelle en est la raison ?

Les médecins ignorent encore la cause exacte . Cette affection survient lors du développement du fœtus dans l'utérus, généralement lorsque l'appareil reproducteur féminin ne se développe pas correctement au cours des 20 premières semaines de grossesse. Elle peut entraîner des anomalies du développement du vagin, de l'utérus, des trompes de Fallope ou du col de l'utérus.

On pense que des facteurs environnementaux, tels que l'exposition à des produits chimiques toxiques pendant la grossesse, peuvent également jouer un rôle . Ou encore,Il peut également exister des causes génétiques. Certaines affections associées au prolapsus vaginal peuvent être héréditaires.

L’insuffisance vaginale est un symptôme de plusieurs autres affections, ou peut y être associée. Il s’agit des troubles de la différenciation sexuelle (TDS). Deux des principales affections sont :

• Syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) : Il s’agit d’une maladie très rare. Elle provoque des anomalies des organes reproducteurs. Le syndrome de MRKH est la cause la plus fréquente d’agénésie vaginale. Dans ce cas, le vagin et l’utérus ne se développent pas correctement, voire pas du tout. Selon le type et la gravité du syndrome, d’autres anomalies peuvent également survenir au niveau du col de l’utérus, de la colonne vertébrale et des membres. Certaines personnes peuvent aussi développer une perte auditive, une maladie cardiaque ou des problèmes rénaux.
• Syndrome d'insensibilité aux androgènes (SIA) : Il s'agit d'une maladie génétique. Dans ce cas, l'utérus, le col de l'utérus, les trompes de Fallope et une partie du vagin ne se développent pas. Dans certains cas, le vagin peut être totalement absent.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Il existe plusieurs caractéristiques clés de cette affection dont vous devez être conscient :

• Aménorrhée : Cela signifie que les règles n’ont pas commencé à l’âge de 15 ans. C’est souvent le premier signe. Si c’est le cas pour votre fille, consultez un médecin.
• Cryptoménorrhée : Il s’agit d’une accumulation de sang menstruel dans le corps, alors que le sang normalement évacué chaque mois ne peut pas sortir. Imaginez : le sang est produit tous les mois, mais il ne peut pas s’évacuer. Il s’accumule alors et peut provoquer des douleurs comme des maux de ventre et de dos. Cela peut être très douloureux.
• L'orifice du vagin peut se présenter sous la forme d'une petite fossette, ou bien il peut être totalement inexistant.
• Douleurs pendant les rapports sexuels. Cela peut se produire si le vagin est trop court.

Comment le détecte-t-on ? Quels tests sont effectués ?

Parfois, les médecins diagnostiquent cette affection chez le nourrisson ou l'enfant. Cependant, le plus souvent, elle est diagnostiquée à l'adolescence. Nombreuses sont les personnes qui découvrent qu'elles en sont atteintes lorsqu'elles consultent un médecin parce qu'elles n'ont pas encore eu leurs règles à l'âge de 15 ans.

Pour diagnostiquer une affection appelée prolapsus vaginal, votre médecin (ou le médecin de votre enfant) effectuera des tests comme ceux-ci :

• On procède d'abord à un examen physique . Cela consiste à examiner la région vaginale et la région autour de l'anus.
• Une échographie est réalisée . Cela permet de mieux visualiser le vagin.Des images des organes situés à l'intérieur de la cavité pelvienne (tels que l'utérus et les ovaires) sont visibles.
• Une IRM peut également être réalisée . Celle-ci permet d'obtenir des images très claires et détaillées du vagin et des autres organes reproducteurs.
• De plus, votre médecin pourrait vous prescrire une analyse de sang afin de rechercher d'éventuelles anomalies chromosomiques. Un test ADN peut confirmer la présence d'une maladie génétique, comme le syndrome de MRKH, car le prolapsus vaginal peut parfois être associé à ces affections.

Cette affection peut-elle être traitée ?

Oui, il existe des traitements. Vous pouvez en parler à votre médecin ou au pédiatre de votre enfant pour déterminer le meilleur moment pour commencer un traitement. Certaines personnes commencent le traitement très jeunes, d'autres après la puberté ou le début de leur vie sexuelle. C'est une décision très personnelle.

Les deux principaux traitements de la sécheresse vaginale sont :

1. Autodilatation du vagin

Si vous avez une ouverture vaginale étroite ou un petit orifice à l'endroit où elle devrait se trouver, votre médecin vous prescrira l'utilisation d'un dilatateur pour élargir votre vagin. Il s'agit d' utiliser un petit tube fin pour élargir progressivement l'ouverture. Cette procédure se fera progressivement sur plusieurs jours, à raison d'environ 20 minutes par jour. Vous pourriez ressentir une légère gêne pendant la dilatation, mais cela ne devrait pas être douloureux. Il est préférable d'utiliser le dilatateur lorsque votre peau est souple et douce, par exemple après la douche.

2. Chirurgie (`(Chirurgie)`)

Parfois, votre médecin peut vous recommander une intervention appelée vaginoplastie pour créer un vagin. Le choix de la méthode dépendra de votre morphologie et d'autres facteurs. Il peut utiliser un dispositif de traction pour créer un vagin là où il n'y en a pas, ou recourir à une greffe de peau (prélevée sur votre joue ou sur un fragment d'intestin). Après l'opération, votre médecin insérera un implant pour maintenir la forme du vagin. Discutez avec lui du moment où vous pourrez le retirer.

Combien de temps faut-il pour se rétablir après ces traitements ?

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, demandez à votre médecin à quoi vous attendre pendant votre convalescence. Vous serez généralement alitée pendant environ une semaine. Votre médecin pourra également vous prescrire le port d'un dilatateur (un dispositif inséré dans le vagin) pendant plusieurs mois. Vous pourrez retirer le dilatateur pendant les rapports sexuels, pour aller aux toilettes ou pour prendre une douche.

Une personne souffrant d'insuffisance vaginale peut-elle avoir des rapports sexuels ?

Il s'agit d'un problème fréquent. Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre une activité sexuelle après un traitement pour un prolapsus vaginal. En général, vous pouvez reprendre une activité sexuelle environ un mois après l'opération. Cependant, la durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre. L'utilisation d'un lubrifiant artificiel peut faciliter les rapports sexuels au début.

Après le traitement, de nombreuses personnes retrouvent une vie sexuelle épanouie. Votre partenaire pourrait même ignorer que vous souffrez de dysfonction érectile ou que vous avez suivi un traitement.

Pourrai-je avoir des enfants après le traitement ?

C'est également une question très importante. Demandez à votre médecin si vous pourrez avoir des enfants après le traitement. Si votre utérus, vos trompes de Fallope et votre col de l'utérus se sont développés normalement, vous pourrez peut-être encore avoir des enfants.

Cependant, si vous n'avez pas d'utérus (ou s'il est très petit), ce qui signifie que vous souffrez d'infertilité d'origine utérine, il se peut que vous ne puissiez pas mener une grossesse à terme. Mais ne perdez pas espoir. Vous pourriez avoir un enfant grâce à une mère porteuse utilisant vos propres ovules. Votre médecin vous orientera vers un spécialiste de la fertilité pour en discuter plus en détail.

Peut-on prévenir la sécheresse vaginale ?

Le prolapsus vaginal est une malformation congénitale . Autrement dit, il est présent dès la naissance et survient pendant le développement du fœtus dans l'utérus. Par conséquent, il n'existe aucun moyen de le prévenir. Il n'est en aucun cas imputable à une faute.

Comment savoir si mon enfant risque de développer cette maladie ?

Si un membre de votre famille a des antécédents de troubles du développement sexuel (TDS), il est conseillé d'en parler à votre médecin avant de fonder une famille. Vous pouvez également consulter un conseiller en génétique avant une grossesse afin d'évaluer le risque de transmettre une maladie génétique à votre enfant.

Si j'ai un prolapsus vaginal, à quoi dois-je m'attendre ?

Votre pronostic dépend de nombreux facteurs. Le traitement reçu et les parties de votre système reproducteur affectées sont importants. Cependant, grâce au traitement, la plupart des personnes ont une vie sexuelle épanouie. Certaines personnes peuvent développer une sténose vaginale (un rétrécissement du vagin) après une vaginoplastie. Dans ce cas, il peut être nécessaire de continuer à utiliser un dilatateur ou de subir une nouvelle intervention chirurgicale.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Soyez attentif à ces points :

• Si vous ou votre enfant n'avez pas encore vos règles à l'âge de 15 ans, consultez immédiatement un médecin. Un bilan complet , incluant un examen physique, est important.
• De plus, si vous avez des maux d'estomac ou des douleurs dorsales en dehors de vos règles, consultez immédiatement un médecin.
• Si vous remarquez quoi que ce soit d'inhabituel au niveau du vagin, consultez un médecin pour un examen.

Quelles autres questions devrais-je poser à mon médecin concernant la sécheresse vaginale ?

Pour mieux comprendre cette affection, vous pouvez poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• Quel traitement me convient le mieux ?
• Pourriez-vous me mettre en contact avec un groupe de soutien qui aide les personnes atteintes de cette maladie ?
• Quand pourrai-je reprendre mes activités normales après le traitement ?
• Quand pourrai-je avoir des rapports sexuels après le traitement ?
• Si des membres de ma famille souffrent de prolapsus vaginal, quel est le risque que mon enfant soit également atteint de cette affection ?

Si vous ou votre enfant présentez l'un de ces symptômes, parlez-en ouvertement et honnêtement à votre médecin. L'insuffisance vaginale peut entraîner des problèmes menstruels, des troubles de la santé reproductive et des troubles de la fonction sexuelle. Cependant, un traitement peut y remédier. Si vous souhaitez avoir des enfants après le traitement, discutez-en avec votre médecin. De nombreuses personnes retrouvent une vie sexuelle épanouie après le traitement.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Bien que l'agénésie vaginale soit une malformation congénitale, sachez d'abord que vous n'êtes pas seule face à cette situation. Ce n'est la faute de personne.

• Un diagnostic précis est essentiel. Si vous n'avez pas encore vos règles à l'âge de 15 ans, ou si vous souffrez de troubles menstruels accompagnés de douleurs abdominales, consultez un médecin sans tarder.
• Il existe des traitements. L'autodilatation ou la chirurgie peuvent être efficaces.
• De nombreuses personnes parviennent à avoir une vie sexuelle épanouissante après le traitement.
• Parlez-en à votre médecin afin de connaître vos options de fertilité.
• Le soutien psychologique est également très important durant ce parcours. N'hésitez pas à consulter un thérapeute et à vous renseigner auprès de groupes de soutien.

« N’ayez pas peur, des médecins et des proches sont là pour vous aider. Avec les bonnes informations et le soutien nécessaire, vous pourrez surmonter cette situation avec succès. »

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