Imaginez ce qui se passerait si le mécanisme naturel de votre corps pour arrêter les saignements se déréglait soudainement et s'arrêtait complètement. De petits caillots de sang se formeraient partout dans votre corps, car tout ce qui est nécessaire à leur formation disparaîtrait, et vous seriez alors incapable d'arrêter un saignement, même en cas de blessure mineure. C'est l'une de ces maladies graves et complexes dont nous parlons aujourd'hui : la CIVD (Coagulation Intravasculaire Disséminée) . Bien que ce nom puisse paraître effrayant, essayons de le comprendre simplement.
Qu'est-ce que le DIC exactement ?
En termes simples, la CIVD est une affection grave qui perturbe la capacité du sang à coaguler. Concrètement, le système de coagulation sanguine de l'organisme se dérègle complètement. Cette affection peut se manifester en deux phases principales.
1. Stade 1 (Formation du caillot) : Durant ce stade, des milliers de minuscules caillots sanguins se forment dans tout le corps, à l’intérieur des vaisseaux sanguins . La formation de ces caillots nécessite une grande quantité de plaquettes et de facteurs de coagulation. C’est comme utiliser une grande quantité de parpaings pour construire des petits murs inutiles un peu partout dans la ville. Ainsi, ces ressources sont rapidement épuisées.
2. Stade 2 (Phase hémorragique) : À ce stade, l’organisme est à court de plaquettes et de protéines nécessaires à la coagulation sanguine. Même une blessure mineure ne suffit plus à arrêter le saignement , car il ne dispose plus des éléments nécessaires à la formation d’un caillot. Il en résulte une hémorragie abondante et incontrôlable. Ce stade, le plus dangereux de la maladie, requiert une prise en charge immédiate.
Il est important de noter que la CIVD ne survient jamais isolément. Elle est toujours la conséquence d'une autre affection médicale grave ou d'une complication. On estime qu'elle touche environ 1 % des patients hospitalisés.
Quelles sont les causes de la CIVD ?
Comme nous l'avons mentionné précédemment, la CIVD est causée par une affection sous-jacente. La cause varie d'une maladie à l'autre. Elle débute généralement par l'introduction d'un corps étranger dans la circulation sanguine (par exemple, des toxines bactériennes , des fragments de tissus endommagés). Examinons les principales causes.
| Type de motif | Exemples et descriptions |
|---|---|
| Causes de CIVD aiguë |
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| Causes de la CIVD chronique |
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Quels sont les symptômes possibles de la CIVD ?
Les symptômes que vous ressentez dépendent du fait que la CIVD survienne soudainement (aiguë) ou lentement (chronique).
Symptômes de la CIVD aiguë
Le symptôme principal et le plus dangereux est un saignement incontrôlable.
- Saignements excessifs au niveau d'un site chirurgical, d'un point d'injection intraveineuse, du nez ou des gencives.
- Des ecchymoses apparaissent sur tout le corps sans raison apparente.
- Vomissements de sang.
- Présence de sang dans les selles.
- Hémorragie cérébrale, digestive, musculaire ou dans les cavités corporelles.
Symptômes de la CIVD chronique
Le principal danger dans ce type de cas ne provient pas des saignements, mais des caillots sanguins qui se forment dès les premiers stades. Ces caillots peuvent migrer et obstruer les vaisseaux sanguins des organes vitaux.
- Insuffisance organique : si un caillot sanguin bloque la circulation sanguine vers un organe tel que les reins, le foie ou les poumons.
- Accident vasculaire cérébral (AVC) : lorsqu’un caillot de sang bloque un vaisseau sanguin dans le cerveau.
- Crise cardiaque : Si un vaisseau sanguin alimentant le cœur se bloque.
- Thromboembolie veineuse profonde (TVP) : des caillots sanguins se forment à l’intérieur des veines des jambes ou des bras, provoquant un gonflement et des douleurs dans ces zones.
- Difficultés respiratoires : si le caillot sanguin migre vers les poumons.
Parfois, une CIVD d'apparition lente peut être asymptomatique. De plus, des saignements simultanés provenant de trois endroits différents (par exemple, saignements de nez, des gencives et des urines) peuvent être un signe de CIVD.
Quels sont les traitements de la CIVD ?
La première et la plus importante chose que font les médecins en cas de CIVD est de traiter l'affection sous-jacente qui a provoqué la CIVD. Par exemple, si la CIVD est causée par une infection (septicémie), des antibiotiques seront administrés pour traiter cette infection.
De plus, un traitement est également administré pour contrôler les symptômes causés par la CIVD.
- Transfusions de plasma : En cas de perte de sang excessive, du plasma sanguin est administré pour remplacer les protéines (facteurs de coagulation) nécessaires à la coagulation sanguine.
- Transfusions de plaquettes : Elles sont administrées pour rétablir le nombre de plaquettes qui a diminué en raison d’un saignement.
- Oxygénothérapie : Si l'apport sanguin à un organe est interrompu par un caillot de sang, de l'oxygène est administré pour prévenir les dommages à cet organe.
- Médicaments anticoagulants : des fluidifiants sanguins comme l’héparine peuvent être utilisés. Vous vous demandez peut-être : « Pourquoi une personne qui saigne déjà aurait-elle besoin de plus d’ anticoagulants ? » Ces médicaments sont utilisés avec une grande prudence. Ils sont prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins plus dangereux, notamment en cas de CIVD chronique ou aux premiers stades de la maladie. Seul votre médecin peut prendre cette décision.
La CIVD aiguë est une urgence médicale. Elle nécessite une prise en charge en unité de soins intensifs (USI) ou en unité de soins d'urgence (USU). Rassurez-vous, elle survient le plus souvent lors d'une intervention chirurgicale ou d'un accouchement, et une équipe médicale est alors immédiatement présente.
Après votre sortie de l'hôpital, votre médecin continuera à vous surveiller et à déceler toute affection médicale sous-jacente et toute complication causée par la CIVD.
Message à retenir
- La CIVD n'est pas une maladie qui survient isolément. Elle est toujours une complication d'une autre affection médicale grave (par exemple, une septicémie, un cancer, un traumatisme grave).
- Dans ce cas précis, il se passe d'abord que des caillots sanguins se forment inutilement dans tout le corps, puis que les substances nécessaires à la coagulation s'épuisent, entraînant des saignements incontrôlés.
- Le traitement vise à traiter la pathologie sous-jacente à l'origine de la CIVD, ainsi qu'à gérer les symptômes.
- Si vous constatez des saignements soudains ou des ecchymoses importantes sur plusieurs parties de votre corps sans raison apparente, surtout si vous souffrez d'une autre maladie grave, consultez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
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