Est-ce que des os se forment là où ils ne devraient pas ? Parlons de l'ossification hétérotopique !

Imaginez des os qui poussent à l'intérieur de vos muscles et des tissus mous autour de vos articulations, au lieu de leur emplacement normal. Cela paraît étrange, n'est-ce pas ? Pourtant, c'est possible. En médecine, on appelle cela l'ossification hétérotopique . En termes simples, il s'agit de la formation anormale de nouveaux os en dehors du squelette. Ces os peuvent croître jusqu'à trois fois plus vite que les os normaux, ce qui peut provoquer des raideurs et des douleurs articulaires.

Cette affection ne se manifeste pas de la même façon chez tout le monde. Cela dépend de l'endroit où l'excroissance osseuse se développe et de son importance. Elle se rencontre le plus souvent au niveau de la hanche, mais elle peut aussi toucher les genoux, les épaules et les coudes. Voyons cela plus en détail.

Il en existe deux principaux types.

L'ossification hétérotopique peut être divisée en deux types principaux : celle causée par des causes génétiques et celle causée par des causes non génétiques.

• Type génétique : C’est très rare . Certaines affections génétiques peuvent entraîner la formation d’os supplémentaires dans le corps.
• Forme non génétique : Cette affection peut toucher n’importe qui. Elle survient le plus souvent après un traumatisme ou une arthroplastie de la hanche. Elle se manifeste généralement entre 3 et 12 semaines après le traumatisme ou l’intervention. Cependant, il arrive que ces anomalies osseuses se développent en quelques jours, voire quelques mois.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Comme nous l'avons évoqué précédemment, la principale cause est la pose d'une prothèse totale de hanche. Entre 28 % et 61 % des personnes ayant subi cette intervention développent une excroissance osseuse, plus ou moins importante. Le plus souvent, cette excroissance se forme autour du matériel d'ostéosynthèse utilisé lors de l'opération.

Par ailleurs, plusieurs autres causes non génétiques affectent l'ossification hétérotopique.

Qui est le plus à risque de développer cette maladie ?

Ce type génétique a été rapporté dans moins de 5 000 cas à travers le monde. Il est très rare.

Cependant, la forme non génétique peut survenir chez n'importe qui, notamment en cas d'accident grave ou d'intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes de cela ?

Les symptômes varient d'une personne à l'autre. Ils dépendent de la localisation et de l'importance de la formation osseuse supplémentaire. Les symptômes courants observés aux premiers stades sont les suivants :

• Douleur ou sensibilité dans la zone touchée.
• La zone est enflée .
• Certaines personnes peuvent développer de la fièvre , surtout la nuit, qui peut être plus élevée que pendant la journée.

Lorsque la situation s'aggrave légèrement, vous pourrez peut-être sentir cette nouvelle excroissance osseuse sous votre peau, comme une grosseur.Si vous appuyez dessus, vous sentirez une sensation de dureté et de raideur, et il vous sera difficile de la mobiliser. Ces excroissances osseuses sont généralement rugueuses et pointues, et peuvent donc être douloureuses au toucher. Si l'excroissance se situe près d'une articulation, il deviendra progressivement difficile de plier ou d'étendre cette articulation, et la douleur apparaîtra.

Si elle est causée par des maladies génétiques...

Si vous souffrez de cette affection en raison d'une maladie génétique comme la FOP ou la POH, vos symptômes peuvent être légèrement différents. Dans le cas de la FOP, vous pouvez observer des déformations au niveau des mains, des pieds et du dos. Si cette croissance osseuse se poursuit, elle peut affecter votre capacité à marcher et même à respirer. Votre médecin sera très inquiet face à ces symptômes graves.

Dans l'ostéogenèse imparfaite, les os se forment d'abord dans la couche de graisse sous-cutanée située entre la peau et les muscles. Avec le temps, ils peuvent s'étendre plus profondément dans les tissus mous et le tissu conjonctif.

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

Les premiers symptômes de cette affection, tels que la fièvre, le gonflement et les douleurs articulaires, peuvent parfois être confondus avec ceux d'autres maladies.

Par conséquent, votre médecin pourra prescrire divers examens afin d'exclure d'autres problèmes de santé et de vérifier la présence de ces fragments osseux supplémentaires.

• analyses de sang
• Différents examens d'imagerie :
• échographie
• radiographie
• IRM
• scanner
• tomographie par émission de positons (TEP)

Si vous souffrez de cette affection suite à un accident ou une opération de la hanche, votre médecin classera probablement la croissance de ces fragments osseux en quatre stades, de 1 à 4. La classification la plus couramment utilisée est la classification de Brooker . La voici :

• Stade 1 : Il s’agit du stade le plus précoce. De petites excroissances osseuses commencent à se former dans les tissus autour de la hanche.
• Stade 2 : Les fragments osseux se sont dispersés dans d’autres parties du bassin et du fémur. Un espace d’au moins 1 centimètre sépare les fragments osseux.
• Stade 3 : Les fragments osseux sont devenus plus gros et la distance entre eux est inférieure à 1 centimètre.
• Stade 4 : C’est le stade final. Les os fusionnent et l’articulation devient immobile.

Comment est-ce traité ?

Une fois le diagnostic posé par votre médecin, plusieurs options de traitement s'offrent à vous. Le traitement que vous recevrez dépendra du stade d'évolution de la maladie et de la gravité de vos symptômes.

• Médicaments:Votre médecin pourra vous prescrire des analgésiques pour soulager la douleur et des médicaments tels que des corticostéroïdes pour prévenir ou contrôler la formation de nouveaux os.
• Physiothérapie : La physiothérapie est très bénéfique pour de nombreuses personnes. Les exercices proposés par un physiothérapeute peuvent vous aider à maintenir ou à améliorer la mobilité de vos articulations. Elle peut également contribuer à la gestion de la douleur.
• Chirurgie : Si votre état est suffisamment grave pour affecter vos activités quotidiennes, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour retirer l’excroissance osseuse. Toutefois, il s’agit généralement d’un dernier recours . Cette intervention est également pratiquée une fois la croissance osseuse terminée, c’est-à-dire après la maturation de l’os. Si l’opération a lieu avant ce stade, l’excroissance peut réapparaître.
• Radiothérapie : Comme ces os peuvent se régénérer après une intervention chirurgicale, les médecins recommandent parfois une radiothérapie à titre préventif.

Peut-on empêcher que cela se produise ?

Comme il est difficile de déterminer la cause exacte de l'ossification hétérotopique, il est également difficile de la prévenir. Cependant, certains médicaments se sont révélés capables de prévenir ou de ralentir la croissance de cet os anormal.

Par exemple, l'anticoagulant Coumadin (warfarine) peut être utile. En effet, la vitamine K est essentielle à la croissance osseuse, et le Coumadin réduit la capacité de l'organisme à la synthétiser. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également contribuer à prévenir cette affection en bloquant la formation des cellules osseuses.