Wat is in koma? Litte wy prate oer dizze serieuze tastân fan ferlies fan bewustwêzen!

Jo hawwe wierskynlik wolris immen heard sizzen dat se "yn koma rekke binne" of immen yn in film sjoen mei de eagen ticht, hielendal net bewegend. Dit is eins in tige serieuze, libbensgefaarlike tastân. Dat, hjoed sille wy prate oer wat in koma krekt is, wêrom't it bart, en wat wy deroan dwaan kinne.

Wat is no krekt in koma?

Simpelwei sein, yn in koma wêze betsjut dat jo bewusteleas binne, jo binne jo net bewust fan wat der om jo hinne bart, en jo reagearje op gjin inkelde manier . Jo binne jo net bewust fan jo lichem of syn behoeften. Simpelwei sein, in koma betsjut dat jo harsens net goed wurket .

Tink der sa oer nei: it brein is as it kontrôlesintrum fan ús lichem. Dit is wat der bart as it net goed wurket. In koma kin feroarsake wurde troch in ferskaat oan omstannichheden dy't it brein slim beynfloedzje of beskeadigje. Net alle koma's binne itselde. Guon binne djipper , wat betsjut dat de funksje fan it brein slimmer fersteurd is.

Koma is in medysk needgefal . As immen yn jo gebiet bewusteleas is en net reagearret, skilje dan fuortendaliks 112 (of jo lokale neednûmer) . In protte dingen dy't in koma feroarsaakje, fereaskje direkte behanneling. Fertraging kin liede ta serieuze komplikaasjes, sels de dea.

Hoe faak binne koma's?

Neffens beskikber ûndersyk komme der yn lannen lykas de Feriene Steaten en Ingelân elk jier sawat 250 nije gefallen fan koma foar per 100.000 ynwenners. D'r is lykwols wat ûnwissichheid oer hoe krekt dizze skattingen binne. D'r binne ferskate redenen foar. Ien wichtige reden is dat guon fan 'e omstannichheden dy't in koma feroarsaakje , te behanneljen binne en fluch behannele wurde kinne. Soms kinne dizze behannele wurde troch earste helpferlieners foardat se sels it sikehûs berikke. In oare reden is dat d'r oare omstannichheden binne dy't miskien lykje op in koma, mar eins oars binne.

In koma kin foarkomme by elkenien mei elke medyske tastân dy't de harsensfunksje beynfloedet. It kin elkenien beynfloedzje, nettsjinsteande leeftyd, geslacht, ras of religy.

Wat binne de symptomen fan in koma?

Der binne trije haadsymptomen fan in koma:

• Bewusteleazens: Dit is as in tige djippe sliep. Der is gjin manier om jo wekker te meitsjen .
• Gebrek oan eachreaksje: Dit betsjut dat jo eagen ticht binne. Jo reagearje net, sels as immen besiket jo eagen te iepenjen. Soms kinne der wat refleksbewegingen yn 'e eagen wêze. Bygelyks, reagearje op ljocht, knipperjen en jo eagen draaie as jo jo holle draaie. As de koma lykwols tige djip is, kinne dizze refleksen net foarkomme lykas ferwachte.
• Gebrek oan motorreaksje:Dat betsjut dat jo gjin bewuste bewegingen meitsje . Soms kinne jo wat refleksen hawwe. Mar as de koma tige djip is, kinne se ek ferlern gean. Jo kinne ek fertelle hoe djip de koma is oan it type refleksen dat jo sjen litte.

Hoewol dizze symptomen meastentiids te sjen binne yn in koma, kinne d'r wat fariaasjes wêze. Guon minsken kinne feroare motoryske reaksjes hawwe.

Wat is de Glasgow Coma Scale (GCS)?

De Glasgow Coma Scale (GCS) is wrâldwiid de meast brûkte metoade om de earnst fan in koma te mjitten. De GCS hat trije haadkategoryen, en elke kategory wurdt skoard. De maksimale skoare is 15. Dit betsjut dat jo folslein bewust binne, bewust binne fan jo omjouwing, fragen begripe en beantwurdzje kinne, en kommando's folgje kinne.

Yn 't algemien betsjut in skoare fan 8 of minder dat jo yn koma binne. Hoe leger de skoare, hoe djipper de koma. De leechste skoare is 3. De trije kategoryen dy't troch de GCS metten wurde binne:

• Eachreaksje (1-4 punten)
• Bewegingsreaksje (1-6 punten)
• Sprekkende antwurd (1-5 punten)

Wat binne de mooglike oarsaken fan in koma?

Der binne in soad redenen dy't in koma feroarsaakje of bydrage kinne. Litte wy ris sjen wat se binne:

• Abnormale feroarings yn bloedsûkernivo's: Dit omfettet koma's dy't relatearre binne oan diabetes mellitus. Sawol lege bloedsûker (hypoglykemie) as hege bloedsûker (hyperglykemie) binne gefaarlik.
• Medikaasjes en medyske prosedueres: Anesthesia foar sjirurgy, lykas medysk ynducearre koma's.
• Medysk en net-medysk gebrûk fan medisinen.
• Alkoholfergiftiging en alkoholfergiftiging.
• Holleferwûnings: Dingen lykas harsenskoddingen, dy't foarkomme as de holle rekke wurdt by in ûngelok, of noch earnstiger dingen lykas traumatysk harsenferwûnings (TBI) .
• Harsensbloedingen.
• Fermindere bloedstream nei de harsens: Kin feroarsake wurde troch elk type beroerte, foaral ischemyske beroerte .
• Gebrek oan soerstof (serebrale hypoxia).
• Giftige stoffen: Bygelyks koalmonokside , swiere metalen en guon bestridingsmiddels.
• Ynfeksjes: Benammen harsenynfeksjes lykas encefalitis en meningitis , lykas libbensgefaarlike omstannichheden lykas sepsis .
• Nier- of leverdysfunksje.
• Ynflammatoire omstannichheden of sykten dy't relatearre binne oan it ymmúnsysteem: Bygelyks 'Multiple Sklerose' (MS) .
• Elektrolyt-ûnbalâns: Omstannichheden lykas te min natrium (hyponatremia) of tefolle kalsium (hyperkalcemia) .
• Abnormale feroarings yn lichemstemperatuer: Te lege (hypothermie) en te hege (hyperthermie) lichemstemperatuer.
• Ferhege druk yn 'e skedel (intrakraniale hypertensie): Dit kin feroarsake wurde troch omstannichheden lykas hydrocephalus .
• Oanfallen: Benammen 'Status Epilepticus', dat in oanhâldende epileptyske tastân is.

Wa hat in heger risiko op in koma?

Bepaalde medyske omstannichheden en libbensstylfaktoaren kinne it risiko op koma ferheegje. Dizze omfetsje:

• Metabolyske omstannichheden: Omstannichheden dy't ynfloed hawwe op bloedsûkernivo's , lykas type 1- diabetes en in seldsume komplikaasje fan type 2-diabetes, neamd diabetyske ketoasidose (DKA) .
• Langduorjende sykten: Dingen lykas hege bloeddruk (hypertensie) en hege cholesterol (hyperlipidemy) . Dizze kinne bloedingen yn 'e harsens of in beroerte feroarsaakje.
• Drugs- en alkoholgebrûk: Ferslaving oan alle drugs, ynklusyf yllegale drugs, opioïde-pijnstillers, slieppillen, alkoholferslaving, opioïdeferslaving en ynhalaasjedrugsgebrûk.
• Gjin feiligensklean brûke: It net brûken fan feiligensklean lykas helmen en feilichheidsriemen kin liede ta holleferwûnings en omstannichheden lykas harsenskoddingen of TBI's .
• Hertrelatearre sykten: Dingen lykas unregelmjittige hertritmes.
• Oare langduorjende omstannichheden: omstannichheden lykas epilepsy , hypothyroïdie .

Wat binne de mooglike komplikaasjes fan in koma?

In persoan yn koma kin net foar himsels soargje. Se kinne net bewege, ite, baden of ien fan dizze dingen dwaan. Dit betsjut dat se 24 oeren deis medyske soarch nedich hawwe. In persoan yn koma kin in urinekateter nedich hawwe om te helpen urinearjen. It is ek gewoan om help te nedich mei sykheljen, wat meganyske fentilaasje neamd wurdt., dat wol sizze, se wurde makke om te sykheljen mei help fan in masine.

Guon fan 'e komplikaasjes dy't kinne foarkomme troch in koma of de byhearrende behannelingen binne:

• Sikehûs-assosjeare ynfeksjes: lykas fentilator-assosjeare longûntstekking (VAP) en katheter -assosjeare urinektrochynfeksjes (CAUTI's) .
• Decubitus/Decubitus: Guon dielen fan it lichem kinne ferwûne reitsje troch yn deselde posysje te bliuwen.
• Slangefieding.
• Spieratrofie.
• Trombose: Om dit te foarkommen wurde bloedferdunners (antikoagulantia) en apparaten foar yntermitterende pneumatyske kompresje (IPC) brûkt. Dit kin dingen lykas beroerte en longembolie foarkomme.
• Delirium.
• In gat yn 'e kiel meitsje om te sykheljen (tracheostomy): Dit is meastentiids allinich nedich as de koma langer as twa wiken duorret.

Hoe werkenne jo in koma?

It finen fan 'e oarsaak fan in koma - dat is, it identifisearjen fan 'e ûnderlizzende medyske tastân - is iets dat fluch barre moat . Ien fan 'e earste stappen by it diagnostisearjen fan in koma is it útfieren fan in neurologysk ûndersyk . In dokter kin dan soksawat brûke as de Glasgow Coma Scale om de earnst fan 'e koma te bepalen.

Neist in neurologysk ûndersyk sille dokters ferskate testen útfiere om de oarsaak fan 'e koma te bepalen en hoe serieus it probleem is. Bygelyks, as der in holleblessuere west hat, is it makliker om de oarsaak te bepalen. Dan sille de testen sjen nei de omfang fan 'e skea. As de oarsaak ûnbekend is, is it finen fan 'e oarsaak fan 'e koma en it bepalen fan 'e earnst fan 'e oarsaak hast itselde.

Hokker testen wurde dien om dizze tastân te diagnostisearjen?

Der binne in soad testen dy't helpe kinne by it diagnostisearjen fan in koma en de earnst dêrfan bepale. Guon dêrfan binne:

• Laboratoariumtests op bloed, urine en harsenfloeistof (CSF): Dizze binne tige nuttich by it finen fan in protte oarsaken fan in koma. Se kinne in protte dingen opspoare, ynklusyf bloedsûkerproblemen, sâltûnbalâns, orgaandysfunksje, gifstoffen en tekens fan ynfeksje.
• Diagnostyske ôfbylding: Dizze testen kinne ferskate metoaden brûke om te "sjen" op ferwûnings of skea yn jo holle. De meast foarkommende ôfbyldingstests binne 'CT-scans' (Computed Tomography - CT-scans) en 'MRI-scans' (Magnetic Resonance Imaging - MRI-scans) .
• Elektro-encefalogram (EEG):Dizze test detektearret en registrearret de elektryske aktiviteit yn jo harsens. It kin helpe om de earnst fan in koma te bepalen en omstannichheden te identifisearjen dy't in koma feroarsaakje kinne, lykas epilepsy.
• Elektrokardiogram (ECG of EKG): Dizze test kin helpe om in hertritmeprobleem te identifisearjen of út te sluten dat in koma feroarsaakje kin.

Neist dizze kinne oare testen dien wurde. Dit sil ôfhingje fan 'e aard fan 'e koma, jo tastân en jo sûnenshistoarje. As immen tichtby jo yn koma leit, is de dokter de bêste persoan om út te lizzen hokker testen dien wurde. Sadree't jo wer by bewustwêzen binne, kin hy of sy jo fertelle hokker testen dien binne.

Hoe wurdt in koma behannele? Kin it genêzen wurde?

De behanneling foar in koma hinget foar in grut part ôf fan 'e ûnderlizzende oarsaak . Omdat der in protte oarsaken fan koma binne, kinne der in protte behannelingen wêze. Wat foar de iene oarsaak wurket, wurket miskien net foar in oare (of kin in oare tastân sels slimmer meitsje).

Dêrom is in dokter de bêste persoan om jo te fertellen hokker behannelingen beskikber en oanrikkemandearre binne foar jo spesifike tastân of dy fan ien dy't ticht by jo stiet.

Algemiene needbehannelingen

Foardat de oarsaak fan in koma bekend is, binne der in pear behannelingen dy't dokters of fersoargers kinne begjinne. Dizze behannelingen binne meastentiids relatearre oan bekende medyske omstannichheden, of oan dingen dy't in persoan tinkt dat in koma feroarsaakje kinne op basis fan it bewiis om har hinne. Dizze behannelingen kinne helpe om in persoan te stabilisearjen, te foarkommen dat de koma slimmer wurdt, of sels hielendal út 'e koma te heljen. Foarbylden binne:

• Glukoaze of insuline: Dizze helpe om de bloedsûkernivo's te ferheegjen of te ferleegjen. As glukoaze op 'e tiid jûn wurdt, kin in koma fluch weromdraaid wurde.
• Medisinen foar it omkearen fan in oerdoasis fan medisinen: In foarbyld is 'Naloxone' . Dit kin de effekten fan in oerdoasis fan opioïden omkeare. Naloxone kin de effekten fan in oerdoasis fan opioïden binnen twa oant fiif minuten omkeare.

Oangeande komplikaasjes/side-effekten fan behanneling, om't der safolle ferskillende behannelingen foar koma binne, binne der in protte komplikaasjes en side-effekten dy't kinne foarkomme fan 'e behannelingen. Jo dokter is de bêste persoan om út te lizzen hokker side-effekten of komplikaasjes kinne foarkomme en wat deroan dien wurde kin.

Hoe is it om yn koma te wêzen?

Yn in koma wêze betsjut meastal dat jo bewusteleas binne, dus jo witte net dat jo yn in koma binne. Jo litte gjin bewustwêzen sjen fan 'e wrâld om jo hinne. Jo reagearje net bewust op jo situaasje, jo omjouwing of de behoeften fan jo lichem. Ofhinklik fan 'e djipte fan' e koma kinne jo wat refleksen hawwe, mar dizze sille ferskille fan gefal ta gefal.

As jo ​​yn koma lizze, kinne jo dan dingen hearre dy't om jo hinne barre? Kinne jo jo dat herinnerje?

DitIt kin soms barre, mar it hinget ôf fan it type koma en hoe djip jo koma is. Der is bewiis dat minsken yn koma's dingen hearre kinne dy't om har hinne barre. Guon minsken dy't hersteld binne fan koma's, hawwe dingen ûnthâlden dy't tichtby bard binne, lykas petearen. Dit kin lykwols sterk ferskille. It is lestich om krekt te sizzen wannear of hoe't immen dit belibje sil.

It is ek wichtich om te ûnthâlden dat in koma soms lestich te diagnostisearjen wêze kin. Dokters brûke har training, ûnderfining en oardiel om dizze tastân te diagnostisearjen. Mar net elk gefal is itselde. Dit betsjut dat in koma ferkeard diagnostisearre wurde kin of de djipte ûnderskat wurde kin fanwegen oare faktoaren. Ek kin in persoan yn earste ynstânsje yn in koma wêze en oant in bepaalde mjitte fan bewustwêzen herstelle foardat in dokter de feroaring yn it bewustwêzen fernimt.

Omdat der safolle faktoaren binne, is dizze fraach net maklik te beantwurdzjen. In dokter is de bêste persoan om jo te helpen útfine oft jo of ien dy't ticht by jo stiet by bewustwêzen wie en ûnthâlde wat der bard is tidens in koma. Hoewol hy of sy dizze fraach miskien net folslein beantwurdzje kin, kin hy of sy jo teminsten helpe te begripen hoe't dy kennis it herstelproses beynfloedet en wat der dêrnei bart (as dat der is).

Hoe lang duorret in koma?

In koma kin in hiel koarte tiid duorje, mar in pear minuten . Of it kin in wike of twa duorje. Spitigernôch kin de dea ek foarkomme yn in koma. Dit bart it meast wierskynlik as in koma feroarsake wurdt troch in hiel serieuze ferwûning of sykte, of as immen net gau medyske oandacht krijt nei't er yn in koma rekke is.

It is tige seldsum dat in koma langer as in pear wiken duorret. Dit komt om't de gewoane útkomst is dat in persoan wekker wurdt út 'e koma of dat in persoan oergiet nei in oare steat fan fermindere of minimaal bewustwêzen. Dit binne:

• Vegetative steat: In persoan yn dizze steat is wekker, mar net bewust fan 'e wrâld om har hinne. Se litte gjin bewust gedrach sjen. Se kinne har eagen iepenje en dingen dwaan dy't lykje te reagearjen op 'e wrâld om har hinne, mar se binne har eins net bewust en dogge neat bewust. As in vegetative steat lang duorret, wurdt it ek wol in oanhâldende vegetative steat (PVS) neamd. (Neffens saakkundigen wurdt in vegetative steat dy't teminsten trije moannen duorret sûnder in ûngelok, of tolve moannen as it feroarsake wurdt troch in ûngelok, beskôge as oanhâldend.)
• 'Minimaal Bewuste Tastân': Dit is in steat wêryn in persoan wat bewust is fan 'e wrâld om har hinne en wat opsetlik gedrach toant. Se kinne ienfâldige kommando's folgje en koarte sinnen útsprekke. Mar se binne net yn steat om dizze dingen konsekwint te dwaan. As se dizze dingen net kinne dwaan, lykje se yn in 'Persistente Vegetative Tastân' te wêzen.

Hoewol in 'fegetative steat' fergelykber is mei in koma, is it hielendal gjin koma. Minsken yn in 'fegetative steat' binne wer better wurden oant it punt wêr't se net mear yn in koma binne. Harren harsensfunksjes en mooglikheden binne lykwols noch tige beheind.

De kânsen op herstel fan in vegetative steat ferskille sterk. Guon minsken krije folslein of foar in part bewustwêzen werom. Mar in protte dogge dat net. Minsken kinne wiken, moannen of sels jierren yn in vegetative steat bliuwe. Se binne lykwols net yn steat om foar harsels te soargjen en hawwe konstante medyske soarch nedich. Spitigernôch hawwe se in heech risiko op komplikaasjes. De measte minsken yn in vegetative steat hawwe in beheinde libbensferwachting.

Wat binne de kânsen om út dizze situaasje te kommen?

De kâns om te herstellen fan in koma kin sterk ferskille . In protte faktoaren beynfloedzje it. De bêste persoan om jo te fertellen oer in spesifike situaasje is in dokter dy't de situaasje ken. Yn 'e measte gefallen is dat de dokter dy't jo leafste behannele hat.

As jo ​​gjin besluten nimme kinne, hoe kommunisearje jo dan jo winsken?

Stel jo foar, as jo yn koma leine, soene jo gjin besluten nimme kinne oer jo medyske soarch of immen fertelle wat jo wolle. Faak moasten dy besluten makke wurde troch famylje of leafsten.

Oft jo no in medyske tastân hawwe dy't jo yn koma bringe kin, it is in goed idee om mei jo leafsten te praten oer wat jo wolle as jo gjin besluten kinne nimme oer jo medyske soarch. Dit petear kin ûngemaklik en lestich fiele. Mar dizze petearen hawwe foardat it te let is, sil jo leafsten helpe te witten wat jo winsken binne as jo net jo stim útsprekke kinne.

It is ek in goed idee om jo winsken en besluten skriftlik fêst te lizzen . Dit wurdt meastentiids in 'Foarôfgeande rjochtline' of 'Living Testamint' neamd. It giet oer de juridyske problemen fan wat der bart as jo net mear foar josels soargje kinne of besluten nimme foar jo eigen wolwêzen. Jo kinne help krije fan in advokaat om dizze dokuminten op te stellen. Mar jo kinne guon dêrfan ek sels opstelle (ôfhinklik fan 'e wetten yn jo gebiet moatte jo se miskien troch in notaris ûndertekenje litte).

Kinne koma's foarkommen wurde?

In protte omstannichheden dy't koma feroarsaakje kinne foarkommen wurde - of it risiko kin fermindere wurde . Hjir binne guon fan 'e wichtichste dingen dy't jo kinne dwaan om jo risiko op koma te foarkommen of te ferminderjen:

• Behanneling fan jo groanyske sykten: It folgjen fan 'e ynstruksjes fan jo dokter om sykten lykas diabetes en epilepsy te behearjen kin jo kânsen ferminderje om yn 'e takomst yn koma te reitsjen.
• Draach beskermjende klean as it nedich is: Holleferwûnings, benammen harsenskoddingen en TBI's (traumatyske harsenferwûnings), binne tige faak oarsaken fan koma. Beskermje josels troch beskermjende klean te dragen lykas helmen en feilichheidsriemen as it nedich is.
• Iet in lykwichtich dieet: In protte fan 'e oarsaken fan koma binne relatearre oan dieet. Bygelyks, sâltûnbalâns, fiedingstekoarten. Jo dieet beynfloedet ek de sûnens fan jo sirkulaasjesysteem. Dit kin helpe om koma's te foarkommen dy't feroarsake wurde troch omstannichheden lykas beroerte.
• Bliuw fysyk aktyf en hâld in sûn gewicht: Jo gewicht en aktiviteitsnivo kinne helpe om omstannichheden te foarkommen of te fertrage dy't jo harsens beynfloedzje, foaral dyjingen dy't liede ta koma.
• It foarkommen fan it gebrûk fan drugs en net-medyske medisinen, en matige alkoholgebrûk: Drugsferslaving fergruttet it risiko op in koma sterk. Ek it nimmen fan 'e medisinen dy't troch de dokter foarskreaun binne krekt neffens de oanwizings sil it risiko op komplikaasjes en side-effekten lykas koma ferminderje.

Foar dyjingen dy't in dierbere yn koma hawwe, kin dit in tige skriklike ûnderfining wêze. As jo ​​dierbere yn koma leit, kinne jo in protte ûnbeantwurde fragen hawwe. Jo kinne jo ôffreegje oft se herstelle sille, hoe lang it sil duorje, en oft se folslein herstelle sille. Hoewol it net maklik is om mei fragen en ûnwissichheid te libjen, helpt oanhâldend ûndersyk saakkundigen better te begripen hoe't koma's wurkje en hoe't se behannele wurde kinne. Dit sil de doar iepenje foar herstel fan koma's no en yn 'e takomst.

Gearfetsjend, hjir binne de dingen dy't wy ûnthâlde moatte (Take-Home Message):

Ik hoopje dat dit jo wat ynsjoch jout yn koma. De wichtichste dingen om te ûnthâlden binne:

• In koma is in medysk needgefal. As jo ​​immen bewusteleas en net-reagearjend sjogge , sykje dan fuortendaliks medyske help .
• Der kinne in soad oarsaken wêze foar in koma, wêrfan guon foarkomber binne.
• It risiko op koma kin fermindere wurde troch de holle te beskermjen (helm, feilichheidsriem), groanyske sykten te kontrolearjen (lykas diabetes, hege bloeddruk) en medisinen te mijen .
• As jo ​​yn in situaasje binne wêr't jo gjin besluten nimme kinne, is it tige wichtich om jo winsken foar medyske behanneling mei jo famylje te besprekken, en as it mooglik is, se skriftlik fêst te lizzen .
• De kâns om te herstellen fan in koma ferskilt fan persoan ta persoan, en jo dokter kin jo hjir de bêste ynformaasje oer jaan.

Wy hoopje dat dizze ynformaasje nuttich foar jo is. Bliuw sûn!

` Koma, bewusteleazens, harsens, behanneling, needgefal, symptomen, sûnens