Samhlaigh gur tugadh trasphlandú gascheall duit ó dhuine sláintiúil mar chóireáil ar ghalar cosúil le leoicéime. Táthar ag súil go leigheasfaidh sé seo do riocht. Ach is annamh a tharlaíonn sé go mbíonn na cealla nua seo a tháinig chun cabhrú leat ina n-amhras, agus go dtosaíonn do chorp ag ionsaí do chealla féin. Sin an staid chasta ar a dtugaimid "Galar Graft versus Host" nó GvHD mar ghiorrúchán.
Cad is GvHD ann i dtéarmaí simplí?
Chun seo a thuiscint, ní mór dúinn dhá fhocal a bheith ar eolas againn. Tagraíonn "graft" don rud a thrasphlandaítear, is é sin, na gaschealla sláintiúla a thugtar duit ón taobh amuigh. Tagraíonn "Host" don óstach, is é sin, do chorp a fhaigheann na cealla sin. Mar sin ciallaíonn "Graft versus Host" "graft versus hostal".
De ghnáth, déantar an cineál seo trasphlandúcháin gascheall, ar a dtugtar trasphlandú allógéineach, chun ailse cosúil le leoicéime agus liomfóma, nó riochtaí teipe smeara cnámh cosúil le anaemacht aplaisteach a chóireáil. Is iad na cealla trasphlandaithe seo a chuireann do chorp ar bun ag déanamh cealla fola nua.
Ach, uaireanta ní aithníonn na cealla nua seo do chealla féin. Ceapann siad gur ionróirí eachtracha iad. Mar sin, tosaíonn siad ag ionsaí d’orgáin shláintiúla, cosúil le do chraiceann, d’ae agus do stéig. Sin é atá i gceist le GvHD.
Tá dhá phríomhchineál GvHD ann:
Is féidir GvHD a roinnt ina dhá phríomhchineál. San am atá thart, roinneadh é seo de réir an ama a thosaigh na hairíonna. Ach anois, cinneann dochtúirí an cineál cruinn trí fhéachaint ar na hairíonna, ar thorthaí tástálacha, agus ar an am a thosaigh na hairíonna.
- GvHD géarmhíochaine (aGvHD): Tarlaíonn sé seo de ghnáth laistigh den chéad 100 lá tar éis an trasphlandaithe. Ach uaireanta is féidir leis tarlú níos déanaí. Bíonn tionchar ag an gcineál seo den chuid is mó ar do chraiceann, ar an gcóras gastraistéigeach (na stéig), agus ar an ae.
- GvHD Ainsealach (cGvHD): Is féidir leis an gcineál seo tarlú ag am ar bith tar éis trasphlandaithe, ach is coitianta é laistigh den chéad dá bhliain . Is féidir leis difear a dhéanamh d’aon chuid den chorp, lena n-áirítear an craiceann, an béal, an t-ae, na scamhóga, na stéig, na matáin, na hailt, agus na baill ghiniúna.
Is féidir le duine a ndearnadh trasphlandú air ceann amháin den dá chineál seo a fhorbairt, an dá cheann, nó is féidir leo a bheith sláintiúil gan aon cheann acu.
Cad iad na hairíonna a bhaineann le GvHD?
Is féidir le hairíonna GvHD a bheith an-éadrom, trí mheasartha, go dian, agus fiú bagrach don bheatha. Féachfaimid ar na hairíonna a bhaineann leis an dá chineál seo.
| Cineál GvHD | Comharthaí coitianta |
|---|---|
| GvHD géarmhíochaine (aGvHD) (Bíonn tionchar aige den chuid is mó ar an gcraiceann, ar na stéig, ar an ae) |
|
| GvHD Ainsealach (cGvHD) (Is féidir leis dul i bhfeidhm ar aon chuid den chorp) |
Cén fáth a dtarlaíonn an GvHD seo?
Tá sé seo beagáinín eolaíoch, ach míneoidh mé go simplí é.
De ghnáth, cosnaíonn cealla ár gcóras imdhíonachta sinn ó ghalar trí ionróirí coigríche cosúil le víris agus baictéir a throid. Ach ní dhéanann na cealla sin ionsaí ar ár gcealla féin riamh. Is é an chúis atá leis seo ná go bhfuil próitéin speisialta ar dhromchla ár gcealla go léir. Tugtar Antaiginí Leukocyte Daonna (HLA) air seo.
Smaoinigh ar an HLA seo mar rud éigin cosúil le cárta aitheantais. Féachann ár gcealla imdhíonachta ar an gcárta aitheantais seo agus deir siad, "Ó... is duine againn féin é seo."
Ach amháin i gcás cúplaí comhionanna, tá HLA gach duine difriúil.
Nuair a fhaigheann tú trasphlandú gascheall, bíonn HLA an duine a bhronn na cealla duit sna cealla fola nua a dhéantar ó na cealla sin. Má tá an HLA sin ródhifriúil ó do HLA féin, féachann na cealla nua sin ar na cealla i do chorp agus smaoiníonn siad, "Is ionróir é seo, níl a aitheantas ag teacht lenár n-aitheantas féin." Sin an uair a thosaíonn na cealla sin ag ionsaí do choirp.
Ar an gcúis seo, déanann dochtúirí seiceáil chúramach ar HLA an deontóra agus an fhaighteora lena chinntiú go bhfuil siad chomh gar agus is féidir dá chéile sula ndéantar trasphlandú. Ach mura dtógtar cealla ó chúpla, bíonn riosca éigin ann i gcónaí go dtarlóidh GvHD.
Cé atá i mbaol níos airde GvHD a fhorbairt?
Is é an fachtóir riosca is tábhachtaí ná neamh-chomhoiriúnacht HLA, ach is féidir le roinnt fachtóirí eile ról a imirt freisin.
| Fachtóir riosca | Cur síos |
|---|---|
| Mí-oiriúnacht HLA | - Trasphlandú cealla nach bhfuil meaitseáilte go díreach le HLA, fiú má tógadh iad ó ghaol. - Fiú má thagann sé ó dhuine nach gaol leis, agus má oireann an HLA go maith, tá riosca áirithe ann fós. |
| Fachtóirí eile |
|
Chomh maith leis sin, má bhí GvHD Géarmhíochaine (aGvHD) agat cheana féin, tá baol níos airde ann go bhforbróidh tú GvHD Ainsealach (cGvHD).
Conas a dhéantar an riocht seo a dhiagnóisiú agus a chóireáil?
Diagnóis
Déanfaidh do dhochtúir diagnóis ar GvHD trí scrúdú fisiceach a dhéanamh, breathnú ar do chuid comharthaí, agus tástálacha fola agus bithóipse a dhéanamh. Is éard atá i gceist le bithóipse ná píosa beag craicinn nó fíocháin atá buailte a thógáil agus é a scrúdú faoi mhicreascóp. Ós rud é go bhfuil cuid de na hairíonna a bhaineann le GvHD ainsealach cosúil le coinníollacha eile, cuirfidh do dhochtúir coinníollacha eile as an áireamh sula ndéanfaidh sé diagnóis ar GvHD.
Cóireáil
Chun GvHD a chosc tar éis trasphlandaithe, tabharfar cógais imdhíon-choscacha duit a chuireann cosc ar do chóras imdhíonachta. Oibríonn na cógais seo trí chumas cealla coimhthíocha ionsaí a dhéanamh ar do chorp a laghdú.
Má tharlaíonn GvHD in ainneoin an chógais seo a ghlacadh, déanfaidh do dhochtúir cinneadh maidir le cóireáil bunaithe ar dhéine do riocht agus ar an gcineál GvHD atá ann.
- I gcás GvHD géarmhíochaine (aGvHD): Is minic a thugtar corticosteroidí i bhfoirm piollaí, instealltaí, nó uachtar a chuirtear ar an gcraiceann. Mura rialaíonn siad seo an galar, féadfar smaoineamh ar dhrugaí eile amhail Ruxolitinib (Jakafi®) nó ar thrialacha cliniciúla.
- I gcás GvHD Ainsealach (cGvHD): Tugtar drugaí imdhíon-choscacha fadtéarmacha chuige seo freisin. Mura bhfuil an riocht faoi smacht leo seo, d’fhéadfadh go mbeadh gá le drugaí ar nós Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) nó cóireálacha speisialaithe ar nós fótaifiréise .
Fo-iarsmaí na cóireála
Cuireann na cóireálacha seo cosc ar do chóras imdhíonachta, rud a laghdaíonn cumas do choirp ionfhabhtuithe a chomhrac. Méadaíonn sé seo an baol go bhforbrófar ionfhabhtuithe fungasacha, baictéaracha agus víreasacha. Forordóidh do dhochtúir cógais freisin chun cabhrú le cosc a chur ar na hionfhabhtuithe seo a d’fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha.
Éifeachtaí eile a d'fhéadfadh tarlú mar gheall ar GvHD
An bhfuil GvHD bagrach don bheatha?
Sea, is féidir le GvHD a bheith bagrach don bheatha. Is é GvHD ainsealach, go háirithe, an phríomhchúis báis tar éis trasphlandú gascheall, seachas an galar príomhúil. Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach na rioscaí a phlé le do dhochtúir sula ndéantar aon chóireáil.
An bhfuil aon tairbhe le baint as GvHD?
Is ionadh go bhfuil. Tá roinnt buntáistí ag baint le GvHD. Lorgaíonn na cealla imdhíonachta nua seo a ionsaíonn do chealla sláintiúla aon chealla ailse a d'fhéadfadh a bheith fágtha i do chorp agus scriosann siad iad. Tugtar an "éifeacht graft-versus-tumor" air seo. Dá bhrí sin, léirigh staidéir go bhfuil seans níos lú ann go bhfillfidh an ailse ar othair a fhorbraíonn GvHD.
Rudaí is féidir leat a dhéanamh ar mhaithe le do shábháilteacht
Míneoidh do dhochtúir duit conas ba chóir duit aire a thabhairt duit féin i ndiaidh an trasphlandaithe. Bí cúramach go háirithe faoi na rudaí seo má tá tú i mbaol GvHD a fháil.
- Cosain tú féin ón ngrian: Is féidir le nochtadh don ghrian GvHD a dhéanamh níos measa. Mar sin, caith léinte muinchille fada agus brístí fada agus tú ag dul amach. Bain úsáid as grianscéithe le SPF 50 ar a laghad.
- Sláinteachas béil: Scuab do chuid fiacla go críochnúil chun an baol galar guma a laghdú.
- Bia agus Deoch: Seachain bianna spíosracha, olacha, agus bianna a d'fhéadfadh othrais bhéil a chur faoi deara.
- Cosain tú féin ó mhiocróib: Ós rud é go bhfuil do chóras imdhíonachta lag, seachain áiteanna ina scaiptear galair agus áiteanna plódaithe. Coinnigh do lámha glan i gcónaí.
Cathain ba chóir dom an dochtúir a fheiceáil?
Tá sé tábhachtach do dhochtúir a chur ar an eolas láithreach má thugann tú faoi deara aon athruithe i do chorp, go háirithe comharthaí ionfhabhtaithe nó fiabhras 38 céim Celsius (100.4 Fahrenheit) nó níos airde. Is féidir le hionfhabhtuithe a bheith níos tromchúisí go tapa nuair a bhíonn tú ag glacadh cógais a chuireann cosc ar an gcóras imdhíonachta.
Déanfaidh do dhochtúir monatóireacht rialta ort i ndiaidh do thrasphlandaithe chun breathnú ar dheacrachtaí amhail GvHD. Má fhorbraíonn comharthaí, athróidh siad do chógais nó forordóidh siad cinn nua. Tá sé an-tábhachtach na cógais uile atá forordaithe a ghlacadh de réir threoracha agus treoracha do dhochtúra a leanúint.
Teachtaireacht le Tabhairt Abhaile
- Is deacracht í an Galar Graft vs. Host (GvHD) a tharlaíonn tar éis trasphlandú gascheall, nuair a ionsaíonn corp an fhaighteora na cealla bronnta.
- Tá dhá phríomhchineál den ghalar seo ann, géarmhíochaine agus ainsealach. Athraíonn na hairíonna dá réir.
- Is é an bealach is fearr chun GvHD a chosc ná a chinntiú go bhfuil an meaitseáil HLA is fearr ag an deontóir agus ag an bhfaighteoir.
- Ós rud é go n-úsáidtear drugaí a chuireann cosc ar an gcóras imdhíonachta le haghaidh cóireála, tá an baol ionfhabhtaithe an-ard.
- Cuir do dhochtúir ar an eolas láithreach faoi aon chomharthaí nua, go háirithe fiabhras.
💬 Comments (0)
Níl aon tráchtaireacht postála fós. Cuir do thuairim anseo den chéad uair.
Cuir do nóta tráchta leis