B’fhéidir gur chuala tú trácht ar Fhibriliúchán Atrialach (Afib), riocht ina mbuaileann do chroí go neamhrialta agus go tapa. B’fhéidir go bhfuil an riocht seo ort féin nó ar dhuine éigin i do theaghlach. Is é an riosca is mó a bhaineann le Afib ná riosca méadaithe stróc. Mar réiteach air seo, is minic a fhorordaíonn dochtúirí tanaitheoirí fola. Ach ní bhíonn sé éasca do gach duine na cógais seo a ghlacadh go fadtéarmach. I gcás daoine den sórt sin, táimid ag caint faoi mhodh cóireála speisialta ar féidir leis an riosca stróc a laghdú.
Go simplí, cad is Dúnadh an Aipéid Atrialach Chlé (Dúnadh LAA) ann?
Chun seo a thuiscint, déanaimis foghlaim ar dtús faoi chuid bheag dár gcroí. Sa seomra uachtarach clé dár gcroí, ar a dtugtar an tAitriam Clé, tá gob beag cosúil le pouch ann. Is é seo a thugtar an tAitriam Clé (LAA) air .
De ghnáth, nuair a bhuaileann an croí i rithim, déantar an fhuil taobh istigh den LAA seo a phumpáil chuig an gcuid eile den chroí. Mar sin féin, i nduine a bhfuil Fibriliúchán Atrialach (Afib) air, buaileann an croí go neamhrialta, mar sin ní phumpálann an fhuil taobh istigh den mhála seo ar a dtugtar an LAA i gceart agus tosaíonn sí ag bailiú. Is féidir leis an bailiú fola seo téachtáin fola a chruthú sa deireadh.
Ar an drochuair, má bhriseann an téachtán seo saor agus má théann sé i bhfostú i soitheach fola a théann chuig an inchinn, is féidir leis stróc a chur faoi deara. Is iad téachtáin atá ag foirmiú san adharc laigíneach is cúis le thart ar 90% de na strócanna i ndaoine a bhfuil afib orthu.
Mar sin, sa chóireáil seo ar a dtugtar Dúnadh LAA, dúntar an mála ar a dtugtar LAA ina bhfoirmítear téachtáin fola, trí obráid nó trí ghearradh an-bheag. Tar éis seo a dhúnadh, fiú má fhoirmítear téachtáin fola, ní féidir leo dul isteach sa tsruth fola. Dá bhrí sin, laghdaítear an baol stróc go mór.
Is é an rud is tábhachtaí ná nach leigheasann an chóireáil seo Afib, ach laghdaíonn sí go suntasach an baol stróc a eascraíonn as.
Cé dó is fearr an chóireáil seo? Cén fáth nach n-úsáidtear tanaitheoirí fola amháin?
Ní cóireáil í Dúnadh LAA do gach duine atá i mbaol ard stróc mar gheall ar Afib. Meastar go háirithe é do dhaoine a bhfuil:
- Dóibh siúd nach mian leo friththéachtaigh a ghlacadh ar feadh i bhfad.
- Daoine a thiteann go minic agus atá dá bhrí sin i mbaol méadaithe fuilithe (toisc gur féidir le fiú gortú beag fuiliú mór a chur faoi deara agus tanaitheoirí fola á nglacadh acu).
- Dóibh siúd a mbíonn fo-iarsmaí eile acu ó chógais tanaithe fola.
- Dóibh siúd nach bhfuil in acmhainn costas ard cógas tanaithe fola a íoc.
Bíonn deacrachtaí éagsúla roimh go leor daoine agus iad ag glacadh seanchógais tanaithe fola ar nós Warfarin.
| Fadhbanna le cógais cosúil le Warfarin a ghlacadh |
|---|
| - Ní mór duit dul chuig an ospidéal go rialta chun do chuid fola a thástáil lena chinntiú go bhfuil dáileog an chógais ceart. |
| - Caithfear roinnt bianna ina bhfuil vitimín K (cosúil le spionáiste) a theorannú. |
| - Tá an baol fuilithe an-ard. |
| - Ní féidir le coirp roinnt daoine an leigheas seo a fhulaingt. |
Cé go bhfuil cógais nua ann ar nós Apixaban agus Rivaroxaban, is fadhbanna iad a gcostas ard agus an baol leanúnach fuilithe do roinnt daoine. Ba chóir duit labhairt le do chardaeolaí cinnte chun a chinneadh cé acu cóireáil is fearr duit.
Cad iad na modhanna a úsáidtear chun an LAA seo a dhúnadh?
Tá modhanna agus gléasanna éagsúla ann chuige seo. Smaoinigh air mar a dhúnfá béal buidéal uisce, úsáidtear an gléas seo chun béal an mhála seo ar a dtugtar LAA a dhúnadh.
- Gléasanna bacainne inmheánacha: Tá siad seo cosúil le scáth beag. Cuirtear isteach sa chroí iad ag baint úsáide as catheter agus úsáidtear iad chun oscailt an LAA a shéalú ón taobh istigh. I measc na ngléasanna coitianta tá WATCHMAN™ agus Amulet™.
- Gléasanna dúnta seachtracha: Uaireanta, le linn obráid croí eile, is féidir an LAA a dhúnadh go seachtrach le gearrthóg (`AtriClip™`) nó le huaim speisialta (`Lariat™`).
Roghnaítear an modh atá ceart duit tar éis plé idir tú féin agus do dhochtúir.
Ag ullmhú don chóireáil agus conas a dhéantar an chóireáil
Roimh an gcóireáil...
Roimh an nós imeachta seo, beidh ar do dhochtúir méid agus cruth cruinn do LAA a thomhas. Ní hionann LAA gach duine. Deir cuid acu go bhfuil cruth sciathán sicín, cactus, nó cóilis air. Beidh Echocardiogram Tras-éasafagach (TEE) (scanadh den chroí a dhéantar trí fheadán ar a dtugtar laringe) nó scanadh CT Cairdiach i gceist leis seo. Ordófar duit freisin troscadh (gan ithe ná ól) ar feadh cúpla uair an chloig roimh an nós imeachta.
Le linn na cóireála...
Is féidir é seo a dhéanamh ar dhá phríomhbhealach:
1. Le máinliacht chroí eile:Má tá obráid mhór chroí eile á déanamh agat, amhail obráid sheachbhóthar croí, féadfaidh an máinlia an LAA a bhaint nó a dhúnadh ag an am céanna.
2. Íos-Ionrach: Seo an modh is coitianta a úsáidtear. Anseo, cuirtear feadán tanaí, ar a dtugtar catheter, trí do groin isteach i vein agus treoraítear é an bealach ar fad chuig do chroí. Ansin, cuirtear gléas réamhroghnaithe in oscailt an LAA agus séalaítear é chun cosc a chur ar théachtáin fola éalú. Déantar an nós imeachta seo ar fad faoi threoir teicneolaíochta speisialta X-gha (Fluarascópacht) agus scanadh (TEE/Ultrafhuaim Intrachairdiach).
Tar éis cóireála...
- De ghnáth caithfidh tú fanacht san ospidéal thar oíche.
- Déanfar scanadh TEE arís i gceann thart ar 45 lá chun a fháil amach an raibh an chóireáil rathúil.
- Tabharfar tanaitheoir fola agus aspirín duit le glacadh go dtí go bhfásfaidh fíochán an choirp timpeall an fheiste seo, rud a thógann thart ar mhí go leith.
- Ina dhiaidh sin, beidh ort scor den tanaitheoir fola a ghlacadh agus Clopidogrel agus aspirín a ghlacadh ar feadh thart ar 6 mhí. B’fhéidir go mbeidh ort aspirín a ghlacadh ar feadh do shaoil fiú. Déanfar é seo ar fad ar chomhairle do dhochtúra.
Cad iad na buntáistí agus na rioscaí a bhaineann leis an gcóireáil seo?
Cosúil le haon chóireáil leighis, tá buntáistí agus rioscaí araon ag baint leis an gceann seo.
| Sochair | Rioscaí/Deacrachtaí |
|---|---|
| Laghdaíodh an baol stróc go suntasach. | Fadhb leis an ngléas gléasta. |
| A bheith saor ó chógais fhadtéarmacha a thanaíonn fola (friththéachtaigh) a ghlacadh. | Imoibriú díobhálach ar ainéistéise. |
| Aisghabháil thapa mar go ndéantar é trí ghearradh beag. | Fuiliú. |
| Feabhas a chur ar cháilíocht na beatha. | Pian cófra, ionfhabhtú. |
| Carnadh sreabhán timpeall an chroí (sreabhadh peireacairdiach). | |
| Riocht an-annamh cosúil le stróc. |
Tá an chóireáil seo an-éifeachtach. De réir roinnt staidéar, is féidir leis an modh seo an baol stróc a laghdú faoi thart ar 80%. Ach cuimhnigh, tá sé riachtanach an méid seo go léir a phlé le do dhochtúir sula ndéanann tú cinneadh an bhfuil sé seo ceart duit.
Cathain ba chóir dom an dochtúir a fheiceáil?
Chomh maith le dul chuig do choinní leantacha sceidealaithe, cuir do dhochtúir ar an eolas láithreach má bhíonn na hairíonna seo a leanas ort:
- Comharthaí fiabhrais nó ionfhabhtaithe eile
- Buille croí neamhrialta
- Pian cófra
- Deacracht análaithe
Má bhíonn aon cheann de na hairíonna seo ort, téigh chuig an Roinn Éigeandála (ETU) san ospidéal is gaire duit láithreach.
Teachtaireacht le Tabhairt Abhaile
- Is cóireáil é Dúnadh LAA do dhaoine a bhfuil Fibriliúchán Atrialach (Afib) orthu chun an baol stróc a laghdú.
- Oibríonn sé seo trí shac beag sa chroí ar a dtugtar an LAA a dhúnadh, rud a chuireann cosc ar théachtáin fola a fhoirmíonn ann dul isteach sa chorp.
- Is rogha mhaith eile í an chóireáil seo dóibh siúd a bhfuil deacracht acu tanaitheoirí fola a ghlacadh san fhadtéarma.
- Ní leigheasfaidh sé seo Afib, ach is féidir leis an riosca is mó, is é sin stróc, a chosc.
- Déan cinneadh tar éis labhairt le do chairdeolaí faoi cibé an bhfuil an chóireáil seo ceart duitse agus cad iad na buntáistí agus na rioscaí a bhaineann léi.
💬 Comments (0)
Níl aon tráchtaireacht postála fós. Cuir do thuairim anseo den chéad uair.
Cuir do nóta tráchta leis