Skip to main content

An bhfuil tú ar an eolas faoi ghalar ALS? (Scléaróis Chliathánach Aimiotrófach) - Labhraimis faoi seo go mion.

An bhfuil tú ar an eolas faoi ghalar ALS? (Scléaróis Chliathánach Aimiotrófach) - Labhraimis faoi seo go mion.

An mbraitheann tú go tobann preabadh matáin i lámh, i gcos nó i ngualainn? Nó an mbraitheann tú go bhfuil do chuid focal doiléir nuair a labhraíonn tú, nó go bhfuil do ghéaga gan mothúchán? Cé go gceapaimid gur rudaí gnáth iad seo, uaireanta is féidir gurb iad seo na chéad chomharthaí de ghalar níos tromchúisí a bhaineann leis an néarchóras, amhail ALS ( Scléaróis Chliathánach Amyotrophic ) . Ná bíodh eagla ort nuair a chloiseann tú an t-ainm seo. Inniu beimid ag caint faoin ngalar seo ar a dtugtar ALS, chomh simplí agus a bheadh ​​​​tú ag caint le cara.

Go simplí, cad is ALS ann?

Smaoinigh air, tá ár gcorp cosúil le meaisín casta. Seolann ár n-inchinn teachtaireachtaí chuig na codanna den mheaisín seo le go n-oibreoidh siad. Tá cineál speisialta cille néaróg ann a iompraíonn na teachtaireachtaí seo chuig na matáin. Tugtar néaróin mhótaracha orthu seo. Nuair a shiúlann tú, a itheann tú, a labhraíonn tú, a análann tú, rialaítear seo go léir le teachtaireachtaí a thagann ó na néaróin mhótaracha seo.

I gcás ALS, ar chúis éigin, lagaíonn na néaróin mhótair seo de réir a chéile, éiríonn siad neamhghníomhach, agus faigheann siad bás. Ansin, cé go bhfuil an inchinn ag iarraidh, níl aon bhealach aici teachtaireachtaí a sheoladh chuig na matáin. Nuair nach bhfaightear na teachtaireachtaí, crapadh agus lagaíonn na matáin de réir a chéile. Tugtar meathlú air seo.

Is galar forásach é ALS, rud a chiallaíonn go n-éiríonn na hairíonna níos measa de réir a chéile le himeacht ama. Ciallaíonn sé seo go n-éiríonn rudaí cosúil le siúl, labhairt, ithe agus análú níos deacra de réir a chéile de réir mar a lagaíonn na matáin.

Cé nach féidir an damáiste a dhéanann an galar seo a aisiompú, is féidir le cógais agus cóireálacha éagsúla an saol laethúil a dhéanamh níos éasca agus an ráta ag a n-éiríonn an galar ag dul chun cinn a rialú.

Tá dhá phríomhchineál ALS ann.

Is féidir ALS a roinnt ina dhá phríomhchuid:

1. ALS Sporadach: Is é seo an cineál is coitianta. Tá an cineál seo ag thart ar 95% d’othair ALS. Ciallaíonn "sporadach" go dtarlaíonn sé go randamach, gan chúis shoiléir.

2. ALS Teaghlaigh (FALS): Is foirm oidhreachtúil í seo. Tá an cineál seo ag idir 5% agus 10% d’othair ALS. Anseo, is locht géiniteach (múchadh géine) is cúis leis an ngalar agus déantar an géin lochtach a tharchur ó thuismitheoirí go leanaí.

Cad is cúis le ALS i ndáiríre?

Le bheith ionraic, tá taighdeoirí fós ag iarraidh a dhéanamh amach cad is cúis le ALS go díreach. Mar sin féin, tá cúpla rud ann a chreidtear a chuireann leis:

  • Sócháin géine: Mar gheall ar athruithe i roinnt géinteFuarthas amach gur féidir damáiste a dhéanamh do chealla néaróg mótair .
  • Míchothromaíocht glútamáite: Is ceimiceán (néar-tharchuradóir) é glútamáit a tharchuireann teachtaireachtaí idir an inchinn agus na néaróga. Creidtear go mbailíonn an glútamáit seo timpeall ar chealla néaróg othar ALS agus gur féidir leis damáiste a dhéanamh do na néaróga.
  • Fadhbanna leis an gcóras imdhíonachta: Uaireanta is féidir le córas imdhíonachta ár gcorp féin ionsaí a dhéanamh ar chealla néaróg mótair sláintiúla agus iad a scrios.
  • Strus ocsaídiúcháin : Is féidir le roinnt fotháirgí díobhálacha (fréamhacha saora) a fhoirmítear nuair a tháirgeann ár gcealla fuinneamh damáiste a dhéanamh do chealla néaróg.
  • Fachtóirí comhshaoil: Tá taighde ar siúl freisin chun a fháil amach an bhféadfadh nochtadh do cheimiceáin nó do mhiocróib áirithe a bheith ina chúis leis.

Cad iad na hairíonna a bhaineann le ALS?

Is féidir le hairíonna ALS a bheith éagsúil ó dhuine go duine, ach go ginearálta, is é an príomh-shíomptóm ná cailliúint smachta matáin le himeacht ama.

Céim an ghalair Comharthaí coitianta
comharthaí luatha
  • Crapadh feola láimhe, coise, gualainne nó teanga
  • Crampaí & Doichte sna Lámha agus sna Cosa
  • Laige i lámh, i gcos, nó i dtaobh amháin den chorp
  • Caint shleamhnaithe
  • Deacracht ag coganta nó ag slogadh bia
Comharthaí a tharlaíonn le linn géarú an ghalair
  • Titim go minic, cailliúint cothromaíochta
  • Is minic a thiteann rudaí i do lámh ar an urlár
  • Meáchain caillteanas
  • Drooláil, tachtadh agus leachtanna á slogadh
  • Mothú leanúnach tuirse mhór
  • Gáire nó caoineadh gan smacht
  • Deacracht ag siúl, ag seasamh, ag caint, agus fiú ag análú sna céimeanna deiridh
  • Conas a dhéantar diagnóis ar ALS?

    Is féidir go mbeadh sé beagáinín deacair ALS a dhiagnóisiú, toisc go bhféadfadh na hairíonna a bheith cosúil le hairíonna galair eile. Dá bhrí sin, déanfaidh dochtúir roinnt tástálacha lena chinntiú nach bhfuil aon riochtaí eile ann.

    Is é an rud is tábhachtaí ná dul i gcomhairle le dochtúir láithreach má bhíonn na hairíonna seo ort, go háirithe néareolaí.

    Tástáil Cad a dhéanann sé?
    Leictreamhiogram (EMG) Cuirtear gléas cosúil le snáthaid isteach sa mhatán agus déantar a ghníomhaíocht leictreach a thomhas. Má tá ALS ort, bíonn gníomhaíocht na matáin neamhghnácha.
    Staidéar Seolta Néaróg Scrúdaíonn sé an chaoi a dtarchuirtear teachtaireachtaí idir néaróga agus matáin.
    Scanadh MRI Tógtar íomhánna mionsonraithe den inchinn agus den chorda dromlaigh chun seiceáil a dhéanamh ar meall nó fadhbanna eile.
    Tástálacha fola agus fuail Cuidíonn siad seo le coinníollacha míochaine eile a chur as an áireamh.
    Bithóipse Matáin Tógtar píosa beag matáin agus déantar scrúdú air faoi mhicreascóp. Is féidir leis seo cabhrú le cinneadh a dhéanamh an bhfuil galair matáin eile ann.

    An dhá rud difriúla iad ALS agus MS?

    Meascann go leor daoine ALS (Scléaróis Chliathánach Aimiotrófach) agus MS (Scléaróis Iolrach). Cé go mbíonn tionchar ag an dá cheann ar an néarchóras, is dhá ghalar éagsúla iad.

    • Is galar uath-imdhíonachta é MS (Scléaróis Iolrach) a dhéanann damáiste don chlúdach cosanta (miéilin) ​​timpeall ar chealla néaróg.
    • I ALS , scriostar néaróin mhótair go díreach.

    Cóireáil agus bainistíocht ALS

    Níl aon leigheas ann faoi láthair ar ALS. Mar sin féin, tá roinnt cógas ann a chabhróidh le dul chun cinn an ghalair a mhoilliú, an saol a fhadú, agus an saol laethúil a dhéanamh níos éasca. Mar shampla, tá Riluzole agus Edaravone ceadaithe chun na críche seo. Forordóidh do dhochtúir an chóireáil is oiriúnaí duit.

    Ina theannta sin, tá cóireálacha éagsúla ann chun comharthaí a bhainistiú.

    • Leigheas le haghaidh rudaí cosúil le at, pian, constipation, agus tuirse.
    • Teiripe Fhisiciúil: Cabhraíonn sé le matáin a choinneáil láidir agus soghluaiste chomh fada agus is féidir.
    • Teiripe Saothair: Múineann sé duit faoi threalamh agus teicnící a chabhraíonn leat tascanna laethúla a dhéanamh níos éasca.
    • Teiripe Urlabhra: Cabhraíonn sé le deacrachtaí urlabhra agus slogtha.
    • Teiripe Riospráide: Soláthraíonn sé tacaíocht nuair a bhíonn deacrachtaí análaithe ann.

    Rudaí le fios a bheith agat agus tú i do chónaí le ALS

    Is dúshlán athraitheach saoil é diagnóis ALS. Mar sin féin, tá bealaí ann chun maireachtáil go láidir leis an riocht.

    • Lig duit féin do chuid mothúchán a mhothú: Is gnách go mbraitheann tú brónach, feargach nó eaglach. Ná coinnigh na mothúcháin sin i bhfolach, labhair le duine a bhfuil muinín agat as.
    • Bí ar an eolas: Foghlaim faoi do riocht. Cuir ceisteanna ar do dhochtúir.
    • Bí páirteach i ngrúpaí tacaíochta: Is foinse iontach neart meabhrach é labhairt le daoine eile atá ina gcónaí leis an ngalar seo cosúil leatsa.
    • Déan athruithe sa bhaile: De réir mar a théann an galar ar aghaidh, d’fhéadfadh sé go mbeadh sé níos deacra siúl. Mar sin, smaoinigh ar rudaí cosúil le cairpéid sleamhain a bhaint, barraí greime a shuiteáil sa seomra folctha, agus doirse a choigeartú chun iad a dhéanamh níos éasca do chathaoir rothaí.
    • Tacaigh le do chúramóirí: Is ualach mór é ar do theaghlach agus do chairde atá ag cabhrú leat ar an turas seo. Cabhraigh leo scíth a ligean agus aire a thabhairt dá sláinte mheabhrach.

    Teachtaireacht le Tabhairt Abhaile

    • Is galar é ALS a scriosann néaróin mhótair de réir a chéile, a iompraíonn teachtaireachtaí ón inchinn go dtí na matáin.
    • Má bhíonn comharthaí ort amhail croitheadh ​​matáin, laige matáin, nó deacracht labhartha, ná déan neamhaird de agus téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach.
    • Cé nach féidir an galar seo a leigheas go hiomlán, tá cóireálacha éifeachtacha ann chun cúrsa an ghalair a rialú agus an saol a dhéanamh níos éasca.
    • Is féidir le cóireálacha ar nós teiripe fhisiciúil, teiripe saothair, agus teiripe urlabhra feabhas a chur ar cháilíocht na beatha.
    • Níl tú i d'aonar ar an turas seo. Tá tacaíocht do theaghlaigh, do chairde, d'fhoireann leighis, agus do ghrúpaí tacaíochta an-tábhachtach.

    ALS, Scléaróis Chliathánach Aimiotrófach, Galar Néarón Luadrach, Laige Matán, Néarapaite, Comharthaí ALS, Cóireáil ALS, Deacracht Urlabhra, Rolladh Liathróidí Feola

    Frequently Asked Questions (FAQ)

    An dhá rud difriúla iad ALS agus MS?

    Meascann go leor daoine ALS (Scléaróis Chliathánach Aimiotrófach) agus MS (Scléaróis Iolrach). Cé go mbíonn tionchar ag an dá cheann ar an néarchóras, is dhá ghalar éagsúla iad.

    ⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

    💬 Comments (0)

    Níl aon tráchtaireacht postála fós. Cuir do thuairim anseo den chéad uair.

    Cuir do nóta tráchta leis

    Ríomh le do thoil: 4 + 9 =
    An bhfuil tú ar an eolas faoi ghalar ALS? (Scléaróis Chliathánach Aimiotrófach) - Labhraimis faoi seo go mion.
    Comharthaí6 Iúil 2026

    An bhfuil tú ar an eolas faoi ghalar ALS? (Scléaróis Chliathánach Aimiotrófach) - Labhraimis faoi seo go mion.

    An mbraitheann tú go tobann preabadh matáin i lámh, i gcos nó i ngualainn? Nó an mbraitheann tú go bhfuil do chuid focal doiléir nuair a labhraíonn tú, nó go bhfuil do ghéaga gan mothúchán? Cé go gceapaimid gur rudaí gnáth iad seo, uaireanta is féidir gurb iad seo na chéad chomharthaí de ghalar níos tromchúisí a bhaineann leis an néarchóras, amhail ALS ( Scléaróis Chliathánach Amyotrophic ) . Ná bíodh eagla ort nuair a chloiseann tú an t-ainm seo. Inniu beimid ag caint faoin ngalar seo ar a dtugtar ALS, chomh simplí agus a bheadh ​​​​tú ag caint le cara.

    Go simplí, cad is ALS ann?

    Smaoinigh air, tá ár gcorp cosúil le meaisín casta. Seolann ár n-inchinn teachtaireachtaí chuig na codanna den mheaisín seo le go n-oibreoidh siad. Tá cineál speisialta cille néaróg ann a iompraíonn na teachtaireachtaí seo chuig na matáin. Tugtar néaróin mhótaracha orthu seo. Nuair a shiúlann tú, a itheann tú, a labhraíonn tú, a análann tú, rialaítear seo go léir le teachtaireachtaí a thagann ó na néaróin mhótaracha seo.

    I gcás ALS, ar chúis éigin, lagaíonn na néaróin mhótair seo de réir a chéile, éiríonn siad neamhghníomhach, agus faigheann siad bás. Ansin, cé go bhfuil an inchinn ag iarraidh, níl aon bhealach aici teachtaireachtaí a sheoladh chuig na matáin. Nuair nach bhfaightear na teachtaireachtaí, crapadh agus lagaíonn na matáin de réir a chéile. Tugtar meathlú air seo.

    Is galar forásach é ALS, rud a chiallaíonn go n-éiríonn na hairíonna níos measa de réir a chéile le himeacht ama. Ciallaíonn sé seo go n-éiríonn rudaí cosúil le siúl, labhairt, ithe agus análú níos deacra de réir a chéile de réir mar a lagaíonn na matáin.

    Cé nach féidir an damáiste a dhéanann an galar seo a aisiompú, is féidir le cógais agus cóireálacha éagsúla an saol laethúil a dhéanamh níos éasca agus an ráta ag a n-éiríonn an galar ag dul chun cinn a rialú.

    Tá dhá phríomhchineál ALS ann.

    Is féidir ALS a roinnt ina dhá phríomhchuid:

    1. ALS Sporadach: Is é seo an cineál is coitianta. Tá an cineál seo ag thart ar 95% d’othair ALS. Ciallaíonn "sporadach" go dtarlaíonn sé go randamach, gan chúis shoiléir.

    2. ALS Teaghlaigh (FALS): Is foirm oidhreachtúil í seo. Tá an cineál seo ag idir 5% agus 10% d’othair ALS. Anseo, is locht géiniteach (múchadh géine) is cúis leis an ngalar agus déantar an géin lochtach a tharchur ó thuismitheoirí go leanaí.

    Cad is cúis le ALS i ndáiríre?

    Le bheith ionraic, tá taighdeoirí fós ag iarraidh a dhéanamh amach cad is cúis le ALS go díreach. Mar sin féin, tá cúpla rud ann a chreidtear a chuireann leis:

    • Sócháin géine: Mar gheall ar athruithe i roinnt géinteFuarthas amach gur féidir damáiste a dhéanamh do chealla néaróg mótair .
    • Míchothromaíocht glútamáite: Is ceimiceán (néar-tharchuradóir) é glútamáit a tharchuireann teachtaireachtaí idir an inchinn agus na néaróga. Creidtear go mbailíonn an glútamáit seo timpeall ar chealla néaróg othar ALS agus gur féidir leis damáiste a dhéanamh do na néaróga.
    • Fadhbanna leis an gcóras imdhíonachta: Uaireanta is féidir le córas imdhíonachta ár gcorp féin ionsaí a dhéanamh ar chealla néaróg mótair sláintiúla agus iad a scrios.
    • Strus ocsaídiúcháin : Is féidir le roinnt fotháirgí díobhálacha (fréamhacha saora) a fhoirmítear nuair a tháirgeann ár gcealla fuinneamh damáiste a dhéanamh do chealla néaróg.
    • Fachtóirí comhshaoil: Tá taighde ar siúl freisin chun a fháil amach an bhféadfadh nochtadh do cheimiceáin nó do mhiocróib áirithe a bheith ina chúis leis.

    Cad iad na hairíonna a bhaineann le ALS?

    Is féidir le hairíonna ALS a bheith éagsúil ó dhuine go duine, ach go ginearálta, is é an príomh-shíomptóm ná cailliúint smachta matáin le himeacht ama.

    Céim an ghalair Comharthaí coitianta
    comharthaí luatha
    • Crapadh feola láimhe, coise, gualainne nó teanga
    • Crampaí & Doichte sna Lámha agus sna Cosa
    • Laige i lámh, i gcos, nó i dtaobh amháin den chorp
    • Caint shleamhnaithe
    • Deacracht ag coganta nó ag slogadh bia
    Comharthaí a tharlaíonn le linn géarú an ghalair
  • Titim go minic, cailliúint cothromaíochta
  • Is minic a thiteann rudaí i do lámh ar an urlár
  • Meáchain caillteanas
  • Drooláil, tachtadh agus leachtanna á slogadh
  • Mothú leanúnach tuirse mhór
  • Gáire nó caoineadh gan smacht
  • Deacracht ag siúl, ag seasamh, ag caint, agus fiú ag análú sna céimeanna deiridh
  • Conas a dhéantar diagnóis ar ALS?

    Is féidir go mbeadh sé beagáinín deacair ALS a dhiagnóisiú, toisc go bhféadfadh na hairíonna a bheith cosúil le hairíonna galair eile. Dá bhrí sin, déanfaidh dochtúir roinnt tástálacha lena chinntiú nach bhfuil aon riochtaí eile ann.

    Is é an rud is tábhachtaí ná dul i gcomhairle le dochtúir láithreach má bhíonn na hairíonna seo ort, go háirithe néareolaí.

    Tástáil Cad a dhéanann sé?
    Leictreamhiogram (EMG) Cuirtear gléas cosúil le snáthaid isteach sa mhatán agus déantar a ghníomhaíocht leictreach a thomhas. Má tá ALS ort, bíonn gníomhaíocht na matáin neamhghnácha.
    Staidéar Seolta Néaróg Scrúdaíonn sé an chaoi a dtarchuirtear teachtaireachtaí idir néaróga agus matáin.
    Scanadh MRI Tógtar íomhánna mionsonraithe den inchinn agus den chorda dromlaigh chun seiceáil a dhéanamh ar meall nó fadhbanna eile.
    Tástálacha fola agus fuail Cuidíonn siad seo le coinníollacha míochaine eile a chur as an áireamh.
    Bithóipse Matáin Tógtar píosa beag matáin agus déantar scrúdú air faoi mhicreascóp. Is féidir leis seo cabhrú le cinneadh a dhéanamh an bhfuil galair matáin eile ann.

    An dhá rud difriúla iad ALS agus MS?

    Meascann go leor daoine ALS (Scléaróis Chliathánach Aimiotrófach) agus MS (Scléaróis Iolrach). Cé go mbíonn tionchar ag an dá cheann ar an néarchóras, is dhá ghalar éagsúla iad.

    • Is galar uath-imdhíonachta é MS (Scléaróis Iolrach) a dhéanann damáiste don chlúdach cosanta (miéilin) ​​timpeall ar chealla néaróg.
    • I ALS , scriostar néaróin mhótair go díreach.

    Cóireáil agus bainistíocht ALS

    Níl aon leigheas ann faoi láthair ar ALS. Mar sin féin, tá roinnt cógas ann a chabhróidh le dul chun cinn an ghalair a mhoilliú, an saol a fhadú, agus an saol laethúil a dhéanamh níos éasca. Mar shampla, tá Riluzole agus Edaravone ceadaithe chun na críche seo. Forordóidh do dhochtúir an chóireáil is oiriúnaí duit.

    Ina theannta sin, tá cóireálacha éagsúla ann chun comharthaí a bhainistiú.

    • Leigheas le haghaidh rudaí cosúil le at, pian, constipation, agus tuirse.
    • Teiripe Fhisiciúil: Cabhraíonn sé le matáin a choinneáil láidir agus soghluaiste chomh fada agus is féidir.
    • Teiripe Saothair: Múineann sé duit faoi threalamh agus teicnící a chabhraíonn leat tascanna laethúla a dhéanamh níos éasca.
    • Teiripe Urlabhra: Cabhraíonn sé le deacrachtaí urlabhra agus slogtha.
    • Teiripe Riospráide: Soláthraíonn sé tacaíocht nuair a bhíonn deacrachtaí análaithe ann.

    Rudaí le fios a bheith agat agus tú i do chónaí le ALS

    Is dúshlán athraitheach saoil é diagnóis ALS. Mar sin féin, tá bealaí ann chun maireachtáil go láidir leis an riocht.

    • Lig duit féin do chuid mothúchán a mhothú: Is gnách go mbraitheann tú brónach, feargach nó eaglach. Ná coinnigh na mothúcháin sin i bhfolach, labhair le duine a bhfuil muinín agat as.
    • Bí ar an eolas: Foghlaim faoi do riocht. Cuir ceisteanna ar do dhochtúir.
    • Bí páirteach i ngrúpaí tacaíochta: Is foinse iontach neart meabhrach é labhairt le daoine eile atá ina gcónaí leis an ngalar seo cosúil leatsa.
    • Déan athruithe sa bhaile: De réir mar a théann an galar ar aghaidh, d’fhéadfadh sé go mbeadh sé níos deacra siúl. Mar sin, smaoinigh ar rudaí cosúil le cairpéid sleamhain a bhaint, barraí greime a shuiteáil sa seomra folctha, agus doirse a choigeartú chun iad a dhéanamh níos éasca do chathaoir rothaí.
    • Tacaigh le do chúramóirí: Is ualach mór é ar do theaghlach agus do chairde atá ag cabhrú leat ar an turas seo. Cabhraigh leo scíth a ligean agus aire a thabhairt dá sláinte mheabhrach.

    Teachtaireacht le Tabhairt Abhaile

    • Is galar é ALS a scriosann néaróin mhótair de réir a chéile, a iompraíonn teachtaireachtaí ón inchinn go dtí na matáin.
    • Má bhíonn comharthaí ort amhail croitheadh ​​matáin, laige matáin, nó deacracht labhartha, ná déan neamhaird de agus téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach.
    • Cé nach féidir an galar seo a leigheas go hiomlán, tá cóireálacha éifeachtacha ann chun cúrsa an ghalair a rialú agus an saol a dhéanamh níos éasca.
    • Is féidir le cóireálacha ar nós teiripe fhisiciúil, teiripe saothair, agus teiripe urlabhra feabhas a chur ar cháilíocht na beatha.
    • Níl tú i d'aonar ar an turas seo. Tá tacaíocht do theaghlaigh, do chairde, d'fhoireann leighis, agus do ghrúpaí tacaíochta an-tábhachtach.

    ALS, Scléaróis Chliathánach Aimiotrófach, Galar Néarón Luadrach, Laige Matán, Néarapaite, Comharthaí ALS, Cóireáil ALS, Deacracht Urlabhra, Rolladh Liathróidí Feola

    Frequently Asked Questions (FAQ)

    An dhá rud difriúla iad ALS agus MS?

    Meascann go leor daoine ALS (Scléaróis Chliathánach Aimiotrófach) agus MS (Scléaróis Iolrach). Cé go mbíonn tionchar ag an dá cheann ar an néarchóras, is dhá ghalar éagsúla iad.

    ⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

    💬 Comments (0)

    Níl aon tráchtaireacht postála fós. Cuir do thuairim anseo den chéad uair.

    Cuir do nóta tráchta leis

    Ríomh le do thoil: 4 + 9 =