ඔයා කවදාහරි දරාගන්න බැරි බඩේ කැක්කුමක් එක්ක, විශේෂයෙන් බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන් එන වේදනාවක් එක්ක ඔක්කාරය, වමනය වගේ දේවල් අත්විඳලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට ඔහොම වෙලා තියෙනවද? මේ දේවල් සමහර වෙලාවට පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය (Cholecystitis) කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක වෙන්නේ, මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
මොකක්ද මේ පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය (Cholecystitis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය (Cholecystitis) කියන්නේ ඔයාගේ පිත්තාශය (Gallbladder) කියන පුංචි අවයවයේ ඇතිවෙන ඉදිමීමක් හෝ දැවිල්ලක්. හිතන්නකෝ, මේ පිත්තාශය කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාව (Liver) යටින් තියෙන, හරියට පොඩි නෙල්ලි ගෙඩියක හැඩේට තියෙන මල්ලක් වගේ දෙයක්. අක්මාවෙන් හදන පිත (Bile) කියන දියරය මේ පිත්තාශයේ තමයි තාවකාලිකව ගබඩා කරලා තියන්නේ. අපි කෑම කෑවට පස්සේ, විශේෂයෙන් තෙල් සහිත ආහාර ගත්තම, මේ පිත කුඩා බඩවැලට (Small Intestine) යවලා ආහාර දිරවන්න උදව් කරනවා. මේ පිත එහා මෙහා යන්නේ පිත්ත නාල (Bile Ducts) කියන පොඩි බට වගේ පාරවල් හරහා. ඉතින්, මේ පිත්තාශයේ හරි, ඒකට සම්බන්ධ පිත්ත නාලවල හරි මොකක් හරි ආසාදනයක්, නැත්නම් අවහිරවීමක් වුණොත් තමයි ඔය කියන ප්‍රදාහය, වේදනාව සහ ඉදිමීම ඇතිවෙන්නේ.
පිත්තාශයේ ප්‍රදාහයේ (Cholecystitis) විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේක ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්:
- හදිසි (Acute) ප්‍රදාහය: මේක එකපාරටම, හදිසියේ ඇතිවෙන තදබල තත්ත්වයක්.
- කල් පවතින (Chronic) ප්‍රදාහය: මේක ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වෙන, එතරම් දරුණු නැති වුණත් දිගටම පවතින තත්ත්වයක්.
- ගල් නිසා ඇතිවන (Calculous) ප්‍රදාහය: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ කියන්නේ පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය.
- ගල් නිසා නොවන (Acalculous) ප්‍රදාහය: මේක පිත්තාශයේ ගල් නැතුව වෙනත් හේතු නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්.
හිතන්නකෝ, එකපාරටම ලොකු ප්‍රශ්නයක් නිසා පිත්තාශය ඉදිමෙනවා නම් ඒක හදිසි (Acute) ප්‍රදාහයක්. එහෙම නැතුව, පොඩි පොඩි ප්‍රශ්න දිගු කාලයක් තිස්සේ තිබිලා පිත්තාශය ටික ටික ඉදිමෙනවා නම් ඒක කල් පවතින (Chronic) ප්‍රදාහයක්. බොහෝ වෙලාවට මේ දෙකටම හේතුව පිත්තාශයේ ගල් තමයි. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්වරු ගල් නිසා වෙනවද, නැද්ද කියලා වෙන් කරලා බලන්නේ.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ලෝක ජනගහනයෙන් 15% කට විතර පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. එයින් 20% කට විතර පිත්තාශයේ ගල් නිසා සංකූලතා ඇතිවෙනවා, පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය (Cholecystitis) කියන්නෙත් ඒ වගේ එකක්. පුදුම වෙන්න එපා, පිත්තාශ ප්‍රදාහ රෝගීන්ගෙන් 95% කටම හේතුව පිත්තාශයේ ගල්!
මොනවද මේ පිත්තාශ ප්‍රදාහයේ (Cholecystitis) රෝග ලක්ෂණ?
මේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රදාහයේ වර්ගය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
හදිසි (Acute) ප්‍රදාහයේ ලක්ෂණ:
- බඩේ උඩ කොටසේ, විශේෂයෙන් දකුණු පැත්තේ තදබල වේදනාවක්: මේ වේදනාව එකපාරටම වැඩිවෙලා, දරාගන්න බැරි තරමට එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව දකුණු උරහිසට හරි පිට පැත්තට හරි විහිදෙන්නත් පුළුවන්. වේදනාව උලකින් අනිනවා වගේ, මොට යමක් තද කරනවා වගේ, නැත්නම් බඩේ පේශි ඇඹරෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට වේදනාව වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරු මේක පපුවේ අමාරුවක්, එහෙමත් නැත්නම් හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) කියලත් වරදවා තේරුම් ගන්නවා. මේ හදිසි වේදනාවට “ගෝල්බ්ලැඩර් ඇටෑක්” (Gallbladder Attack) කියලත් කියනවා.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: මේකත් ගොඩක් වෙලාවට “ගෝල්බ්ලැඩර් ඇටෑක්” එකක් එක්ක එන සුලබ ලක්ෂණයක්.
- උණ: ෆැරන්හයිට් අංශක 100ට (සෙල්සියස් 37.8ට) වඩා වැඩි උණක් එන්න පුළුවන්. මේකෙන් ආසාදනයක් හරි දරුණු ප්‍රදාහයක් හරි තියෙන බව පෙන්නුම් කරනවා.
වැදගත්: වයසක කෙනෙක්ට නම් මේ ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට එයාලට තියෙන්නේ කෑම අරුචිය, පොඩි ඇඟට පණ නැති ගතියක් විතරක් වෙන්නත් පුළුවන්. උණ එන එකත් වයසක අය අතරේ අඩුයි.
වෙනත් අමතර ලක්ෂණ:
- බඩ පුරවා දැමීම (Bloating) සහ තද කළ විට වේදනාව (Tenderness).
- බඩේ දකුණු පැත්තේ පේශි තද ගතියක් (Muscle Stiffness).
- දුර්වලකම සහ අධික මහන්සිය (Weakness and Fatigue), විශේෂයෙන් වයස්ගත පුද්ගලයින්ට.
කල් පවතින (Chronic) ප්‍රදාහයේ ලක්ෂණ:
මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් හදිසි (Acute) තත්ත්වයට වඩා අඩුයි, ඇවිල්ලා යන ස්වභාවයක් තමයි තියෙන්නේ. ඔයාට තෙල් අධික, බර ආහාර වේලක් ගත්තට පස්සේ “බිලියරි කොලික්” (Biliary Colic) කියන බඩේ වේදනාවයි ඔක්කාරයයි එන්න පුළුවන්. මොකද, තෙල් සහිත කෑම දිරවන්න වැඩිපුර පිත ඕන වෙනවා. එතකොට ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිත්තාශයට සංඥා කරනවා වැඩිපුර පිත එවන්න කියලා. මේ නිසා පිත්තාශයට තදින් හැකිළෙන්න වෙනවා, ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනවා. මේ වේදනාව පැය කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේකට ප්‍රධානම හේතුව?
බොහෝ වෙලාවට, ඒ කියන්නේ හදිසි (Acute) සහ කල් පවතින (Chronic) කියන ප්‍රදාහයන් දෙකටම ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) ඇවිත් පිත්ත නාල (Bile Ducts) අවහිර කරන එක. මේ පිත්තාශයේ ගල් කියන්නේ පිතවල තියෙන සමහර දේවල් කාලයක් තිස්සේ එකතු වෙලා ගල් වගේ ඝන වෙන එකට. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් පිත්තාශයේ පතුලේ තමයි හැදෙන්නේ, ඒත් සමහර වෙලාවට එහා මෙහා ගමන් කරන්නත් පුළුවන්. එහෙම ගමන් කරද්දී තමයි පිත්ත නාලයක හරි පිත්තාශයේ කටේ හරි හිරවෙන්නේ. එතකොට පිත පිත්තාශය ඇතුළටම ආපහු පිරෙනවා, ඒකෙන් ආසාදන ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- හදිසි (Acute) ප්‍රදාහය: පිත්තාශයෙන් පිත එළියට යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම ගලකින් අවහිර වුණොත් තමයි මේක වෙන්නේ. පිත්තාශය එන්න එන්නම ඉදිමිලා තත්ත්වය දරුණු වෙනවා.
- කල් පවතින (Chronic) ප්‍රදාහය: සමහරවිට ගලක් සම්පූර්ණයෙන්ම නාලය වහන්නේ නැතුව, ටිකක් හිරවෙලා ආයෙමත් අයින් වෙනවා වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, බර කෑමක් ගත්තම පිත්තාශය හැකිළෙනකොට විතරක් ඔයාට වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් තමයි කල් පවතින (Chronic) ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ.
පිත්තාශයේ ගල් නැතුව වෙනත් හේතු මොනවද?
පිත්තාශයේ ගල් වලින් පිත්ත නාල අවහිර වීම තමයි සුලබම හේතුව වුණත්, වෙනත් විදිවලිනුත් පිත ගැලීම හිරවෙලා පිත්තාශය ඉදිමෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් බලමු:
- පිත්ත නාල පටු වීම (Biliary Stricture): පිත්ත නාල වල කල් පවතින ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් නිසා කැළැල් පටක (Scar Tissue) ඇතිවෙලා නාල පටු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට පිත ගලන්න බාධා වෙනවා.
- පිත්තාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (Biliary Dyskinesia): මේක පිත්තාශයේ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන තත්ත්වයක්. හරියටම කිව්වොත්, පිත්තාශය අවශ්‍ය තරම් හොඳට හැකිළෙන්නේ නැති නිසා පිත එළියට යන්නේ නෑ.
- පිත එකතැන රැඳීම (Bile Stasis): කල් පවතින අක්මා රෝග (`Chronic Liver Disease`) නිසා හරි, දිගු කාලයක් නහර හරහා පෝෂණය දීම (`Parenteral Nutrition` – ඒ කියන්නේ IV වලින්) නිසා හරි පිත ගැලීම අඩාල වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, කෑම කටින් ගන්නේ නැතුව IV වලින් පෝෂණය දෙනකොට පිත අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑනේ.
- පිළිකා (Cancer): කලාතුරකින් වුණත්, පිත්තාශයේ හරි පිත්ත නාලවල හරි පිළිකාමය ගෙඩියක් (`Tumor`) නිසා පිත ගැලීම අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයන් සාමාන්‍යයෙන් හිමින් වර්ධනය වෙන නිසා, කල් පවතින (Chronic) ගල් රහිත ප්‍රදාහයක් (Acalculous Cholecystitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ක්‍රමයෙන් දරුණු වෙලා හදිසි (Acute) ගල් රහිත ප්‍රදාහයක් (Acalculous Cholecystitis) දක්වා යන්නත් පුළුවන්.
වෙනත් විය හැකි හේතු:
- රුධිර සැපයුම අඩුවීම (Ischemia): පිත්තාශයට ලේ යන එක අඩු වුණොත්, ඒක කොච්චර දරුණුද කියන එක අනුව හදිසි (Acute) හෝ කල් පවතින (Chronic) ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක බොහෝවිට දරුණු රෝගාබාධයකට හෝ හදිසි අනතුරකට ප්‍රතිචාරයක් විදියට වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් රුධිර නාල අවහිර වීමක් (`Vascular Occlusion`) හෝ රුධිර නාල ප්‍රදාහයක් (Vasculitis) නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
- ආසාදනය (Infection): බැක්ටීරියා ආසාදනයක් පිත්තාශයේ හෝ පිත්ත නාලවල ඇතිවෙන්න පුළුවන්, කිසිම අවහිරයක් නැතුව වුණත්. හැබැයි මේක ටිකක් අඩුයි. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (`Weakened Immune System`) කෙනෙක්ට නම් මෙහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ආසාදන නිසා පිත්තාශයේ පටක වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඔයාට පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා නම්, පිත්තාශ ප්‍රදාහය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ මේ වගේ අයට:
- කාන්තාවන්ට
- ගර්භණී අයට
- ස්ථුලතාවය (Obesity) තියෙන අයට
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) තියෙන අයට
- එකපාරටම වේගයෙන් බර අඩු කරගත් අයට (Rapid Weight Loss)
- වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අයට
- (සමහර ජානමය බලපෑම් සහ ජීවන රටාවත් බලපාන්න පුළුවන්)
මේ පිත්තාශ ප්‍රදාහය (Cholecystitis) කොච්චර බරපතලද?
හදිසි (Acute) පිත්තාශ ප්‍රදාහය සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ පිත ගැලීම අවහිර වීමක් නිසානේ. මේක පිත්තාශයට විතරක් නෙවෙයි බලපාන්නේ. ඔයාගේ මුළු පිත්ත පද්ධතියටම (Biliary System) – ඒ කියන්නේ පිත්ත නාල හරහා පිත හුවමාරු කරන අවයව පද්ධතියටම – බලපාලා, ප්‍රදාහය සහ ආසාදන ඇතිකරන්න පුළුවන්. එකතු වෙන පිත රුධිරයට කාන්දු වෙලා (`Overflow into Bloodstream`) ඔයාව අසනීප කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අවශ්‍ය පිත ලැබෙන්නෙත් නෑ.
දරුණු ප්‍රදාහයක් සහ ඉදිමීමක් නිසා අවයව වල පටක මිය යන්න (Gangrene) පුළුවන්. එහෙම වුණොත් අවයවය පැලෙන්න හරි සිදුරු වෙන්න හරි පුළුවන්. මේකට ගැන්ග්‍රීනස් කොලෙසිස්ටයිටිස් (Gangrenous Cholecystitis) කියනවා. කල් පවතින (Chronic) ප්‍රදාහය සාමාන්‍යයෙන් අඩු බරපතල ගතියක් තිබුණත්, දිගුකාලීන ප්‍රදාහයෙනුත් දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පිත්තාශයේ කැළැල් පටක (Scar Tissue) හැදිලා, හරියට හැකිළෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් පිත ගැලීම හිරවෙන්න පුළුවන්.
පිත්තාශ ප්‍රදාහයේ (Cholecystitis) සංකූලතා:
- ඔයාගේ අක්මාවට, පිත්ත නාලවලට හෝ අග්න්‍යාශයට (Pancreas) හානි වීම (උදා: Pancreatitis – අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය).
- කුඩා බඩවැලේ ආහාර දිරවීම සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගැනීම අඩාල වීම.
- කල් පවතින ප්‍රදාහය නිසා පිත්තාශයේ තන්තුමය වීම (`Gallbladder Fibrosis`) සහ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම.
- ඉදිමීම නිසා පටක මිය යාම (Necrosis) සහ ගැන්ග්‍රීනස් කොලෙසිස්ටයිටිස් (Gangrenous Cholecystitis).
- පිත්තාශය සිදුරු වීම (Gallbladder Perforation), ඒ නිසා උදර කුහරයේ ආසාදනයක් (`Peritonitis`) ඇතිවීම.
- Peritonitis නිසා විසර ගෙඩියක් (Abscess) ඇතිවීම හෝ රුධිරය විෂ වීම (`Septicemia`).
මේක නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මොකද, වෙන්න පුළුවන් හානිය වැඩියි.
කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. එයාලට පිත්තාශ ප්‍රදාහයක් (Cholecystitis) කියලා සැක හිතුනොත්, ඔයාට ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න කියලා බඩේ දකුණු පැත්ත උඩින් හිමින් තද කරලා බලයි. එතකොට වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක මේ රෝගයේ ප්‍රසිද්ධ ලකුණක් (මර්ෆිගේ ලකුණ – Murphy’s Sign). ඊට පස්සේ පිත්තාශය සහ පිත්ත නාල බලන්න ස්කෑන් (Imaging Tests) වගේ පරීක්ෂණත්, වෙනත් තොරතුරු හොයාගන්න රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests) වගේ දේවලුත් කරයි.
මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ කීපයක්:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count – CBC)
- අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Liver Function Tests)
- උදරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Abdominal Ultrasound)
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Endoscopic Ultrasound)
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan – Computed Tomography Scan)
- HIDA ස්කෑන් (HIDA Scan – Hepatobiliary Iminodiacetic Acid Scan)
මේ පිත්තාශ ප්‍රදාහය (Cholecystitis) ඉබේම හොඳ වෙයිද?
නැහැ. පිත්තාශ ප්‍රදාහයට (Cholecystitis) හේතු වෙන හැමදේකටම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. සමහරවිට පිත්තාශය හරි පිත්ත නාලයක් හරි හිර කරගෙන ඉන්න ගලක් ඉබේම අයින් වෙලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම වෙනකල් බලාගෙන ඉන්න එක නම් හොඳ නෑ – වේදනාවයි අවදානමයි දෙකම වැඩියි. එහෙම වුණත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ප්‍රශ්න ඉවර වෙන්නේ නෑ. ඒ ගලම හරි වෙන ගලක් හරි ආයෙමත් හිරවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?
පිත්තාශ ප්‍රදාහයට (Cholecystitis) රෝහලකදී තමයි ක්ෂණිකව ප්‍රතිකාර කරන්නේ. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ මේ වගේ දේවල් වලින්:
- ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට විවේකයක් දෙන ගමන් ශිරාගත දියර (IV Fluids) දීම.
- ආසාදන වලක්වන්න හෝ සුව කරන්න ශිරාගත ප්‍රතිජීවක (IV Antibiotics) දීම.
- බොහෝ දෙනෙක්ට අවශ්‍ය වෙන ශිරාගත වේදනා නාශක (IV Pain Relief) දීම.
මේකට තියෙන ස්ථිරම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කමක් (Surgery) කරලා පිත්තාශය අයින් කරන එක (Cholecystectomy). පිත්තාශ ප්‍රදාහයට හේතු වෙන ගොඩක් දේවල්, පිත්තාශයේ ගල් වගේ ඒවා, පිත්තාශය ඇතුළෙන්ම තමයි පටන් ගන්නේ. කලාතුරකින්, ඔයාගේ පිත්තාශ ප්‍රදාහයට හේතුව පිත්තාශයේ ගල් නැතුව වෙනම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක් නම් (උදා: ආසාදනයක්), සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් අනුව සැත්කම පස්සට දාන්න හරි නොකර ඉන්න හරි වෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම පස්සට දානවා නම් හෝ නොකර ඉන්නවා නම්, මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- පිත්තාශයෙන් දියර ඉවත් කරලා පීඩනය අඩු කිරීම: දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ බඩේ පොඩි කැපුමක් කරලා පිත්තාශයට දියර ඉවත් කරන බටයක් (Drainage Tube) දාන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Endoscopic Ultrasound) එකක් හරහා කටින් බටයක් යවලා පිත්තාශයේ ඉඳන් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට දියර යන විදියට සකසන්නත් පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපි මගින් ගල් ඉවත් කිරීම (Endoscopic Gallstone Removal): ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) කියන්නේ කටින් එන්ඩොස්කෝප් එකක් යවලා X-ray තාක්ෂණයත් එක්ක ඔයාගේ පිත්ත පද්ධතිය බලන ක්‍රමයක්. මේ හරහා පොඩි උපකරණ යවලා පිත්ත නාලවල හිරවෙලා තියෙන ගල් අයින් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ හදිසි රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න පුළුවන්.
සැත්කම (Cholecystectomy)
ඔයාගේ දැනට තියෙන පිත්තාශ ප්‍රදාහය ඉවර වුණත් – ඒ කියන්නේ හිරවෙලා තිබ්බ ගල දැන් හිරවෙලා නැතත්, හොස්පිට්ල් එන්න හේතු වුණු ලක්ෂණ දැන් නැතත් – කල් පවතින (Chronic) සහ හදිසි (Acute) පිත්තාශ ප්‍රදාහයන් දෙකම ආයෙමත් එන්න පුළුවන්. එක පාරක් හදිසි ප්‍රදාහයක් ඇති කරපු පිත්තාශ ගල් ආයෙමත් එහෙම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. දිගින් දිගටම හදිසි ප්‍රදාහයන් ඇතිවෙනකොට කල් පවතින ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්නත්, මේ දෙකෙන්ම දිගුකාලීන හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
නැවත නැවත පිත්තාශ ප්‍රදාහයන් ඇතිවීමේ බලපෑම් වළක්වාගන්න, දොස්තරලා නිර්දේශ කරන්නේ සැත්කමක් කරලා පිත්තාශය අයින් කරන එක (Cholecystectomy). මේක සාමාන්‍ය, පොඩි සැත්කමක්, අතුරු ආබාධත් අඩුයි. බොහෝ දෙනෙක්ට මේක ලැපරොස්කොපි සැත්කමක් (Laparoscopic Surgery) විදියට කරන්න පුළුවන් – ඒ කියන්නේ පොඩි කැපුම් කිහිපයකින් කරන, “කූඩු කැමරා සැත්කම” කියලත් කියන එක. ටිකක් සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී නම් බඩ කපලා කරන සැත්කමක් (`Open Surgery`) කරන්න වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාගේ පිත්ත පද්ධතියටයි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියටයි පිත්තාශය නැතුව හොඳින් ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්. පිත්තාශය කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම අක්මාවෙන් හදන පිත ගබඩා කරලා තියන තැනක් විතරයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් පිත්තාශය අයින් කළාම, එයා පිත්ත නාල හරවලා පිත කෙලින්ම අක්මාවෙ ඉඳන් කුඩා බඩවැලට යන්න සලස්වනවා. මේ වෙනසට හුරු වෙන්න ඔයාගේ ශරීරයට සති කීපයක් හෝ මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ කාලේදී මේ වගේ තාවකාලික ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්:
- පිත ගැලීම ටිකක් හෙමින් වීම නිසා පිත්ත පද්ධතියේ පීඩනයක් හෝ වේදනාවක් දැනීම.
- තෙල් සහිත ආහාර දිරවන්න අමාරු වීම, ඒ නිසා සමහරුන්ට පාචනය (Diarrhea) ඇතිවීම.
පිත්තාශයේ ප්‍රදාහයක් (Cholecystitis) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය කොහොමද?
මොන වර්ගයේ හෝ මොන හේතුවක් නිසා ආවත්, පිත්තාශ ප්‍රදාහයට රෝහලේදී ප්‍රතිකාර ගන්නම වෙනවා. රෝහලෙන් ඔයාට ක්ෂණික වේදනා සහනය දීලා හේතුව හොයයි. ඒක සාමාන්‍යයෙන් පිත්තාශයේ ගල්, හැමවෙලේම නැතත්. බොහෝ අවස්ථාවලදී, දොස්තරලා නිර්දේශ කරන්නේ සැත්කමකින් ස්ථිර ප්‍රතිකාරයක් ගන්න එක. බොහෝ දෙනෙක්ට ඉතා හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත් භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දරුණු බඩේ වේදනාවක් කියන්නේ හැමවෙලේම වෛද්‍ය අවධානය යොමු කළ යුතු දෙයක්. ඒක පිත්තාශ වේදනාවක ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම් – ඒ කියන්නේ බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන්, හදිසියේ සහ දරුණුවට, ඔක්කාරයත් එක්ක එනවා නම් – කෙලින්ම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන එක නුවණට හුරුයි.
ඔයාගේ පිත්තාශය පොඩි වුණාට, ඒකට පීඩනයක් ආවම ඔයාගේ මුළු පිත්ත පද්ධතියම අනතුරේ වැටෙන්න පුළුවන්. පිත්තාශ ප්‍රදාහයේ (Cholecystitis) රෝග ලක්ෂණ සමහරවිට නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකට හේතු වුණු දේවල් එහෙමම තියෙයි. රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් එන්න ඉඩ තියෙනවා, ඔයා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්නකල් පිත්තාශ ප්‍රදාහය දිගටම ඔයාගේ පිත්තාශයට හානි කරයි.
ඔලුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින්, අන්තිමටම කියන්න තියෙන්නේ, පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය (Cholecystitis) කියන්නේ සෙල්ලමට ගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
- බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන් එන තදබල වේදනාවක්, ඔක්කාරය, වමනය, උණ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. පරක්කු කරන්න එපා.
- බොහෝ වෙලාවට මේකට හේතුව පිත්තාශයේ ගල්. ඒත් වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
- නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තොත් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. බොහෝවිට පිත්තාශය සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම තමයි හොඳම විසඳුම.
- ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. නිරෝගීව ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ!