Ionnsaich sinn mun tiùb a thèid a chuir a-steach nuair a bhios duilgheadas aig cuideigin anail a tharraing? (Intubation)

Is dòcha gu bheil thu air an abairt “a’ cur tiùb a-steach” no “a’ cur tiùb a-steach” a chluinntinn nuair a tha cuideigin ann an staid chudromach , no mus tèid obair-lannsa mhòr a dhèanamh. Dè tha seo a’ ciallachadh dha-rìribh? Ged a dh’ fhaodadh e a bhith beagan eagallach, tha e na rud glè chudromach a dh’ fhaodas beatha a shàbhaladh gu tric. Bruidhnidh sinn mu dheidhinn, ceart gu leòr?

Dè a th' ann an intubachadh?

Gu sìmplidh, is e intubation nuair a chuireas dotair no proifeasanta cùram slàinte le trèanadh tiùb tana tron ​​bheul agad (no uaireannan tron ​​t-sròin agad) a-steach don phìob-ghaoithe agad (am prìomh shlighe-adhair). Canar intubation endotracheal no intubation tracheal ris an seo cuideachd. Nuair a thèid an tiùb seo a chuir a-steach, bidh am pìob-ghaoithe fosgailte, ga dhèanamh nas fhasa anail a tharraing. Faodar an tiùb seo an uairsin a cheangal ri inneal (gu tric inneal-analach ) as urrainn anail a tharraing dhut. An uairsin bidh an inneal a’ toirt seachad ocsaidean agus èadhar gus do chuideachadh le bhith ag anail.

Carson a dh'fheumadh cuideigin a bhith air a intubachadh mar seo?

Chan eil feum air tiùb ach ma tha cuideigin nach urrainn dhaibh anail a tharraing gu ceart leotha fhèin, no ma tha an t-slighe-adhair aca dùinte no millte. Smaoinich air, tha ocsaidean riatanach airson ar cuirp. Mar sin mura faigh sinn e ceart, faodaidh tòrr dhuilgheadasan tachairt.

Seo na suidheachaidhean anns a bheil tiùb air a chur a-steach mar as trice:

• Bacadh air an t-slighe-adhair : Smaoinich nam biodh rudeigin a’ dol an sàs nad shlighe-adhair, mar phìos bìdh, agus nach b’ urrainn dhut anail a tharraing. Sin mar a tha e.
• Stad-cridhe: Ma stadas a’ chridhe ag obair gu h-obann , chan eil ocsaidean a’ ruighinn na h-eanchainn agus buill-bodhaig eile. Bithear a’ cleachdadh an dòigh seo gus anail a tharraing gu luath aig an àm sin.
• Leòintean dona don amhaich, don chiste no don abdomen: Faodaidh na leòintean sin buaidh a thoirt air an t-slighe-adhair agus a dhèanamh duilich anail a tharraing.
• Call mothachaidh no ìre nas ìsle de mhothachadh: Nuair a chailleas cuideigin mothachadh, is dòcha nach bi e comasach dhaibh smachd a chumail air an anail. Tha seo a’ ciallachadh gum faodadh an teanga tuiteam air ais agus tachdadh.
• Rè lannsaireachd mhòir: Rè cuid de lannsaireachdan mòra, bidh thu fo anesthesia agus cha bhith e comasach dhut anail a tharraing leat fhèin. Aig an àm sin, thèid an tiùb seo a chleachdadh gus do chuideachadh le bhith ag anail gus am bi an lannsaireachd seachad.
• Fàilligeadh analach no stad sealach air anail (Apnea):Ann an cùisean de ghalaran sgamhain dona leithid neumonia no a’ fàs nas miosa leis a’ chuing, chan urrainn dha na sgamhain obrachadh gu ceart. Fiù ‘s an uairsin, tha feum air taic san dòigh seo.
• Cunnart bho stuthan leithid biadh, cuir a-mach no fuil a’ dol a-steach don t-slighe-adhair tarraing a-mach : Ma tha cuideigin neo-fhiosrach, faodaidh rudan a dhol a-steach do na sgamhain nuair a bhios iad a’ cuir a-mach. Tha sin glè chunnartach. Bidh an tiùb seo a’ cuideachadh le casg a chuir air sin.

An e an aon rud a th’ ann tiùb a chuir a-steach agus a cheangal ri inneal-analach?

Tha an dithis seo co-cheangailte, ach chan eil iad dìreach an aon rud.

Tha intubation, mar a bhruidhinn sinn roimhe, a’ toirt iomradh air a’ phròiseas a bhith a’ cur tiùb (tiùb endotracheal - ETT) a-steach don trachea.

An uair sin, tron ​​phìob seo, tha thu ceangailte ri inneal anail. Uaireannan faodaidh seo a bhith na phoca a bhios dotair a’ brùthadh agus a’ sèideadh èadhair a-steach ann (is dòcha gu bheil thu air fhaicinn anns na filmichean). No, tha thu ceangailte ri inneal ris an canar ‘Inneal-anail’ . Is e an inneal seo a chuireas ocsaidean agus èadhair a-steach do na sgamhain ann an dòigh fo smachd.

Ach, uaireannan bidh an inneal-anail a’ toirt anail tro masg a tha a’ còmhdach a’ bheul agus an t-sròin. An uairsin chan eil tiùb air a chur a-steach. Tha sin na rud eadar-dhealaichte.

Cò nach urrainn tiùb a chur a-steach san dòigh seo? (Contraindications)

Ged a ghabhas seo a dhèanamh gu sàbhailte sa mhòr-chuid de chùisean, bidh amannan ann nuair a cho-dhùnas dotairean nach eil e sàbhailte tiùb a chuir a-steach san dòigh seo. Mar eisimpleir:

• Ma tha an t-slighe-adhair air a mhilleadh gu dona.
• Ma tha bacadh mòr anns an trachea a chuireas casg air an tiùb a bhith air a chuir a-steach.

Smaoinich, ma tha tubaist mhòr air a bhith ann an sgìre an amhaich agus an trachea air a ghearradh dheth, dh’ fhaodadh feuchainn ri tiùb a chuir troimhe barrachd milleadh adhbhrachadh, ceart?

Ann an leithid de chùisean, bidh dotairean a’ cleachdadh dòigh eadar-dhealaichte. ’S e sin, bidh iad a’ dèanamh toll beag ann am pàirt ìosal an amhaich, dìreach a-steach don phìob-ghaoithe, agus a’ toirt anail troimhe. Canar ‘tracheostomy’ ris an seo. Tha an ‘tracheostomy’ seo riatanach cuideachd nuair a dh’fheumar tiùb fhàgail na àite airson barrachd air beagan làithean, uaireannan eadhon seachdainean. Tha seo air sgàth gum faod tiùb a bhith air a chuir a-steach tron ​​bheul no an t-sròin airson ùine mhòr duilgheadasan eile adhbhrachadh.

Ciamar a tha an dòigh-obrach seo airson tiùb a chur a-steach ag obair?

Mar as trice, thèid seo a dhèanamh ann an ospadal. Ann an èiginn, faodar seo a dhèanamh mus toir an t-seirbheis charbad-eiridinn thu don ospadal. Ach, is e dotairean agus luchd-obrach slàinte a tha air an trèanadh a nì seo.

Seo na thachras mar as trice:

1. Ullachadh: An toiseach, thèid snàthad bheag (coltach ri ‘snàthad IV’) a chur a-steach do vein nad ghàirdean agus thèid an cungaidh-leigheis riatanach a thoirt seachad troimhe. Seo mar a thèid anesthesia a thoirt seachad gus do dhèanamh cadalach agus gun a bhith a’ faireachdainn pian sam bith.

2. A’ toirt seachad ocsaidean a bharrachd:An uair sin, thèid masg ocsaidean a chur thairis air do bheul is do shròin gus beagan ocsaidean a bharrachd a thoirt don bhodhaig agad. Nithear seo gus casg a chur air crìonadh ocsaidean rè na h-ùine ghoirid a bhios an tiùb na àite.

3. A’ cur an inneil a-steach: Thèid am masg ocsaigine a thoirt dheth an uairsin, thèid do cheann a lùbadh air ais beagan, agus thèid inneal sònraichte ris an canar laryngoscope a chur nad bheul (uaireannan tron ​​t-sròin agad). Tha solas beag ann agus pàirt coltach ri sgàthan. Leigidh seo leis an dotair am pìob-gaoithe fhaicinn nas fheàrr agus an tiùb a chur a-steach.

4. A’ dèanamh an trachea ri fhaicinn: Gluaisear an inneal seo mean air mhean bhon taobh a-staigh den bheul chun chùil, agus gun a bhith a’ beantainn ris na fiaclan, thèid am pàirt den amhaich ris an canar an epiglottis (tha seo coltach ri mullach beag a dhùineas an trachea nuair a shluigeas sinn biadh) a thogail, a’ dèanamh beul an trachea ri fhaicinn gu soilleir.

5. Cuir a-steach an tiùba: An ath rud, thèid bàrr an laryngosgòp a chur tro bheul an trachea a-steach don trachea, agus thèid an tiùb analach (tiùb endotracheal) a chur a-steach air.

6. A’ daingneachadh an tiùba: Às dèidh an tiùb a chur a-steach, thèid pàirt bheag coltach ri bailiùn timcheall air a lìonadh gus a dhèanamh nas motha. San dòigh seo, bidh an tiùb a’ fuireach anns an trachea gun ghluasad, agus bidh an anail gu lèir a bheir thu a-steach a’ dol a-steach do na sgamhain agus chan eil e a’ tighinn a-mach.

7. A’ toirt air falbh agus a’ ceangal an inneil: Thèid an laryngoscop a thoirt air falbh an uair sin agus thèid an tiùb a cheangal ri taobh a’ bheòil le plastair no bann-cinn gus casg a chuir air gluasad.

8. A’ dèanamh cinnteach gu bheil e san àite cheart: Mu dheireadh, thèid an tiùb a sgrùdadh gus faicinn a bheil e anns an trachea no a bheil e air a dhol a dh’àiteigin eile. Faodar seo a dhèanamh le X-ghath den chiste, no le bhith a’ ceangal poca ris an tiùb agus ga lìonadh le èadhar, agus ag èisteachd ris a’ chiste le stethoscop gus faicinn a bheil fuaim anail ann.

Cha toir seo uile ach beagan mhionaidean, ach feumar a dhèanamh gu faiceallach agus gu sgiobalta.

An urrainn dhut bruidhinn agus ithe fhad ’s a tha tiùb agad na àite?

Tha seo na dhuilgheadas do mhòran dhaoine.

• Chan urrainn dhut bruidhinn: Leis gu bheil an tiùb a’ dol eadar na cordaichean gutha agad (am pàirt a bhios a’ crith nuair a bhios tu a’ bruidhinn), chan urrainn dhut bruidhinn fhad ‘s a tha tiùb agad na àite.
• Chan urrainn dhut ithe no òl: Cuideachd, chan urrainn dhut slugadh fhad ‘s a tha tiùb agad na àite. Mar sin chan urrainn dhut ithe no òl.

Is dòcha gu bheil thu a’ faighneachd, “Ciamar a bheir thu seachad biadh an uairsin?”

Mar as trice, a rèir dè cho fada ‘s a bhios tu air an tiùb seo, bheir dotairean dhut am beathachadh a dh’ fheumas tu an dàrna cuid tro shalainn (‘lionntan IV’) no mar lionntan tro thiùb tana air leth a thèid a chuir a-steach tron ​​bheul no an t-sròin agad a-steach don stamag agad.

Ciamar a bheir thu air falbh tiùb? (Extubation)

Nuair a cho-dhùnas na dotairean gum faod thu anail a tharraing gu math leat fhèin agus nach eil feum agad air an tiùb seo tuilleadh, bheir iad air falbh e. Canar “Extubation ” ris an seo. Tha seo cuideachd na dhòigh-obrach gu math sìmplidh.

Seo mar a nì thu e:

1. An toiseach, thoir air falbh am plastair no an teip a chumas an tiùb na àite.

2. An uairsin, thèid mucus neo-riatanach agus rudan eile anns an t-slighe analach a thoirt air falbh le tiùb mìn (sùghadh).

3. Tha am bailiùn beag a chaidh a lìonadh gus nach rachadh an tiùb an sàs anns an trachea air a dhì-shèideadh.

4. An uairsin, innsidh an dotair dhut anail dhomhainn a ghabhail, casadaich gu h-àrd, agus d’anail a chumail. Aig an ìre sin, tarraingidh iad an tiùb a-mach mean air mhean.

Às dèidh dhut an tiùb a thoirt air falbh, is dòcha gum bi do amhaich goirt airson beagan làithean. Is dòcha gum bi thu a’ faireachdainn beagan mì-chofhurtail nuair a bhios tu a’ bruidhinn cuideachd. Ach falbhaidh sin ann am beagan làithean.

A bheil cunnartan sam bith an lùib seo? (Cunnartan Intubation)

Tha cuir a-steach tiùb na dhòigh-obrach cumanta, sàbhailte sa mhòr-chuid, agus a dh’ fhaodadh beatha a shàbhaladh. Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ faighinn seachad air taobh a-staigh beagan uairean a thìde no làithean. Ach, tha cuid de dhuilgheadasan ann a dh’ fhaodadh tachairt gu math ainneamh:

• Aspiration: Nuair a thèid tiùb a chuir a-steach no fhàgail na àite, uaireannan faodaidh rudan mar cuir a-mach agus fuil a dhol a-steach do na sgamhain.
• Pìob a’ dol san àite cheàrr:
• Intubachadh endobronchial: Aig amannan chan urrainn don tiùb a dhol ach a-steach do aon de na dà phrìomh shlighe-adhair a tha a’ sgaoileadh bhon trachea a-steach do na sgamhain (ris an canar cuideachd intubachadh prìomh-stàim). An uairsin chan eil ach aon sgamhan ag anail.
• Intubachadh an easophagus: Ma thèid an tiùb a-steach don phìob-bìdh, an easophagus, an àite a’ phìob-ghaoithe , faodaidh e milleadh eanchainn agus eadhon bàs adhbhrachadh mura tèid aithneachadh gu sgiobalta. Ach tha dotairean gu math faiceallach mu dheidhinn seo.
• Fàilligeadh ann an t-slighe-adhair a dhèanamh tèarainte: Aig amannan is dòcha nach bi oidhirpean air tiùb a chuir a-steach soirbheachail, agus mar sin chan urrainnear an t-euslainteach a làimhseachadh.
• Galaran: Faodaidh daoine le tiùban rudan mar ghalaran sinus a leasachadh uaireannan.
• Leòn: Nuair a thèid tiùb a chur a-steach, dh’ fhaodadh gum bi leòntan beaga air a’ bheul, na fiaclan, an teanga, na cordaichean gutha, no an t-slighe-adhair. Faodaidh seo fuil agus at adhbhrachadh.
• Duilgheadasan le anesthesia: Ged a bhios a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ faighinn seachad air anesthesia gu math, is dòcha gum bi cuid a’ faighinn dàil air faighinn seachad air no èiginn eile.
• Pneumothorax teannachaidh: Suidheachadh anns a bheil èadhar glaiste taobh a-staigh cuas a’ chiste, ag adhbhrachadh gum bi na sgamhanan a’ tuiteam às a chèile.

Ged a tha na cunnartan seo ann, tha iad glè bheag an taca ris na buannachdan bho bhith a’ faighinn tiùb a-steach, gu h-àraidh ann an suidheachadh a shàbhaileas beatha.

Mu dheireadh, rudan ri chuimhneachadh (Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh)

Tha mi an dòchas gu bheil tuigse mhath agad a-nis air intubation endotracheal , no intubation endotracheal. 'S e modh-obrach meidigeach glè chudromach a tha seo a thèid a dhèanamh gus beatha neach a shàbhaladh nuair nach urrainn dhaibh anail a tharraing leotha fhèin.

Cumaidh an tiùb seo am pìob-gaoithe fosgailte agus leigidh e le ocsaidean a dhol a-steach do na sgamhain.

Mar as trice, thèid seo a dhèanamh ann an ospadal, ann an èiginn, no mus tèid obair-lannsa mhòr a dhèanamh. Ged a dh’ fhaodadh e a bhith beagan eagallach, thèid a dhèanamh gus do chuideachadh le faighinn seachad air. Earbsa gun dèan an dotair agad an-còmhnaidh na tha nas fheàrr dhutsa. Ma tha ceistean no draghan sam bith agad, na biodh eagal ort faighneachd don dotair no don bhanaltram agad.

` intubachadh, trachea, cuir a-steach tiùb, inneal-analach, anail, lannsaireachd, làimhseachadh èiginneach