A bheil na clachan-gall agad steigte anns a’ chnap-bile cumanta cuideachd? (Choldocholithiasis) Feuchaidh sinn ri ionnsachadh mu dheidhinn!

A bheil thu uaireannan a’ faireachdainn pian geur ann an taobh deas àrd do bhroinn an dèidh biadh? A bheil thu a’ faireachdainn mì-chofhurtail no a’ faireachdainn gu bheil thu airson cuir a-mach? A bheil thu uaireannan a’ faireachdainn gu bheil do shùilean agus do chraiceann a’ tionndadh buidhe? Chan e deagh chomharran a tha seo airson dearmad a dhèanamh orra. Dh’ fhaodadh iad sin a bhith a’ nochdadh gu bheil clach steigte anns an ‘Duct Bile Cumanta ’ agad. An-diugh, bruidhnidh sinn mun chumha seo ris an canar ‘Choledocholithiasis’.

Gu sìmplidh, dè a th’ ann an seo (choledocholithiasis)?

'S e suidheachadh a th' ann an choledocholithiasis far a bheil aon chlach no barrachd steigte anns a ' ghiùl-bhile cumanta agad. 'S e "Choldocho" an t-ainm Laideann airson a' ghiùl-bhile cumanta. Tha "Lithiasis" a' ciallachadh clach. Tha clachan-gall nan pìosan cruaidh, coltach ri clachan beaga de bhile. Faodaidh na clachan seo cruthachadh an àite sam bith sa bhodhaig againn far a bheil am bile a' sruthadh.

A-nis is dòcha gu bheil thu a’ faighneachd dè a th’ anns a’ bhileag seo agus dè na ductan bile a th’ ann. Tha e gu math sìmplidh. Bidh an grùthan againn a’ dèanamh a’ bhileag seo. Bidh am bile seo gar cuideachadh le bhith a’ cnàmh a’ bhìdh a bhios sinn ag ithe, gu h-àraidh geir. Bidh am bile seo a’ cruinneachadh anns a’ ghall-bhladair. Às an sin, bidh e a’ siubhal tro phìob bheag chun an duct bile cumanta, a bhios an uairsin a’ tighinn còmhla ris a’ bhroinn bheag. Mar sin, ma chruthaicheas clach an àiteigin air an turas seo, is e an duilgheadas a th’ ann.

Mar sin a bheil (Choldocholithiasis) agus (Cholelithiasis) dà rud eadar-dhealaichte?

'S e, tha beagan eadar-dhealachaidh ann. Is dòcha gu bheil thu air an teirm 'cholelithiasis' a chluinntinn. Tha e a’ ciallachadh clachan a bhith anns a’ ghall-bhladair . Faodaidh clachan-gall cruthachadh anns a’ ghall-bhladair fhèin, anns na ductan bile, no anns an dà chuid. Faodaidh eadhon clach a chruthaicheas anns a’ ghall-bhladair gluasad a-steach don duct bile cumanta nas fhaide air adhart.

Gu sìmplidh, tha “cholelithiasis” a’ ciallachadh clachan-gall. Tha “choldocholithiasis” a’ ciallachadh clachan (aon no barrachd) a tha air tighinn a-mach às a’ ghall-gall agus air a bhith steigte anns a’ cho-dhubh-bhil. An do thuig thu?

Dè an diofar eadar Choledocholithiasis agus Colic Biliary?

Ma tha choledocholithiasis ort, tha e a’ ciallachadh gu bheil co-dhiù aon chlach agad anns a’ chnap-starra bile cumanta agad. Mura h-eil a’ chlach glè bheag , is dòcha nach bi duilgheadasan sam bith agad. Dh’ fhaodadh i eadhon a dhol tro na caolan agad agus a-mach às do bhodhaig. Ach ma dh’fhàsas a’ chlach nas motha agus ma chuireas i bacadh air a’ chnap-starra bile cumanta, dh’ fhaodadh gum bi pian mòr, leantainneach anns an abdomen agus a’ bhuidheach ort.

'S e colic biliary suidheachadh a thachras nuair a thèid clach a-steach don t-siostam biliary. Tha e nas cumanta ann an daoine le clachan-gall. Ach, ma thèid clach anns an duct biliary cumanta a-steach agus ma chuireas i bacadh air an duct, faodaidh neach le choledocholithiasis colic biliary fhaighinn cuideachd. Smaoinich air mar chlach a tha steigte ann am pìob uisge, uaireannan bidh an t-uisge a’ sruthadh, uaireannan chan eil.

An e èiginn a tha seo? A bheil feum agam air làimhseachadh sa bhad?

Chan e èiginn a th’ ann an-còmhnaidh clach no clachan a bhith agad anns a’ ghiùl-bhile cumanta. Ach, tha cunnart ann. Mar a chaidh a ràdh roimhe, faodaidh clachan beaga falbh a-mach às a’ bhodhaig. Ach, is e an cunnart gum faod na clachan a bhith steigte an sin, fàs nas motha thar ùine, agus an giùl-bhile a bhacadh gu tur.

Air sgàth a’ chunnart seo, mar as trice bidh dotairean a’ làimhseachadh chlachan anns na ductan bile cumanta cho luath ‘s a lorgar iad. Bidh iad tric a’ moladh endoscopy a chleachdadh gus na clachan a sgrùdadh agus a thoirt air falbh. Tha seo a’ ciallachadh gu bheil gastroenterologist a’ cleachdadh tiùb bheag (catheter) a thèid a chuir a-steach sìos do amhaich gus na ductan bile a ruighinn agus na clachan a thoirt air falbh. Na gabh dragh, thèid seo a dhèanamh fo anesthesia, agus mar sin cha bhith thu a’ faireachdainn mòran mì-chofhurtachd.

Dè thachras ma dh’fhàsas an suidheachadh seo (choledocholithiasis) dona?

Ma thèid clach an sàs anns an t-slighe-bhile cumanta agus ma chuireas i stad air sruthadh a’ bhile, bheir i buaidh air an t-siostam biliary gu lèir. ’S e sin, na buill-bodhaig agus na slighean-bhile eile uile tro am bi am bile a’ sruthadh. Faodaidh seo sèid, galairean agus eadhon duilgheadasan a tha a’ bagairt beatha adhbhrachadh.

Is e an rud as cudromaiche comhairle mheidigeach iarraidh sa bhad ma tha comharraidhean mar seo ort, gun a bhith gan dearmad.

Dè cho cumanta 's a tha an suidheachadh seo?

Gu cuibheasach, bidh clachan-gall aig mu 10 a-mach à 100 neach. Ach, bidh a’ mhòr-chuid de na clachan sin a’ cruthachadh anns a’ ghall-gall. Bidh clachan anns an t-sruth-bhil choitcheann aig mu 15% de dhaoine le clachan-gall. Cha bhith duilgheadasan sam bith aig a’ mhòr-chuid de dhaoine leis na clachan sin. Chan eil ach mu 20% de dhaoine le clachan-gall a’ leasachadh duilgheadasan a dh’ fheumas làimhseachadh.

Dè na comharran a th’ air choledocholithiasis?

Is dòcha nach eil comharraidhean sam bith ort. Mura h-eil clachan-gall air do ghall-bhroilleach a bhacadh, is dòcha nach eil fios agad gu bheil iad ort. Ach, ma tha comharraidhean ort, tha e a’ ciallachadh gu bheil clach air do dh’fhànais-bhroilleach cumanta. Canar colic biliary ris a’ chiad chomharran a thachras nuair a bhios an fhànais-bhroilleach dùinte. Tha iad sin a’ gabhail a-steach:

• Pian stamaig: Bidh am pian seo a’ tachairt an dèidh biadh. Faodaidh e mairsinn bho aon gu grunn uairean a thìde. Tha am pian dian airson a’ chiad 20 mionaid, agus an uairsin bidh e a’ crìonadh mean air mhean. Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine ga faireachdainn anns a’ phàirt àrd deas den stamag. Ach uaireannan faodaidh am pian sgaoileadh chun taobh deas no gualainn.
• Meadhrachd agus cuir a-mach: Tha e cumanta faireachdainn mì-chofhurtail agus cuir a-mach le colic biliary. Ach, mothaichidh tu, eu-coltach ri cuid de migraines, nach eil am pian a’ falbh às deidh cuir a-mach. Mura h-eil colic biliary dona, is dòcha gu bheil thu dìreach a’ faireachdainn call càil bìdh.
• Buidheachas:Nuair nach bi am bile a’ sruthadh gu ceart agus a’ tilleadh a-steach don fhuil, faodaidh do chraiceann agus gealagan do shùilean tionndadh buidhe. Faodaidh d’ fhual tionndadh dorcha cuideachd. Bidh buidheach, mar colic biliary, a’ tighinn agus a’ falbh. Ach faodaidh e tighinn agus falbh gus an tèid am bacadh anns an t-sruth-fala a thoirt air falbh.
• Fiabhras: Ma tha sèid mhòr ort anns an t-siostam biliary, dh’fhaodadh fiabhras tachairt. Faodaidh fiabhras a bhith na chomharradh air galar cuideachd. Nuair a bhios na ductan biliary dùinte, chan urrainn dha bacteria an corp fhàgail gu ceart, agus mar sin tha e nas fhasa galairean a leasachadh.

Dè na duilgheadasan eile a dh’ fhaodadh seo adhbhrachadh?

Bidh clach a tha a’ bacadh an t-slighe-bhile cumanta ag adhbhrachadh gum bi am bile a’ cruinneachadh air ais. Faodaidh seo buaidh a thoirt air slighean-bhile eile a tha ceangailte ris, a bharrachd air buill-bodhaig leithid an gallbladder, am pancreas, agus an grùthan. Faodaidh seo sèid, galar, agus milleadh fad-ùine air clò adhbhrachadh. Am measg nan duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann tha:

• Galar: Tha duct bile dùinte na àite furasta airson galairean bacteriach a dhol a-steach. Tha galar anns an t-siostam biliary glè chunnartach . Faodaidh e sgaoileadh chun an grùthan agus na fala. Ma sgaoileas galar chun na fala (septicemia), faodaidh e leantainn gu suidheachadh dona, a tha a’ bagairt beatha (sepsis).
• Cholangitis: Is e 'choledocholithiasis' am prìomh adhbhar airson sèid agus galair anns an t-slighe-bhile cumanta. Bidh an t-slighe-bhile a’ sèideadh air sgàth cruinneachadh air ais an t-sruth-bhile, agus bidh sruthadh an t-sruth-bhile eadhon nas slaodaiche. Faodaidh an sèid agus an galar seo sgaoileadh bhon t-slighe-bhile cumanta gu geugan eile, is e sin, gu na ductan a thèid tron ​​ghrùthan. Faodaidh seo cuideachd adhbhrachadh gum bi an grùthan a’ sèideadh.
• Colecystitis: Is e seo sèid anns a’ ghall-bhladair. Nuair a thig am bile air ais dhan ghall-bhladair, bidh e a’ fàs ata. Tha seo goirt. Faodaidh e cuideachd gnìomhachd a’ ghall-bhladair a mhilleadh agus, thar ùine, milleadh a dhèanamh air. Is e seo prìomh adhbhar galair gall-bhladair.
• Pancreatitis Gallstone: Bidh an duct bile agus am pancreas agad a’ fosgladh a-steach don bhroinn bheag (caolan beag). Ma tha an trannsa cumanta seo air a bhacadh le clachan-gall, faodaidh rùintean pancreatic stad a ghluasad. Tha enzyman làidir anns na rùintean seo, a dh’ fhaodas tilleadh chun pancreas, ag adhbhrachadh sèid mhòr agus milleadh air buill-bodhaig. Canar pancreatitis ris an seo. Is iad clachan-gall am prìomh adhbhar airson pancreatitis neo-dheoch làidir.

Carson a tha seo (choledocholithiasis) a’ tachairt?

Bidh an grùthan againn a’ dèanamh domblas bhon stuth a bhios e a’ sìoladh bhon fhuil againn. Tha na stuthan sin a’ toirt a-steach colaistéarol, bilirubin, salainn domblas, agus lecithin. Bidh clachan-gall a’ cruthachadh nuair a bhios cus de aon de na stuthan sin – mar as trice colaistéarol, uaireannan bilirubin. An uairsin, bidh na stuthan cus seo a’ cruinneachadh mar shlaod.

Bidh an stuth seo coltach ri sloda a’ cruinneachadh aig bonn a’ ghall-bhladair no anns an t-slighe-bhile cumanta agus mean air mhean bidh e a’ cruadhachadh. Mar a bhios barrachd sloda a’ sruthadh thairis air, bidh na clachan seo a’ fàs nas motha mean air mhean. Faodaidh seo bliadhnaichean a thoirt. Bidh a’ mhòr-chuid de chlachan-gall a’ cruthachadh anns a’ ghall-bhladair. An uairsin bidh iad a’ siubhal sìos an t-slighe-bhile agus a’ crìochnachadh anns an t-slighe-bhile cumanta.

Dè na factaran cunnairt a bheir buaidh air seo?

Dh’fhaodadh gum bi thu nas dualtaiche clachan cumanta anns a’ bheul-bhile a leasachadh airson nan adhbharan a leanas:

• Cholangitis leantainneach: Is e choledocholithiasis prìomh adhbhar cholangitis. Ach faodaidh e tachairt an rathad eile cuideachd. Ma tha na ductan bile agad air an lasadh airson adhbhar eile, faodaidh sruthadh a’ bhile slaodadh sìos, ag adhbhrachadh gum bi clachan a’ cruthachadh anns na ductan bile.
• Clachan-gall a bh’ ann roimhe: Chan eil duilgheadasan aig a’ mhòr-chuid de dhaoine le clachan-gall. Ach, tha daoine aig an robh clachan-gall roimhe nas dualtaiche an leasachadh a-rithist. Fiù mura tèid do chlach-gall a thoirt air falbh mar làimhseachadh airson clachan-gall, ann an cùisean ainneamh, faodaidh clachan ùra cruthachadh anns na ductan bile agad.

Am measg nithean cunnairt eile a bhios gu tric a’ cur ri cruthachadh chlachan-gall tha:

• Ìrean Àrda Colastair: Tha a’ mhòr-chuid (mu 75%) de chlachan-gall air an cruthachadh bho cus colastair san fhuil. Thathar an dùil gum bi na pàirtean eile de bhile (salainn bhile agus lecithin) a’ sgaoileadh a’ cholastair seo. Ach mura h-eil cothromachadh eadar iad sin, cha bhith e ag obair gu ceart.
• Hormonaichean boireann: Bidh estrogen ag àrdachadh cholesterol. Bidh progesterone a’ lughdachadh giorrachadh a’ ghall-bhlàthaich agus a’ meudachadh sruthadh bile. Bidh an dà hormona seo uaireannan air an àrdachadh rè bliadhnaichean gintinn boireannaich. Faodaidh leigheas ath-chur hormona ìrean cholesterol àrdachadh cuideachd.

Ciamar a thèid an galar seo (choledocholithiasis) a dhearbhadh?

Bidh clachan anns na ductan bile gu tric air an lorg às dèidh do chomharran nochdadh. Ma dh’iarras tu aire mheidigeach airson comharraidhean leithid colic biliary no buidheach, nì an dotair agad deuchainnean fala agus deuchainnean ìomhaighean . Faodaidh deuchainnean fala sealltainn dè an ìre de bhile a tha air cruinneachadh. Faodaidh deuchainnean ìomhaighean cuideachadh le bhith a’ dearbhadh càite a bheil am bacadh.

Dè na deuchainnean a thathas a’ dèanamh airson seo?

Deuchainnean fala:

• Cunntadh fala iomlan (CBC)
• Deuchainn bilirubin
• Deuchainnean gnìomh pancreas
• Deuchainnean gnìomh grùthan

Mar dheuchainnean ìomhaighean:

• Ultrafhuaim bhoilg:Is e deuchainn shìmplidh, gun phian a tha seo. Faodaidh e beachd tùsail a thoirt dhut air do staid. Faodaidh e sealltainn a bheil clachan anns a’ ghall-bhroilleach agad. Ged nach eil e a’ sealltainn an duct bile cumanta gu soilleir, faodaidh e sealltainn a bheil an duct air a leudachadh. Tha seo a’ comharrachadh gu bheil bacadh ann. Dh’ fhaodadh gum bi am bacadh coltach ri sgàil.
• Ultrafhuaim endoscopach: Bidh an deuchainn seo a’ cothlamadh teicneòlas ultrafhuaime le endoscopaidh uachdarach gus ìomhaighean soilleir de na ductan bile a thoirt gu buil. Tha seo a’ toirt a-steach tiùb beag le camara (endoscop) a chur sìos do amhaich agus a-steach don stamag agus don bhroinn bheag uachdarach agad. Bidh an inneal ultrafhuaime aig ceann an endoscope a’ cleachdadh tonnan fuaim gus ìomhaighean den t-siostam bile a chruthachadh.
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): 'S e seòrsa de MRI (Magnetic Resonance Imaging) a tha seo. Bidh e gu sònraichte a’ togail dhealbhan de na ductan bile. Chan eil e cronail don bhodhaig. Faodaidh e dealbhan glè shoilleir a thogail den t-siostam bile gu lèir, a’ gabhail a-steach an duct bile cumanta. Faodaidh an dotair an deuchainn seo a dhèanamh an toiseach ma tha e an amharas gu bheil clach anns an duct bile cumanta. Ach, ma tha teansa mòr ann gu bheil clach ann, faodaidh e a dhol dìreach gu ERCP.
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): Tha an deuchainn seo beagan nas ionnsaigheach na na deuchainnean eile. Ach tha e glè fheumail airson clachan-gall a lorg. Faodaidh e clachan a thoirt air falbh cuideachd. Bidh e a’ cleachdadh an dà chuid X-ghathan agus endoscopy. Cho luath ‘s a bhios an endoscop suas anns a’ bhroinn bheag, cuiridh an teicneòlaiche tiùb beag eile troimhe agus stiùiridh e e a-steach do na ductan bile. An uairsin, thèid leaghan sònraichte (dath) a stealladh tron ​​tiùb, agus thèid X-ghathan bhidio (fluoroscopy) a thogail fhad ‘s a bhios an dath a’ siubhal tron ​​​​​​ductan. Ma lorgar clachan, faodar an làimhseachadh.

Ciamar a bheir dotairean air falbh clachan anns a’ cho-dhruim-dhubh?

Bidh na clachan seo gu tric air an toirt air falbh rè modh-obrach ERCP. Faodaidh dotairean innealan sònraichte a chleachdadh a tha ceangailte ri ceann an endoscop gus clachan a bhriseadh suas agus a thoirt air falbh nuair a lorgar iad. Aig amannan, thèid gearradh beag a dhèanamh ann am fèith an duct (sphincterotomy) gus an duct a leudachadh agus leigeil leis a’ chlach a dhol troimhe.

A bheil feum air lannsaireachd airson choledocholithiasis?

Chan eil feum air gearradh anns an abdomen airson faighinn gu na ductan bile le colangiopancreatography retrograde endoscopic (ERCP). Ach, às dèidh clachan a thoirt a-mach às na ductan bile, bidh dotairean gu tric a’ moladh lannsaireachd airson an gallbladder a thoirt air falbh . Is e an adhbhar airson seo casg a chuir air clachan bho bhith a’ tighinn a-mach às an gallbladder a-rithist agus choledocholithiasis adhbhrachadh.

Am feum mi leigheasan eile?

A rèir do shlàinte, is dòcha gum feum thu leigheasan eile mus tèid na clachan-gall agad a thoirt air falbh. Mar eisimpleir:

• Ma tha galar ann , thèid antibiotics òrdachadh.
• Modhan drèanaidh biliary gus bile cruinnichte a thoirt air falbh.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh tachairt às dèidh làimhseachadh?

Dh’fhaodadh na duilgheadasan a leanas tachairt san ùine ghoirid às dèidh clachan a thoirt air falbh le endoscopic:

• Fuil a' sileadh
• Galar
• Pancreatitis

Dh’fhaodadh na leanas tachairt san fhad-ùine às dèidh làimhseachaidh:

• Ath-chuairteachadh chlachan-gall: Fiù 's ma thèid na clachan uile anns na ductan bile a thoirt air falbh, faodaidh clachan ùra cruthachadh nas fhaide air adhart. Tha daoine aig an robh clachan roimhe seo nas dualtaiche an leasachadh a-rithist.
• Fibrosis an t-slighe-bhile: Faodaidh clò sgarfa cruthachadh nuair a thèid an slighe-bhile a ghearradh. Aig amannan faodaidh an clò sgarfa seo an slighe-bhile a chaolachadh (crìonadh biliary). Faodaidh seo seòrsa eadar-dhealaichte de bhacadh adhbhrachadh anns an t-slighe-bhile cumanta. Is dòcha gum bi feum air làimhseachadh air leth.

An gabh casg a chur air leasachadh choledocholithiasis?

’S e cholesterol a tha ag adhbhrachadh a’ mhòr-chuid de chlachan-gall, agus faodaidh tu ìrean cholesterol fala a lughdachadh le bhith ag atharrachadh do dhaithead agus do dhòigh-beatha. Faodaidh seo do chuideachadh le bhith a’ lughdachadh do chunnart. Tha dotairean ag ràdh gum bu chòir dhut daithead “yo-yo” a sheachnadh, is e sin call cuideim uile aig an aon àm agus an uairsin a thoirt air ais. Ma chailleas tu cuideam, dèan e mean air mhean . Bidh call tòrr cuideim uile aig an aon àm a’ meudachadh do chunnart clachan-gall fhaighinn.

Ciamar a tha an suidheachadh às dèidh an làimhseachaidh?

Airson a’ mhòr-chuid de dhaoine, tha an làimhseachadh sìmplidh agus soirbheachail. Anns a’ chùis ainneamh a bhios duilgheadasan aig cuideigin às dèidh làimhseachadh, faodar na duilgheadasan sin a làimhseachadh. Thar ùine 10 gu 20 bliadhna, bidh clachan ùra a’ leasachadh anns na ductan bile aig eadar 5 agus 25 neach a-mach à 100. Tha an cunnart seo nas ìsle ma chaidh an gallbladder a thoirt air falbh.

Faodaidh ionnsaigh clach-ghall a bhith na eòlas gu math pianail agus eagallach, gu h-àraidh mura robh fios agad gu robh clachan agad roimhe. Mar as luaithe a gheibh thu làimhseachadh, ’s ann as luaithe a bhios tu a’ faireachdainn nas fheàrr. Cha bu chòir dearmad a dhèanamh air colic biliary, eadhon ged a thig e agus a thèid e, agus mura h-eil e ro dhona. Cha dèan e ach fàs nas miosa gus an tèid am bacadh anns an t-slighe-bhil a thoirt air falbh.

Na rudan as cudromaiche ri chuimhneachadh (Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh)

Ceart gu leòr, tha mi an dòchas gu bheil tuigse nas fheàrr agad a-nis air an 'choledocholithiasis' air an do bhruidhinn sinn an-diugh.

Is e an rud as cudromaiche ma tha comharraidhean ort leithid pian mòr ann an taobh deas àrd do bhroinn, mì-rian, cuir a-mach, agus buidheachadh nan sùilean, na dìreach leig seachad e agus faic dotair sa bhad.

Tha leigheasan math ann airson a’ chumha seo. Ma thèid a lorg tràth, faodar a leigheas mus tig duilgheadasan dona. Na gabh dragh, lean comhairle an dotair agad. Thoir aire cuideachd do dhaithead agus do dhòigh-beatha. An uairsin faodaidh tu fuireach gu ìre mhòr sàbhailte bho dhuilgheadasan mar sin.

` Clachan-gall, duct bile cumanta, choledocholithiasis, buidheach, pian bhoilg, endoscopy, ERCP