’S e an grùthan aon de na buill-bodhaig as cudromaiche nar bodhaig. Ach uaireannan, faodaidh milleadh air an grùthan duilgheadasan dona adhbhrachadh taobh a-staigh a’ chuirp nach mothaich sinn. Is e aon dhuilgheadas den leithid àrdachadh ann am bruthadh-fala anns na cuislean a bheir fuil don ghrùthan. Faodaidh an cuideam àrd seo eadhon bleeding cunnartach adhbhrachadh. An-diugh tha sinn a’ bruidhinn mu lannsaireachd shònraichte a chuidicheas le bhith a’ sàbhaladh beatha ann an suidheachaidhean mar sin. ’S e sin an Distal Splenorenal Shunt, no lannsaireachd DSRS airson goirid.
Dè a th' anns an 'Hipirtheannas Portal' seo?
Cuiridh sinn seo gu sìmplidh. Smaoinich gu bheil am prìomh phìob uisge anns an taigh agad dùinte. Dè thachras an uairsin? Bidh an t-uisge a’ dol an sàs ann an aon àite, bidh an cuideam ag àrdachadh, agus uaireannan bidh e a’ tòiseachadh a’ leigeil a-mach à àiteachan eile. Tha an aon rud a’ tachairt nar cuirp.
Às dèidh don bhiadh a bhios sinn ag ithe a bhith air a chnàmh, thèid an fhuil a tha air na beathachadh sin a ghabhail a-steach a ghiùlan chun an grùthan tro shoitheach fala mòr ris an canar am vein portal . Ma tha an grùthan air a mhilleadh ann an dòigh air choreigin (mar eisimpleir, air sgàth suidheachadh mar cirrhosis), chan urrainn don fhuil sruthadh gu furasta tron vein portal seo. Tha e coltach ri pìob uisge a’ dol an sàs.
Nuair a bhios bacadh air sruthadh fala san dòigh seo, bidh an cuideam taobh a-staigh na cuisle portal ag àrdachadh gu mòr. Canar 'Brùthadh-fala Portal' ris an seo.
Air sgàth a’ chuideam àrd seo, bidh an fhuil a’ tòiseachadh a’ lorg slighean eile. Bidh na soithichean fala ùra seo (ris an can sinn varices riutha) gu tric a’ cruthachadh anns an stamag no an easophagus. Tha iad sin nan cuislean glè lag, le ballachan tana. Nuair a dh’èireas an cuideam nas fhaide, bidh iad a’ sèideadh, a’ spreadhadh, agus a’ tòiseachadh ri bleith. Tha seo na staid cunnartach a dh’ fheumas làimhseachadh meidigeach èiginneach.
Mar sin dè a bhios an lannsaireachd DSRS seo a’ dèanamh?
’S e lannsaireachd DSRS, gu sìmplidh, “seach-rathad” ùr airson an t-sruth fala dùinte. Tha an lannsaireachd seo a’ toirt a-steach beagan fala a tharraing bhon t-siostam vein portal àrd-bhruthadh agus ga ath-stiùireadh gu raon le bruthadh nas ìsle.
Seo mar a nì thu seo:
Bidh an lannsair gu faiceallach a’ sgaradh a’ vein splenic bhon vein portal, a tha fo chuideam àrd. An uairsin, tha an vein ceangailte ris a’ vein dubhaig anns an dubhaig chlì agad. Tha an vein dubhaig na vein le cuideam ìosal agus deagh chuairteachadh.
Gu sìmplidh, tha e coltach ri bhith a’ toirt cuid de charbadan far rathad trang agus gan ath-stiùireadh gu rathad nach eil cho dùmhail. Bidh seo a’ lughdachadh a’ chuideam anns a’ vein portal, agus faodaidh seo cuideachadh le bhith a’ cumail smachd air cunnart bleeding cunnartach.
Cuin a tha feum air lannsaireachd DSRS?
Às dèidh do dhotair diofar dheuchainnean a dhèanamh, faodaidh e no i an lannsaireachd seo a mholadh ma tha na cuislean varicose anns an easophagus no an stamag agad air an at no a’ sileadh fala. A bharrachd air an sin, faodaidh an lannsaireachd seo cuideachadh le bhith a’ cumail smachd air duilgheadasan eile air adhbhrachadh le bruthadh-fala portal.
| Duilgheadas | Mìneachadh sìmplidh |
|---|---|
| Fuil le cuir a-mach no stòl | Faodaidh e tachairt le briseadh shoithichean fala lag (varices). |
| Cruinneachadh lionn anns an abdomen (Ascites) | Lionn a’ sileadh bho shoithichean fala a-steach don chuas bhoilg air sgàth bruthadh àrd. Tha e a’ faireachdainn mar gu bheil an stamag làn. |
| At nan casan (Edema) | At nan casan agus nan casan mar thoradh air atharrachaidhean ann an cothromachadh lionntan a’ chuirp. |
| Spleen meudaichte (Hypersplenism) | Bidh an spleen a’ fàs nas motha air sgàth clots fala. |
| Fàilligeadh nan dubhagan agus call cuimhne | Duilgheadasan dona eile a dh’ fhaodadh tachairt air sgàth gnìomhachd grùthan lag. |
Dè an diofar eadar DSRS agus seòrsachan eile de shuntaichean?
Tha grunn sheòrsaichean shuntaichean ann a thathas a’ cleachdadh gus cuideam a lùghdachadh anns a’ vein portal. Is e prìomh amas nan seòrsaichean sin uile smachd a chumail air bleeding.
- Distal Splenorenal Shunt (DSRS): Seo an lannsaireachd air a bheil sinn a’ bruidhinn an-dràsta. Tha seo a’ toirt a-steach lannsaireachd fhosgailte a dhèanamh agus slighe-seachnaidh a chruthachadh le bhith a’ cleachdadh vein sa bhodhaig.
- Shunt Portosystemach Intrahepatic Transjugular (TIPS):Tha seo beagan eadar-dhealaichte bho DSRS. Chan eil lannsaireachd mhòr an sàs ann. An àite sin, thèid tiùb tana, coltach ri catheter, a chuir a-steach tro vein san amhaich agus a’ ceangal an vein portal ris a’ phrìomh vein a dh’fhàgas an grùthan (vein hepatic) bhon taobh a-staigh den ghrùthan. Is e seo an dòigh as cumanta a thathas a’ cleachdadh an-dràsta.
Nì an sgioba mheidigeach agad co-dhùnadh dè an dòigh as fheàrr dhut.
Dè bu chòir a bhith an dùil mus tèid lannsaireachd a dhèanamh?
Mus tèid an lannsaireachd agad a chlàradh, gabhaidh an dotair agad eachdraidh mheidigeach iomlan agus nì e sgrùdadh corporra. Faodaidh iad grunn dheuchainnean òrdachadh cuideachd gus measadh a dhèanamh air do shlàinte iomlan, gnìomh grùthan, agus cho dona sa tha do hipirtheannas portal.
Dh’fhaodadh seo a bhith a’ gabhail a-steach:
- Deuchainnean fala
- Deuchainnean gnìomh grùthan
- X-ghath a' chliabh
- Deuchainn EKG
- Angiogram - gus sùil a thoirt air staid nan soithichean fala
- Endoscopaidh àrd - gus sùil a thoirt air taobh a-staigh an easophagus agus an stamag
Bheir an sgioba mheidigeach stiùireadh soilleir dhut air mar a nì thu ullachadh airson lannsaireachd. Mar eisimpleir, innsidh iad dhut dè na cungaidhean-leigheis a stadas tu a ghabhail, dè a bheir thu leat don ospadal, agus cuin a stadas tu ag ithe is ag òl. Faighnich dhaibh mu cheistean no draghan sam bith a dh’ fhaodadh a bhith agad aig an àm seo.
Ciamar a thèid an lannsaireachd a dhèanamh?
Mar as trice, bheir lannsaireachd DSRS timcheall air ceithir uairean a thìde. An toiseach, thèid do chur fo anesthesia coitcheann. Mar sin bidh thu nad chadal tron lannsaireachd agus chan eil thu a’ faireachdainn pian sam bith. Bidh an sgioba lannsaireachd, mar a bhruidhinn sinn roimhe, a’ toirt air falbh an vein splenic gu faiceallach agus ga cheangal ris an vein dubhaig.
Dè thachras às dèidh an lannsaireachd?
Às dèidh an lannsaireachd, feumaidh tu fuireach san ospadal airson timcheall air seachdain no deich latha. Rè na h-ùine seo, bheir an sgioba meidigeach deagh aire dhut.
- Thèid catheter sealach a chuir a-steach gus fual a dhrèanadh.
- Thèid tiùb nasogastric (tiùb NG) a chuir a-steach airson timcheall air 24 uair a thìde gus èadhar agus lionn a thoirt a-mach às an stamag.
- Tha loidhne saline (IV) ceangailte ri vein san amhaich gus cungaidhean-leigheis agus lionntan a thoirt seachad.
- Gheibh thu pumpa pian a dh’ fhaodas tu a thoirt dhut fhèin gus smachd a chumail air a’ phian.
Mu sheachdain an dèidh lannsaireachd, bidh angiogram eile agad gus dèanamh cinnteach gu bheil an shunt ùr ag obair ceart. Nuair a bhios tu comasach air ithe, thèid lionntan is stuthan cruaidh a thoirt a-steach mean air mhean. Mus tèid thu dhachaigh, coinnichidh neach-daithead riut gus beachdachadh air daithead a tha ceart dhutsa. Thathas gu tric a’ moladh daithead ìosal ann an salann is ìosal ann an geir.
Cuin a bu chòir dhut comhairle mheidigeach iarraidh sa bhad?
Às dèidh dhut a dhol dhachaigh, bu chòir dhut aire mhòr a thoirt do do shlànachadh. Ma leasaicheas tu gin de na comharraidhean a leanas, cuir fios chun dotair agad sa bhad no rach gu Roinn Èiginn (ETU) an ospadail as fhaisge ort.
- Casadaich
- Duilgheadas anail
- Gus geasag a thilgeil
- Fiabhras
- Pian broilleach
- A’ fallas barrachd na an àbhaist
Tha e àbhaisteach a bhith a’ faireachdainn beagan iomagaineach agus iomagaineach mu bhith a’ faighinn an seòrsa lannsaireachd seo. Ach cuimhnich, tha DSRS na dhòigh glè èifeachdach air do dhìon fhèin bho na duilgheadasan cunnartach a tha an lùib bruthadh-fala àrd portal.
Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh
- 'S e lannsaireachd a th' ann an DSRS a bhios a' làimhseachadh bruthadh-fala portal, duilgheadas galar grùthan.
- Tha seo air a chleachdadh sa mhòr-chuid gus smachd a chumail air bleeding a dh’ fhaodadh a bhith cunnartach do bheatha.
- Is e obair-lannsa gu math mòr a tha seo, agus feumaidh tu fuireach san ospadal airson grunn làithean às deidh sin.
- Tha e glè chudromach stiùireadh an dotair agus an neach-beathachaidh a leantainn gu dìreach airson faighinn seachad gu luath às dèidh lannsaireachd.
- Ma nochdas comharraidhean èiginn sam bith, iarr comhairle mheidigeach gun dàil.
💬 Comments (0)
Cha deach beachdan sam bith a phostadh fhathast. Cuir do bheachd an seo airson a’ chiad uair.
Cuir do bheachd ris