An robh thu a-riamh air euslainteach fhaicinn san aonad cùram dian (ICU) aig a bheil duilgheadas mòr le anail, ga thionndadh gu faiceallach le aghaidh sìos leis na dotairean agus an luchd-altraim? Is dòcha gu bheil thu air faighneachd carson a nì iad seo, agus am biodh e mì-chofhurtail don euslainteach. Gu dearbh, is e dòigh làimhseachaidh glè chudromach a tha seo a dh’ fhaodadh beatha an euslaintich a shàbhaladh. An-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mun dòigh shònraichte seo a tha ùr do mhòran dhaoine, ach a chaidh a chleachdadh ann an leigheas airson deicheadan. Canar “Proning” ris an seo ann an leigheas.
Dè a th' ann an dìreach pronnadh?
Gu sìmplidh, 's e suidheachadh air an druim a th' ann am pronadh nuair a thèid euslainteach a tha na laighe air a dhruim a thionndadh gu suidheachadh air an stamag. Ann an teirmean meidigeach, canar "Supine Pose" ris an t-suidheachadh cadail seo. Tha dotairean a' cleachdadh an "Prone Pose" gus cuideachadh le euslaintich le tinneasan analach dona aig a bheil duilgheadas ocsaidean gu leòr fhaighinn dha na cuirp aca.
Bithear a’ cleachdadh an dòigh seo gu tric airson euslaintich a tha air fionnarachadh meacanaigeach. Is dòcha gu bheil thu air an teirm seo a chluinntinn aig àm galar lèir-sgaoilte COVID-19 . Ach chan eil e ùr. Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach eadhon ma thèid an dòigh seo a chleachdadh tràth ann an euslaintich le tinneas analach dona, faodar an cunnart bàis a lùghdachadh gu mòr.
Dè an seòrsa suidheachaidhean a thathas a’ cleachdadh an dòigh seo airson?
Tha an dòigh pronaidh air a cleachdadh sa mhòr-chuid airson daoine le galairean analach dona a tha ann an staid “Hypoxia” far nach eil a’ bhodhaig a’ faighinn ocsaidean gu leòr. Ach, is ann ann an suidheachadh ris an canar Syndrome Analach Géar (ARDS) a thathas a’ cleachdadh an dòigh seo as trice.
Gu sìmplidh, 's e suidheachadh a th' ann an ARDS anns a bheil na pocannan èadhair beaga bìodach (alveoli) anns na sgamhanan againn a' lìonadh le lionn. Tha seo ga dhèanamh glè dhoirbh anail a tharraing. Tha ARDS na dhuilgheadas dona de thinneasan analach dona leithid neumonia agus COVID-19.
Carson a bhios ìrean ocsaidean ag àrdachadh nuair a thionndaidheas tu do cheann?
Tha an t-adhbhar airson seo glè inntinneach. Is e am prìomh adhbhar airson seo nach eil ar cuirp gu tur co-chothromach. Bidh pronnadh a’ dèanamh dà rud sa mhòr-chuid.
1. Cuideam agus cuideam nas lugha air na sgamhanan
Smaoinich air, oir tha ar cuirp air an dealbhadh gus barrachd clò sgamhain a bhith aca air an taobh a-muigh na tha air taobh a-staigh ar ciste. Nuair a bhios sinn a’ cadal air ar druim, bidh cuideam ar cridhe agus buill-bodhaig eile an abdomen a’ tuiteam gu dìreach air ar sgamhanan. Cuideachd, bidh an lionn a chruinnicheas nar sgamhanan a’ brùthadh sìos air na pocannan èadhair air an taobh a-muigh air sgàth grabhataidh. Tha seo a’ lughdachadh an àite airson na sgamhanan a lìonadh gu tur le èadhar.
Tha e coltach ri spong le cuideam air. Nuair a bheir thu dheth a’ chuideam, bidh e a’ sèideadh suas gu snog, nach e? Sin a tha a’ tachairt an seo cuideachd.
Ach nuair a thionndaidheas sinn euslainteach bhon aghaidh sìos, gluaisidh cuideam a’ chridhe agus buill-bodhaig an abdomen air falbh bho na sgamhain agus a dh’ionnsaigh a’ bhroilleach. An uairsin, bidh an taobh cùil, anns a bheil barrachd clò sgamhain, air a shaoradh. Mar sin bidh na sgamhain a’ leudachadh nas fheàrr agus faodaidh iad barrachd èadhair a thoirt a-steach.
2. Tha iomlaid gas èifeachdach
Ann an ARDS, tha mì-chothromachadh ann eadar an ìre ocsaidean a tha a’ dol a-steach do na sgamhain (fionnarachadh) agus an ìre ocsaidean a thathas a’ gabhail a-steach don fhuil (perfusion). Ge bith dè an suidheachadh a th’ againn air a’ bhodhaig, is e cùl nan sgamhain a gheibh a’ mhòr-chuid de sholarachadh fala.
A-nis seall, nuair a thionndaidheas sinn an t-euslainteach le aghaidh sìos, tha sinn a’ leigeil le barrachd èadhair a dhol a-steach do na sgamhain air aon taobh. Air an taobh eile, tha sinn a’ stiùireadh an ocsaidean sin chun na pàirt den sgamhan aig a bheil an solar fala as motha . Tha seo a’ dèanamh a’ phròiseas anail tòrr nas èifeachdaiche. Gu sìmplidh, leigidh an dòigh seo leinn ocsaidean a chuir chun àite far a bheil feum as motha air.
Ciamar a thionndaidheas tu aghaidh euslainteach sìos?
Chan e seo rudeigin as urrainn do aon no dithis a dhèanamh. Is e oidhirp sgioba a tha air a deagh phlanadh a tha seo. Bidh leasaiche analach, dotairean, agus luchd-obrach altraim, co-dhiù 5-6 neach, ag obair còmhla gus seo a dhèanamh.
Is e a’ chiad cheum na tiùban agus na uèirichean uile a tha ceangailte ri corp an euslaintich a dhèanamh tèarainte (me, tiùb analach, tiùb saline, EKG) gus nach tig iad às a chèile. Bidh an leasaiche analach a’ cumail amhach agus tiùb analach an euslaintich gu faiceallach. An uairsin, aig an aon àm, a rèir an aon àithne, bidh an sgioba gu lèir a’ tionndadh an euslaintich gu faiceallach air an taobh, a’ cleachdadh chluasagan agus aodach. Tha seo uile air a dhèanamh gus cron sam bith a sheachnadh don euslainteach.
Mar as trice, bidh euslainteach air a chur san t-suidheachadh seo airson eadar 12 agus 18 uairean a thìde. Gu tric, bidh co-dhiù 16 uairean a thìde air an cur seachad ann an aon seisean, leis an euslainteach na laighe aghaidh sìos agus an uairsin air a thionndadh bun os cionn.
| Buannachdan an dòigh-obrach Proning | Mìneachadh sìmplidh |
|---|---|
| Ìrean ocsaidean nas àirde | Bidh barrachd èadhair a’ dol a-steach do na sgamhain agus thèid ocsaidean a ghabhail a-steach don fhuil nas èifeachdaiche. |
| Nas fhasa mucus a thoirt air falbh | Bidh grabhataidh a’ cuideachadh mucus agus lionntan eile a chruinnicheas anns na sgamhanan gus drèanadh gu furasta. |
| Gnìomh cridhe nas fheàrr | Bidh na soithichean fala anns na sgamhanan a’ fosgladh suas, ga dhèanamh nas fhasa don chridhe fuil a phumpadh. |
| Ìre bàsmhorachd a’ lùghdachadh | Tha sgrùdaidhean air dearbhadh gu bheil e a’ lughdachadh ìre bàsmhorachd ann an euslaintich ARDS gu mòr. |
A bheil cunnartan sam bith ann leis an dòigh seo?
Coltach ri làimhseachadh meidigeach sam bith, tha cuid de chunnartan an lùib a’ mhodh-obrachaidh seo. Ach, faodar na cunnartan sin a lughdachadh le bhith a’ cumail sùil gheur air na factaran sin le sgioba meidigeach eòlach.
- Toirt air falbh tiùb endotracheal gun fhiosta
- Call catheter venous (leithid saline):
- Duilgheadasan le bruthadh-fala no ìre cridhe: (‘Neo-sheasmhachd Hemodynamic’, ‘Arrhythmia’)
- Lùghdachadh sealach ann an ìrean ocsaidean
- Bacadh air an t-slighe-adhair
Tha na cunnartan seo glè ìosal ann an ospadalan aig a bheil còrr is 5 bliadhna de eòlas leis an dòigh Proning.
Cuimhnich, 's e làimhseachadh a th' ann am Proning a tha air a dhearbhadh gu saidheansail agus a shàbhaileas beatha dha euslaintich a tha a' fulang le tinneasan analach dona.
Ann an cuid de chùisean, bidh dotair a’ comhairleachadh euslaintich le beagan àmhghar analach laighe sìos air an aghaidh (‘Awake Proning’). Dh’fhaodadh seo casg a chuir orra bho bhith feumach air inneal-analach.
Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh
- Is e proning làimhseachadh euslaintich le àmhghar analach dona le bhith gan tionndadh aghaidh sìos.
- Bidh seo a’ lughdachadh cuideam air na sgamhanan agus a’ cuideachadh a’ chuirp gus barrachd ocsaidean fhaighinn.
- Is e seo sa mhòr-chuid ARDS (Syndrome Analach Géar).Leigheas a shàbhaileas beatha a thathas a’ cleachdadh airson tinneasan cruaidh leithid.
- Tha seo air a dhèanamh gu faiceallach, le sgioba de dhotairean air an trèanadh.
- Ma chì thu neach air a bheil gaol agad a’ faighinn an seòrsa leigheis seo ann an ospadal, tuigibh gur e ceum glè chudromach a tha seo san ath-bheothachadh aca. Ma tha dragh sam bith ort, bruidhinn ris an dotair a tha os cionn na cùise.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment