Como afecta a menopausa ao tratamento do cancro de mama?

Entendo o pesado e aterrador que debe ser cando che diagnostican cancro de mama. Por unha banda, está a preocupación pola enfermidade e, por outra banda, cando os médicos din palabras como "(Quimioterapia)" e terapia hormonal , a túa mente confúndese aínda máis, non si? "Tamén recibirei quimioterapia? Caeraseme o pelo? Será difícil para o meu corpo?". Seguro que tes moitas preguntas na cabeza. Pero non te preocupes. Hoxe falaremos de como a túa idade e se pasaches ou non pola menopausa serán importantes para determinar o tratamento que che darán.

No pasado, case todo o mundo recibía quimioterapia en canto descubría que o cancro de mama se estendera aos ganglios linfáticos. Era coma suxeitar un martelo e facer que todo parecese un cravo. Pero agora a medicina avanzou moito. Agora sabemos que non todos os cancros de mama son iguais e non todas as pacientes responden ao mesmo tratamento. Ás veces, os efectos secundarios da quimioterapia poden superar os beneficios. Polo tanto, agora os médicos preocúpanse máis non só polo tamaño do tumor e o estadio do cancro, senón tamén pola natureza biolóxica do cancro.

Por que é importante a menopausa nesta historia?

Tanto se pasaches pola menopausa, o período no que a menstruación cesa de forma permanente, é moi importante no tratamento do cancro de mama. Hai varias razóns para isto.

En poucas palabras, o cancro de mama en mulleres premenopáusicas máis novas é máis probable que sexa lixeiramente máis agresivo que o cancro en mulleres posmenopáusicas .

Ademais, tamén determina o tipo de tratamento que recibirás. Por exemplo, se tes cancro hormonodependente, o tipo de tratamento hormonal que podes recibir variará dependendo do teu estado menopáusico.

• Posmenopáusica: É posible que che receiten un medicamento como Arimidex, que impide que o corpo produza a hormona estróxenos.
• Se es premenopáusica: os teus ovarios aínda producen estróxenos, polo que medicamentos como o Arimidex non serán moi eficaces. Por iso, o teu médico adoita recetarche un medicamento chamado tamoxifeno. Este funciona bloqueando a mensaxe que o estróxeno envía ás células cancerosas.

Bioloxía do cancro: receptores hormonais e HER2

De acordo, agora afondemos un pouco máis. Deixando de lado se a terapia hormonal é axeitada para ti ou non, a seguinte gran pregunta é se necesitas ou non quimioterapia.

Esta decisión adoita basearse nos tipos de receptores que hai na superficie das células cancerosas . Pensa nestes receptores como as «antenas» das células cancerosas. Estas antenas captan os «sinais» que o cancro necesita para crecer. Hai dous tipos principais de receptores que observamos.

1. Receptores hormonais (HR): Receptores sensibles ás hormonas estróxenos e proxesterona.

2. Receptor HER2: Trátase doutra proteína que axuda ao crecemento das células cancerosas.

Consulta a táboa seguinte para ver como se clasifican os cancros e como se determina o tratamento en función da combinación destes factores.

Que é a proba Oncotype Dx?

Se o teu cancro é HR positivo, HER2 negativo, é dicir, o primeiro tipo da táboa anterior, a pregunta "Necesito quimioterapia?" é a máis difícil de responder. É nestes casos que os médicos empregan unha proba xenómica como o "Oncotype Dx" .

Esta proba analiza 21 xenes nunha pequena mostra do teu cancro. En base a isto, ofréceche unha puntuación que indica se o teu cancro ten un risco baixo, moderado ou alto de recorrencia no futuro.

• Puntuación baixa: A miúdo pódese mellorar sen quimioterapia .
• Se a puntuación é alta: a quimioterapia é a máis axeitada.

Pero moita xente obtén unha puntuación intermedia . Aí é onde xorde de novo o problema.

Respostas dunha nova investigación

Afortunadamente, dous grandes estudos recentes, TAILORx e RxPONDER, proporcionaron moi boas respostas á pregunta de que facer con estas mulleres con puntuacións moderadas. Estes estudos confirmaron aínda máis a importancia da menopausa.

• Ensaio TAILORx (para persoas cuxo cancro non se estendeu aos ganglios linfáticos):
• Este estudo demostra claramente que as mulleres posmenopáusicas con puntuacións moderadas de Oncotype Dx non obteñen ningún beneficio adicional da quimioterapia. A terapia hormonal por si soa é suficiente para elas.
• Estudo RxPONDER (para persoas con cancro que se estendeu aos ganglios linfáticos):
• Isto tamén demostra o mesmo. A maioría das mulleres posmenopáusicas , mesmo se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos, non se benefician moito da quimioterapia.
• Non obstante, a historia é completamente diferente para as mulleres premenopáusicas, especialmente as menores de 50 anos. Cando se lles engade quimioterapia á terapia hormonal, a capacidade de previr a reaparición do cancro aumenta significativamente .

En poucas palabras, se es unha muller nova premenopáusica, a quimioterapia pode ser unha arma poderosa que pode salvarche a vida. Pero se es posmenopáusica, podes obter mellores resultados coa terapia hormonal sen experimentar os seus efectos secundarios.

Decisión final e aspectos a ter en conta

Con todo isto, probablemente entendas o difícil que é tomar estas decisións só. Por iso é tan importante falar abertamente de todo isto co teu médico.

Se es premenopáusica, especialmente ao comezo dos 40 anos, hai outra cousa que debes ter en conta. A quimioterapia pode provocar que a menstruación cese de forma permanente e provoque unha menopausa precoz. No caso das persoas máis novas, a menstruación pode cesar temporalmente e logo volver comezar. Pero se esperas ter fillos no futuro, asegúrate de falar co teu médico sobre a preservación da fertilidade antes de comezar o tratamento.

En última instancia, vostede e o seu médico decidirán cal é o mellor tratamento para vostede. Durante esa conversa, o seu tipo de cancro, o estadio, a puntuación de Oncotype Dx e se é posmenopáusica son temas importantes a tratar.