Cal é o teu risco de cancro de mama? Falemos disto (Avaliación do risco de cancro de mama)!

Que tal estás? Hoxe imos falar dun tema moi importante para moitas mulleres e un pouco aterrador. Trátase da avaliación do risco de cancro de mama. Non te preocupes, isto non pode dicirche con certeza se tes cancro ou non. Pero pode axudarche a comprender cal é o teu risco.

Que é a avaliación do risco de cancro de mama?

En poucas palabras, esta é unha forma de analizar as túas posibilidades, ou probabilidade, de desenvolver cancro de mama ao longo da túa vida. Por exemplo, nalgúns países, aproximadamente unha de cada oito mulleres desenvolverá cancro de mama ao longo da súa vida. Polo tanto, esta avaliación pode axudarche a ter unha idea aproximada de se estás entre elas ou se o teu risco é maior ou menor que o da persoa media.

O importante é que isto non di "vai ter cancro" ou "non o terás". Simplemente mostra o risco que tes en comparación con outras persoas da túa idade e orixe. Actualmente, estes métodos están deseñados para mulleres. Non se usan para medir o risco de cancro de mama nos homes.

Como funcionan estes modelos de avaliación de riscos?

Actualmente existen uns vinte e catro métodos de avaliación de riscos deste tipo. A maioría están dispoñibles como cuestionarios en liña. Podes responder a estas preguntas en tan só dez minutos. En función das túas respostas, calcúlase unha puntuación baseada nos teus factores de risco . Un factor de risco é algo que aumenta as posibilidades de desenvolver unha enfermidade, especialmente cancro de mama, neste momento.

Entón, cales son estes principais factores de risco?

Vexamos que cousas poden aumentar o risco de cancro de mama.

• Idade: O risco de cancro de mama aumenta gradualmente coa idade.
• Antecedentes familiares de cancro de mama: se un familiar próximo (parente de primeiro grao), como a túa nai, irmá ou filla, tivo cancro de mama, ou se varios membros da familia o tiveron, o teu risco é maior.
• Mutacións xenéticas: Algunhas persoas poden ter certos cambios nos seus xenes. En particular, as mutacións nos xenes `(BRCA1)` e `(BRCA2)` aumentan significativamente o risco de cancro de mama.
• Raza/etnia: Algúns grupos étnicos corren un maior risco. Por exemplo, as persoas de ascendencia xudía asquenací teñen máis probabilidades de ter mutacións nos xenes "(BRCA1)" ou "(BRCA2)", o que significa que corren un maior risco de cancro de mama.
• Densidade mamaria: Algunhas mulleres teñen máis tecido fibroso e tecido glandular nos peitos e menos tecido adiposo. Estes denomínanse peitos densos.As persoas con ela teñen un maior risco que aquelas con máis tecido graxo.
• Biopsias de mama previas: se xa se lle realizou unha biopsia de mama previa e os resultados mostraron un crecemento celular anormal, como unha hiperplasia atípica , o risco é maior.
• Exposición hormonal: Ter niveis elevados das hormonas estróxenos e proxesterona no corpo durante moito tempo aumenta o risco. Isto pode deberse ás hormonas que o corpo produce de forma natural (relacionadas coa menstruación) ou a certos medicamentos que toma. Por exemplo, algunhas pílulas anticonceptivas e a terapia de substitución hormonal (TRH) tamén poden aumentar o risco.
• Idade da menarca: Se comezaches a puberdade a unha idade moi temperá (menarca) , significa que o teu corpo estivo exposto ás hormonas durante moito tempo. Isto tamén aumenta o risco.
• Idade na menopausa: Ademais, se a menstruación, ou menopausa , se produciu máis tarde do normal, o risco aumenta debido á maior exposición ás hormonas.
• Historial de partos: As mulleres que nunca tiveron fillos corren un maior risco que as que si o tiveron. Isto débese a que teñen máis ciclos menstruais e están expostas ás hormonas durante períodos de tempo máis longos. Ademais, se tivo un fillo, especialmente se tivo o seu primeiro fillo antes dos 35 anos , o risco de cancro de mama é menor. Cantos máis fillos teña, menor será o risco para cada fillo.

Pero lembra que non todos estes factores de risco son igual de importantes. Por exemplo, aínda que o risco aumenta lixeiramente coa idade, alguén cunha mutación no xene «(BRCA1)» pode ter un risco 60 % maior de desenvolver cancro de mama. Mesmo un destes factores pode situarte na categoría de alto risco .

Os diferentes métodos de avaliación de riscos consideran estes factores de xeito diferente e danlles diferentes ponderacións. Vexamos algúns dos métodos máis empregados.

Cales son os modelos de avaliación de riscos máis empregados?

Aínda que existen varios métodos, imos falar dalgúns dos principais.

1. Modelo de Gail (modelo de Gail - BCRAT)

Este é o método máis popular. É unha das probas do Instituto Nacional do Cancro (National Cancer Institute). Tamén se chama BCRAT . Introduciuse por primeira vez en 1989. Analiza o risco de desenvolver cancro de mama invasivo nos próximos cinco anos e ata os 90 anos. Pódese facer en aproximadamente cinco minutos.

As preguntas que se formulan aquí son:

• a túa idade.
• A túa raza/etnia.
• Historia de ter fillos.
• Probas previas de biopsia de mama.
• Idade ao inicio da menstruación.
• Antecedentes familiares de cancro de mama.

Se o teu risco a cinco anos é do 1,67 % ou superior, considérase que tes "alto risco". O teu médico pode prescribirche medicamentos como tamoxifeno e raloxifeno para axudar a reducir o risco de cancro. Pero este método non funciona para todo o mundo. Se xa tiveste cancro de mama antes ou se sabes que tes unha mutación xenética que aumenta o risco, este método non é tan fiable.

2. Modelo IBIS (IBIS - Modelo Tyrer-Cuzik)

Este método analiza a probabilidade de desenvolver cancro nos próximos 10 anos ou ao longo da vida.

Cousas que escoitas nisto:

• Idade, raza/etnia.
• Densidade mamaria.
• Historia de ter fillos.
• Índice de masa corporal (IMC).
• Probas previas de biopsia de mama.
• Historial de cancro de ovario.
• Antecedentes familiares de cancro de mama.
• A idade á que comeza e remata a menstruación.
• Uso da terapia de substitución hormonal (TRH).
• Coñecemento de se existe unha mutación no xene `(BRCA1)` ou `(BRCA2)`.

Do mesmo xeito que o modelo de Gale, isto non funciona para persoas que xa tiveron cancro de mama. En función destes resultados, o médico pode decidir con que frecuencia debes facerte probas de detección do cancro de mama ou se debes facerte probas xenéticas BRCA.

3. Calculadora de riscos do BCSC (Calculadora de riscos do Consorcio de Vixilancia do Cancro de Mama)

Isto analiza o risco de desenvolver cancro de mama invasivo nos próximos cinco anos ou cancro de mama metastásico nos próximos seis anos. O cancro «metastásico» é un cancro que comeza na mama e se propaga a outras partes do corpo.

As preguntas que se formulan aquí son semellantes ás anteriores. Idade, raza, densidade mamaria, número de fillos, IMC, resultados de biopsias previas, antecedentes de cancro (persoal e familiar), idade na menopausa, uso de terapia hormonal substitutiva, etc. Estes resultados poden axudarche a decidir con que frecuencia debes facerte mamografías.

4. BRCAPRO

Este método analiza principalmente a probabilidade de que teñas unha mutación no xene `(BRCA1)` ou `(BRCA2)`.

Isto fará preguntas sobre os seus antecedentes familiares de cancro de mama ou de ovario. Isto significa:

• A súa idade cando se lles diagnosticou o cancro.
• A súa idade actual (ou idade no momento do falecemento).
• Raza/etnia (especialmente ascendencia xudía asquenací).
• Resultados de probas xenéticas relacionadas co cancro (como `(BRCA1, BRCA2)`).
• Se se someteu a cirurxías relacionadas co cancro (`(mastectomía)` - extirpación de mama, `(ooforectomía)` - extirpación de ovarios).

Estes resultados poden indicarche se é unha boa idea facerte unha proba xenética.

5. BOADICEA (ferramenta CanRisk)

Isto, como BRCAPRO, baséase nos antecedentes familiares e na información xenética. Analiza o risco de cancro de mama, así como de cancro de ovario. Existe unha ferramenta en liña chamada CanRisk. Tamén pregunta sobre a idade, o IMC, a densidade mamaria, a maternidade, o uso de pílulas anticonceptivas, a idade na menarquia, os antecedentes familiares de cancro e o coñecemento de mutacións xenéticas. Isto tamén axuda a determinar se son necesarias probas xenéticas e cal debe ser o calendario de probas.

6. Calculadora de risco de cancro de mama do BWHS (Calculadora de risco de cancro de mama do Estudo de saúde das mulleres negras)

Isto está deseñado especificamente para mulleres negras, porque a raza e a etnia son factores importantes para determinar o risco de cancro de mama. É importante ter en conta como a túa raza/etnia afecta á túa puntuación de risco ao calcular o teu risco. Como se mencionou anteriormente, tamén se pregunta sobre cousas como a idade, o IMC, a fertilidade, o historial de biopsias, as pílulas anticonceptivas, a idade na menarquia, os antecedentes familiares e se che extirparon os ovarios.

Como usa o médico estes resultados?

É normal sentir medo e ansiedade se fas unha avaliación en liña coma esta e ves que tes "alto risco". Pero non tomes decisións baseadas neses resultados. Isto é algo que debes falar co teu médico. Estes resultados axudarano a planificar como controlar a saúde dos teus seos, identificar os síntomas cedo e comezar o tratamento.

Dependendo dos resultados, o médico pode facer o seguinte:

• Pode que che pidan que te fagas probas de detección do cancro de mama (por exemplo, mamografías) antes e con máis frecuencia do habitual.
• O asesoramento xenético pode axudarche a descubrir se tes unha mutación xenética que aumenta o risco de cancro. Se xa sabes que tes unha, pode axudarche a comprender como podería afectar á túa saúde e á da túa familia (por exemplo, a posibilidade de que un neno herde o xene).
• Pódense prescribir medicamentos como o tamoxifeno e o raloxifeno para reducir o risco de cancro de mama.
• Se o risco é moi alto, pode recomendarse unha mastectomía profiláctica (extirpación da mama antes de que se desenvolva o cancro). Isto pode reducir significativamente o risco de desenvolver cancro.

Que fiabilidade teñen estas avaliacións de riscos?

A fiabilidade destes métodos de avaliación depende dos conxuntos de datos empregados para crealos. Estes métodos recompilan información de persoas que desenvolveron cancro e comparan os seus factores de risco cos factores de risco da persoa que realiza a avaliación. Non obstante, os datos de poboación non poden ser 100 % precisos á hora de predicir a saúde persoal de ninguén. Non importa cantos factores de risco sexan similares, non hai dúas persoas exactamente iguais.

Estas son algunhas das limitacións:

• Diferenzas nos datos por raza/etnia:Dependendo dos datos demográficos empregados para crear unha estimación, é posible que os resultados non sexan tan relevantes para vostede. Por exemplo, os datos sobre o cancro de mama recolléronse historicamente con máis frecuencia de persoas brancas non hispanas. Aínda que agora se recollen datos para outras razas, non todas as estimacións tratan estas diferenzas por igual.
• Aplicabilidade a tipos limitados de cancro: a maioría das probas analizan o risco de cancro agresivo e xeneralizado en persoas que aínda non desenvolveron cancro. Non contan a historia das persoas que xa desenvolveron cancro.
• Factores de risco incompletos: ningún método de cribado único ten en conta todos os factores de risco para todos os tipos de cancro de mama. A maioría dos métodos de cribado actuais céntranse en factores de risco xenéticos ou en factores de risco relacionados co teu historial médico. Polo tanto, o teu médico pode recomendarche que uses varios métodos de cribado para obter unha imaxe máis completa.

Non obstante, os médicos aínda empregan estes métodos de avaliación do risco de cancro de mama porque son o suficientemente bos como para dar unha estimación aproximada do risco dunha persoa. Os investigadores están a buscar xeitos de mellorar aínda máis a súa eficacia.

Finalmente, cousas para lembrar

Ben, espero que obtiveses algunhas ideas do que falamos.

Unha avaliación do risco de cancro de mama non pode dicirche con certeza se desenvolverás cancro. Non obstante, pode axudar ao teu médico a comprender que factores poden aumentar o teu risco.

A detección do cancro de mama é importante para todas as persoas. Unha avaliación de riscos é só unha ferramenta adicional que un médico pode usar para controlar a saúde dos teus seos. Esta avaliación pode derivarche a unha proba xenética para o xene BRCA. Pode que necesites facerte probas con máis frecuencia. En definitiva, todo isto axuda ao teu médico a detectar o cancro nunha fase temperá, cando se pode curar. Así que non teñas medo de falar co teu médico sobre isto e tomar as medidas necesarias.

Cancro de mama , risco de cancro, saúde da muller, probas xenéticas, mamografía, hormonas, avaliación do risco de cancro de mama