Viches algunha vez a alguén poñerse de súpeto impasible, falar moi pouco ou facer o mesmo unha e outra vez sen ningún significado? Quizais tamén pensaches: "Meu Deus, que lle pasa a esta persoa?". Cando ves cousas coma esta, pode que pensases. A catatonia é unha condición na que o noso cerebro funciona dalgún xeito e a forma en que reaccionamos e nos comportamos ante o mundo que nos rodea cambia. Aínda que isto poida parecer un pouco complicado, hoxe falaremos diso con claridade e dun xeito que poidas entender.

Que é a catatonia? Para ser precisos...

En poucas palabras, a catatonia é unha afección complexa que altera o funcionamento do noso cerebro, o que afecta á forma en que percibimos e respondemos ao mundo que nos rodea. As persoas con esta afección ás veces poden ser completamente insensibles ás cousas que as rodean ou poden comportarse de xeitos moi pouco comúns. Os principais síntomas desta afección son a diminución da fala, movementos pouco comúns ou falta de movemento e cambios no comportamento .

Sabías que xa en 1874, o psiquiatra alemán Karl Kahlbaum describiu por primeira vez esta doenza como catatonía ? Non obstante, esta doenza aínda non se coñece ben. Unha das razóns é que, ata hai pouco, moita xente pensaba que só se presentaba en persoas con esquizofrenia . Ademais, existen diferentes opinións entre os psiquiatras sobre que síntomas son necesarios para diagnosticala e cantos deles son necesarios. Outra cousa é que algúns dos síntomas, como a axitación e a falta de fala, tamén se observan noutras enfermidades, polo que é un pouco difícil determinar se se trata de catatonía.

Quen é máis probable que se vexa afectado por esta situación?

A catatonia non afecta a ninguén en particular por motivos de raza ou xénero. Non obstante, obsérvase con máis frecuencia en conxunto coas seguintes afeccións médicas:

• Doenzas psiquiátricas: Son enfermidades que afectan directamente á saúde mental.
• Afeccións neurolóxicas: Son enfermidades que afectan á función do cerebro.
• Outras afeccións médicas: Trátase de afeccións que afectan o funcionamento dun ou máis sistemas do corpo.

Falaremos disto con máis detalle na sección sobre causas e síntomas.

Que tan común é a catatonia?

As investigacións actuais suxiren que entre o 0,5 % e o 2,1 % das persoas que reciben tratamento psiquiátrico poden experimentar catatonía. Non obstante, esta cifra aumenta ata arredor do 10 % entre as que reciben tratamento de saúde mental residencial.

Que lle fai isto aos nosos corpos, especialmente ao cerebro?

A catatonia fai que partes do noso cerebro deixen de funcionar. Isto chámase entrar nun "estado catatónico". As áreas afectadas do cerebro controlan cousas como:

• Movemento.
• Sentidos: vista, oído, olfacto, tacto e gusto.
• Memoria.
• Habilidades de pensamento e atención (capacidades cognitivas).
• Motivación.
• Emocións.
• Capacidade de toma de decisións e autocontrol (funcións executivas).

Como podes ver, debido a que a catatonia afecta a tantas áreas diferentes do cerebro, os síntomas poden ser moi diversos. É por iso que esta afección adoita observarse con moitas enfermidades diferentes e pode ser un desafío para os especialistas diagnosticala.

Cales son os síntomas da catatonia?

Segundo as directrices do DSM-5 (Manual diagnóstico e estatístico dos trastornos mentais, quinta edición) da Asociación Americana de Psiquiatría, existen 12 síntomas de catatonía recoñecidos oficialmente. Vexamos cales son.

• Axitación: Isto ocorre cando alguén está simplemente axitado ou inquieto. Este síntoma non é unha resposta a nada máis que o rodea, senón que se produce cando se produce esta axitación.
• Catalepsia: Isto ocorre cando alguén coloca a outra persoa nunha determinada posición e esta permanece nesa posición. Podes movela lentamente a unha posición diferente, pero permanecerá nesa nova posición.
• Ecolalia: Trátase da repetición de sons ou palabras pronunciadas por outra persoa, como un eco.
• Ecopraxia: Imita os movementos doutra persoa.
• Facer unha careta: Unha única expresión facial, xeralmente tensa, que se mantén durante moito tempo. Ás veces, pode incluso parecer que está sorrindo cando non hai conexión.
• Manierismo: Realizar movementos ou accións normais dun xeito estraño, esaxerado ou exagerado.
• Mutismo: Estar en silencio a maior parte do tempo ou non falar en absoluto. Este é un síntoma só se existe outra condición que impide a fala (por exemplo, afasia).
• Negativismo: Isto significa non responder ás cousas que te rodean ou opoñerte a elas sen ningunha razón lóxica.
• Posturación: Manter unha postura específica, non porque alguén o pedise, e permanecer nesa posición. Estas posturas son moi difíciles de manter para unha persoa normal.
• Estereotipia: Repetir os mesmos movementos sen un propósito claro, como xogar cos dedos ou fregar a mesma parte do corpo.
• Indiferenza cara ao mundo que te rodea (estupor):Estar esperto, pero sen prestar atención a nada que os rodea e sen responder. As persoas con catatonia case non responden nin ao máis mínimo contacto (por exemplo, beliscar o corpo).
• Flexibilidade cerosa: prodúcese cando alguén intenta cambiar a postura doutra persoa e esta se resiste inicialmente, como un pequeno empurrón. Despois, os músculos reláxanse lentamente e a extremidade dóbrase como unha candea derretida.

Imaxina, se o teu amigo de súpeto comezase a repetir exactamente o que dis ("(Ecolalia)") ou a mover as mans do mesmo xeito que ti ("(Ecopraxia)"), sentiríaste un pouco raro, non si? Eses son algúns dos síntomas deste trastorno.

Cales son os diferentes niveis funcionais da catatonia?

Moita xente pensa na catatonia como unha condición na que o corpo está conxelado no seu lugar, incapaz de moverse. Non obstante, isto non é sempre o caso. A catatonia tamén pode implicar cambios repentinos e inesperados no comportamento. Pode haber movemento excesivo, mesmo continuo. Estes niveis de actividade inclúen:

• Excitación/hipercinética: isto adoita caracterizarse por cambios de comportamento. Poden estar inquietos, inquedos, agresivos e, ás veces, violentos sen razón aparente. Tamén poden falar e actuar de forma estraña, imitar o que fan os demais que os rodean e mesmo autolesionarse .
• Retirada/Hipocinética: Isto é o que adoita pensar a xente cando escoita a palabra catatonía. Estas persoas están espertas, pero non responden ás cousas que as rodean, coma se non lles importase o mundo que as rodea. A miúdo están en silencio e os seus rostros non mostran emoción. Poden adoptar posturas pouco comúns e poden resistirse a ser sacudidas. Poden non comer nin beber e mesmo poden mollarse a roupa (incontinencia).
• Mixto: Trátase dunha combinación de trazos hiperactivos e hipoactivos. Unha persoa pode cambiar repentinamente e sen previo aviso entre estes dous niveis de funcionamento.

Que é a catatonia maligna? Pode ser potencialmente mortal?

Nalgúns casos, a catatonia pode provocar complicacións potencialmente mortais. Iso chámase catatonia maligna . Esta afección causa unha afección chamada disautonomía . Isto significa que o sistema nervioso autónomo non funciona correctamente. O sistema nervioso autónomo controla as funcións corporais que se producen automaticamente sen que sequera se pense nelas (por exemplo, a frecuencia cardíaca ou a presión arterial).

Os síntomas da catatonía maligna son:

• Temperatura corporal perigosamente alta e febre (hipertermia).
• Latexado cardíaco moi rápido (taquicardia).
• Suoración excesiva (diaforese).
• Presión arterial inestable.
• Cianose: trátase dunha afección na que o nivel de osíxeno no sangue diminúe, o que fai que algunhas zonas da pel, especialmente arredor dos beizos e as uñas, se volvan azuis.

Isto é o que debes saber: a catatonia maligna é unha emerxencia médica potencialmente mortal. Pode incluso causar a morte porque interrompe os procesos automáticos do corpo, que están controlados polo cerebro. Polo tanto, é fundamental buscar atención médica inmediatamente se experimentas estes síntomas.

Cal é a causa deste estado de catatonía?

Malia case 150 anos de investigación, os expertos aínda non poden dicir exactamente cal é a causa da catatonía. Non obstante, existen varias explicacións, que van desde desequilibrios químicos no cerebro ata causas xenéticas que se transmiten de xeración en xeración.

Debido a que non existe unha causa específica, os expertos só poden especular sobre outras afeccións que poden causar catatonía. As afeccións de saúde mental máis comúns que se asocian coa catatonía son:

• Trastorno bipolar.
• Esquizofrenia.
• Trastorno esquizoafectivo.
• Trastorno depresivo maior.

As afeccións neurolóxicas e outras afeccións físicas que se observan habitualmente coa catatonía inclúen:

• Trastorno do espectro autista.
• Enfermidades autoinmunes (por exemplo, lupus , esclerose múltiple ).
• Enfermidades cerebrais dexenerativas (por exemplo, demencia , enfermidade de Parkinson ).
• Síndrome de Down.
• Afeccións relacionadas coas drogas (isto inclúe tanto medicamentos con receita como drogas ilegais).
• Encefalite , incluída a encefalite por receptores anti-NMDA .
• Condicións de desequilibrio electrolítico.
• Epilepsia.
• Discapacidade intelectual.
• Hidrocefalia de presión normal.
• Accidente cerebrovascular.
• Síndrome de Tourette.

É esta unha enfermidade contaxiosa?

Non, en absoluto.A catatonia non é unha enfermidade contaxiosa. Non podes contaxiala doutra persoa, nin tampouco podes contaxiala doutra persoa.

Como diagnostican os médicos esta condición de catatonía?

O médico empregará unha combinación de métodos para diagnosticar a catatonía. Isto adoita comezar cun exame neurolóxico . Durante este exame, o médico examinará os seus reflexos, as súas respostas e como responde (ou non responde) ao mundo que o rodea.

Despois, o médico adoita empregar unha ferramenta de avaliación estandarizada, como a escala de clasificación da catatonia de Bush Francis , para avaliar a presenza e a gravidade da catatonia. Unha vez diagnosticada a catatonia, o seguinte paso para os médicos é atopar a causa. Isto débese a que a catatonia adoita asociarse a outra enfermidade mental ou física. Dado que a catatonia pode ocorrer con enfermidades graves, ás veces mortais, a primeira prioridade é descartar estas doenzas subxacentes graves.

Que tipo de probas se fan?

Normalmente realízanse as seguintes probas para diagnosticar a catatonía e atopar a causa subxacente:

• Probas de imaxe: Isto pode incluír probas como tomografías computarizadas e resonancias magnéticas .
• Análises de sangue, ouriños e líquido cefalorraquídeo (punción raquídea): estas probas poden detectar cousas como cambios químicos nos fluídos corporais e infeccións. (Unha análise de líquido cefalorraquídeo é unha proba que toma unha pequena cantidade de líquido da medula espiñal.)
• Probas da función cerebral: Unha proba de EEG (electroencefalograma) analiza e rexistra a actividade eléctrica do cerebro. Isto pode descartar afeccións como a epilepsia.

Cales son os tratamentos para isto? Pódese curar completamente?

O tratamento da catatonía adoita depender da afección (ou afeccións) subxacente que a causou. Se está causada por unha afección física ou neurolóxica, o tratamento desa afección, se é posible, adoita mellorar a catatonía. Cando se produce cunha enfermidade mental, outros tratamentos poden ser a mellor opción.

Que medicamentos ou tratamentos se empregan?

Hai dúas maneiras principais de tratar a catatonía: a medicación e a terapia electroconvulsiva (ECT). Pode que haxa outros tratamentos dispoñibles, como a estimulación magnética transcraniana, pero non hai suficiente investigación para determinar a súa eficacia para o seu uso xeneralizado.

Medicamentos

As benzodiacepinas son o tratamento principal para a catatonía porque son seguras e moi eficaces. Entre o 60 % e o 90 % das persoas con catatonía recupéranse das benzodiacepinas. O lorazepam é o medicamento máis utilizado, pero outros medicamentos como o clonazepam , o diazepam e o zolpidem tamén son eficaces. Estes medicamentos poden administrarse por vía intravenosa (IV) , como inxección ou como pílula.

Outros medicamentos (por exemplo, estabilizadores do estado de ánimo , fármacos antipsicóticos ) poden ser útiles, pero non se adoitan administrar como tratamento de primeira liña. Son máis útiles despois de que os síntomas primarios da catatonía se resolvan, para tratar outros síntomas. En particular, os fármacos antipsicóticos poden facer que a catatonía progrese a catatonía maligna ou síndrome neuroléptica maligna , polo que se necesita precaución.

Terapia electroconvulsiva (TEC)

A terapia electroconvulsiva (TEC) é un tratamento que envía unha corrente eléctrica moi suave a unha zona específica do cerebro, o que provoca unha breve convulsión. As persoas que reciben TEC reciben anestesia xeral e dormen profundamente, polo que non senten ningunha dor durante o tratamento.

A TEC tamén é moi eficaz. É eficaz en case todos os casos de catatonía. É o piar do tratamento para a catatonía maligna e, neses casos, é un tratamento que salva vidas. Tamén é moi útil en casos de catatonía que non responde á medicación.

Que complicacións ou efectos secundarios poden ocorrer durante o tratamento?

As complicacións e os efectos secundarios dos tratamentos para a catatonía poden variar dependendo do tratamento (ou combinación de tratamentos) que reciba unha persoa. O seu médico pode explicarlle mellor os posibles efectos secundarios ou complicacións que pode experimentar.

Se teño estes síntomas, como podo coidar de min mesmo ou xestionalos?

Isto é moi importante: a catatonia é unha afección que pode ser difícil de diagnosticar, mesmo para médicos con formación e experiencia. Tamén pode estar causada por afeccións potencialmente mortais que requiren atención médica de urxencia. Por ambas as razóns, nunca debes tentar diagnosticala nin tratala ti mesmo.

Canto tempo tardarei en sentirme mellor despois do tratamento? Canto tempo tardarei en recuperarme?

En doenzas como a catatonía, a experiencia de cada persoa é diferente. O teu médico pode darche a mellor información sobre o teu tempo de recuperación, xa que pode ter en conta todos os factores que afectan á túa condición específica (como as doenzas subxacentes e o teu historial médico).

As benzodiacepinas adoitan funcionar rapidamente. Cando se administran por vía intravenosa (IV), a maioría da xente comeza a sentirse mellor en 10-15 minutos. Cando se toma por vía oral en forma de pílula, o medicamento pode tardar en comezar a facer efecto en tan só 20-30 minutos. Non obstante, pode levar un tempo atopar a dose correcta, polo que algunhas persoas poden non ver ningunha mellora na súa catatonía ata despois duns días de tratamento.

O tratamento con TEC tamén pode ser eficaz rapidamente. Algunhas persoas comezan a notar algunha mellora en cuestión de minutos ou horas despois do tratamento, mentres que outras poden necesitar varios tratamentos para responder. A maioría das persoas reciben TEC varias veces por semana durante varias semanas, pero algunhas persoas poden necesitar tratamento diario ata que os seus síntomas melloren.

Hai algunha maneira de evitar que isto aconteza ou reducir o risco?

A catatonia prodúcese de forma inesperada e por razóns que os expertos aínda non comprenden completamente. Polo tanto, non é posible previla nin reducir o risco.

Non obstante, se che recetaron medicamentos para unha condición mental, deixar eses medicamentos pode aumentar o risco de desenvolver catatonía.

Se teño esta condición, que debo esperar?

A maioría das persoas con catatonía son, polo menos, algo conscientes do mundo que as rodea. O seu problema é que non son capaces de responder ao que ocorre ao seu redor dun xeito normal. Ademais, poden lembrar algúns dos acontecementos que ocorreron, aínda que pareza que non saben nada.

Dado que a catatonia afecta á percepción que unha persoa ten do mundo que a rodea, é común que as persoas que padecen esta afección non poidan falar de si mesmas ou tomar decisións sobre o seu tratamento médico. Nestes casos, os médicos adoitan pedir axuda a un familiar ou amigo próximo para tomar decisións sobre o tratamento.

Canto tempo pode durar a catatonía?

A duración da catatonía varía segundo a afección subxacente e o tratamento que se recibe. É importante buscar tratamento canto antes. Canto máis dure a catatonía, menos probable é que responda ao tratamento. O médico é a mellor persoa coa que falar sobre canto tempo durará e que esperar.

Cal é a perspectiva para esta situación?

A catatonia non adoita ser potencialmente mortal en si mesma (non obstante, a catatonia maligna si o é).(a menos que se trate axiña, é mortal). Non obstante, esta afección pode aumentar o risco de morte por enfermidades que se producen debido á inmobilidade (por exemplo, embolia pulmonar , pneumonía ). Ademais, a catatonia pode ser difícil de tratar se dura moito tempo ou se unha persoa a ten repetidamente. Afortunadamente, as benzodiacepinas e a ECT teñen unha taxa de recuperación moi alta. Isto significa que é unha afección moi tratábel .

As persoas con trastornos do estado de ánimo (por exemplo, trastorno bipolar, trastorno depresivo maior ) parecen responder mellor ao tratamento que as persoas con esquizofrenia . Non obstante, isto pode variar e non todas as situacións son iguais. O teu médico é a mellor persoa para darche a información e a perspectiva máis precisas sobre a túa situación.

Como coidarte nun estado de catatonía grave?

Unha persoa con catatonia grave non pode coidarse a si mesma. Necesita atención de persoal médico cualificado. Debido a que a catatonia dificulta que unha persoa se mova ou responda ao mundo que a rodea, corre un maior risco de complicacións. Isto significa que non pode comer nin beber, o que pode provocar problemas como a deshidratación e a malnutrición . A pneumonía pode desenvolverse pola falta de movemento. Tamén poden desenvolver coágulos sanguíneos, que poden provocar un accidente cerebrovascular ou unha embolia pulmonar . Tamén corren o risco de adoptar comportamentos que poderían prexudicarse a si mesma ou a outras persoas.

Cando debería consultar un médico? Ou buscar consello médico?

Alguén que mostre signos de catatonía precisa atención médica canto antes . Estes síntomas poden simular doenzas graves que requiren atención médica inmediata. Se alguén querido mostra signos de catatonía, pode que teñas que levalo ao hospital ou chamar a unha ambulancia, como ocorreu en 1990.

Cando debo ir a unha Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) ?

As persoas con catatonía, especialmente aquelas con doenzas como a esquizofrenia , corren un maior risco de autolesións e suicidio . Se tes pensamentos de facerte dano a ti mesmo, suicidarte ou prexudicar a outras persoas, debes ir a un servizo de urxencias inmediatamente ou chamar ao 1990. Se tes estes pensamentos, tamén podes chamar a lugares como a Liña Nacional de Axuda de Saúde Mental en Sri Lanka, 1926 , para obter axuda.

Finalmente, é bo lembrar estas cousas:

A catatonia é unha afección complexa que altera a función cerebral dunha persoa e afecta a forma en que responde ao mundo que a rodea. Algunhas persoas poden responder moi pouco ou nada, mentres que outras poden comportarse de forma imprevisible e dun xeito perigoso para si mesmas ou para os demais. A catatonia pode producirse nunha variedade de afeccións, desde enfermidades mentais ata enfermidades físicas. Aínda que non adoita ser unha emerxencia potencialmente mortal, pode ter complicacións graves e converterse en catatonia maligna ( unha emerxencia potencialmente mortal).

Dado que as persoas con esta doenza a miúdo non poden coidarse por si mesmas, precisan atención de persoal médico cualificado. Afortunadamente, a catatonia é unha doenza moi tratábel e moitas persoas responden á medicación. As que non responden á medicación adoitan responder á terapia electroconvulsiva (ECT). Cun tratamento oportuno e eficaz, os efectos da catatonia a miúdo pódense reverter e calquera condición médica subxacente que poida estar asociada a ela pódese tratar ou curar.

` Catatonia, Catatonia, Saúde mental, Trastornos cerebrais, Problemas de comportamento, Trastornos do movemento, Tratamento, Síntomas