Algunha vez notaches que alguén aparece de súpeto paralizado, fala moi pouco ou realiza repetidamente as mesmas accións sen sentido? Pode que te preguntases: "Que lle está a pasar a esta persoa?". En termos sinxelos, esta condición (na que a función cerebral se ve alterada, alterando a forma en que unha persoa percibe e responde ao mundo que a rodea) coñécese como catatonia . Aínda que poida parecer complexa, en Nirogi Lanka estamos aquí para analizala e explicarchela dun xeito doado de entender.
Que é a catatonia? Analicémola…
En poucas palabras, a catatonia é unha afección complexa que altera o funcionamento do cerebro, o que afecta á forma en que percibes e interactúas co mundo que te rodea. As persoas que experimentan catatonia poden deixar de responder ao seu contorno ou comportarse de xeitos moi pouco habituais. A afección caracterízase principalmente por unha redución da fala, movementos anormais (ou unha falta total de movemento) e cambios significativos no comportamento.
Sabías que esta doenza foi descrita por primeira vez polo psiquiatra alemán Karl Kahlbaum alá polo ano 1874? A pesar disto, a catatonia aínda se malinterpreta ou se diagnostica con frecuencia. Historicamente, pensábase erroneamente que só se presentaba en individuos con esquizofrenia . Ademais, mesmo dentro da comunidade psiquiátrica, pode haber opinións variadas sobre os criterios diagnósticos exactos. Para complicar as cousas, síntomas como a axitación ou o mutismo poden estar presentes en moitas outras doenzas, o que fai que un diagnóstico preciso da catatonia sexa un verdadeiro desafío clínico.
Quen corre máis risco?
A catatonia non discrimina por raza ou xénero. En cambio, atópase con máis frecuencia xunto cos seguintes tipos de problemas de saúde:
- Afeccións psiquiátricas: Trastornos que afectan directamente á túa saúde mental.
- Afeccións neurolóxicas: Trastornos que afectan á estrutura física e á función do cerebro.
- Outras afeccións médicas: enfermidades sistémicas que afectan a un ou máis dos sistemas de órganos vitais do corpo.
Afondaremos nas causas e síntomas específicos na nosa seguinte sección.
Que tan común é a catatonia?
As investigacións actuais suxiren que a catatonia se produce en aproximadamente entre o 0,5 % e o 2,1 % dos pacientes que reciben tratamento psiquiátrico. Non obstante, entre os pacientes ingresados en centros de saúde mental para pacientes hospitalizados, esta cifra pode aumentar ata aproximadamente o 10 % .
Que lle fai isto ao teu corpo e ao teu cerebro?
A catatonia afecta áreas específicas do cerebro, o que leva ao que se denomina "estado catatónico". As rexións cerebrais afectadas rexen varias funcións vitais, entre elas:
- Movemento.
- Procesamento sensorial: como interpretas a vista, a audición, o olfacto, o tacto e o gusto.
- Memoria.
- Habilidades cognitivas: o teu pensamento e a túa concentración.
- Motivación.
- Regulación emocional.
- Funcións executivas: Toma de decisións e autocontrol.
Como podes ver, debido a que a catatonia afecta a tantas rexións cerebrais diversas, os síntomas varían moito. Esta é precisamente a razón pola que se asocia con frecuencia a moitas afeccións subxacentes diferentes e segue a ser un diagnóstico complexo para os especialistas de Nirogi Lanka.
Cales son os síntomas da catatonia?
Segundo o DSM-5 (Manual diagnóstico e estatístico dos trastornos mentais, quinta edición) publicado pola Asociación Americana de Psiquiatría, existen 12 síntomas de catatonía recoñecidos oficialmente. Vexámolos xuntos:
- Axitación: Experimentar unha intensa inquietude ou irritación sen unha causa externa.
- Catalepsia: Manter unha posición física durante un longo período; se te moven, podes permanecer nesa nova posición.
- Ecolalia: Repetición de palabras ou sons pronunciados por outra persoa, como un eco.
- Ecopraxia: Imitación dos movementos doutra persoa.
- Facer caretas: Manter unha expresión facial fixa e distorsionada, ou quizais sorrir sen unha razón aparente.
- Manierismo: Realización de accións cotiás dun xeito esaxerado, estraño ou teatral.
- Mutismo: Incapacidade total ou parcial para falar (sempre que non se deba a outra afección como a afasia).
- Negativismo: Negarse a seguir instrucións ou resistirse ao movemento sen ningunha razón lóxica.
- Postura: Manter unha postura física incómoda ou estraña durante un tempo prolongado.
- Estereotipia: Movementos repetitivos sen obxectivo, como xogar cos dedos ou fregarse a pel.
- Estupor: Permanecer nun estado de reactividade ao ambiente diminuída, mesmo estando esperto.
- Flexibilidade cerosa: se alguén intenta moverte, mostras unha lixeira resistencia e, a continuación, os teus músculos reláxanse, o que permite que as túas extremidades se posicionen coma se estiveses feito de cera branda.
Nota: Se vostede ou un ser querido experimenta cambios de comportamento ou angustia graves, póñase en contacto cos servizos de emerxencia ou diríxase ao hospital máis próximo inmediatamente. A súa seguridade é a prioridade do equipo de Nirogi Lanka.
Pensa nisto: se un amigo de súpeto comezase a repetir exactamente o que dixeches ("ecolalia") ou a imitar cada un dos teus movementos ("ecopraxia"), sentiríaste inquieto, non si? Estes son só algúns dos síntomas asociados con esta condición.
Cales son os diferentes niveis funcionais da catatonia?
Moita xente asume que a catatonia sempre significa estar sentado conxelado e inmóbil. Non obstante, non sempre é así. A catatonia pode manifestarse como cambios repentinos e inesperados no comportamento, ou mesmo como movemento excesivo e constante. Estes niveis clasifícanse así:
- Excitación/hipercinética: isto adoita manifestarse como cambios de comportamento. Podes notar un ritmo sen rumbo, axitación, agresividade ou comportamento errático sen causa clara. Tamén podes observar patróns de fala pouco comúns, imitación doutras persoas e, nalgúns casos, un perigoso potencial de autolesión .
- Retirado/hipocinético: esta é a presentación clásica que a maioría da xente asocia coa catatonia. Mesmo estando espertos, os individuos poden non responder ao seu contorno, parecendo completamente desapegados. A miúdo son silenciosos, mostran unha expresión facial plana, poden manter posturas ríxidas ou pouco comúns e poden resistir calquera intento de ser movidos. Poden negarse a comer ou beber e poden sufrir de incontinencia.
- Mixto: Isto ocorre cando se observan características dos estados hipercinético e hipocinético. Un individuo pode cambiar de forma imprevisible entre estes extremos sen previo aviso.
Que é a catatonia maligna e supón unha ameaza para a vida?
Nalgúns casos, a catatonia pode desencadear complicacións fatais. Isto coñécese como catatonia maligna . Este estado leva á disautonomía , o que significa que o sistema nervioso autónomo non funciona correctamente. Este sistema é o responsable de regular os procesos corporais involuntarios, como a frecuencia cardíaca e a presión arterial.
Os síntomas da catatonia maligna inclúen:
- Temperatura corporal perigosamente alta (hipertermia).
- Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia).
- Suoración excesiva (diaforese).
- Presión arterial inestable.
- Cianose: refírese a unha diminución dos niveis de osíxeno no sangue, o que fai que partes da pel, especialmente arredor dos beizos e as uñas, se volvan azuis.
É fundamental lembrar isto: a catatonia maligna é unha emerxencia médica potencialmente mortal. Dado que afecta as funcións automáticas que controla o cerebro, pode provocar a morte. Se observa estes síntomas, busque atención médica de emerxencia inmediatamente chamando ao 112 ou ao número de emerxencias local.
Que causa a catatonia?
Malia case 150 anos de investigación, os expertos aínda non determinaron a causa exacta da catatonia. Non obstante, existen varias teorías, que van desde desequilibrios químicos cerebrais ata a predisposición xenética.
Dado que non se coñece unha única causa, os expertos identifícana principalmente pola súa asociación con outras doenzas. Entre as doenzas mentais comúns asociadas á catatonia inclúense:
- Trastorno bipolar.
- Esquizofrenia.
- Trastorno esquizoafectivo.
- Trastorno depresivo maior.
As doenzas neurolóxicas e físicas comúns asociadas á catatonia inclúen:
- Trastorno do espectro autista.
- Enfermidades autoinmunes (por exemplo, lupus , esclerose múltiple ).
- Enfermidades cerebrais dexenerativas (por exemplo, demencia , enfermidade de Parkinson ).
- Síndrome de Down.
- Afeccións relacionadas con substancias (incluíndo tanto medicamentos con receita como drogas ilícitas).
- Encefalite , incluída a encefalite por receptores anti-NMDA .
- Condicións de desequilibrio electrolítico.
- Epilepsia.
- Discapacidade intelectual.
- Hidrocefalia de presión normal.
- Accidente cerebrovascular.
- Síndrome de Tourette.
É esta unha enfermidade contaxiosa?
Non, en absoluto. A catatonia non é unha enfermidade contaxiosa. Non podes contaxiala doutra persoa nin contaxiala a outras persoas.
Como diagnostican os médicos a catatonia?
O médico empregará varios métodos para diagnosticar a catatonía. Este proceso adoita comezar cun exame neurolóxico . Durante este exame, o médico avaliará os teus reflexos, as túas respostas e a forma en que interactúas (ou deixas de interactuar) co mundo que te rodea.
Despois disto, o médico probablemente empregará unha ferramenta de avaliación estandarizada, como a escala de clasificación de catatonia de Bush-Francis , para confirmar a presenza de catatonia e avaliar a súa gravidade. Unha vez identificada, a seguinte prioridade é determinar a causa subxacente, xa que a catatonia case sempre é secundaria a unha condición de saúde física ou mental preexistente. Dado que a catatonia pode estar asociada a afeccións médicas graves e potencialmente mortais, a principal preocupación é descartar estes problemas subxacentes graves.
Que probas se realizan?
Para identificar a catatonía e descubrir a súa causa, adoitan realizarse as seguintes probas:
- Probas de imaxe: Poden incluír tomografías computarizadas ou resonancias magnéticas .
- Análises de sangue, ouriños e líquido cefalorraquídeo (LCR): estas análises axudan a detectar desequilibrios químicos ou infeccións. Un exame de LCR implica unha punción lumbar (punción lumbar) para recoller unha pequena cantidade de líquido do conduto espiñal.
- Avaliación da actividade cerebral: un electroencefalograma (EEG) rexistra a actividade eléctrica do cerebro para descartar afeccións como a epilepsia.
Que tratamentos hai dispoñibles e é totalmente curable?
O tratamento da catatonía depende xeralmente da condición médica ou psicolóxica subxacente. Se está causada por un problema físico ou neurolóxico, o tratamento desa condición específica adoita mellorar os síntomas catatónicos. Cando se relacionan con condicións psiquiátricas, as diferentes abordaxes terapéuticas producen os mellores resultados.
Que medicamentos ou terapias se empregan?
Existen dous métodos principais para tratar a catatonía: a medicación e a terapia electroconvulsiva (TEC). Existen outras terapias, como a estimulación magnética transcraniana , pero aínda non hai probas suficientes que respalden o seu uso clínico xeneralizado.
Medicamentos
A clase de medicamentos das benzodiazepinas é o tratamento principal para a catatonía debido ao seu alto perfil de seguridade e eficacia. Entre o 60 % e o 90 % das persoas con catatonía mostran unha melloría coas benzodiazepinas. O lorazepam é o máis utilizado, aínda que o clonazepam , o diazepam e o zolpidem tamén poden ser eficaces. Estes medicamentos poden administrarse por vía intravenosa (IV) , por inxección ou por vía oral.
Outros medicamentos (como os estabilizadores do estado de ánimo ou os fármacos antipsicóticos ) poden ser útiles, pero non se adoitan usar como tratamentos de primeira liña. Son máis útiles para controlar os síntomas secundarios unha vez que o estado catatónico inicial se resolveu. A precaución é vital, xa que a medicación antipsicótica ás veces pode empeorar a catatonía ou precipitar catatonía maligna ou síndrome neuroléptica maligna .
Terapia electroconvulsiva (TEC)
A ECT é un procedemento no que se aplica unha corrente eléctrica suave a áreas específicas do cerebro para inducir unha convulsión breve e controlada. Estarás baixo anestesia xeral durante todo o procedemento, garantindo que non sintas dor nin molestias.
A TEC é moi eficaz e case todas as persoas que a reciben para a catatonía experimentan alivio. É o tratamento de referencia para a catatonía maligna e pode salvar vidas nestes casos. Tamén é unha ferramenta moi valiosa para os pacientes que non responden á medicación.
Que complicacións ou efectos secundarios poden producirse co tratamento?
As complicacións e os efectos secundarios varían dependendo do tratamento específico ou da combinación de terapias que reciba. O seu médico é a mellor persoa para explicarlle os efectos secundarios ou riscos específicos asociados co seu plan de tratamento personalizado en Nirogi Lanka.
Se teño estes síntomas, como debo xestionalos?
Isto é moi importante: a catatonia é unha doenza complexa que pode ser difícil de diagnosticar, mesmo para profesionais médicos con experiencia. Ademais, pode estar relacionada con emerxencias médicas graves que supoñen un risco para a vida. Debido a estes factores, nunca debes intentar autodiagnosticar nin autotratar esta doenza. Ponte en contacto cos servizos de emerxencia ou vai ao hospital máis próximo inmediatamente.
Canto tempo tardará en mellorarse despois de comezar o tratamento e canto tempo tardará a recuperación?
Con doenzas como a catatonía, a experiencia de cada persoa é única. O teu médico é a mellor persoa para proporcionar orientación específica sobre o teu cronograma de recuperación, xa que terá en conta o teu historial médico completo e calquera condición de saúde subxacente.
As benzodiacepinas adoitan funcionar con bastante rapidez. Cando se administran por vía intravenosa (IV), moitos pacientes comezan a notar unha melloría en 10-15 minutos. Se se toman por vía oral, pode tardar entre 20 e 30 minutos en notar un efecto. Non obstante, debido a que atopar a dose correcta pode levar tempo, algúns pacientes poden necesitar uns días de tratamento para ver unha mellora significativa no seu estado catatónico.
A TEC tamén é un tratamento moi eficaz e rápido. Aínda que algúns pacientes mostran signos de mellora en poucos minutos ou horas, outros poden requirir varias sesións. A maioría dos pacientes reciben TEC varias veces por semana durante unhas semanas, aínda que algúns poden requirir sesións diarias ata que os síntomas remiten.
Hai algunha maneira de previr a catatonía ou reducir o risco?
A catatonia adoita xurdir de causas subxacentes que seguen sendo complexas mesmo para os expertos. En consecuencia, non hai unha forma garantida de previla ou reducir o risco.
Non obstante, se che recetaron medicación para unha condición de saúde mental preexistente, é vital que non deixes de tomala sen supervisión médica, xa que facelo pode aumentar o risco de desenvolver catatonía.
Se teño esta condición, que podo esperar?
A maioría das persoas con catatonía seguen sendo conscientes do seu contorno ata certo punto. O problema reside na incapacidade de responder con normalidade ao que está a suceder. Mesmo se parece que non o son, moitas conservan recordos de acontecementos que ocorreron durante o seu estado catatónico.
Dado que a catatonia afecta á túa capacidade para interactuar co mundo, pode que teñas dificultades para comunicarte ou tomar decisións sobre a túa atención. Nestes casos, o teu equipo médico en Nirogi Lanka coordinarase coa túa familia ou co teu representante sanitario designado para garantir que recibas o mellor apoio posible.
Canto tempo pode durar a catatonía?
A duración da catatonía depende da causa subxacente e do tratamento proporcionado. É fundamental buscar atención oportuna. Se non se trata durante demasiado tempo, a afección faise máis difícil de controlar. O seu médico de Nirogi Lanka é a mellor persoa para falar sobre o que pode esperar en función da súa situación de saúde específica.
Cal é a perspectiva para esta condición?
A catatonia en si mesma non adoita supoñer unha ameaza para a vida (aínda que a catatonia maligna é unha emerxencia médica que require atención inmediata). Non obstante, as complicacións derivadas da inactividade, como a embolia pulmonar ou a pneumonía , poden supoñer riscos graves. Ademais, se a afección persiste ou se repite con frecuencia, o seu tratamento faise máis difícil. Afortunadamente, coas benzodiazepinas e a TEC , as taxas de éxito son moi altas, o que fai que a catatonia sexa unha afección altamente tratábel .
Os pacientes con trastornos do estado de ánimo (como o trastorno bipolar ou o trastorno depresivo maior ) adoitan responder máis favorablemente ao tratamento que aqueles con esquizofrenia . Cada individuo é diferente, polo que debes consultar co teu médico de Nirogi Lanka para obter o prognóstico máis preciso sobre a túa experiencia de saúde específica.
Como xestionas a catatonía severa?
Unha persoa que sofre catatonía grave non é capaz de coidarse a si mesma e require supervisión médica profesional. Dado que a catatonía pode deixar a unha persoa incapaz de moverse ou responder ao seu contorno, o risco de complicacións médicas graves é alto. Pode que non poidan comer nin beber, o que leva a riscos de deshidratación e malnutrición . A falta de movemento tamén pode provocar pneumonía . Ademais, corren o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, que conlevan o perigo dun accidente cerebrovascular ou unha embolia pulmonar . Así mesmo, existe o risco de comportamentos que poderían causar dano a si mesmas ou a outras persoas.
Cando debes buscar consello médico?
Calquera persoa que mostre signos de catatonía require atención médica inmediata . Estes síntomas poden simular outras emerxencias médicas potencialmente mortais que requiren intervención urxente. Se un ser querido presenta síntomas de catatonía, debes levalo ao hospital máis próximo ou contactar cos servizos de emerxencia (como o 112) de inmediato.
Cando debes ir a un servizo de urxencias (SU)?
As persoas con catatonía, especialmente aquelas con enfermidades subxacentes como a esquizofrenia , corren un maior risco de autolesións e comportamentos suicidas . Se tes pensamentos de facerte dano a ti mesmo, suicidarte ou prexudicar a outras persoas, vai inmediatamente ao servizo de urxencias máis próximo ou chama ao 112. Tamén podes contactar coas liñas de atención telefónica local para crises de saúde mental para obter asistencia inmediata.
En conclusión, teña en conta estes puntos
A catatonia é unha doenza complexa que altera a función cerebral e afecta a forma en que interactúas co mundo. Algunhas persoas poden retraerse ou non responder, mentres que outras poden comportarse de xeito imprevisible e perigoso. A catatonia pode derivar de diversas afeccións psiquiátricas ou físicas. Aínda que non sempre supón unha ameaza para a vida de forma inmediata, pode provocar complicacións graves e progresar a catatonia maligna , que é unha emerxencia médica potencialmente mortal.
Dado que as persoas afectadas adoitan ser incapaces de coidarse por si mesmas, a atención médica profesional é esencial. Afortunadamente, a catatonia é unha doenza altamente tratable e a maioría dos pacientes responden ben á medicación. Para aqueles que non responden á medicación, a terapia electroconvulsiva (TEC) adoita ser eficaz. Cun tratamento oportuno e eficaz por parte de Nirogi Lanka e outros provedores profesionais, os efectos da catatonia adoitan poder reverterse, o que permite abordar e controlar os problemas de saúde subxacentes.
Palabras clave: catatonia, saúde mental, trastornos cerebrais, problemas de comportamento, trastornos do movemento, tratamento, síntomas
