Tamén tes cálculos biliares atascados no conduto biliar común? (Coldocolitiase) ¡Aprendemos máis sobre iso!

Sentes ás veces unha dor aguda na parte superior dereita do abdome despois dunha comida? Sentes náuseas ou ganas de vomitar? Sentes ás veces que os teus ollos e a pel se poñen amarelos? Estes non son bos síntomas para simplemente ignorar. Poderían indicar que tes un cálculo atascado no teu "conducto biliar común" . Hoxe falaremos desta afección chamada "coledocolitiase".

En poucas palabras, que é isto (coledocolitiase)?

A coledocolitiase é unha afección na que un ou máis cálculos quedan atascados no conduto biliar común . "Choldocho" é o nome latino para o conduto biliar común. "Litiase" significa cálculo. Os cálculos biliares son anacos de bile duros e semellantes a seixos. Estes cálculos poden formarse en calquera parte do noso corpo por onde flúa a bile.

Agora pode que te preguntes que é esta bile e que son os condutos biliares. É moi sinxelo. O noso fígado produce esta bile. Esta bile axúdanos a dixerir os alimentos que comemos, especialmente as graxas. Esta bile acumúlase na vesícula biliar. Desde alí, viaxa a través dun pequeno tubo ata o conduto biliar común, que logo se une ao intestino delgado. Entón, se se forma un cálculo nalgún momento desta viaxe, o problema é...

Entón, son (coldocolitiase) e (colelitíase) dúas cousas diferentes?

Si, hai unha pequena diferenza. Pode que xa escoitases o termo "colelitíase". Significa ter cálculos na vesícula biliar . Os cálculos biliares poden formarse na propia vesícula biliar, nos condutos biliares ou en ambos. Mesmo un cálculo que se forma na vesícula biliar pode desprazarse posteriormente ao conduto biliar común.

En poucas palabras, «colelitíase» refírese a cálculos biliares. «Colocolitiase» refírese a cálculos (un ou máis) que saíron da vesícula biliar e quedaron atascados no conduto biliar común. Entendido?

Cal é a diferenza entre a coledocolitiase e o cólico biliar?

Se tes coledocolitiase, significa que tes polo menos un cálculo no conduto biliar común. Se o cálculo é moi pequeno , pode que non teñas ningún problema. Incluso pode pasar polos intestinos e saír do corpo. Pero se o cálculo medra e bloquea o conduto biliar común, podes experimentar dor abdominal intensa e persistente e ictericia.

A cólica biliar é unha afección que se produce cando unha pedra se aloxa no sistema biliar. É máis común en persoas con cálculos biliares. Non obstante, se unha pedra no conduto biliar común se aloxa e bloquea o conduto, unha persoa con coledocolitiase tamén pode experimentar cólica biliar. Pensa nela como unha pedra atascada nunha tubaxe de auga, ás veces a auga flúe e ás veces non.

É unha emerxencia? Necesito tratamento inmediato?

Ter unha ou varias pedras no conduto biliar común non sempre é unha emerxencia. Non obstante, existe un risco . Como se mencionou anteriormente, as pedras pequenas poden saír do corpo. Non obstante, o risco é que as pedras queden atascadas alí, medren co tempo e bloqueen completamente o conduto.

Debido a este risco, os médicos adoitan tratar os cálculos do conduto biliar común en canto se atopan. A miúdo recomendan o uso dunha endoscopia para examinar e extraer os cálculos. Isto significa que un gastroenterólogo usa un pequeno tubo (catéter) que se introduce pola gorxa para chegar aos condutos biliares e extraer os cálculos. Non te preocupes, isto faise baixo anestesia, polo que non sentirás moita molestia.

Que ocorre se esta afección (coledocolitiase) se agrava?

Se un cálculo se atasca no conduto biliar común e detén o fluxo da bile, afecta a todo o sistema biliar. É dicir, todos os demais órganos e condutos polos que flúe a bile. Isto pode causar inflamación, infeccións e mesmo complicacións potencialmente mortais.

O máis importante é buscar atención médica inmediatamente se tes síntomas coma estes, sen ignoralos.

Que tan común é esta condición?

De media, arredor de 10 de cada 100 persoas teñen cálculos biliares. Non obstante, a maioría deses cálculos fórmanse na vesícula biliar. Arredor do 15 % das persoas con cálculos biliares desenvolven cálculos no conduto biliar común. A maioría da xente nunca ten ningún problema con estes cálculos. Só arredor do 20 % das persoas con cálculos biliares desenvolven complicacións que requiren tratamento.

Cales son os síntomas da coledocolitiase?

Pode que non teñas ningún síntoma. Se a túa vesícula biliar non está bloqueada por cálculos biliares, pode que nin sequera saibas que os tes. Non obstante, se tes síntomas, significa que o teu conduto biliar común está bloqueado por un cálculo. Os primeiros síntomas que se producen cando o conduto está bloqueado chámanse cólicos biliares. Inclúen:

• Dor de estómago: esta dor prodúcese despois dunha comida. Pode durar dunha a varias horas. A dor é intensa durante os primeiros 20 minutos e despois remite gradualmente. A maioría da xente séntea na parte superior dereita do estómago. Pero ás veces a dor pode estenderse ao lado dereito ou ao ombreiro.
• Náuseas e vómitos: É común experimentar náuseas e vómitos coa cólica biliar. Non obstante, notarás que, a diferenza dalgunhas migrañas, a dor non desaparece despois de vomitar. Se a cólica biliar non é grave, é posible que só notes unha perda de apetito.
• Ictericia:Cando a bile non flúe correctamente e remonta ao sangue, a pel e o branco dos ollos poden volverse amarelos. A urina tamén pode volverse escura. A ictericia, como os cólicos biliares, aparece e desaparece. Pero pode aparecer e desaparecer ata que se elimine a obstrución do conduto.
• Febre: Se tes unha inflamación grave no sistema biliar, podes ter febre. A febre tamén pode ser un sinal dunha infección. Cando os condutos biliares están bloqueados, as bacterias non poden saír do corpo correctamente, o que facilita o desenvolvemento de infeccións.

Que outras complicacións pode causar isto?

Un cálculo que bloquea o conduto biliar común provoca un refluxo da bile. Isto pode afectar outros condutos conectados a el, así como a órganos como a vesícula biliar, o páncreas e o fígado. Isto pode causar inflamación, infección e danos tisulares a longo prazo. As posibles complicacións inclúen:

• Infección: Unha vía biliar obstruída é un lugar onde poden entrar infeccións bacterianas con facilidade. Unha infección no sistema biliar é moi perigosa . Pode estenderse ao fígado e ao sangue. Se unha infección se estende ao sangue (septicemia), pode provocar unha afección grave e potencialmente mortal (sepsie).
• Colanxite: A principal causa de inflamación e infección do conduto biliar común é a "coledocolitiase". O conduto biliar ínchase debido á acumulación cara atrás de bile, e o fluxo da bile faise aínda máis lento. Esta inflamación e infección pode estenderse desde o conduto biliar común a outras ramas, é dicir, aos condutos que pasan polo fígado. Isto tamén pode causar que o fígado se inche.
• Colecistite: Trátase dunha inflamación da vesícula biliar. Cando a bile remonta á vesícula biliar, esta ínchase. Isto é doloroso. Tamén pode prexudicar a función da vesícula biliar e, co tempo, danala. Esta é a principal causa da enfermidade da vesícula biliar.
• Pancreatite por cálculos biliares: Tanto o conduto biliar como o páncreas desembocan no intestino delgado. Se esta vía común está bloqueada por cálculos biliares, as secrecións pancreáticas poden deixar de moverse. Estas secrecións conteñen encimas moi fortes, que poden refluír ao páncreas, causando inflamación grave e danos orgánicos. Isto chámase pancreatite. Os cálculos biliares son a principal causa de pancreatite non alcohólica.

Por que se produce isto (coledocolitiase)?

O noso fígado produce bile a partir das substancias que filtra do sangue. Estas substancias inclúen o colesterol, a bilirrubina, os sales biliares e a lecitina. Os cálculos biliares fórmanse cando unha destas substancias (xeralmente o colesterol e ás veces a bilirrubina) se acumula en exceso. Entón, estas substancias en exceso acumúlanse como lodos.

Este material semellante a lama acumúlase no fondo da vesícula biliar ou no conduto biliar común e endurece gradualmente. A medida que máis lama flúe sobre el, estes cálculos medran gradualmente. Isto pode levar anos. A maioría dos cálculos biliares fórmanse na vesícula biliar. Despois viaxan polo conduto biliar e acaban no conduto biliar común.

Cales son os factores de risco que inflúen nisto?

É máis probable que desenvolvas cálculos na vía biliar común polas seguintes razóns:

• Colanxite crónica: A coledocolitiase é a principal causa da colanxite. Pero tamén pode ocorrer ao revés. Se os condutos biliares están inflamados por outro motivo, o fluxo de bile pode diminuír, o que pode provocar a formación de cálculos nos condutos biliares.
• Cálculos biliares previos: a maioría das persoas con cálculos biliares non desenvolven complicacións. Non obstante, as persoas que xa tiveron cálculos biliares anteriormente teñen máis probabilidades de desenvolvelos de novo. Mesmo se se extirpa a vesícula biliar como tratamento para os cálculos biliares, en casos raros, pódense formar cálculos novos nos condutos biliares.

Outros factores de risco que adoitan contribuír á formación de cálculos biliares inclúen:

• Niveis altos de colesterol: a maioría dos cálculos biliares (arredor do 75 %) fórmanse a partir do exceso de colesterol no sangue. Os outros compoñentes da bile (sales biliares e lecitina) deberían disolver este colesterol. Pero se hai un desequilibrio entre estes, non funcionará correctamente.
• Hormonas femininas: o estróxeno aumenta o colesterol. A proxesterona diminúe as contraccións da vesícula biliar e aumenta o fluxo biliar. Ás veces, os niveis de ambas as hormonas están elevados durante os anos reprodutivos das mulleres. A terapia de substitución hormonal tamén pode aumentar os niveis de colesterol.

Como se diagnostica esta enfermidade (coledocolitiase)?

Os cálculos nas vías biliares adoitan descubrirse despois de que aparezan os síntomas. Se busca atención médica por síntomas como cólicas biliares ou ictericia, o seu médico realizaralle análises de sangue e probas de imaxe . As análises de sangue poden mostrar canta bile se acumulou. As probas de imaxe poden axudar a determinar onde está a obstrución.

Que probas se están a facer para isto?

Análises de sangue:

• Hemograma completo (CBC)
• Proba de bilirrubina
• Probas de función pancreática
• Probas de función hepática

Como probas de imaxe:

• Ecografía abdominal:Esta é unha proba sinxela e indolora. Pode darche unha idea inicial do teu estado. Pode mostrar se tes cálculos na vesícula biliar. Aínda que non mostra o conduto biliar común con moita claridade, pode indicar se o conduto está dilatado. Isto indica que hai unha obstrución. A obstrución pode parecer unha sombra.
• Ecografía endoscópica: esta proba combina a tecnoloxía de ultrasóns cunha endoscopia superior para producir imaxes nítidas das vías biliares. Isto implica inserir un pequeno tubo equipado con cámara (endoscopio) pola gorxa ata o estómago e a parte superior do intestino delgado. O dispositivo de ultrasóns no extremo do endoscopio usa ondas sonoras para crear imaxes do sistema biliar.
• CPRM (colanxiopancreatografía por resonancia magnética): trátase dun tipo de resonancia magnética (RM). Toma imaxes especificamente dos condutos biliares. Non é prexudicial para o corpo. Pode obter imaxes moi nítidas de todo o sistema biliar, incluído o conduto biliar común. O médico pode realizar esta proba primeiro se sospeita que hai un cálculo no conduto biliar común. Non obstante, se existe unha alta probabilidade de que haxa un cálculo, pode acudir directamente a unha CPRE.
• CPRE (colanxiopancreatografía retrógrada endoscópica): esta proba é un pouco máis invasiva que as outras. Pero é moi útil para atopar cálculos biliares. Tamén pode extirpar cálculos. Emprega tanto raios X como endoscopia. Unha vez que o endoscopio está no intestino delgado, o técnico introduce outro pequeno tubo a través del e guíao polos condutos biliares. Despois, inxéctase un líquido especial (colorante) a través do tubo e tómanse raios X por vídeo (fluoroscopia) mentres o colorante viaxa polos condutos. Se se atopan cálculos, pódense tratar.

Como eliminan os médicos as pedras do conduto biliar común?

Estes cálculos adoitan retirarse durante un procedemento de CPRE. Os médicos poden usar instrumentos especiais unidos ao extremo do endoscopio para romper e retirar os cálculos cando se atopan. Ás veces, faise un pequeno corte no músculo do conduto (esfinterotomía) para ensanchar o conduto e permitir que o cálculo pase a través del.

É necesaria a cirurxía para a coledocolitiase?

A colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) non require unha incisión abdominal para acceder aos condutos biliares. Non obstante, despois de extraer cálculos dos condutos biliares, os médicos adoitan recomendar a cirurxía de extirpación da vesícula biliar . A razón disto é evitar que os cálculos volvan saír da vesícula biliar e causen coledocolitiase.

Necesitarei outros tratamentos?

Dependendo da súa afección, pode precisar outros tratamentos antes de extirpar os cálculos biliares. Por exemplo:

• Se hai unha infección , prescríbense antibióticos .
• Métodos de drenaxe biliar para eliminar a bile acumulada.

Que complicacións poden ocorrer despois do tratamento?

As seguintes complicacións poden producirse a curto prazo despois da extracción endoscópica de cálculos:

• Sangrado
• Infección
• Pancreatite

A longo prazo despois do tratamento poden producirse os seguintes efectos:

• Recorrencia de cálculos biliares: mesmo se se extraen todos os cálculos dos condutos biliares, poden formarse novos cálculos máis tarde. As persoas que xa tiveron cálculos anteriormente teñen máis probabilidades de desenvolvelos de novo.
• Fibrose do conduto biliar: Pode formarse tecido cicatricial cando se corta o conduto biliar. Ás veces, este tecido cicatricial pode provocar o estreitamento do conduto (estenose biliar). Isto pode causar un tipo diferente de obstrución no conduto biliar común. Pode requirir un tratamento separado.

Pódese previr o desenvolvemento da coledocolitiase?

A maioría dos cálculos biliares están causados ​​polo colesterol e podes baixar os niveis de colesterol no sangue facendo cambios na túa dieta e no teu estilo de vida. Isto pode axudar a reducir o risco. Os médicos recomendan evitar as dietas "io-io", que consisten en perder peso de golpe e despois recuperalo. Se perdes peso, faino gradualmente . Perder moito peso de golpe aumenta o risco de desenvolver cálculos biliares.

Como está a situación despois do tratamento?

Para a maioría da xente, o tratamento é sinxelo e eficaz. No caso pouco frecuente de que alguén desenvolva complicacións despois do tratamento, esas complicacións poden tratarse. Nun período de 10 a 20 anos, entre 5 e 25 persoas de cada 100 desenvolverán novos cálculos nos condutos biliares. Este risco é menor se se extirpou a vesícula biliar.

Un ataque de cálculos biliares pode ser unha experiencia moi dolorosa e aterradora, especialmente se non sabías que tiñas cálculos antes. Canto antes recibas tratamento, antes te sentirás mellor. Os cólicos biliares, mesmo que vaian e veñan, e non sexan demasiado graves, nunca se deben ignorar. Só empeorarán ata que se elimine o bloqueo do conduto biliar.

As cousas máis importantes para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

De acordo, espero que agora comprendas mellor a "coledocolitiase" da que falamos hoxe.

O máis importante é que se tes síntomas como dor intensa na parte superior dereita do abdome, náuseas, vómitos e ollos amarelados, non os ignores e consultes a un médico inmediatamente.

Existen bos tratamentos para esta doenza. Se se detecta a tempo, pódese curar antes de que xurdan complicacións graves. Non te asustes, segue os consellos do teu médico. Coida tamén a túa dieta e o teu estilo de vida. Deste xeito, poderás manterte en gran medida a salvo destes problemas.

` Cálculos biliares, conduto biliar común, coledocolitiase, ictericia, dor abdominal, endoscopia, CPRE