A diabetes tamén afecta os riles? Sexamos conscientes da enfermidade renal diabética!

Tes diabetes? Ou alguén da túa familia ou amigo ten diabetes? Entón probablemente coñezas as diversas complicacións que veñen coa diabetes. Ás veces podemos ter medo porque non somos plenamente conscientes delas. Hoxe imos falar dos efectos que a diabetes pode ter nos nosos riles. Isto chámase enfermidade renal diabética (EDD).

Que é a enfermidade renal diabética (enfermidade renal diabética)?

En poucas palabras, trátase dun dano nos riles debido á diabetes. Sabemos que os dous riles do noso corpo filtran o sangue e eliminan os produtos de refugallo . Pensa nos riles como dous superfiltros do noso corpo. Estes filtran os produtos de refugallo nitroxenados, por exemplo, a urea, os produtos de refugallo dos músculos (creatinina) e moitas outras toxinas, e excrétanos coa urina. Non só iso, senón que os riles tamén axudan a manter o equilibrio de fluídos e electrólitos no corpo.

Cada ril contén máis dun millón de diminutas unidades filtradoras chamadas nefronas. Dentro destas nefronas, diminutos vasos sanguíneos están conectados para formar unha estrutura en forma de malla chamada glomérulos. De feito, estes glomérulos son o primeiro paso na filtración do sangue. Permiten que a auga e os produtos de refugallo disoltos pasen a través das súas membranas semipermeables, que logo son excretados do corpo en forma de urina.

Agora mira, que lle ocorre ao corpo dunha persoa con diabetes? O seu corpo non pode usar correctamente o azucre que obtemos dos alimentos que comemos, é dicir, a "(glicosa)". Entón, o nivel de "(glicosa)" no sangue aumenta. Cando esta alta cantidade de "(glicosa)" está presente durante moito tempo, as delicadas membranas deses "(glomérulos)" comezan a danarse. E outras partes da "(nefrona)" tamén poden danarse. Os "(glomérulos)" que están danados deste xeito non poden filtrar o sangue correctamente. Entón, o que ocorre é que as toxinas que deberían excretarse coa urina comezan a acumularse dentro do corpo.

É grave esta situación?

Si, a enfermidade renal causada pola diabetes é unha doenza grave . Se non se trata axeitadamente, pode levar a unha insuficiencia renal . A insuficiencia renal pode ser potencialmente mortal. Polo tanto, é moi importante ser consciente disto.

Cales son as etapas da enfermidade renal debido á diabetes?

A taxa de filtración glomerular (TFG) é unha medida de como funcionan os riles. A TFG é unha abreviatura de taxa de filtración glomerular estimada (Estimated Glomerular Filtration Rate, ou taxa de filtración glomerular estimada). En poucas palabras, é un cálculo da eficiencia coa que os riles filtran os produtos de refugallo. A TFG dunha persoa sa é de arredor de 100. Este valor pode baixar a 0, o que significa que os riles non funcionan en absoluto.

Hai varias etapas de calquera enfermidade renal, incluída a enfermidade renal causada pola diabetes:

• Fase I:A túa taxa de filtración glomerular (TFG) é de 90 ou superior. Neste momento, os teus riles poden ter sufrido algún dano, pero aínda funcionan con normalidade.
• Fase II: o valor da taxa de filtración glomerular pode estar entre 60 e 89. Os riles están máis danados que na fase I, pero aínda funcionan ben.
• Estadio III: o valor da TFG pode estar entre 30 e 59. Neste punto, a función renal pode estar lixeira ou gravemente reducida.
• Estadio IV: o valor da TFG pode estar entre 15 e 29. Isto significa que a función renal diminuíu gravemente.
• Estadio V: a taxa de filtración glomerular é inferior a 15. Isto significa que os riles están preto dunha insuficiencia total ou que fallaron.

Quen é máis propenso a desenvolver esta enfermidade? Cales son os factores de risco?

Calquera persoa con diabetes tipo 1 ou tipo 2 pode desenvolver enfermidade renal. Non obstante, algunhas persoas teñen un maior risco. Por exemplo:

• persoas negras
• Indios americanos, nativos de Alasca ou pobos das Primeiras Nacións
• pobo polinesio
• pobo maorí

Hai outros factores de risco:

• Ter enfermidade renal na familia.
• Ter presión arterial alta.
• Uso de produtos do tabaco (como os cigarros).
• A hiperglicemia é unha condición na que os niveis de azucre no sangue son constantemente altos.
• Niveis altos de colesterol no sangue (hiperlipidemia).

Que tan común é esta enfermidade?

A enfermidade renal causada pola diabetes é unha afección moi común . É a principal causa de enfermidade renal terminal en todo o mundo. Estímase que aproximadamente o 40 % das persoas con diabetes desenvolven esta enfermidade renal.

Cales son os síntomas da enfermidade renal causada pola diabetes?

Na maioría dos casos, os síntomas evidentes non aparecen ata que se danan entre o 80 % e o 90 % dos riles. Cando aparecen os síntomas, podes notar cousas como:

• Inchazo da cara, mans e pernas (edema).
• Náuseas e vómitos.
• Sensación constante de cansazo ou fatiga.
• Dificultade para respirar (disnea).
• A comida é insípida.
• Urina espumosa ou con burbullas.
• Dificultade para concentrarse ou sensación de confusión.
• Pel seca e con comezón.
• Cólicas musculares.
• Necesidade de reducir a cantidade de insulina administrada (para aqueles que toman medicación para a diabetes).

Cales son os síntomas nas primeiras etapas?

A enfermidade renal debida á diabetes a miúdo non presenta ningún síntoma nas fases iniciais.Pode que teñas proteínas na urina (proteinuria). Pero isto só o pode detectar un médico que realice unha análise de urina.

Que causa isto? É contaxioso?

A principal razón disto é ter diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Non, esta non é unha enfermidade contaxiosa. Non podes contaxiar esta enfermidade a ninguén máis.

Como saber se tes unha enfermidade renal debido á diabetes?

Se tes diabetes, é importante que consultes ao médico cada tres ou seis meses para unha revisión, segundo as recomendacións do teu médico. Se o teu médico sospeita que podes ter unha enfermidade renal relacionada coa diabetes, solicitará algunhas probas.

Que probas se fan para detectar isto?

As seguintes probas axudan a diagnosticar esta enfermidade:

• Análise de urina:

Isto implica tomar unha mostra da túa urina e examinala para comprobar o seu aspecto, composición química e exame microscópico. O teu médico pode usar unha tira reactiva para realizar esta proba. Tamén pode recomendar diferentes tipos de análises de urina. Nunha proba con tira reactiva, urinas nun recipiente especial. Despois, colócase unha tira de papel (tira reactiva) á que se lle aplicaron produtos químicos. Se hai proteínas (albumina) na urina, a tira cambiará de cor.

Se o seu médico precisa unha medición máis precisa, pode solicitar unha análise de proteínas na urina . Isto implica enviar unha mostra da súa urina a un laboratorio para analizar a proporción de proteínas e creatinina na súa urina (proporción proteína-creatinina). Se esta proporción é demasiado alta, podería ser un sinal de enfermidade renal relacionada coa diabetes.

• Análises de sangue:

A proba de TFG mide a capacidade dos riles para filtrar o sangue. O médico tomará unha pequena cantidade de sangue dunha vea do brazo e usará o nivel de creatinina no sangue e algunha información sanitaria básica para calcular a TFG.

• Probas de imaxe:

Estas probas poden axudar ao teu médico a facerse unha idea da saúde dos teus riles.

• Ecografía: permite comprobar a estrutura e o tamaño dos riles.
• Resonancia magnética e tomografía computarizada: nestas tomografías pódense ver claramente os vasos sanguíneos e o subministro de sangue aos riles.

• Biopsia renal:

Neste procedemento, o médico toma un pequeno anaco de tecido do ril e examínao ao microscopio nun laboratorio. Antes de facelo, adormécese a zona para que non se sinta dor. Tamén lle administrará un sedante suave para axudarlle a relaxarse. Despois, insírese unha agulla a través da pel ata o ril e tómase a mostra de tecido.

Cales son os tratamentos para isto?

O tratamento depende da fase da enfermidade, da idade e do estado de saúde xeral. Controlar a diabetes é o primeiro paso para tratar esta enfermidade renal. As seguintes cousas poden axudarche a controlar a diabetes:

• Inclúe na túa dieta máis alimentos ricos en fibra, baixos en graxas e calorías .
• Facer exercicio regularmente.
• Control do peso corporal.
• Deixar de fumar ou de consumir outros produtos do tabaco.

Se tes presión arterial alta, tamén é importante tratala. O teu médico pode recetarche medicamentos para a presión arterial alta.

Pódese reverter o dano renal?

Non, o dano renal causado pola diabetes non se pode reverter completamente. Non obstante, podes controlar, frear e posiblemente incluso deter un maior dano renal tomando os medicamentos segundo as indicacións do teu médico, seguindo unha dieta saudable e manténdose fisicamente activo.

Que medicamentos se administran para isto?

Para controlar a enfermidade renal diabética, é importante controlar a diabetes, baixar a presión arterial e baixar os niveis de colesterol. O seu médico pode recetarlle os seguintes medicamentos para tratar estas afeccións:

• Para a diabetes:
• Biguanidas (por exemplo, metformina): reducen a cantidade de glicosa que produce o fígado. Tamén melloran o funcionamento da insulina no corpo, o que reduce a velocidade á que os carbohidratos se converten en azucre.
• Inhibidores do cotransportador de sodio-glicosa 2 (SGLT2): estes axudan aos riles a eliminar a glicosa do corpo a través dos riles e da urina.
• Agonistas do péptido similar ao glucagón 1 (GLP-1): estes aumentan a liberación de insulina, reducen a liberación de glicosa do fígado despois dunha comida e atrasan o baleirado gástrico. Isto tamén pode axudar na perda de peso.

• Para a presión arterial alta:
• Inhibidores da encima conversora de anxiotensina (ECA): estes bloquean a produción dunha hormona chamada anxiotensina II. O corpo usa esta hormona de forma natural para controlar a presión arterial. Despois do tratamento con inhibidores da ECA, a presión arterial debería diminuír.
• Bloqueadores dos receptores da anxiotensina II (BRA): impiden que a hormona anxiotensina II se una aos receptores dos vasos sanguíneos. Os BRA funcionan de xeito similar aos inhibidores da ECA, xa que reducen a presión arterial.

Importante: Ademais de baixar a presión arterial, os inhibidores da ECA e os ARA tamén axudan a frear a progresión da enfermidade renal relacionada coa diabetes.

• Para o colesterol alto:
• Estatinas: reducen o colesterol malo e aumentan o colesterol bo. Poden ser útiles para algunhas persoas con enfermidades renais relacionadas coa diabetes.

Cal é o tratamento se a enfermidade empeora?

Se a enfermidade renal diabética se agrava, as opcións de tratamento inclúen:

• Diálise: Se os riles non funcionan correctamente, a diálise pode facer o traballo por eles. Nesta operación, unha máquina colle sangue, filtra os produtos de refugo e o líquido extra e devolve o sangue limpo ao corpo.
• Transplante de ril: Neste caso, recibes un ril san doutra persoa (un doante de ril).

Como podes evitar esta enfermidade?

A mellor maneira de previr a enfermidade renal diabética é controlar ben a diabetes e a presión arterial. É importante seguir exactamente o plan de tratamento que che receita o médico.

Que pode esperar unha persoa con esta enfermidade?

A enfermidade renal diabética é unha afección de progresión lenta . Se padeces esta enfermidade, o dano nos riles non se pode reverter. Non obstante, se detectas a enfermidade a tempo e segues un plan de tratamento axeitado, podes frear ou mesmo deter a progresión da enfermidade.

Se esta enfermidade se agrava, pode provocar insuficiencia renal, que supón unha ameaza para a vida. As opcións de tratamento para a insuficiencia renal son a diálise ou o transplante de ril.

Como debería coidar de min mesmo?

O seu médico axudaralle a desenvolver un plan de tratamento axeitado para vostede. Pode incluír medicamentos e cambios no estilo de vida. O seu plan de tratamento pode incluír:

• Tomar exactamente os medicamentos para a diabetes e a presión arterial prescritos polo médico.
• Controle os seus niveis de azucre no sangue e a presión arterial regularmente.
• Seguir unha dieta saudable (como a dieta mediterránea ou a dieta DASH).
• Fai exercicio durante polo menos 30 minutos ao día a maioría dos días da semana. Tenta facer polo menos 150 minutos de exercicio á semana. Podes camiñar, correr, andar en bicicleta, nadar ou facer calquera outra actividade cardiovascular que che guste.
• Evite tomar medicamentos que poidan danar os riles. Isto pode incluír algúns analxésicos (medicamentos antiinflamatorios non esteroideos - AINE).
• Cumprir as citas médicas e todas as análises de laboratorio a tempo.
• Deixar de fumar ou de consumir outros produtos do tabaco.
• Limitar a cantidade de alcol que bebes.
• Dorme entre sete e nove horas cada noite.

Cando debería consultar un médico?

Se tes diabetes, debes consultar o teu médico regularmente cada tres a seis meses, segundo as recomendacións do teu médico.

Se tes diabetes, o teu médico recomendarache unha proba anual de detección da enfermidade renal diabética , que comezará cinco anos despois do diagnóstico. O dano renal non adoita ser evidente nos primeiros 10 anos despois do diagnóstico de diabetes. Se tes diabetes desde hai máis de 25 anos e os teus riles non sufriron danos, é menos probable que desenvolvas unha enfermidade renal diabética.

Que preguntas debería facerlle ao médico?

É moi importante facer preguntas como estas cando consultes ao médico:

• Como saber se teño unha enfermidade renal debido á diabetes?
• Debería consultar cun nefrólogo ou con outro especialista?
• Que probas se realizan para diagnosticar a enfermidade renal relacionada coa diabetes?
• Que tan grave é a miña enfermidade renal diabética?
• Que cambios no estilo de vida podo facer para frear ou deter a progresión da miña enfermidade renal relacionada coa diabetes?
• Que medicamentos recomendas?
• Que tratamentos recomendas?
• Con que frecuencia teño que vir para as citas?
• Podes recomendar grupos de apoio para persoas con enfermidades renais relacionadas coa diabetes?

Esta é a mensaxe máis importante que teño que darche...

O dano renal causado pola diabetes é unha afección grave. Pode progresar a insuficiencia renal, que supón unha ameaza para a vida. Se o médico che diagnostica unha enfermidade renal relacionada coa diabetes, é normal sentirte asustado e triste. Non obstante, se detectas a enfermidade a tempo e segues o teu plan de tratamento con atención, podes frear ou incluso deter a progresión da enfermidade renal relacionada coa diabetes.

Recibir tratamento para unha doenza coma esta pode ser emocionalmente estresante. Pero lembra que o teu médico está aí para axudarte. Está comprometido a responder a todas as túas preguntas e a axudarte a manter a túa calidade de vida. Así que non teñas medo de falar co teu médico sobre todo o que che pasa pola cabeza.

` Diabetes, enfermidade renal, enfermidade renal diabética, DKD, nefropatía, eGFR, análise de ouriños, diálise