O teu pequeno ten dificultades respiratorias coma esta? Falemos do "dobre arco aórtico"!

O teu pequeno ou pequena sente ás veces que ten problemas para respirar? Afoga mentres alimenta ou mama? Ou fai ruídos estraños mentres respira? Aínda que estas poden ser enfermidades infantís comúns, podería haber unha afección máis grave, pero tratable, detrás disto. Unha desas afeccións raras pero importantes que cómpre coñecer chámase "dobre arco aórtico". Falemos diso en detalle hoxe.

En poucas palabras, o principal vaso sanguíneo que transporta o sangue desde o corazón do teu bebé ao resto do seu corpo é a aorta . Normalmente é un único vaso grande. A parte curva deste vaso que se atopa por riba do corazón chámase arco aórtico .

Non obstante, nun bebé cun "arco aórtico dobre", este "arco aórtico" fórmase en dous. É dicir, un vaso sanguíneo adicional está conectado a este "arco aórtico" principal, formando un segundo arco. Estes dous arcos únense, formando un anel arredor da traquea e do esófago do bebé. Imaxina, que ocorre se este anel se bloquea? É entón cando o bebé comeza a ter síntomas graves, como dificultade para respirar, facer ruídos ao respirar e dificultade para tragar alimentos.

Este "arco aórtico" fórmase nas etapas moi temperás do embarazo, entre as dúas e as sete semanas. Durante este período, o corazón e os vasos sanguíneos desenvólvense dun xeito moi complexo. Algunhas partes fórmanse e, despois dun tempo, xa non se necesitan e desaparecen. O "dobre arco aórtico" fórmase por algo así. Arredor da quinta semana de embarazo, un vaso sanguíneo que debería ter desaparecido, por algunha razón descoñecida, non desaparece e fórmase este "dobre arco aórtico". Trátase dun defecto cardíaco conxénito , o que significa que o bebé nace con el.

Esta afección, chamada "dobre arco aórtico", pertence a un grupo de defectos cardíacos conxénitos chamados "aneis vasculares". Estes provocan a compresión da traquea e o esófago do bebé.

Que son estes "aneis vasculares"?

De acordo, os "aneis vasculares" son, como xa mencionei, afeccións nas que o "arco aórtico" se desenvolve de forma anormal, o que pode provocar a compresión da traquea, do esófago ou de ambos os dous. Trátase de defectos cardíacos conxénitos moi raros. Pensade niso, aproximadamente un de cada 100 bebés nace con algún tipo de defecto cardíaco conxénito. Pero un "anel vascular" só afecta a un de cada 10.000 bebés. É así de raro.

Cales son os principais tipos de "aneis vasculares"?

Hai varios tipos principais destes "aneis vasculares". Vexamos cales son:

• Arco aórtico dobre: ​​Neste caso, dous "arcos aórticos" (esquerdo e dereito) rodean a traquea e o esófago. Este é o tema principal do que estamos a falar.
• Arco aórtico dereito con arteria subclavia esquerda aberrante e ligamento esquerdo: Aquí hai un arco aórtico, pero está no lado dereito da traquea (normalmente no esquerdo). Neste caso, a arteria subclavia esquerda, que fornece sangue aos brazos do bebé, comeza na aorta e pasa por detrás da traquea e o esófago. Este anel vascular complétase ao unirse co ligamento arterioso esquerdo, un remanente dun vaso sanguíneo que estaba presente durante a vida fetal e que despois desaparece.
• Arco aórtico esquerdo con arteria subclavia dereita aberrante: Aquí, a arteria subclavia dereita pasa por detrás da traquea e o esófago, comprimindoos.
• Compresión da arteria innominada: a arteria innominada (braquiocefálica) é unha rama da aorta. Neste caso, comeza no lado esquerdo da traquea e despois pasa por diante da traquea cara á dereita. Isto exerce presión sobre a traquea.
• Cabestrillo da arteria pulmonar: A arteria pulmonar esquerda comeza na arteria pulmonar dereita e pasa entre a traquea e o esófago.

O que ocorre en todos estes casos é que as vías respiratorias ou o esófago vense afectados dalgún xeito.

Hai tipos de "dobre arco aórtico"?

Si, existen tres tipos principais de "dobre arco aórtico". Distínguense por cal é o arco máis grande e se ese arco máis grande está no lado dereito ou esquerdo da traquea.

• Arco dereito dominante cun pequeno arco esquerdo: este é o tipo máis común, que se produce en aproximadamente o 80 por cento dos casos.
• Arco esquerdo dominante cun pequeno arco dereito: Isto obsérvase en aproximadamente o 10 por cento dos casos.
• Arcos equilibrados: Isto tamén se observa en aproximadamente o 10 por cento dos casos.

Que tipo de "anel vascular" se observa con máis frecuencia?

Os médicos adoitaban pensar que o "dobre arco aórtico" era o tipo máis común de "anel vascular". Pero unha nova investigación descubriu que o "arco aórtico dereito" é en realidade máis común.

Pero hai algo máis. Os bebés cun "arco aórtico dereito" teñen máis probabilidades de ter outros defectos cardíacos conxénitos que os bebés cun "dobre arco aórtico". Non obstante, é menos probable que se diagnostiquen ao nacer. Isto débese a que un "arco aórtico dereito" pode non causar síntomas nas primeiras etapas. Polo tanto, a cirurxía para este problema pode ser necesaria entre os 6 e os 18 meses de idade.

Unha afección chamada "dobre arco aórtico" é o tipo máis común de anel vascular. Polo tanto, o médico do teu bebé pode diagnosticar o problema cedo. En comparación cos bebés con outros tipos de aneis vasculares, os bebés con "dobre arco aórtico" poden necesitar cirurxía pouco despois do nacemento.

Cales son os síntomas dun "dobre arco aórtico"?

Os síntomas dun "dobre arco aórtico" adoitan producirse cando a traquea, o esófago ou ambos do bebé están comprimidos. Esta compresión pode afectar á respiración, á alimentación ou á función cardíaca do bebé.

A maioría das veces, estes síntomas aparecen na primeira infancia (especialmente se a afección é grave), pero ás veces poden aparecer xa aos tres anos de idade ou mesmo na adolescencia.

Algúns nenos poden ser diagnosticados erroneamente con asma porque os síntomas son similares. A afección só se diagnostica cando o tratamento da asma falla e se realizan probas adicionais.

Síntomas respiratorios

Preto do 91 por cento dos bebés e nenos con "dobre arco aórtico" desenvolven estes síntomas relacionados coa respiración. Son:

• Un son estraño ao respirar (un son agudo chamado "estridor" ou un sibilo chamado "sibilancias") .
• Unha tose que soa como o "ladrido dunha foca". É similar á tose que se produce durante unha afección chamada "crup".
• Infeccións frecuentes das vías respiratorias inferiores .

síntomas gastrointestinais

Preto do 40 por cento dos bebés e nenos con "dobre arco aórtico" experimentan estes síntomas dixestivos. Inclúen:

• Afogamento durante a lactación ou a lactación.
• Dificultade para tragar (disfaxia) . Isto adoita facerse evidente despois de que o bebé comece a comer alimentos sólidos.
• Dificultade para gañar peso .
• Comida que volve subir á gorxa (regurgitación/refluxo) .

Síntomas cardíacos

Preto do 30 por cento dos bebés e nenos con "dobre arco aórtico" desenvolven síntomas relacionados co corazón. Estes inclúen:

• Dor no peito .
• Un ruído cardíaco anormal (`murruno cardíaco`) .
• Pel azul (cianose) .

Cal é a causa do "dobre arco aórtico"?

Aínda non se descubriu a causa exacta do "dobre arco ótico" . Aínda que esta afección se observa habitualmente en bebés concibidos mediante "fecundación in vitro" (FIV) , a causa exacta descoñécese.

O arco aórtico dobre tamén pode estar asociado con outras afeccións médicas. Aproximadamente o 12 por cento dos bebés con arco aórtico dobre teñen outro defecto cardíaco conxénito, como a comunicación interventricular (CIV) e a tetraloxía de Fallot . Ademais, aproximadamente o 20 por cento dos bebés con arco aórtico dobre teñen afeccións xenéticas como a deleción do cromosoma 22q11 e a trisomía 21 (síndrome de Down) .

Como recoñecer un "dobre arco aórtico"?

O arco aórtico dobre diagnostícase por casualidade ou cando comezan os síntomas. Ás veces, descóbrese de forma incidental durante o embarazo, despois do parto ou durante probas de imaxe realizadas por outro motivo. Desde 2004, aumentou o número de persoas ás que se lles diagnostica esta afección mediante exploracións durante o embarazo. Isto é moi útil, xa que o tratamento pódese planificar en canto nace o bebé.

Ou pode diagnosticarse cando aparecen os síntomas despois do nacemento do bebé. O médico do teu bebé falará contigo sobre os síntomas e despois farache algunhas probas.

Probas para diagnosticar o "dobre arco aórtico"

As principais probas empregadas para diagnosticar esta afección son:

• Radiografía de tórax: adoita ser a primeira proba que se realiza.
• Tomografía computarizada.
• Ecocardiograma (proba de ecocardiograma): Esta é a máis útil para descubrir se hai outros defectos cardíacos.
• Proba de resonancia magnética (RMN).

Ás veces pódese realizar unha broncoscopia para examinar a traquea do bebé. Isto pódese facer en resposta a dificultades respiratorias antes de que se diagnostique un arco aórtico dobre. Ou pode facerse antes da cirurxía para axudar ao cirurxián a determinar cal é a causa do problema.

As probas xenéticas axudan a identificar as doenzas xenéticas.

Como curar o "dobre arco aórtico"?

É necesaria unha cirurxía para corrixir a condición de "dobre arco aórtico". Mesmo para bebés asintomáticos, a cirurxía realízase mellor entre os 6 e os 9 meses de idade. Os bebés sintomáticos, especialmente se os síntomas son graves, poden necesitar cirurxía incluso antes.

Pensade, a condición do "dobre arco aórtico" identificouse por primeira vez en 1737. A primeira cirurxía realizouse en 1947. Canto avanzamos desde entón! Os bebés con este defecto conxénito puideron vivir vidas longas e saudables grazas ao tratamento cirúrxico.

Cirurxía de "dobre arco aórtico"

A cirurxía de "dobre arco aórtico" é moi segura e os resultados son moi satisfactorios . O seu bebé non necesitará ser conectado a un "bypass cardiopulmonar" (máquina de corazón e pulmón) .

A cirurxía realízase mediante un método chamado "toracotomía lateral". Isto significa que o cirurxián fai unha incisión nun lado do peito do bebé, entre dúas costelas. Isto adoita facerse no lado esquerdo, porque é onde a maioría dos bebés teñen esa pequena caixa torácica "extra". As probas de imaxe realizadas antes da cirurxía permiten ao cirurxián ver ben o interior do corpo do bebé e planificar a cirurxía en consecuencia.

O cirurxián emprega unha técnica de "ligadura e división" . Isto significa que se ata o pequeno arco para deter a hemorraxia a través del. Despois córtase e sútese. Este proceso repítese ata que o arco se separa por completo e se elimina a presión sobre a traquea e o esófago.

O teu bebé estará no hospital aproximadamente unha semana, despois recuperarase e volverá a casa.

Tratamento do "divertículo de Kommerell" ('divertículo de Kommerell - KD')

En raras ocasións, algúns bebés cun "dobre arco aórtico" poden ter tamén algo chamado "divertículo de Kommerell". Isto é máis común en bebés cun "arco aórtico dereito", pero tamén é moi raro cun "dobre arco aórtico".

Esta doenza de Kawasaki é un aneurisma, un vaso sanguíneo que se desenvolve na aorta descendente preto do arco aórtico. Este bulto pode ocupar espazo e presionar a traquea e o conduto de alimentación do bebé. Pode que non cause ningún problema inmediato. Non obstante, aos cirurxiáns tamén lles gusta extirpar isto ao crear o dobre arco aórtico para evitar problemas posteriores.

Tratamento doutros defectos cardíacos

Se o seu bebé ten outros defectos cardíacos que requiren cirurxía, poden tratarse ao mesmo tempo que o dobre arco aórtico. Isto pode requirir un procedemento chamado "esternotomía media" , que consiste en facer unha incisión no medio do peito. O cirurxián do seu bebé analizará a mellor opción para vostede, dependendo dos problemas que deban tratarse.

Cales son as posibles complicacións da cirurxía?

O risco de complicacións derivadas da cirurxía do dobre arco aórtico é moi baixo . En raras ocasións, o bebé pode ter dificultades para alimentarse ou problemas respiratorios persistentes. Se hai algún problema respiratorio persistente, este adoita desaparecer nun ano despois da cirurxía.

As complicacións das cirurxías para corrixir o arco aórtico dobre e outros defectos cardíacos poden variar. Comenta todos estes riscos e complicacións co cirurxián do teu bebé.

Pódese previr o "dobre arco aórtico"?

Non, unha afección chamada "dobre arco aórtico" non se pode previr . É algo que se desenvolve ao comezo do embarazo e está presente desde o nacemento.

Cal é o futuro das persoas con "dobre arco aórtico"?

Os bebés e os nenos que se someteron a unha cirurxía de "dobre arco aórtico" teñen un futuro moi brillante . Poden vivir e realizar actividades normais sen ningunha restrición.

Despois da cirurxía, o teu bebé pode seguir respirando ruidosamente ata un ano. Isto débese a que a traquea do bebé non está completamente desenvolvida debido ao "dobre arco aórtico". Polo tanto, tardará algún tempo en fortalecerse.

Moi raramente, os bebés e os nenos poden seguir tendo síntomas respiratorios máis dun ano despois da cirurxía.

O máis importante é levar o teu bebé a revisións regulares e informar ao teu médico se tes algún síntoma persistente. O seguimento a longo prazo é moi importante para todos os nenos que se someteron a unha cirurxía cardíaca.

Cando debería chamar ao médico do meu bebé?

Se notas algún síntoma novo ou se os síntomas existentes parecen estar empeorando, fala co médico do teu bebé de inmediato. Os bebés e os nenos pequenos cambian tanto que ás veces pode ser difícil distinguir o que é normal do que é anormal. Pero se o teu bebé ten esa tose "como unha foca" ou un ruído sibilante , infórmao ao teu médico de inmediato. Podería ser unha enfermidade infantil normal. Pero en raras ocasións, podería ser un sinal dun problema cardíaco que estea a afectar a capacidade do teu bebé para respirar.

Cando debes chamar ao 911 (número de emerxencias)?

Un "dobre arco aórtico" pode exercer unha presión potencialmente mortal sobre a traquea do teu bebé. Se a pel do teu bebé ten un aspecto azul (cianose) ou se o teu bebé ten moitas dificultades para respirar , chama ao 112 inmediatamente.

Que preguntas debería facerlle ao médico do meu bebé?

Se lle diagnostican ao seu bebé un "dobre arco aórtico", é normal que teña moitas preguntas. É importante coñecer o estado do seu bebé, incluíndo cando é necesaria unha cirurxía e se o seu bebé ten outros problemas de saúde. Pode que lle faga preguntas como:

• Cando debería operarse o meu bebé?
• Onde se realiza a cirurxía? Quen a realiza?
• A que síntomas debo estar atento na casa?
• Que podo facer para facilitarlle ao meu bebé quede na casa?
• Ten o meu bebé outros defectos cardíacos?
• Debería facerlle probas xenéticas ao meu bebé ou ao resto da miña familia?
• Como será o futuro do meu bebé?

Que é a "síndrome do arco aórtico"? É diferente da "dobre arco aórtico"?

Si, non confundas as dúas. A "síndrome do arco aórtico" é un tipo moi raro de "vasculite" . Tamén se coñece como "arterite de Takayasu" .

A "vasculite" é unha inflamación das paredes dos vasos sanguíneos. Pode producirse en calquera vaso sanguíneo, mesmo nos máis pequenos, os capilares. A "arterite de Takayasu" é unha inflamación dos vasos sanguíneos de tamaño medio e grande. Ocorre con máis frecuencia no "arco aórtico" e nas súas ramas principais. Por iso tamén se lle chama "síndrome do arco aórtico".

A arterite de Takayasu (tamén coñecida como "síndrome do arco aórtico") ocorre en adultos novos e adultos novos . Trátase dun problema completamente diferente ao "dobre arco aórtico" conxénito que comentamos anteriormente, e o tratamento necesario é diferente.

O nacemento dun bebé adoita ser un momento de alegría e celebración. Non obstante, cando descobres que o teu bebé ten unha doenza cardíaca, xa sexa durante o embarazo ou despois do parto, esa alegría é substituída pola ansiedade e a incerteza. Se acabas de descubrir que o teu bebé ten un "dobre arco aórtico", probablemente te esteas preguntando que será o seguinte.

Non te preocupes. O teu equipo médico axudarache en todo este proceso paso a paso. Xa deches o primeiro paso, que é saber máis sobre o estado do teu bebé. A boa noticia é que a cirurxía do dobre arco aórtico é moi segura e eficaz. Se o teu bebé ten outros defectos cardíacos ou enfermidades xenéticas, o tratamento pode ser un pouco máis complicado. Non obstante, cos avances na atención aos neonatos, podes axudar ao teu bebé a recibir a atención axeitada que necesita, a recuperarse e a ter unha infancia feliz.

Entón, cales son as cousas máis importantes que debemos lembrar do que falamos? (Mensaxe para levar para a casa)

De acordo, resumamos algunhas das cousas que debes ter en conta do que falamos con respecto a este "dobre arco aórtico":

• O "dobre arco aórtico" é un defecto cardíaco conxénito . A aorta do bebé está dividida en dous arcos, o que provoca a compresión da traquea e do esófago.
• Os principais síntomas son dificultade para respirar, sibilancias, dificultade para tragar e infeccións respiratorias frecuentes .
• Esta afección diagnostícase mediante probas como a tomografía computarizada, a resonancia magnética ou o ecocardiograma . Ás veces, mesmo se pode diagnosticar durante o embarazo.
• O tratamento é a cirurxía . Esta cirurxía é moi segura e eficaz.
• Para o bebé despois da cirurxíaPodes vivir unha vida normal e saudable.
• Se o seu bebé ten síntomas como dificultade para respirar ou afogamento, busque atención médica inmediatamente .
• Non te preocupes . Cos avances da medicina moderna, esta doenza pódese tratar con éxito. O teu equipo médico proporcionarache o apoio que necesitas.

Arco aórtico dobre , cardiopatía conxénita, aneis vasculares, asfixia infantil, saúde infantil, cirurxía cardíaca