Que é o procedemento de Hartmann? Aprendámolo de xeito sinxelo.

Que ocorre se tes unha infección grave, unha obstrución ou cancro nos intestinos e necesitas unha cirurxía importante? Ás veces, os médicos teñen que realizar unha operación que che salva vidas moi rapidamente. Un procedemento especial que se emprega nestes casos chámase procedemento de Hartmann. O nome pode soar un pouco asustador, pero falemos de forma clara e sinxela do que ocorre realmente, por que se fai e que ocorre despois da cirurxía.

En poucas palabras, que é este procedemento de Hartmann?

Un procedemento de Hartmann é unha cirurxía que se realiza no intestino groso (colon). En concreto, consiste en cortar e eliminar a parte enferma do intestino groso, especialmente a última parte por onde saen as feces, que é o colon sigmoide, e ás veces a parte superior do recto.

Agora imaxina que despois de extirpar a parte enferma do intestino, é necesario volver conectar as dúas partes sas restantes. Non obstante, é moi arriscado volver conectar as dúas partes ao mesmo tempo cando hai unha infección grave, inchazo ou outras complicacións. Facelo podería provocar que a infección se propague de novo, o que podería ser un gran problema.

Por iso os médicos están a darlles tempo ás dúas partes restantes do intestino para que curen.

1. O extremo do intestino conectado ao ano (muñón rectal) cósese temporalmente para pechalo.

2. O extremo san do intestino groso, que está na parte superior, está unido a unha pequena abertura (estoma) feita na parede abdominal.

Aquí é onde saen as feces a través desta nova abertura no abdome. Isto chámase colostomía . Para recollelas, colócase unha bolsa especial (bolsa de colostomía) na parte exterior desa abertura.

Por que necesitas esta cirurxía?

Hai varias razóns principais para realizar un procedemento de Hartmann. Existen diferentes razóns para extirpar parte do intestino e colocar unha colostomía.

Por que se extirpa parte do intestino?

• Obstrución: se hai unha obstrución nalgún lugar do intestino que impide que as feces se movan.
• Perforación: se se forma un orificio na parede intestinal e as feces se filtran cara á cavidade abdominal, isto pode propagar a infección por toda a cavidade abdominal (peritonite).
• Unha infección ou enfermidade incontrolable: algunhas infeccións (por exemplo, a diverticulite complicada) ou enfermidades como o cancro poden requirir a extirpación da parte enferma para evitar unha maior propagación.

Por que se coloca unha colostomía?

Como se mencionou anteriormente, cando se realiza unha cirurxía nunha emerxencia, o corpo do paciente debílase e o risco de infección é moi alto. Nunha situación así, conectar as dúas partes do intestino (anastomose) é moi arriscado. Polo tanto, o primeiro obxectivo dos médicos é salvar a vida do paciente. Unha colostomía dálle tempo ao intestino para curarse e, a continuación, permite unha reoperación máis axeitada e menos arriscada para restaurar a normalidade.

Como se realiza a cirurxía e o proceso

Esta cirurxía pódese realizar de dúas maneiras principais:

1. Cirurxía aberta: A cirurxía realízase abrindo a cavidade abdominal a través dunha gran incisión no abdome. Este método úsase con máis frecuencia en casos de emerxencia e complexos.

2. Cirurxía laparoscópica: A cirurxía realízase a través de varias pequenas incisións no abdome, usando unha cámara e instrumentos especiais. Aínda que a recuperación é máis rápida, este método non é axeitado para todos os pacientes.

Antes da cirurxía

Se está a prepararse para unha cirurxía, pediránselle que estea en xexún de 6 a 12 horas. Tamén lle poden administrar un líquido especial (preparación intestinal) para limpar os intestinos. Despois de ingresar no hospital, inseriránselle unha cánula de solución salina nunha vea do brazo e administraránselle líquidos e medicamentos.

Durante a cirurxía

A cirurxía realízase baixo anestesia xeral. O cirurxián extirpa a parte enferma do intestino, pecha o extremo do recto e coloca o outro extremo no abdome.O estoma únese á abertura. Finalmente, únese a bolsa de colostomía e sútense as feridas cirúrxicas. Todo este proceso pode levar entre dúas e catro horas.

Despois da cirurxía

Despois da cirurxía, primeiro o levarán á sala de recuperación e, a continuación, o trasladarán á planta unha vez que o seu estado se estabilice. Deberá permanecer no hospital uns 7-10 días.

• Nos primeiros días, administraranse analxésicos, antibióticos e líquidos por medio de solución salina.
• Os intestinos poden tardar varios días en funcionar de novo.
• Primeiro, dáselles comida líquida e introdúceselles gradualmente alimentos sólidos.
• Unha enfermeira especialmente cualificada ensinarache a ti e á túa familia a limpar e cambiar a bolsa de colostomía e a coidar o estoma (coidado do estoma).

Cales son os posibles riscos e efectos secundarios?

Como calquera cirurxía, ten algúns riscos, pero considérase un procedemento relativamente seguro.

• Posibles riscos: infección de feridas, infección pulmonar (pneumonía), hemorraxia interna, perdas intestinais, danos nos órganos circundantes, formación de hernias.
• Posibles efectos secundarios:
• Íleo temporal: os intestinos tardan algún tempo en volver funcionar despois da cirurxía.
• Secreción anal: Mesmo se non estás a defecar, ocasionalmente pode saír un líquido semellante a moco da parte restante do ano. Isto é normal.
• Disfunción sexual: Moi raramente, a cirurxía pode danar os nervios implicados na función sexual. Fale co seu médico se ten algunha dúbida ao respecto.

Recuperación e recuperación

Leva algún tempo recuperarse completamente.

• Semanas 4-6: Reducir o uso de analxésicos, volver a unha dieta normal e retomar o exercicio lixeiro.
• 3-6 meses: Acostumarse á vida cunha bolsa de colostomía, sentirse totalmente recuperado fisicamente.

Pódese reverter unha colostomía? (Reversión)

Este é o maior problema para moita xente. Si, na maioría dos casos pódese reverter.

Aproximadamente entre 6 e 12 meses despois da primeira cirurxía, o cirurxián reavaliará a súa saúde. Se goza de boa saúde, o seu intestino curou ben e pode tolerar outra cirurxía, pode optar por unha cirurxía de reversión .

Non obstante, se o cancro se estendeu por todo o corpo, se hai unha enfermidade sistémica grave ou se o paciente está moi débil, é posible que o médico non recomende unha segunda cirurxía. Podes falar abertamente co teu médico sobre todas estas cousas.