Dóelle a cadeira ao teu fillo? Coxea? Aprendamos sobre a enfermidade de Legg-Calve-Perthes!

O teu fillo pequeno comezou a coxear de súpeto? Ou lle doe a cadeira? Ás veces, pode que non prestemos moita atención a estas pequenas cousas. Non obstante, se estes síntomas persisten, é importante preocuparse un pouco. Porque estes poden ser síntomas dun trastorno de cadeira pouco común en nenos chamado enfermidade de Legg-Calve-Perthes . Entón, falemos disto con máis detalle hoxe, non si?

Que é a enfermidade de Legg-Calve-Perthes?

En poucas palabras, trátase dunha afección que afecta a articulación da cadeira en nenos de entre 2 e 12 anos. A nosa articulación da cadeira está formada por unha parte esférica na parte superior do óso da coxa (que chamamos "cabeza femoral") e unha parte en forma de alveolo no óso da cadeira. É coma unha bóla que encaixa nunha copa. Entón, o que ocorre na enfermidade de Legg-Calve-Perthes é que o subministro de sangue a esa parte esférica do óso da coxa redúcese ou detense temporalmente .

Pensa niso, cada parte do noso corpo necesita sangue para sobrevivir. É do sangue do que obtemos osíxeno e nutrientes. Entón, cando o fluxo sanguíneo se detén deste xeito, o tecido dese óso comeza a morrer pouco a pouco. Isto chámase "necrose avascular" ou "osteonecrose" en medicina. Non obstante, despois dun tempo, o fluxo sanguíneo volve comezar. Entón, a parte ósea danada comeza a repararse. Non obstante, ás veces o óso recén formado pode non crecer na mesma forma que antes. Ese é o problema aquí.

Esta enfermidade pertence a un grupo de doenzas chamadas "osteocondroses". Nestas, prodúcese unha dexeneración e remodelación do extremo en crecemento dun óso. Comeza de súpeto, sen ningunha causa identificable. A enfermidade desenvólvese en varias etapas e todo o proceso pode levar varios anos. O grao en que isto afecta ao seu fillo depende da extensión do cambio óseo. Non obstante, co tratamento axeitado, a maioría dos nenos poden recuperarse ben.

Esta enfermidade tamén se coñece con outros nomes:

• Enfermidade de Perthes
• Síndrome de Perthes
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (cadira plana)

Que tan rara é a enfermidade de Perthes? Quen a adoita contraer?

En todo o mundo, a enfermidade afecta aproximadamente a un de cada 12 000 nenos . Os nenos teñen cinco veces máis probabilidades de desenvolvela que as nenas.

En canto á idade, é máis común en nenos de entre 5 e 7 anos. Non obstante, pode desenvolverse en nenos de tan só 2 anos ou de tan só 12 anos.

É permanente a enfermidade de Legg-Calve-Perthes?

Isto chámase dexeneración e reconstrución da cabeza do fémur do neno. Este proceso leva varios anos. Polo tanto, a enfermidade é temporal. Non obstante, pode causar cambios permanentes na forma do óso.

Pode esta enfermidade causar problemas no futuro?

Si, por desgraza ás veces pode ser. Se a bóla do óso da coxa está demasiado deformada, pode que non encaixe correctamente no alveolar da articulación da cadeira. Aínda que o tratamento pode corrixir isto en gran medida, se este desalineamento persiste, pode provocar problemas na articulación da cadeira a medida que o neno medra, como a artrite co paso do tempo .

Cales son os síntomas da enfermidade de Legg-Calve-Perthes?

Os síntomas desta enfermidade non aparecen todos á vez. Desenvólvense gradualmente. Ás veces, ao principio, nin sequera podes imaxinar o que está a suceder.

Síntomas que poden observarse nas fases iniciais:

• Coxeira: Pode parecer que o neno arrastra unha perna ou ten dificultades para camiñar. Isto faise para reducir o peso na cadeira afectada. A miúdo, a coxeira é o primeiro sinal de dor. Pode que o neno nin sequera saiba por que coxea. Imaxina, o teu fillo, Sadeep, xa non corre nin xoga como antes, e parece arrastrar unha perna cando camiña. Nin sequera di que lle doe ao principio. Así é como pode comezar.
• Dor de cadeira: Se o seu fillo ten dor, o máis probable é que sexa ao comezo da enfermidade. É entón cando diminúe o subministro de sangue ao óso e este comeza a deteriorarse. Esta dor aumenta co exercicio, correr e xogar.
• Dor referida: Algúns nenos poden sentir dor no xeonllo, na coxa, na pelve ou no abdome en lugar de dor na cadeira.
• Cólicas nas pernas: Pode producirse unha dor de axuste e cólicas nos músculos das pernas conectados á articulación da cadeira.

Síntomas que poden aparecer máis tarde:

• Marcha de Trendelenburg: Trátase dun patrón de marcha específico que se observa cando hai problemas coa articulación da cadeira. Debido á debilidade dos músculos da cadeira, a pelve do lado afectado inclínase cara abaixo cando o neno camiña.
• Movemento articular limitado: O neno pode ter dificultades para rotar a cadeira. A capacidade de xirar as coxas cara a fóra e os xeonllos cara a dentro pode verse reducida.
• Atrofia muscular: Os músculos das coxas e as nádegas do neno poden diminuír de tamaño e parecer delgados.
• Discrepancia na lonxitude das pernas: unha perna pode parecer máis curta que a outra.

Que causa a enfermidade de Legg-Calve-Perthes?

Xa dixemos que esta enfermidade está causada por unha diminución ou cesamento temporal do subministro de sangue á cabeza do fémur (isquemia). Dado que un óso recibe osíxeno e nutrientes do sangue, cando perde sangue, o tecido óseo comeza a morrer e a deteriorarse. Isto chámase "necrose avascular" ou "osteonecrose".

Normalmente, cando un vaso sanguíneo se bloquea ou se estreita, pode ocorrer de dúas maneiras. Pode estar bloqueado desde o interior, debido a unha enfermidade arterial ou un coágulo sanguíneo, ou pode estar bloqueado desde o exterior, debido á inflamación. Non obstante, os investigadores aínda non saben exactamente cal é a causa desta redución do subministro de sangue na enfermidade de Legg-Calve-Perthes. Pode ocorrer por diferentes razóns en diferentes nenos.

Factores de risco

As investigacións suxiren que aproximadamente a metade dos nenos con esta doenza padecen un trastorno da coagulación sanguínea . Outra teoría é que a doenza pode estar causada por unha lesión traumática ou por esforzo repetitivo, que pode bloquear o fluxo sanguíneo cara ao óso. Tamén se cre que arredor do 10 % dos casos están relacionados cunha mutación xenética herdada.

Estes son algúns factores que poden aumentar o risco de que o seu fillo desenvolva a enfermidade de Legg-Calve-Perthes:

• Crecemento óseo retardado.
• Baixo peso ao nacer.
• Diminución da altura (en relación coa idade).
• Anomalías dentais.
• Estar nun nivel económico baixo.
• Exposición ao fume de segunda man.
• Trastornos da coagulación do sangue.
• Infección por VIH.
• Practicar cousas como deportes ou ximnasia (isto é controvertido, non é para todo o mundo).
• Mutacións herdadas no xene `COL2A1`.

Importante: Non todos os nenos desenvolverán esta enfermidade a pesar de ter estes factores de risco. Tamén é posible desenvolvela mesmo sen ningún destes factores. É importante ser consciente disto e buscar consello médico inmediatamente se aparece algún síntoma.

Como lle afectará esta enfermidade ao meu fillo/a?

Durante a enfermidade de Legg-Calve-Perthes activa, a cabeza do fémur da articulación da cadeira do seu fillo sofre dexeneración (rotura) e despois remodelación (reconstrución). Esta fase de dexeneración pode levar aproximadamente un ano . A fase de remodelación e formación pode levar entre dous e cinco anos .

Algúns nenos teñen máis danos no tecido óseo que outros. Isto pode deberse a que a súa falta de rego sanguíneo (isquemia) é máis grave ou a que leva en curso un período de tempo máis longo. Ou, se o óso xa é débil e se lle aplica demasiado peso, pode danarse aínda máis. Nalgúns nenos, a cabeza redonda do fémur colapsa e aplanase. Entón non encaixa correctamente no alvéolo da articulación da cadeira.

Cando o óso comeza a crecer de novo, ten a oportunidade de volver á súa forma orixinal. Non obstante, non todos os ósos dos nenos volven crecer do mesmo xeito. Algúns ósos da coxa nunca volven ao seu tamaño e forma orixinais. Algúns poden incluso medrar máis que o alveolar da articulación da cadeira. O seu médico tentará influír nestes resultados e achegalos o máis posible á normalidade.

Algúns nenos poden precisar inmobilización das cadeiras cun xeso durante un curto período de tempo. Outros poden precisar cirurxía. Estes tratamentos axudan a que o óso volva crecer correctamente. Os nenos cuxas articulacións da cadeira non cicatrizan correctamente poden seguir tendo síntomas. A displasia de cadeira pode provocar complicacións como a artrite no futuro.

Como se diagnostica a enfermidade de Legg-Calve-Perthes?

O primeiro que fai un médico é facerlle ao teu fillo un exame físico completo. Despois, fará radiografías para examinar os ósos do teu fillo. As radiografías poden mostrar se hai enfermidade de Perthes, en que fase se atopa e a súa gravidade. Ás veces, o médico tamén pode recomendar unha resonancia magnética (RM) para obter unha visión máis detallada.

Cales son os tratamentos para a enfermidade de Legg-Calve-Perthes?

O tratamento depende da gravidade da enfermidade, da fase na que se atope e da idade do neno. Os nenos máis pequenos adoitan mellorar con menos intervención porque os seus ósos medran máis rápido. Os nenos maiores poden necesitar máis tratamento. Un equipo de médicos traballará conxuntamente para desenvolver un plan de tratamento axeitado para o seu fillo.

Este plan de tratamento pode incluír:

• Reposo da cadeira afectada e limitación do soporte de peso: pode que o neno teña que parar ou limitar a camiñada durante un tempo, ou pode que teña que usar un soporte como muletas.
• Medicamentos antiinflamatorios non esteroideos (AINE): Trátase de analxésicos e medicamentos antiinflamatorios de venda libre (como a aspirina e o ibuprofeno). Poden axudar a controlar a dor e a inflamación na articulación da cadeira.
• Fisioterapia: Un fisioterapeuta ensinaralle ao seu fillo exercicios especiais para axudar a que a cadeira volva á normalidade. Tamén pode ser necesario axudar ao seu fillo a practicar estes exercicios.
• Tracción: Isto implica o uso dun dispositivo de tracción ortopédico para tirar suavemente da articulación da cadeira ata o seu lugar. Este tratamento realízase durante un período de varios días.
• Moldes de xeso ou aparellos ortopédicos:Mentres o óso se está a remodelar, o médico pode recomendar o uso dunha escaiola ou unha ortese para manter o óso firmemente no seu lugar no alvéolo da articulación da cadeira. Isto axudará a que o óso volva crecer á súa forma correcta a medida que sae do alvéolo.
• Cirurxía: Algúns nenos poden precisar cirurxía para remodelar o óso e fixalo no seu lugar na articulación. Isto chámase osteotomía. Outros poden precisar cirurxía para alongar ou remodelar a cavidade da cadeira, o que se denomina artroplastia.

Como se cura a enfermidade de Legg-Calve-Perthes?

Se o teu fillo ten a enfermidade de Legg-Calve-Perthes, enfrontarase a unha viaxe médica que pode durar varios anos, con diferentes etapas. Isto afectará á infancia do neno ata certo punto, algúns menos, outros máis. Non obstante, unha vez que todo isto remata, a maioría dos nenos poden continuar coas súas actividades normais sen ningunha limitación nin síntomas persistentes.

Lembra que, se o teu fillo ten menos de 7 anos, é máis probable que se recupere completamente con tratamentos conservadores. Se ten máis de 7 anos, é máis probable que precise cirurxía. Se non recibe o tratamento axeitado a tempo e o óso da cadeira permanece deformado, pode desenvolver artrose de cadeira a medida que envellece.

Pódese previr a enfermidade de Perthes?

Desafortunadamente, non. Actualmente non se coñece ningún xeito de previr a enfermidade de Perthes.

Que lle debería preguntar ao meu médico sobre a enfermidade de Perthes?

Se o seu fillo ten a enfermidade de Legg-Calve-Perthes, terá moitas preguntas sobre o tratamento e que esperar da recuperación. O seu médico fará todo o posible por explicarlle os detalles sobre o seu fillo.

Podes facer preguntas como estas:

• "Doutor, en que fase está a enfermidade do meu fillo agora?"
• "Que tan mala é esta situación?"
• "Como cambiamos o estilo de vida do neno e os xogos aos que xoga?"
• "Que factores cres que puideron influír nesta situación?"
• "A que síntomas ou cambios deberiamos estar atentos durante o tratamento?"
• "Como lle debería ensinar isto ao meu fillo, o que debe esperar?"

Dado que o síndrome de Legg-Calve-Perthes é un diagnóstico repentino, é normal ter moitas preguntas. Unha vez que o médico lle explique a condición ao seu fillo, terá unha idea aproximada do que esperar. O seguinte paso é explicarllo ao seu fillo dun xeito que poida entender.

Hai moitas razóns para estar feliz. A maioría dos nenos non experimentan moitas molestias despois de comezar o tratamento. Poden ter algunhas limitacións, pero adoitan ser temporais. Poden necesitar algún tipo de terapia ortopédica. Pero ao final, é moi probable que se recuperen por completo.

Mensaxe para levar a casa

Pode que teñas un pouco de medo ao escoitar falar da enfermidade de Legg-Calve-Perthes. Non obstante, o máis importante é ser consciente dela a tempo.

• Recoñece os primeiros signos: se o teu fillo coxea ou di que lle doe a cadeira, non o ignores e busca consello médico.
• O tratamento axeitado é importante: siga as instrucións do médico á perfección. Os tratamentos poden levar un tempo e ser dolorosos, pero son necesarios para o benestar futuro do neno.
• Apoia o teu fillo/a: O teu fillo/a necesita o teu amor, coidados e forza mental durante este tempo. Pode sentirse triste cando non pode xogar, correr ou saltar. Sé comprensivo/a e está aí para el/ela durante este tempo.
• Mantén a esperanza: a maioría dos nenos recupéranse completamente desta doenza e levan unha vida normal. Polo tanto, é importante manter unha actitude positiva.

Se tes máis preguntas sobre isto, non dubides en preguntarlle ao teu médico. Estará encantado de axudarche.

` Legg-Calve-Perthes, enfermidade de Perthes, dor de cadeira, enfermidades infantís, enfermidades óseas, coxeira, saúde infantil