É difícil deixar de tomar antidepresivos? Falemos da redución hiperbólica!

Levas moito tempo tomando medicación para unha doenza mental como a depresión? Agora que te sentes moito mellor, pensaches en reducir gradualmente a medicación, pero non foi tan doado como pensabas. Confundíronche as estrañas dificultades que supón deixar de tomar a medicación? Entón, este artigo será moi importante para ti. Falemos disto en detalle.

Consideremos a historia dunha muller chamada Morgan Stewart. Levaba anos tomando medicación para a depresión. Estaba a tomar un medicamento chamado sertralina (nome comercial Zoloft). Despois dun tempo, decidiu que tiña que deixar de tomalo porque o seu estado de ánimo estaba a mellorar. O seu médico díxolle que o deixase de tomar de golpe ou, para estar segura, que reducise a medicación gradualmente. Morgan escolleu a segunda opción.

Pero despois dalgunhas semanas de reducir a pílula de 50 mg á metade, comezou a experimentar síntomas estraños. Un ritmo cardíaco rápido inexplicable, mareos, zunidos nos oídos, fortes dores de cabeza e insomnio . Un mes ou dous despois de deixar de tomar a medicación por completo, o seu estado empeorou. Non podía estar sentado quieto, non podía durmir ben e comezou a ter pensamentos intrusivos de facerlle dano a alguén que amaba ou a si mesmo.

As cousas empeoraron tanto que Morgan incluso pasou uns días nun hospital psiquiátrico. Foi alí onde se decatou de que non se trataba do regreso da depresión, senón dos síntomas de abstinencia que viñan ao deixar de tomar a medicación. Os médicos chámanlles "síntomas de interrupción". Pero ninguén sabía exactamente que facer con eles. Finalmente, receitáronlle dous medicamentos máis ("clonazepam" e "buspirona") para controlar estes novos síntomas. Finalmente, puido deixar unha medicación e quedou atrapado con outros dous medicamentos que eran difíciles de deixar. Non obstante, foi mentres buscaba información en Internet que Morgan aprendeu sobre este novo método cunha base científica chamado "descenso gradual hiperbólico".

Por que ás veces é incorrecto reducir a medicación do xeito habitual?

Segundo algúns estudos, entre o 30 % e o 40 % das persoas que deixan de tomar antidepresivos poden experimentar algún nivel de síntomas de abstinencia. O risco de efectos secundarios graves é especialmente alto se as persoas que levan tomando estes medicamentos durante máis dun ano deixan de tomalos.

O problema reside no método que moitos médicos empregan para reducir a medicación. Chámase "redución lineal gradual". En poucas palabras, isto implica reducir a dose da medicación na mesma cantidade cada semana ou mes . Por exemplo, reducíndoa uns 10 miligramos cada semana.

Explícao deste xeito: Imaxina a alguén tomando 20 miligramos do medicamento "(Lexapro)". Reducilo de 5 a 0 resulta unha sensación vinte veces maior para o cerebro que reducilo de 20 a 15. É coma saltar dun precipicio. Aínda que 5 mg poida parecer unha dose pequena para os médicos, o importante non é o tamaño da pílula, senón o efecto que ten no cerebro.

Polo tanto, cando se reduce a medicación por primeira vez, non se sente como un gran problema. Pero cando se reducen os últimos miligramos, pode parecer un "inferno". Cando os médicos non son conscientes disto, poden pensar: "Este paciente recaeu".

Experiencia persoal dun médico

O doutor Horowitz sabe isto moi ben, porque el mesmo pasou por iso. Cando foi deixando de tomar gradualmente o medicamento Lexapro, que levaba tomando 12 anos, tamén experimentou efectos secundarios graves, incluídos pensamentos suicidas. «Foi a experiencia máis terrorífica que tiven na miña vida», di.

Foi despois desta experiencia que comezou a pensar profundamente sobre este asunto. Estudou coidadosamente os síntomas que se producirían ao deixar de tomar este medicamento.

Cal é a ciencia que se agocha detrás deste método chamado Tapering hiperbólico?

En poucas palabras, a «redución hiperbólica» é un método para reducir gradualmente a dose dun medicamento, diminuíndoa gradualmente e diminuíndoa aínda máis. Trátase dun proceso moi lento que ten lugar durante moitos meses, ás veces anos.

Por exemplo, a dose de medicación dunha persoa pode reducirse nun 10 % cada mes . Non obstante, este 10 % calcúlase a partir da dose reducida máis recente. Polo tanto, a medida que se reduce a dose de medicación, a cantidade de redución faise menor. As investigacións demostraron que este método pódese usar con éxito para deixar de tomar medicamentos para a depresión, o insomnio, a ansiedade e outras enfermidades mentais, así como para deixar de tomar medicamentos para outras afeccións.

Pero isto non é doado de facer. Hai dous desafíos principais para isto:

1. Atopar un médico con coñecementos: É difícil atopar un médico que coñeza este método e que poida crear un plan que se adapte ás túas necesidades.

2. Adquisición de doses moi pequenas: as compañías farmacéuticas non producen pílulas en doses tan pequenas. Polo tanto, tes que usar un medicamento líquido ou facer que estas pequenas doses se fagan a través dunha farmacia de compostos. Ambas as dúas opcións poden ser caras.

Ata que punto é realmente necesario este método? Por que os nosos médicos non saben máis sobre el?

Algúns expertos din que este método de «redución hiperbólica» só é necesario para un número moi pequeno de persoas con síntomas graves e que, para a maioría da xente, os síntomas que se producen cando se interrompe a medicación da forma habitual son leves e desaparecen por si sós.

Pero o Dr. Horowitz non está de acordo. El afirma: «Este non é un problema de minorías». A súa investigación demostrou que unha de cada sete (1/7) persoas que toman a medicación durante máis de dous anos experimentan efectos secundarios graves.

O principal problema é que moitos médicos non están debidamente formados nisto. Ensínanlles que os efectos secundarios son leves e desaparecerán en poucos días. Entón, cando un paciente chega e se queixa de síntomas graves, pensa: "Isto non é abstinencia, a túa enfermidade mental volveu". Despois volven a medicar ao paciente.

É por iso que moitos pacientes crearon grupos en liña para falar dos seus problemas e atopar solucións, porque os seus médicos non os toman en serio.

"Como espertar dun soño"

Hoxe, Morgan di que sente como se estivese "espertando dun pesadelo". O seu médico non apoiaba esta nova estratexia, polo que buscou axuda doutro médico con formación neste sentido.

Preparou a medicación na casa. Disolveu a pílula en auga, usou unha xiringa e mediu exactamente cantos mililitros necesitaba tomar cada día. Pero este é un método moi arriscado e desafiante. Fixo isto durante 15 meses e puido deixar de tomar Clonazepam sen novos efectos secundarios.

Importante: É moi perigoso probar estas cousas pola túa conta. Sen dúbida, só debes considerar facelo baixo a supervisión dun médico que saiba disto. Un erro na dosificación pode ter consecuencias graves.

Morgan di que a súa vida está chea de alegría de novo. «Agora son libre», di ela. «É un milagre, tendo en conta onde estaba».