Coñeces a crise de células falciformes? Falemos desta dolorosa condición!

Se tes anemia falciforme, pode que xa oíras falar ou experimentaras un ataque de dor repentino e intenso. Isto é o que chamamos crise de anemia falciforme. Pode ser unha experiencia realmente angustiosa e dolorosa. Pero non te preocupes, hoxe falaremos diso en detalle.

Que é esta crise da anemia falciforme?

En poucas palabras, a anemia falciforme prodúcese cando as "anemias falciformes" do corpo, ou glóbulos vermellos con forma de falciforme, quedan atascadas nun vaso sanguíneo, o que ralentiza ou interrompe o fluxo sanguíneo. Os nosos glóbulos vermellos son os que transportan osíxeno por todo o corpo. Polo tanto, cando se padece anemia falciforme, os tecidos e órganos non reciben suficiente osíxeno. Isto pode causar dor intensa e outras complicacións .

Imaxina que cando un pouco de terra se atasca nunha tubaxe de auga, o fluxo de auga diminúe. Pero o que se atasca aquí son eses glóbulos vermellos con forma de fouce. Estes non se dobran tan facilmente como os glóbulos vermellos redondos normais e non esvaran por espazos pequenos. Por iso intentan atascarse.

Ás veces, esta afección pódese controlar na casa, pero se os síntomas son graves, pode ser necesario permanecer no hospital durante uns días para recibir tratamento.

Cales son os tipos de crise de células falciformes?

Hai catro tipos principais de crise de células falciformes. Vexamos cales son:

• Crise vaso-oclusiva: este é o tipo máis común. O que ocorre aquí é que as células falciformes quedan atascadas nos capilares ou noutros vasos sanguíneos pequenos, o que reduce o fluxo sanguíneo aos tecidos e órganos. Isto é o que causa a dor intensa. Outros tipos afectan a zonas específicas do corpo.

• Crise aplásica: trátase de que a medula ósea (o lugar do interior dos ósos que produce células sanguíneas) deixe de producir glóbulos vermellos de súpeto. Isto adoita estar causado por certas infeccións víricas, especialmente o parvovirus B19.

• Crise hiperhemolítica: prodúcese cando o nivel de hemoglobina (a proteína dos glóbulos vermellos que transporta osíxeno) baixa de súpeto. Isto débese a que os glóbulos vermellos se están a descompoñer demasiado rápido. Isto tamén pode ocorrer despois dunha transfusión de sangue, que é un tratamento común para a anemia falciforme.

• Secuestro esplénico: prodúcese cando as células falciformes se atascan no bazo (un órgano situado na parte superior esquerda do abdome), o que provoca que o bazo se agrande repentinamente e se inche de forma dolorosa . Isto pode ser especialmente perigoso para os nenos pequenos, xa que se pode acumular unha gran cantidade de sangue no bazo, o que provoca un baixo volume sanguíneo.

Cales son os síntomas disto?

Os síntomas da anemia falciforme poden variar dependendo da parte do corpo na que se vexa afectada. Os síntomas comúns inclúen:

• Mareos.
• Fatiga extrema, fatiga.
• Dor de cabeza.
• Ictericia (coloración amarelada da pel e dos ollos).
• Dor (este é o síntoma principal e máis grave).
• Dificultade para respirar.
• Debilidade.

A dor da anemia falciforme pode ser sorda, aguda, punzante ou punzante . Pode durar horas, días ou incluso semanas. A dor pode producirse en calquera parte do corpo, nun só lugar ou en varios lugares. Por exemplo:

• Nas mans ou na palma da man.
• No peito.
• Nas pernas ou nos pés.
• Na parte baixa das costas.
• No estómago.

Por que se produce esta crise de células falciformes?

A anemia falciforme prodúcese cando os glóbulos vermellos con forma de falciforme agrúpanse e bloquean un vaso sanguíneo. Non obstante, os expertos non sempre saben exactamente cal é a causa exacta de que isto comece.

Non obstante, hai algúns desencadeantes que poden contribuír a esta condición:

• Deshidratación : Cando o corpo carece de auga, o sangue espesa e é máis probable que as células se obstruan.
• Ir a grandes altitudes (porque hai menos osíxeno a maior altitude).
• Infeccións : Calquera infección, como un arrefriado ou unha gripe.
• Embarazo.
• Fumar ou vapear.
• Actividade física excesivamente extenuante.
• Estrés : Cousas como a preocupación e o medo excesivos.
• Cambios repentinos e extremos de temperatura (por exemplo, tomar unha ducha fría despois de estar nun ambiente moi cálido).
• Deficiencia dalgunhas vitaminas, por exemplo o folato.

Que complicacións pode causar isto?

A gravidade da crise de células falciformes depende de onde se atope o vaso sanguíneo bloqueado. Se os vasos sanguíneos se bloquean nos tecidos ou órganos, pódense producir complicacións como:

• Síndrome torácica aguda : trátase dunha afección grave e potencialmente mortal que se produce no peito. Os síntomas inclúen febre, dor no peito e dificultade para respirar.
• Coágulos de sangue.
• Dor crónica (dor continua).
• Agrandamento do bazo e outras enfermidades relacionadas co bazo.
• Feridas que non cicatrizan nas pernas.
• Enfermidade hepática.
• Enfermidades pulmonares, por exemplo, hipertensión pulmonar.
• Necrose : Morte de ósos ou tecidos (especialmente en lugares como a cadeira) debido á perda de fluxo sanguíneo.
• Ereccións dolorosas do pene (tamén chamadas "priapismo" nos homes).
• Accidente cerebrovascular : causado pola obstrución ou rotura dun vaso sanguíneo que subministra sangue ao cerebro.

Como recoñeces isto?

Se tes anemia falciforme, probablemente xa consultas o teu médico cada 6 meses ou unha vez ao ano para facerche análises de sangue. Pero se tes unha crise de anemia falciforme, necesitarás facerche unha serie completa de análises de laboratorio. Estas poden incluír:

• Proba do tipo sanguíneo (se precisa unha transfusión de sangue).
• Hemograma completo (CBC) : mide os niveis de hemoglobina e o número de glóbulos vermellos e brancos.
• CMP (Panel Metabólico Integral) : Un conxunto completo de probas metabólicas que analizan o funcionamento de órganos como os riles e o fígado.
• Probas de función hepática .
• Reconto de reticulocitos : isto mide o número de glóbulos vermellos recén formados. Isto pode dar unha idea de como funciona a medula ósea.

Ademais, o médico pode realizar un exame físico completo e probas de imaxe como:

• Ecografía Doppler : observa como flúe o sangue polos vasos sanguíneos.
• Resonancia magnética : especialmente se existe a sospeita dunha afección como un accidente cerebrovascular.
• Ecografía : para examinar cousas como os órganos abdominais e o bazo.
• Radiografía de tórax : para comprobar se existe unha afección como a síndrome torácica aguda.

Como se trata?

Se tes unha crise de células falciformes, podes precisar analxésicos para axudar a controlar os síntomas molestos. Nos casos leves, podes controlala na casa con medicamentos sen receita como o paracetamol (por exemplo, Panadol®, Tylenol®) ou o ibuprofeno (por exemplo, Advil®, Brufen®).

Non obstante, en casos de dor intensa, pode ser necesario permanecer no hospital uns días. Despois, os médicos poden administrarlle analxésicos fortes (como morfina), líquidos intravenosos (para manter o fluxo sanguíneo correcto) e osíxeno se é necesario.

Ademais, o tratamento para a anemia falciforme varía segundo as partes do corpo afectadas e a gravidade dos síntomas. Os médicos poden empregar medicamentos, transfusións de sangue, transplantes de medula ósea ou unha combinación destes tratamentos.

Medicamentos para a xestión a longo prazo

Existen varios tipos de medicamentos que os médicos empregan para xestionar as crises de células falciformes a longo prazo e reducir a frecuencia da súa aparición:

• Hidroxiurea: este medicamento fai que os glóbulos vermellos sexan máis grandes, aumenta a súa capacidade de pregarse e aumenta un tipo de hemoglobina chamada hemoglobina fetal. Isto reduce a coagulación das células.
• Crizanlizumab (Crizanlizumab):Este é un tipo de anticorpo monoclonal. Pode impedir que os glóbulos vermellos se adhiran ás paredes dos vasos sanguíneos.
• L-glutamina: este é un aminoácido que axuda a reducir os danos nos glóbulos vermellos.
• Voxelotor: este medicamento impide que os glóbulos vermellos se formen falciformes e se peguen entre si.

transfusións de sangue

Os médicos poden empregar transfusións de sangue para tratar as crises de células falciformes aplásicas ou hiperhemolíticas. Este tratamento pode repoñer os glóbulos vermellos sans e reducir o risco de complicacións da anemia falciforme. Algunhas persoas poden precisar transfusións de sangue con máis frecuencia.

Transplantes

Un transplante de medula ósea ou un transplante de células nai pode ser a única forma de curar a anemia falciforme nalgúns casos. Non obstante, atopar un doador compatible (como un irmán) pode levar algún tempo. Ademais, os transplantes de medula ósea poden causar outras complicacións graves, como a enfermidade do enxerto contra o hóspede (EICH). Por este motivo, os médicos raramente realizan transplantes de medula ósea cando tratan crises de anemia falciforme. En cambio, o obxectivo principal é tratar os síntomas e aliviar a dor.

Pódese previr isto?

As crises de anemia falciforme non sempre se poden previr. Non obstante, hai algunhas cousas que poden axudar a reducir o risco:

• Evita fumar por completo.
• Se estás nun ambiente frío, vístete de abrigo. O frío pode estreitar os vasos sanguíneos e provocar unha crise.
• Limite ou deixe de beber alcol por completo . O alcol pode causar retención de líquidos.
• Bebe polo menos de 8 a 10 vasos de auga ao día (manténte hidratado).
• Tome comprimidos de ácido fólico diariamente para aumentar a produción de glóbulos vermellos (isto debe facerse segundo as indicacións do médico).
• Lava as mans con xabón regularmente para reducir o risco de infección.
• Vacinarse a tempo con todas as vacinas necesarias (por exemplo, contra a gripe ou contra a pneumonía).
• Evita o exercicio excesivo, pero o exercicio moderado é bo.
• Atopar xeitos de reducir o estrés (por exemplo, ioga, meditación).

Como me coido de min mesmo (cando se produce unha crise)?

Se vostede ou alguén próximo a vostede ten unha crise de células falciformes, facer estas cousas pode axudar a aliviar os síntomas:

• Mantéñase quente. Tomar un baño quente ou colocar unha almofada térmica na zona dorida dilatará os vasos sanguíneos e mellorará o fluxo sanguíneo. A calor tamén axudará a aliviar os músculos doridos.(Non apliques compresas de xeo. O frío pode desencadear unha crise de dor. Polo tanto, é mellor manterse o máis abrigado posible.)
• Bebe moita auga. Cando bebes moita auga, os glóbulos vermellos adhírense menos, o que lles permite moverse polos canais con máis facilidade.
• Recibe unha masaxe. Unha masaxe suave pode aumentar o fluxo sanguíneo, relaxar os músculos e reducir a dor.
• Practica a atención plena. As investigacións demostraron que centrar a mente nun único obxectivo durante un curto período de tempo pode axudar a distraer o cerebro e reducir a dor asociada á anemia falciforme. Mesmo algo tan sinxelo como centrarse na respiración pode axudar.
• Toma analxésicos sen receita. Estes inclúen paracetamol, ibuprofeno ou naproxeno (por exemplo, Aleve®). Pero non tomes máis do que che receitou o teu médico.

Cando debes ir á Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) ?

Se tes algún destes síntomas, acude inmediatamente ao servizo de urxencias (UTE) máis próximo:

* Se tes dor repentina e intensa que non se pode controlar con remedios caseiros.

* Dificultade para respirar ou dor no peito.

* Febre alta (superior a 101 °F ou 38,3 °C).

* Debilidade repentina, dificultade para falar, caída dun lado da cara (síntomas dun accidente cerebrovascular).

* Dor ou inchazo estomacal intenso.

* Se a ictericia aumenta.

* Para os homes, unha erección dolorosa que dura máis de 4 horas.

Non o demores. Comezar o tratamento cedo pode reducir o risco de complicacións a longo prazo.

As cousas máis importantes que debes lembrar

Se tes anemia falciforme, a idea dunha crise pode resultar un pouco inquietante. Estas doenzas poden causar síntomas desagradables e complicacións para toda a vida. Se algunha vez tiveste unha crise de anemia falciforme, sabes o valioso que é o tempo.

Se os teus síntomas non melloran con analxésicos sen receita ou cos teus remedios caseiros habituais, é hora de consultar co teu médico. Están aquí para axudarche. Non teñas medo de falar co teu médico sobre a túa afección. O tratamento temperán é o mellor. Traballa co teu médico para desenvolver un plan de xestión da dor que che funcione.

` Crise de células falciformes, anemia falciforme, glóbulos vermellos, dor, vasos sanguíneos, osíxeno