¿Reñeporandúmapa mba’éichapa ha’éta reñandu hasy vai ha tapiaite peteĩ po térã nde py rehe peteĩ lesión michĩva rire, térã ikatu ndorekói mba’érepa? Oĩ tapicha ohasavaʼekue upéva. Ko árape ñañe'êta peteî mba'asy ko'ãichagua rehe, `Síndrome de Dolor Regional Complejo (CRPS). Ani rekyhyje, tuicha mba'e reikuaa ko mba'e.
Mba’épa pe CRPS? Sencillamente ja'e porãsérõ...
`Síndrome de Dolor Regional Complejo`, térã `(CRPS)` mbykymi, ha'e peteĩ mba'asy hasyetereíva peteĩ parte específica nde rete rehegua, heta jey peteĩ po, py, palma térã suela , heta ambue mba'asy ndive, ha'eháicha ñemoambue pire color ha hinchazón upe tendápe. Eñeimahinamína, peteĩ problema nde po térã nde py rehegua ndaikatúi refunciona nde rekovépe ára ha ára, ndaikatúi reke porã pyhare, ha avei tuicha oreko impacto nde salud mental-pe.
Umi doktór oguerovia pe CRPS ojejapoha peteĩ mal funcionamiento rupi ñande sistema nervioso central ( cerebro ha médula espinal) térã ñande sistema nervioso periférico ( pe sistema ogueraháva mensáhe apytuʼũ ha médula espinal-gui ambue órgano, miembro ha dedo-pe). Péicha jave, ñande sistema nervioso orreaccionaiterei umi señal de dolor rehe ha ndaikatúi ojoko upe rrespuésta.
Oĩ mokõiichagua CRPS tenondegua:
1. Tipo I: Kóvape , ndaipóri mba’eve oñembyaíva umi nervio. Péva oiko jepi peteĩ mbaʼasy térã aksidénte rire. Péro pe aksidénte ndoperhudikái direktoite peteĩ nervio. Pévape oñembohérava'ekue yma ``Distrofia Simpática Refleja``.
2. Tipo II: Kóva ohechauka porã mba’éichapa oñembyai nervio. Pévape oñembohérava'ekue yma `Causalgia`.
CRPS ikatu mbykymi (agudo) térã crónico (odura mas de seis meses) . Vy’arã, heta jey ikatu oñepohano ha oñepohano.
Mávapa oguerekove CRPS?
CRPS ojehechave kakuaávape mitãnguéragui. Jepive ohupyty pico orekópe 40 ary rupi.Kuñanguéra oguerekove CRPS kuimba’ekuéragui.
Umi estudio ohechauka ko condición ojehecha umi tapicha descendiente europeo, orekóva prevalencia 66% ha 80%. Péro haʼe peteĩ mbaʼasy ndahetáiva. Por ehémplo, Estados Unídospe káda áño 200.000 kásorupinte oñemombeʼu.
Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva CRPS. Mbaʼéichapa ikatu jaikuaa?
Mba’éichapa hasy ha ipukukue umi síntoma CRPS rehegua iñambue peteĩ tapichágui ambuépe.
Jepive peteĩ mba’eUmi síntoma CRPS rehegua oñepyrũ jepi cuatro térã seis semana peteĩ lesión, fractura térã cirugía rire . Ha katu sapy’ánte ko’ã mba’asy ikatu ojekuaa mba’eveichagua káusa ojehechakuaáva’ỹre.
Pe síntoma principal ha ojehecharamovéva CRPS rehegua ha’e hasy. Ko mba’asy ikatu akóinte térã ou ha oho. Jepive oñeñandu peteĩ mba’asy okáiva, hasy térã ojedesgarrávaicha . Ko mba’asy oñeñandu jepi pypuku pe po térã py ojeafectávape.
Avei, ikatu ojehechakuaa ñemoambue sensibilidad rehegua pe área afectada-pe:
- Oñemombareteve sensibilidad umi estímulo hasýva rehe: Por ehémplo, peteĩ pinza michĩmi jepe ikatu oñeñandu hasyve jepiveguágui.
- Ñañandu hasy peteĩ mba’e normalmente ndohasáivagui: Japokóramo jepe ñande pire rehe añoite ikatu hasy.
- Ikatu reñandu reñembopy'ajuha .
Ko’ápe oĩ ambue mba’asy:
- Ipire hũ: Ikatu ou ha oho pe hinchazón, térã ikatu opytáma.
- Oguejy pe po térã py ojeafectáva rembiapo: Ikatu hasy oñemomýi haguã pe po térã py ojeafectáva, térã ikatu oñeñandu hatã. Ikatu avei hasy ñamoî hagua ipohýi pe po/py ojeafectávape téra ñamoî hagua ipohýi peteî articulación rehe.
- Oñemoambue ñande pire temperatura: Pe po/py hasýva ikatu oñeñandu haku térã ro’ysãve ambuégui.
- Ipire sa’y: Ikatu ojehecha hendaitépe ipire hũ, ipire morotĩ, morotĩ/oñembyai térã pytã.
- Oñemoambue ñande pire: Ikatu ñande pire omimbi, ipire hũ térã osudáiterei.
- Umi uña ha akãrague okakuaaha ñemoambue: Ikatu okakuaa pya’eve umi uña ha akãrague upe tendápe, térã ndokakuaái mba’eveichavérõ.
Py’ỹinte iporãvégui `CRPS` mba’asy, ára ohasávo, ndahasýi umi pohanohárape ohechakuaa haguã iñepyrũmbýpe. Upévare, reguerekóramo ko’ã mba’asy, tuicha mba’e reho pya’e pohanohárape.
Mba’érepa oñemboguata CRPS? Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva?
Umi investigadór ndoikuaái gueteri mbaʼérepa oĩ tapicha orekóva peteĩchagua lesión oguerekóva CRPS ha ambue katu ndoguerekói. Oimo'ã hikuái ikatuha oiko peteî reacción inflamatoria térã inmune sistema nervioso periférico ha sistema nervioso central -pe .
Hetavépe, hetave 90%, CRPS ojehu trauma térã lesión umi nervio po térã py afectado-pe.Rupi. Ko’ã lesión ombyai umi fibra nerviosa sensorial ha autonómica delicadaiterei ñande retepýpe. Ko’ã fibra nerviosa michĩmi ha’e pe ogueraháva ñane apytu’ũme umi sensación ha’eháicha hasy, picazón ha temperatura. Avei ha’ekuéra ha’e pe ocontroláva salud general umi tuguy rape michĩmi ha umi célula ijerére.
Pe lesión ojehechavéva ojoajúva CRPS rehe ha’e peteĩ fractura hueso rehegua , ko’ýte peteĩ fractura muñeca-pe. Umi nervio ikatu oñembyai peteĩ kangue ojedesloca térã oñembyai ramo, térã peteĩ fundición apretada ojapo ramo presión.
Ambue lesión ojehechavéva ikatúva ogueru CRPS ha’e:
- Cirugía: Umi nervio ikatu oñembyai peteĩ incisión, puntada térã cicatriz rupive ojeopera jave.
- Esguince térã tensión: Oñembyai jave tejido conectivo, peteĩ articulación ikatu omýi hetaiterei, upéva ikatu ojapo tensión hetaiterei umi nervio hi’aguĩvape.
- Ojehapy, ojekutu térã oñekytĩ: Ko’ãva ha’e umi lesión ojehecháva, ha katu ikatu avei ombyai umi nervio oĩva iguype.
Sapy’ánte CRPS ikatu oñemboguata peteĩ lesión ojehechakuaáva’ỹre. Térã pe inmovilización ipukúva ikatu avei ha’e peteĩ causa.
Oĩ mba’e ombohetáva riesgo ojeguereko haguã CRPS:
- Nervio salud vai: Umi tapicha orekóva condición diabetes mellitus-icha sa’ive oreko resistencia nerviosa ha recuperación. Umi tapicha orekóva neuropatía periférica ikatu avei hasy chupekuéra orregenerávo umi célula nerviosa, jepe umi lesión normalmente ndojapomoʼãiva provléma. Umi hénte opitáva ha umi oñerresivi vaʼekue ymave quimioterapia kánser rehe, ikatu avei hasy chupekuéra orregenerávo umi nervio.
- Apañuãi sistema inmunológico rehegua: Sistema inmunológico oguereko tuicha tembiapo omoheñóivo inflamación ñande retepýpe. Oĩ tapicha orekóva CRPS oguerekóva niveles elevados de químicos inflamatorios hérava citoquinas . Ko’ãva oipytyvõ algunos síntomas CRPS rehegua. CRPS ojehecha avei umi tapicha orekóva ambue mba’asy inflamatoria ha autoinmune, ha’eháicha asma .
- Umi mbaʼe genético: Umi géno ikatu avei oafekta mbaʼéichapa rekuera peteĩ lesióngui. Umi investigador ojuhu CRPS oguerekoha tendencia oñemboguata haguã familia-pe (`clústeres familiares`). Jepémo sa’i péva, ohechauka CRPS ikatuha oreko peteĩ vínculo genético.
Mba’éichapa reikuaa porã reguerekópa CRPS? (Diagnóstico) .
CRPS ha’égui peteĩ mba’asy ndahetáiva ha umi pohanohára nontendeporãi, sapy’ánte ojediagnostica vai.
Oikuaauka `CRPS`Ndaipóri prueba específica. Umi doktór odiagnostika prinsipál ojapóvo peteĩ antecedente médiko oñeñangarekóva, ojapo peteĩ exámen físico ha ohesaʼỹijóvo umi síntoma. Avei pe doktór oporandúta ndéve reguerekópa raʼe mbaʼeveichagua lesión térã peteĩ operasión ndaʼareguasúiva.
Pe doktór ohekáta espesífikamente koʼã mbaʼe:
- Peteĩ ñemoambue ñande pire jehecha, temperatura ha textura rehegua pe área afectada-pe.
- Oguerekóva hetave mba’asy oñeha’arõvagui peteĩ lesión rehe.
- Taha’e ha’éva ambue mba’asy térã mba’asy ikatúva nde hasy, nde pire ñemoambue térã ambue mba’asy.
Ikatu ojejapo umi prueba de imagen ha'eháicha ecografía térã resonancia magnética (RM) ojehecha haguã umi daño nervio subyacente. Péro ikatu ndahaʼéi jepi ojejuhúva umi nervio oñembyaíva.
Ikatu avei nde pohanohára omanda ambue prueba omboyke haguã ambue mba'asy ikatúva omoheñói síntoma ojoguáva. Por ehémplo, peteĩ pruéva de electromiografía (EMG) ikatu ojekuaa ambue mbaʼe omoñepyrũva neuropatía, ha sapyʼánte ikatu ojapo avei upéicha hasy.
Mba’épa umi tratamiento CRPS rehegua.
Umi meta principal tratamiento rehegua ha’e omboguejy haĝua nde mba’asy ha ambue síntoma, omoĩjey haĝua función pe po/py afectado-pe ha omantene haĝua nde calidad de vida.
Tuicha mba’e oñepyrũ haguã tratamiento CRPS pukukue javeve. Péva ojehu ohasávo ára, pe miembro afectado ikatu oñembopy'a hatã (`oñemohatã`). Noñepohanoiramo, jepivegua hasyve, ha hasyve oñemomýi haguã pe miembro afectado.
Ikatu ramo, iporãvéta reho peteĩ doktór orekóva experiencia otratávo CRPS. Pe tratamiento ningo oñembojoaju heta mbaʼe idiferénteva, oñemaneha porã oñondive. Umíva apytépe oĩ:
- Terapia física ha terapia ocupacional rehegua.
- Oñemoambue tekove reko.
- Terapia psicosocial ha conductual rehegua.
- Pohãnguéra.
- Umi tratamiento alternativo ojejapo hagua mba’asy.
Mitã michĩva orekóva CRPS, umi terapia psicológica ha rehabilitación ha’e umi tratamiento principal . Umi pohã omboguejýva mba’asy oñemboheko jepi mitã ijedámavape añoite orekóva síntoma nombohováiva ambue tratamiento.
Terapia física ha terapia ocupacional rehegua
Peteĩva umi tratamiento iñimportantevéva CRPS-pe g̃uarã ha’e terapia física.Peteĩ terapeuta físico ikatu omoporãve circulación nde po/py afectado-pe, ha ikatu avei oipuru ejercicio específico omoporãve haĝua nde flexibilidad, mbarete, tono muscular ha función. Peteĩ terapeuta ocupacional ikatu nembo’e mba’éichapa ikatu rejapo umi tembiapo ára ha ára.
Oĩ ambue mba’e ojejapóva terapia física rehegua CRPS-pe guarã, umíva apytépe oĩ:
- `Imagen Motor Gradada`: Kóva ha'e peteĩ serie de tratamiento omboguejýva mba'asy ha omoporãvéva ikatuha omomýi pe tete pehẽngue afectado. Hasy jave nde po térã nde py hasy repoko, remomýi térã reiporu. Avei, ñane apytu'ũ oguereko peteĩ mandu'a, térã ``mapa``, opaichagua ñande rete pehẽngue rehegua. Mba’éichapa oñeñandu, mba’éichapa omýi ha mba’éichapa ojeporu tembiapo ára ha ára ojejapóvape. Nderepokóiramo, neremomýiri térã reiporúramo pe po/py ojeafectáva, ko mápa oñepyrũ okambia ha ikatu voi okañy. Ha katu ko método ``Graded Motor Imagery`` rupive, ikatu remoambue térã remohenda jey ko mapa.
- Terapia espejo rehegua: Kóva ha’e peteĩ forma de Imagen Motor Gradada. Remaña nde po/py noñeafectáivare peteĩ espejo-pe. Upe rire pe ta anga espejo-pegua ojoguáta exactamente pe po/py ojeafectávape. Kóva ikatu "ombotavy" ne apytu'ũ reimo'ã haguã pe po/py hasýva ko'ágã oñeñandu ha omýiha normalmente.
- `Desensibilización`: Ko método ojepoko pe área afectada rehe umi mba e oguerekóva textura ha peso iñambuéva, ha oñemoĩ pe po/py afectado y haku ha ro ysãme. Ohasávo pe tiémpo, remoĩvo pe lugár ojeafectáva diferénte sensaciónpe, ne apytuʼũ ojeadapta umi sensaciónpe ha oñepyrũ oguejy pe mbaʼasy.
Oñemoambue tekove reko
Ikatu rembohetave umi posibilidad ha pyaʼe rekuera hag̃ua remboykévo unos kuánto mbaʼe ojokóva hína nde nervio okuera hag̃ua. Umíva apytépe oĩ:
- Jaheja pe sigarríllo: Pe sigarríllo ningo peteĩ mbaʼe tuicha ojokóva ñande nerviokuéra ojerrekupera jey hag̃ua.
- Ñamohenda porã umi mba’asy oĩmava tesãi rehegua: Noñeñangarekói porãiramo umi mba’asy ohypýiva tuguy rape ha umi nervio, por ehémplo diabetes mellitus, ikatu hasy umi nervio okuera haguã.
Ko’ápe oĩ ambue mba’e hasy’ỹva ikatúva rejapo nde rógape reipytyvõ haĝua ne mba’asykuérape:
- Oñemoĩramo pe po/py afectado ojehupi’imi opytu’u térã oke aja, oipytyvõ pe líquido extra oho jey haĝua korasõme.
- Ejercicio jepivegua iñimportanteterei ikatu hag̃uáicha pe tuguy oho porãve umi nervio oñembyaívape. Eñe’ẽ nde pohanohára térã terapeuta físico ndive peteĩ plan ejercicio rehegua oĩporãva ndéve ĝuarã.
- Oipurúramo medias de compresión térã manga, koʼýte oñemboʼy jave, ikatu oipytyvõ ojejoko hag̃ua pe hinchazón. Eporandu nde pohanohárape kóva ha’épa peteĩ opción ndéve ĝuarã.
Terapia psicosocial ha conductual rehegua
Ojeguerekóramo CRPS ojehecha jepy’apy, depresión ha estrés . Koʼãva ikatu avei ombohasyve. Ikatu oipytyvõ psicoterapia . Psicoterapia (ojeheróva avei terapia de conversación) ha'e peteĩ ñe'ẽ general ojeporúva opaichagua tratamiento oipytyvõva peteĩ tapichápe ohechakuaa ha omoambue haguã temiandu, temiandu ha teko naiporãiva.
Ikatu ramo, iporãvéta jahecha peteĩ psicólogo clínico gestión dolor rehegua oñembokatupyrývape oñemonguera haguã CRPS. Psicoterapia-pe, reñe’ẽ pe psicólogo ndive ha reikuaa mba’éichapa ikatu rembohovái porãve umi mba’e oipytyvõva nde hasy ha ambue mba’asy.
Pohãnguéra
Ndaipóri pohã oñemonéîva específicamente CRPS-pe guarã Estados Unidos-pe. Péro ikatu nde doktór omeʼẽ ndéve algúna pohã ikatu hag̃uáicha remaneha umi síntoma.
Hetaichagua pohã oguerekóva efecto omboguejýva mba’asy:
- Pohã antiinflamatorio no esteroideo (AINS): Techapyrã ha’e acetaminofeno, ibuprofeno ha naproxen.
- Crema ha parche analgésicos tópicos: Techapyrã, Lidocaína.
- Oĩ antidepresivo: Techapyrã ha’e amitriptilina ha duloxetina.
- Pohã anticonvulsiones: Techapyrã ha’e Gabapentina, Pregabalina ha Topiramato.
- Bisfosfonato: Techapyrã, Alendronato.
- Toxina botulínica (Botox) rehegua inyección.
Pe pohã oñepyrũva jeporavo iñambue peteĩ tapichágui ambuépe. Nde doktór ohecháta heta mbaʼe, umíva apytépe:
- nde eda.
- Ambue condición salud rehegua oîva.
- Oimeraẽ pohã re’úva ko’áĝa.
- Pe posibilidad umi efecto secundario pe pohã rehegua térã umi interacción umi pohã re’úva ndive ko’áĝa.
Terapia alternativa ojejapo hagua mba’asy
Umi tratamiento alternativo ojejoko hagua mba’asy ikatu ha’e:
- `Bioretroalimentación`
- `Acupuntura rehegua`
- `Hipnosis`
- `Reiki`
- `Quiropráctica`
Umi tratamiento invasivovéva
Oiméramo nde mba’asy CRPS ndombohovái porãi umi tratamiento oje’eva’ekue yvate, térã hasyeterei térã CRPS persistente, nde pohanohára ikatu he’i ndéve ko’ã tratamiento sa’ive invasivo:
- Umi inyección punto desencadenante/punto tierno rehegua: CRPS oñelimitáramo nde po yvateguápe, ikatu reguereko punto desencadenante umi músculo nde cinturón de hombro-pe. Umi etapa ñepyrũme CRPS-pe, ikatu oipytyvõ umi inyección glucocorticoides rehegua, anestesia local reheve térã ndorekóiva, peteĩteĩ punto desencadenante-pe.
- Umi bloqueo nervio simpático: Ko’ã bloqueo ome’ẽ tuicha alivio hasýva oĩ tapichakuérape. Peteĩ bloqueo simpático lumbar ha’e oñeinyecta peteĩ anestésico nde jyva guype, nde médula espinal ypýpe. Péva ojoko directamente pe cadena simpática ogueraháva señales de dolor nde extremidad inferior guive nde médula espinal ha cerebro peve. Peteĩ bloque CRPS hasy haguã po yvate gotyo oñembohéra bloque ganglio estelado . Upearã reinyecta peteĩ anestésico nde akã ykére.
- Estimulación médula espinal: Ko tratamiento ningo oñeimplanta quirúrgicamente peteĩ aparato generador de pulsos nde rye pire guýpe térã nde nalgas ha alambre (electrodos) nde médula espinal ypýpe. Ko aparato, ojoguáva marcapasos-pe, omondo corriente eléctrica nivel bajo nde médula espinal-pe. Ko'ã pulso eléctrico ointerrumpi umi señal hasýva ohóva ne apytu'ũme, omboguejy.
- Estimulación ganglio raíz dorsal rehegua: Ko tratamiento ojogua estimulación médula espinal-pe. Ha katu oñemoĩ alambre michĩva directamente ganglio raíz dorsal ári. Ganglio raíz dorsal ha'e peteĩ aty neuronas sensoriales oĩva pe ojoajuhápe opaite nervio nde retepegua osẽhápe nde médula espinal. Ha’e peteĩ estación de relé umi señal hasy rehegua sistema nervioso periférico guive (nde rete) sistema nervioso central peve (nde médula espinal ha apytu’ũ). Ko estimulación ikatu ha’e peteĩ tratamiento ojepytasóva ha iporãvéva (oikotevẽva sa’ive estimulación) oñecentrágui ko’ã punto intermedio michĩvape.
- Estimulación nervio periférico: Ko tratamiento oñemoĩ peteĩ alambre estimulación rehegua peteĩ nervio tuichavéva ypýpe nde po/py rehe ojaho’íva pe área hasýva. Omba’apo ointerrumpívo pe señal hasýva oviaháva pe nervio ojehechava’ekue rupive.
- ketamina ñembohyru IV: Ko pohãno’ao oñeme’ẽ peteĩ dosis michĩva ketamina intravenosa rupive (infusión IV) 3 a 5 ára pukukue. Ketamina omba’apo ombotývo peteĩ molécula específica nde sistema nervioso-pe (pe receptor NMDA) ikatúva ombohasyve nde mba’asy.
- Umi bomba intratecal pohã rehegua: .Ko tratamiento oipuru peteĩ catéter implantado omoguahẽ haguã umi analgésicos ha’eháicha Ziconotide (Prialt®) directamente nde líquido espinal-pe.
¿Ikatu piko ojejoko umi CRPS?
Umi investigadór ndoikuaáigui mbaʼérepa añetehápe oiko pe CRPS, ndaipóri mbaʼéichapa ikatu ojejoko. Oĩ estudio ohechaukáva oje’úramo vitamina C ojejapo mboyve cirugía tenonderãme ikatuha oipytyvõ ojejoko haĝua CRPS.
Mba’eichagua futuro oguereko peteĩ tapicha orekóva CRPS.
Mayma tapicha experiencia CRPS rehegua iñambue. Heta tapichápe ĝuarã, CRPS iporãve ohóvo ha amo ipahápe oho remisión-pe.
Ha katu, umi káso vai térã ipukúva (ndahetáiva) ikatu oreko tuicha impacto nde rekovépe. Oĩ tapichápe g̃uarã, CRPS ikatu ivaive ha ojeipyso ambue hete pehẽnguépe. Ojehasávo hetaiterei angustia psicológica pe lesión ogueraháva CRPS jave ikatu o’afectá pe mba’asy mbarete ha nde capacidad rerrekupera haĝua.
10% ha 30% umi tapicha orekóva CRPS ikatu oreko recaída. Ndojekuaái mba’érepa añetehápe la majoría umi recaída.
Umi mba’e iñimportantevéva ha’e ombogue haguã mba’asy ha ohupyty jey haguã movimiento ha mbarete pe po/py ojeafectávape. Pe alivio hasýgui ombohetave pe posibilidad pemehora haĝua función upe área-pe ha pende calidad de vida. Umi plan de tratamiento ojeporavo porãva reheve, oĩ tapicha orekóva CRPS ikatúva omaneha porã hasy ha oikove hekove activo.
Mbaʼe tiémpopa iporãvéta jahecha hag̃ua doktórpe.
Ko mba’asy ha’égui compleja ha sapy’ánte ojediagnostica vai, rehekava’erã peteĩ especialista gestión dolor rehegua térã centro de dolor especialidad oikuaáva CRPS rehegua reguerekóramo:
- Oiméramo reimo'ã reguerekoha síntoma `CRPS` rehegua.
- Ivaive ramo umi mba’e reguerekóva.
- Oiméramo nde mba’asy nombohováiri ambue tratamiento.
¿CRPS ha’épa peteĩ discapacidad térã peteĩ mba’asy mental?
Nahániri, CRPS ndaha’éi peteĩ condición de salud mental. Ha’e peteĩ mba’asy neurológica. Ha katu, CRPS ikatu omoheñói térã ivaive jepy’apy, depresión ha estrés. Sapyʼánte ikatu voi ogueru Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) .
Estados Unidos-pe, Administración de Seguro Social ohechakuaa CRPS ha’eha peteĩ discapacidad, odependéva mba’e vai ha impacto orekóvare tekovépe. Ikatu reñe’ẽ umi funcionario gubernamental ndive reikuaave haguã umi criterio de elegibilidad rehegua.
Marandu ojegueraha haguã ógape
Ko mba’asy hérava `Síndrome de Dolor Regional Complejo (CRPS)` ikatu tuicha oreko impacto nde rekovépe. Péro pe notísia iporãva haʼe hína, ikatuha oñepohano.Oĩ heta tratamiénto, ha ikatu reñehaʼã peteĩ combinación umívagui. Pya’eve ojekuaa ramo ndéve reguerekoha CRPS ha reñepyrũvo tratamiento, oiméne umi síntoma ombohováita tratamiento. Oiméramo reimo’ã ikatuha reguereko CRPS, eñe’ẽ nde pohanohára ndive. Haʼekuéra oĩ penepytyvõ hag̃ua. Ani rekyhyje, ha ani rehasa asy ndeaño. Pe iñimportantevéva ha’e jahupyty consejo ha apoyo médico hekopete.
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Ndojejapói gueteri mba'eveichagua comentario. Emoĩ nde comentario ko'ápe primera vez.
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