Umi mba’e ikatu ndapeikuaái seguro de salud rehegua - Peteĩ mbo’epy peteĩ incidente estadounidense-gui

¿Reguerekópa seguro de salud? Térãpa reheka rehupyty hag̃ua peteĩ? Orekóvo seguro péicha tuicha bien oikóramo emergencia térã cirugía tuicháva. Ha katu, oî peteî aspecto mba'éichapa omba'apo ko'ã compañía de seguros nañañe'êi heta mba'ére, pero opavave jaikuaava'erã. ¿Reikuaápa sapyʼánte, umi póliza nde kompañía de seguro-pegua ikatuha ndejoko rehupyty hag̃ua pe tratamiénto reikotevẽva?

Mba’épa ikatu ñaaprende umi mba’e oikova’ekuégui América-pe.

Ñantende haguã ko tembiasakue, jajapyhy techapyrã peteĩ mba’e añeteguágui oikova’ekue América-pe yma mombyry. Oĩ peteĩ compañía de seguros de salud tuichaitereíva hérava Aetna. Áño 1998-pe, pe goviérno del estado de Texas opresenta peteĩ demanda ko emprésa kóntrape. Ko acusación ha'e ko compañía de seguros opresiona financieramente umi pohanohárape ha oincita chupekuéra oikytî haguã tratamiento oikotevêva umi paciente .

Epensamína mbaʼeichaitépa ivaieterei ko akusasión. ¿Ndaha’éi piko ipeligrosoitereíva pe médico rejeroviaha oñeinflui ambue hendágui opensa haĝua oikytĩ haĝua umi costo ome’ẽ rangue ndéve pe tratamiento iporãvéva?

Ipahápe, pe empresa voluntariamente omoneĩ osoluciona haĝua pe káso oadmiti’ỹre mba’eveichagua tembiapo vai, omoambuévo heta política orekóva. Péro pe provléma ndopái upépe. Heta ambue estado, umíva apytépe Nueva York ha Connecticut, oinvestiga gueteri umi mba'e ojapóva empresa. Ko incidente ohechauka conflicto potencial oîva ganancia orekóva umi empresa de seguros de salud ha umi paciente salud.

Mba’épa pe mba’érepa oiko ko ñorairõ? Ñañe'êmi 'Cuidado Gestionado' rehe.

Pe mba'e principal omopyendáva ko apañuãi ha'e enfoque ``Atención Gestionada`` oiporúva umi compañía de seguros. En términos simples, pe compañía de seguros "ogestiona" nde atención sanitaria. Upéva heʼise haʼekuéra odesidi mbaʼe doktór ha ospitálpepa ikatu reho, mbaʼe pruévapa ikatu rejapo ha umi tratamiénto jepe rerresivi. Peteîva umi tipo ojeguerohoryvéva ko'ã mba'épe ha'e ``Organización de Mantenimiento de Salud (HMO)``.

Ko sistema ikatu ojehecha porã okáguio. He'i hikuái umi mba'e ojoguáva ocontroláta costo ha omboguejýta prueba innecesaria. Péro pe provléma oñepyrũ ojepagaháicha umi doktórpe.

Pe método ipeligroso hérava ‘Capitación’.

Jepive ñapensa peteĩ doktór ojepagaha otrata rire peteĩ hasývape ha opresenta pe factura pertinente, ¿ajépa? Ha katu ndaha’éi upéicha umi sistema ``(HMO)``-icha. Heta vése oipuru hikuái peteĩ sistéma hérava Capitación .

Ñamombe’u porãsérõ, ko kásope, pe compañía de seguro opaga peteĩ monto michĩmi por mes de antemano káda paciente oñeinskrivíva pohanohárape (per cápita).Pohanohára ohupyty ko monto taha'e hasýva oúvo pohanohárape upe jasy térã nahániri, hasy térã nahániri.

Koʼág̃a ehecha moõpa oĩ pe provléma:

• Eñeimahinamína peteĩ doktór orekoha 100 hasýva. Pe aseguradora opaga pohanohárape 1000 rupi por paciente, térã 100.000 rupi por mes.
• Ko'ágã, peteîva ko'ã 100 paciente oike hasy, pohanohára ocubri va'erã opavave gasto umi prueba ha pohã oikotevêva upe tapicha umi cien mil ohupytývagui yma.
• Mbaʼépa oiko peteĩ hasývape ojapovaʼerãramo peteĩ pruéva hepyetereíva, por ehémplo peteĩ escaneo de RM? Pe pohanohára operde.
• Upéi, oĩ peteĩ tentación ha presión tuicháva pe médico-pe omboguejy haĝua umi costo ikatuháicha, ani haĝua ojapo prueba ha ome’ẽ haĝua pohã ndahepýiva, ¿ajépa?

Péva ocuestiona Fiscal General Estados Unidos-gua jepe. He'i hikuái ko sistema rupi, riesgo salud reheguáva oñemoîva pohanohára akã ári.

Mbaʼépa jajapovaʼerã?

Pe sistema de seguros de salud Sri Lanka-pe ikatu ndaha’éi complejo EE.UU.-icha, ha katu tuicha mba’e jaikuaa haĝua ko mba’e jaiporavóramo seguro ha jahupyty servicio chugui.

1. Emoñe’ẽ porã nde póliza de seguro: Rejogua mboyve seguro, easegura rentendeha umi término ha condición. Ejeasegura rentendeha mba’épa ojecubri, mba’épa noñecubri ha mba’éichapa ikatu rehupyty aprobación ciertos tratamientos-pe.

2. Ani rekyhyje reporandu hagua: Ne doktór heʼíramo rejapo hag̃ua peteĩ tratamiénto térã pruéva ha pe kompañía de seguro ombotove upéva, eporandu mbaʼérepa añetehápe. Eñe’ẽ avei nde pohanohára ndive ko mba’ére.

3. Eñemboʼy nde deréchore: Ne doktór heʼíramo tekotevẽha ndéve g̃uarã médicamente peteĩ tratamiénto, péro ne kompañía de seguro heʼi ndaikatuiha ojecubri, eikuaa oĩpa mbaʼéichapa ikatu reapela.

Ipahápe, pe relación pohanohára ha paciente apytépe ha’e peteĩ imarangatúva. Oñemopyendava’erã jerovia completo rehe. Tuicha mba'e peteî sociedad hesãivape guarã opavave jaikuaa haguã potencial orekóva upe jerovia oñembyai haguã influencia financiera externa.