Solución tuguy osêva rehegua oúva mba’asy hígado rehegua: Jaikuaami cirugía de Derivación Esplenorenal Distal (DSRS) rehegua

Hígado ha’e peteĩ umi órgano iñimportantevéva ñande retepýpe. Péro sapyʼánte, oñembyaíramo pe hígado ikatu ojapo tuicha provléma ñande rete ryepýpe ha ndajahechakuaáiva. Peteĩ provléma peichagua haʼe hína pe presión ojupíva umi vena oguerúva tuguy hígadope. Ko presión yvate ikatu voi ojapo tuguy ipeligrosoitéva. Ko árape ñañe'ê peteî cirugía especial rehe ikatúva oipytyvõ osalva haguã tekove ko'ãichagua situación-pe. Upéva ha’e pe Derivación Esplenorenal Distal, térã cirugía DSRS mbykyhápe.

Mba'épa ko 'Hipertensión Portal'?

Ñamoĩ porãmína ko mbaʼe. Eñeimahinamína pe y ryru prinsipál oĩva nde rógape oñembotyha. Mbaʼépa oiko upéicharõ? Pe y ojejoko peteĩ hendápe, pe presión ojupi ha sapyʼánte oñepyrũ osẽ ótro hendágui. Upéicha avei oiko ñande retépe.

Ojedigesti rire pe tembi’u ja’úva, pe tuguy ogueraha va’ekue umi nutriente ojegueraha hígadope peteĩ tuguy rape tuicháva rupive hérava vena portal . Pe hígado oñembyaíramo algún modo (techapyrã, peteĩ mba’asy cirrosis-icha), tuguy ndaikatúi osyry pya’e ko vena portal rupive. Ha'ete ku peteĩ y tubo ojejokóva.

Péicha ojejokóramo tuguy rape, ojupieterei pe presión oĩva pe vena portal ryepýpe. Pévape ñahenói ‘Hipertensión Portal’ .

Péicha presión yvate rupi, tuguy oñepyrũ oheka ambue tape. Ko’ã tuguy rape pyahu (ñambohéra varices ) oñeforma jepi ñande ryepýpe térã ñande py’ápe. Ko’ãva ha’e umi vena ikangyetereíva, pared ipire hũva. Oñembohetavévo pe presión, oñembohye, ojepoi ha oñepyrũ huguy. Kóva peteî condición peligrosa oikotevêva tratamiento médico de emergencia.

Upéicharõ, mbaʼépa ojapo ko cirugía DSRS rehegua?

Pe cirugía DSRS ha’e, ja’e porãsérõ, peteĩ ‘bypass’ pyahu pe tuguy rape oñembotývape ĝuarã. Ko cirugía ojedesvia michĩmi tuguy pe sistema vena portal de alta presión-gui ha ojeredirigi peteĩ área de presión michĩvévape.

Ko'ápe ojehechauka mba'éichapa ikatu jajapo ko mba'e:

Pe cirujano osepara porã pe vena esplénica pe vena portal-gui, oĩva presión tuichávape. Upéi, pe vena oñembojoaju pe vena renal rehe nde riñón akatúape. Pe vena renal ha'e peteĩ vena baja presión, oñemongu'e porãva.

Ñamombe’u porãsérõ, ha’ete ku jaipe’áva unos kuánto mba’yrumýi peteĩ tape ojeguatahápe ha jaredirigi peteĩ tape sa’ive ojeipysóvape. Péicha omboguejy presión vena portal-pe, ikatúva oipytyvõ ocontrola haguã riesgo de sangramiento peligroso.

Araka’épa tekotevẽ ojejapo cirugía DSRS rehegua?

Nde pohanohára ojapo rire opaichagua prueba, ikatu he’i ko cirugía umi varices oĩva nde esófago térã nde ryepýpe oñembohye térã huguy ramo. Avei, ko cirugía ikatu avei oipytyvõ ojecontrola haguã ambue complicación oúva hipertensión portal-gui.

Mba épa ojoavy DSRS ha ambueichagua derivación.

Oĩ hetaichagua derivación ojeporúva oñemboguejy haguã presión vena portal-pe. Opa koʼã mbaʼe rembipota prinsipál haʼe hína ojejoko hag̃ua pe tuguy.

• Derivación Esplenorenal Distal (DSRS): Kóva ha’e pe cirugía ñañe’ẽva ko’áĝa. Pévape ojejapo cirugía abierta ha ojejapo peteĩ bypass ojeporúvo peteĩ vena ñande retepýpe.
• Derivación Portosistémica Intrahepática Transjugular (TIPS): 1.1.Kóva iñambue’imi DSRS-gui. Ndojejapói peteĩ cirugía tuicháva. Upéva rangue, oñemoinge peteĩ tubo ipire hũva, catéter-icha, peteĩ vena oĩva ijajúrape rupive ha ombojoaju pe vena portal pe vena principal ndive ohejáva hígado (vena hepática) hígado ryepýgui. Kóva ha’e pe método ojepuruvéva ko’áĝa.

Nde equipo médico odesidíta mbaʼe métodopa iporãvéta ndéve g̃uarã.

Mbaʼépa ñahaʼarõta ojeopera mboyve?

Oprograma mboyve nde cirugía, nde doktór ojapóta nde historial médiko kompletoite ha ojapóta peteĩ exámen físico. Ikatu avei omanda hikuái heta prueba ojehecha haĝua nde salud general, función hepática ha mba’éichapa ivaieterei nde hipertensión portal.

Péva ikatu oike:

• Tuguy rehegua jesareko
• Umi prueba función hepática rehegua
• Radiografía de tórax rehegua
• Prueba EKG rehegua
• Angiograma - ojesareko hagua mba'éichapa oî tuguy rape
• Endoscopia yvategua - ojesareko hagua esófago ha tyekue ryepýpe

Pe equipo médico ome’ẽta ndéve instrucción hesakãva mba’éichapa reñembosako’iva’erã cirugía-rã. Por ehémplo, haʼekuéra omombeʼúta ndéve mbaʼe pohãpa anivéma reʼu, mbaʼépa regueru vaʼerã ospitálpe ha arakaʼépa reheja vaʼerã reʼu ha reʼu. Eporandu chupekuéra oimeraẽ porandu térã jepy’apy ikatúva reguereko ko’ã momento-pe.

Mbaʼéichapa ojejapo pe operasión?

Pe cirugía DSRS rehegua ogueraha jepi irundy aravo rupi. Primero, reñemoĩ anestesia general-pe. Upévare reke hína pe operasión pukukue ha nereñandúi mbaʼeveichagua mbaʼasy. Pe equipo quirúrgico, ñañe’ẽ haguéicha yma, oipe’a porã pe vena esplénica ha ombojoaju pe vena renal ndive.

Mbaʼépa oiko pe operasión rire?

Ojejapo rire pe operasión, tekotevẽta repyta peteĩ semána térã diez díarupi ospitálpe. Ko tiempo aja, pe equipo médico oñangareko porãta nderehe.

• Oñemoinge peteĩ catéter sapy’ami ojeipe’a haguã orina.
• Oñemoinge peteĩ tubo nasogástrico (tubo NG) 24 aravo rupi ojeipe’a haguã aire ha líquido ñande ryepýpe.
• Peteĩ línea salina (IV) oñembojoaju peteĩ vena oĩvare ijajúrape oñemeʼẽ hag̃ua pohã ha líkido.
• Oñeme’ẽta ndéve peteĩ bomba de dolor autoadministrada recontrola haĝua pe mba’asy.

Haimete una semána ojeopera rire, rejapóta ambue angiograma rehecha hag̃ua pe derivación pyahu ombaʼapo porãpa. Ikatu vove rekaru, mbeguekatúpe reñembohasáta umi líquido ha sólido. Reho mboyve nde rógape, peteĩ dietista oñembyatýta nendive oñemongeta hag̃ua peteĩ dieta oĩporãva ndéve g̃uarã. Oje’e jepi peteĩ dieta sa’i juky ha ikyra’ỹva.

¿Arakaʼépa pyaʼe reheka vaʼerã peteĩ konsého doktórpe?

Reho rire nde rógape, reñangareko porã vaʼerã nde rekuera hag̃ua. Oiméramo reguereko peteĩva ko’ã mba’asy, ehenói pya’e nde pohanohárape térã tereho Departamento de Emergencia (ETU) tasyo hi’aguĩvévape.

• Hu'u
• Hasy opytu’u haguã
• Omombo haguã peteĩ hechizo
• Akãnundu
• Pecho hasy
• Ojesu’u hetave jepiveguágui

Normal ñañeñandu nervioso ha jajepy’apy’imi jajapo haĝua ko’ãichagua cirugía. Ha katu nemandu’áke, DSRS ha’e peteĩ tape iporãitereíva reñangareko haĝua umi complicación ipeligrosa hipertensión portal-gui.