¿Pyaʼeterei piko nde raʼy ijyvateve? ¡Jaikuaami pe gigantismo rehegua!

Sapyʼánte ñane membykuéra okakuaa pyaʼeterei, ¿ajépa? Péro ndahaʼéi normál sapyʼaitépe okakuaa tuicha ijyvateve umi ótro mitãgui, ha umi ipehẽngue tuichavéva. Pe mbaʼérepa oiko upéva ikatu haʼe peteĩ mbaʼasy ndahetáiva. Ko árape ñañe'êta ko'ãichagua condición rehe, he'iséva ‘Gigantismo’.

Mba’épa pe ‘Ggantismo’?

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, pe gigantismo ningo peteĩ mbaʼasy ndahetáiva peteĩ mitã térã mitãrusu ojapo hetaiterei hormona de crecimiento (GE) . Péva ha’e mba’érepa ko’ã mitã okakuaa tuicha ijyvateve ambuégui. Normalmente, ko hormona de crecimiento (GH) ojapo peteĩ glándula michĩ ha guisante-icha oĩva ñane apytu’ũ ruguápe. Oje’e hese glándula pituitaria. Péro ko glándula pituitaria-pe oñepyrũramo peteĩ tumor michĩva, ikatu ojapo hetave hormona de crecimiento (GE) oñeikotevẽvagui. Upérõ oiko gigantismo.

Glándula Pituitaria ha'e peteĩ glándula michĩva oĩva apytu'ũ ruguápe, Hipotalamo guype. Añetehápe omosãso 8 hormona rupi. Hormona de Crecimiento (GH) ha’e peteĩva umíva apytégui.

Hormona de Crecimiento, ojekuaáva avei Hormona de Crecimiento Humano (hGH) ramo, iñimportanteterei mitãnguéra okakuaa haguã. Ohypýi heta hete pehẽngue ha oipytyvõ mitã okakuaa porã haguã. Ha katu oî ñande kangue ryepýpe ciertos tipos de placas de crecimiento hérava Epífisis/Placas de Crecimiento, ha oñembotypa rire (i.e. pubertad rire), hormona de crecimiento (GH) ndohupytýi ijyvate. Pe ojapóva ha’e omantene estructura ha metabolismo kangue, cartílago ha ambue órgano. Ko hormona okakuaa haguã (GH) ojoaju porã peteĩ hormona hérava Factor de Crecimiento 1 (IGF1) ojoguáva insulina-pe, ñande hígado ojapova. Oñondive, ko’ã mokõi oipytyvõ okakuaa ha metabolismo-pe.

Gigantismo ha'e peteĩ mba'asy ñande rete ojapo hetaiterei hormona de crecimiento (GH), upévare okakuaa pya'e umi músculo, kangue ha tejido conectivo. Péicha rupi ñande rete yvatekue anormal ha heta ñemoambue umi tejidos blandos ñande rete rehegua. Noñepohanoiramo, oĩ tapicha orekóva gigantismo ikatúva okakuaa 8 metro ári.

Upévare tuicha mba’e ojekuaa haguã mba’asy ha oñepyrũ pya’e oñepohano haguã umi káso gigantismo rehegua.

Mba’épa ojoavy ‘Gigantismo’ ha ‘Acromegalia’ apytépe.

Gigantismo ha acromegalia ha’e mokõive mba’asy oúva hormona de crecimiento (GH) hetaiterei rupi. Pe diferencia ha’e mávapa omoheñói. Acromegalia oñepyrũ umi kakuaávape. Gigantismo oñemoakãrapu’ã mitã ha mitãrusu kakuaávape okakuaáva gueteri, he’iséva, ne’ĩrava gueteri oĝuahẽ pubertad-pe.

Ñamombe'u porãsérõ, gigantismo ojehu ojupíramo umi nivel hormona de crecimiento (GH) oñemboty mboyve umi placa de crecimiento mitãnguéra kangue rehegua (i.e., opa mboyve pubertad).

Pe hormona de crecimiento (GH) ojupíramo oñemboty rire umi placa de crecimiento, ikatu ojapo acromegalia. Nderekakuaamo’ãi yvateve, ha katu pe GH hetavéva ikatu oityvyro nde kangue forma, nde órgano tuichakue ha ambue mba’asy tesãi rehegua.

Pe gigantismo ha’e peteĩ mba’asy tuicha sa’iveva pe acromegalia-gui.

Mávapa ohupyty gigantismo? Mba’éichapa ojehecha jepi?

Jepémo kóva ha’e peteĩ mba’asy ndahetái, ikatu oñepyrũ gigantismo oimeraẽ mitãme umi iplaca okakuaa haĝua ne’ĩrava gueteri oñemboty (i.e., nomohu’ãi pubertad). Ojekuaave mitãkuimba’épe mitãkuña’ígui.

Pe gigantismo añetehápe ha’e peteĩ condición ndahetái, ndahetái. Por ehémplo, koʼág̃a peve Estados Unídospe ojekuaa 100 kásorupinte. Upévare ikatu reñeimahina mbaʼeichaitépa saʼi oĩ.

Mba’éichapa oiko mitãnguéra okakuaa normalmente. Mbaʼépa idiferénte pe gigantismo ndive?

Hormona de crecimiento (GH) ha'e pe ocontroláva okakuaa haguã mitã aja. Upéva he ise, ocontrola metabolismo ojapo aja okakuaa medible umi kangue, músculo ha tejidos-pe. Normalmente, okakuaa ha’e peteĩ proceso bastante estable peteĩ mitã ohupyty peve pubertad.

Pubertad aja, tuicha ojupi pe secreción umi hormona sexual (estrógeno ha testosterona). Péicha oñemboty mbeguekatúpe umi epifisis (placas de crecimiento) oĩva mitã kangue puku rembeʼýpe. Umi epífisis oñembotypaitévo, he'iséva, pubertad oñembotývo, ojejoko yvate okakuaa.

Mba’éichapa pya’e okakuaa peteĩ mitã ha mba’épa ha’éta ijyvate paha og̃uahẽ rire pubertad-pe, ojekuaa oñembojoajúvo heta genes heredado ituvakuéragui, factor ambiental ha sexo.

Gigantismo kásope, pe mitã okakuaa pya’eterei, ha tuicha ijyvateve ambue mitã orekóvagui peteĩ eda ha sexo. Ha katu, umi síntoma gigantismo rehegua ikatu iñepyrũrã ojogua peteĩ salto normal de crecimiento infantil-pe, hasy tuvakuérape ohechakuaa haĝua.

Oiméramo reguereko mbaʼe porandu térã reduda mbaʼéichapa okakuaa ne memby, katuete reñeʼẽ vaʼerã imédikandi.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva gigantismo.

Pe gigantismo ojehu pe hormona de crecimiento (GH) hetaiterei rupi. Avei, peteĩ tumor oĩva glándula pituitaria-pe ikatu omoĩ presión pe cerebro ha tejido nervioso hiʼag̃uívape, ha upéicha rupi oreko algún síntoma. Pe síntoma principal gigantismo rehegua ha’e okakuaa hetaiterei.Mitãnguéra orekóva gigantismo pya’eterei okakuaa ijyvatekuépe.

Oĩveháicha tuicha ijyvateve/tuichave peteĩva edagui, umi característica física ojehecháva gigantismo-pe haꞌehína:

• Peteĩ isyva ojehecharamoitereíva ha peteĩ jyva ojehecharamóva.
• Oguerekóva brecha hatĩ apytépe.
• Hova rasgokuéra oñembohykuvéva.
• Po ha ipy tuicháva, ha kuã hũ.

Ambue mba’asy ikatúva ojehecha ha’e:

• Ombotuichave umi órgano interno, ko'ýte mitã korasõ.
• Ojesu’ueterei (hiperhidrosis).
• Doble visión térã dificultad visión periférica rehegua.
• Akãrasyvai.
• Articulación hasy.
• Pubertad oñembotapykuéva.
• Menstruación irregular rehegua.
• Umi problema oke rehegua, por ehémplo, apnea oke rehegua.
• Músculo ikangy.

Oiméramo ne memby oguerekóramo ko’ã mba’asy, iñimportanteterei reñe’ẽ pya’e pohanohára ndive.

Mba’épa umi mba’e omoñepyrũva gigantismo?

Pe gigantismo ojehu jepi peteĩ tumor benigno (adenoma pituitario) oĩva mitã glándula pituitaria-pe. Péva omosãsoiterei pe hormona de crecimiento (GH). Ojekuaa jave mitãnguéra orekóva gigantismo, haimete jepive oguereko peteĩ adenoma pituitario tuicháva (peteĩ tumor 10 mm térã tuichavéva), hérava macroadenoma. Gigantismo ikatu avei oiko peteĩ glándula pituitaria tuichavégui, hérava hiperplasia pituitaria.

Heta mitã orekóva gigantismo oreko peteĩ mutación genética omoheñóiva peteĩ tumor pituitario. Pe mutación genética ojehechavéva ojoajúva gigantismo rehe ha'e peteĩ mutación térã deleción gen AIP-pe. Péva ohupyty 29% rupi umi tapicha orekóva gigantismo.

Avei ikatu oiko pe gigantismo heta mbaʼasy genético ndahetáiva apytépe, ha upéva ombohetave pe riesgo ojeguereko hag̃ua peteĩ tumor pituitario osẽva hormona de crecimiento (GH). Oĩ ko’ã mba’asy apytépe:

• Complejo Carney: Kóva ha’e peteĩ mba’asy genética oityvyróva pigmentación pigmentación ha omoheñói tumor benigno pire, korasõ ha sistema endocrino-pe. Haimete 10% ha 13% tapicha orekóva complejo Carney oguereko adenomas pituitario hormona de crecimiento (GH) osẽva, jepivegua okakuaa mbeguekatu.
• Síndrome McCune-Albright rehegua:Kóva ha’e peteĩ mba’asy genética ohypýiva kangue, pire ha sistema endocrino. Ojapo mancha café-au-lait ñande pire rehe, tejido cicatriz umi kangue ha pubertad precoz. 20% ha 30% tapicha orekóva síndrome McCune-Albright oreko exceso de hormona de crecimiento (GH). Péva ojehu jepi peteĩ glándula pituitaria tuichavégui (hiperplasia), térã peteĩ adenoma pituitario.
• Neoplasias Endocrinas Múltiles (MEN) tipo 1 térã 4: Ko’ãva ha’e condición genética. Péicha jave, peteĩ térã hetave nde glándula endocrina ombaʼapoiterei, térã oñepyrũ peteĩ tumor. Péva ikatu oike peteĩ tumor pituitario osẽva hormona de crecimiento (GH).
• Neurofibromatosis: Kóva ha’e peteĩ mba’asy genética hérava trastorno neurocutáneo. Ko’ãva oityvyro ñande pire ha ñande sistema nervioso. Koʼã mbaʼe oiko peteĩ aumento anormal rupive umi célula okakuaa hag̃ua. Péva ikatu ogueru tumor formación ñande rete pukukue. Umíva apytépe ikatu oĩ peteĩ tumor osẽva hormona de crecimiento (GH).
• Adenomas Pituitario Aislado Familiar (FIPA): Kóva ha’e peteĩ mba’asy hereditario. Oike ipype adenoma pituitario ñemoheñói. Umíva apytépe ikatu oike umi adenoma osẽva hormona de crecimiento (GH).

Mbaʼéichapa ojekuaa pe gigantismo?

Pe gigantismo ikatu hasy’imi ojehechakuaa haguã ha’égui peteĩ mba’asy ndahetái, ha pe tasa de crecimiento mitãnguéra ikatu tuicha iñambue umi factor genético ha ambiental rupi.

Jepive, umi pohanohára osospecha gigantismo peteĩ mitã ijyvate ha’éramo mbohapy desviación estándar pe altura promedio ári sexo ha edad-pe ĝuarã, térã mokõi desviación estándar pe altura promedio ári oñecalculava’ekue pe mitã tuvakuéra altura-gui.

Oiméramo ne memby doktór osospecháva ne memby orekoha gigantismo, oiméne nemondo peteĩ endocrinólogo rendápe (peteĩ doktór oñeespecialisáva umi mbaʼasy hormona rehegua). Pe pohanohára ojapóta peteĩ diagnóstico oñemopyendáva nde ra’y historia médica, historia médica familiar, peteĩ examen físico hekopete ha umi prueba especializada ha’eháicha prueba de sangre ha prueba de imagen.

Mbaʼe pruévapa ojepuru ojekuaa hag̃ua pe gigantismo.

Oiméramo ne memby pohanohára osospecha oguerekoha gigantismo, ikatu ojejapo ko'ã prueba oñemoañete haguã mba'asy:

• Hormona de Crecimiento ha IGF-1 (Factor de Crecimiento 1 ojoguáva insulina-pe) tuguy jesareko: Ko’ã prueba ohechakuaa mba’éichapa oĩ opaichagua hormona peteĩ tuguy muestra ojeipe’áva mitã vena-gui. Umi nivel oîramo yvateve normal-gui, ikatu ha'e peteî señal de gigantismo.
• Prueba de Tolerancia a la Glucosa: Ko prueba ojehecha mba'éichapa ombohovái porã pe hormona de crecimiento mitãme pe glucosa. Ko pruebape guara, pohanohára oguenohê tuguy muestra peteî vena-gui opaichagua intervalo-pe mitã hoy'u rire peteî solución glucosa (asuka).
• Prueba de imagen: Umi prueba tuguy rehegua omoañete ramo ne membýpe oguerekoha gigantismo, py’ỹi nde doktór he’íta peteĩ escaneo de RM (Imagen de Resonancia Magnética) térã peteĩ escaneo CT (Tomografía Computarizada). Koʼãva ikatu ohecha porã mbaʼeichaitépa tuicha ha moõpa oĩ pe tumor pituitario. Avei ikatu oipytyvõ ojekuaa hag̃ua mbaʼe tratamiéntopa oñeikotevẽ.

Ojehechakuaáramo ne membýpe orekoha gigantismo, pe doktór ikatu ojapo unos kuánto pruéva ambuéva ohecha hag̃ua pe mbaʼasy oafektapa ambue párte hete rehegua. Ko’ã prueba ikatu oike:

• Peteî ecocardiograma ojehecha haguã oîpa problema cardíaco.
• Umi prueba estudio de sueño rehegua ojehecha haguã reguerekópa apnea del sueño.
• Radiografía térã peteĩ escaneo DEXA/DXA ojehecha hag̃ua mbaʼéichapa hesãi nde kangue.

Mbaʼéichapa oñepohano pe gigantismo?

Umi mba’e ojehupytyséva principal oñepohano haguã gigantismo ha’e:

• Ojecontrola seguridad reheve umi nivel ‘hormona de crecimiento’ (GH) ha ‘factor de crecimiento 1 ojoguáva insulina-pe’ (IGF1).
• Ojesareko okakuaa haguã peteî ‘tumor pituitario’.
• Omboguejy impacto orekóva peteî tumor pituitario tejido cerebral hi'aguîva ha nervio óptico rehe.
• Oñepohano térã omboguejy umi efecto hormona de crecimiento (GE) rehegua ambue sistema tete rehe.

Umi doktór oipuru jepi peteĩ tratamiénto oñembojoajúva gigantismo rehe , ha pe operasión ha terapia de radiación haʼe umi tratamiénto prinsipál.

Jepémo oî pohã iporãva oñepohano haguã exceso de hormona de crecimiento (GE) kakuaávape (acromegalia), neíra gueteri oñehesa'ÿijo porã mba'épa ojapo ko'ã pohã mitãnguéra rehe.

Cirugía Gigantismo rehegua

Pe cirugía ha’e pe tratamiento ojejapovéva gigantismo rehegua. Pe meta ha’e ojeipe’a haĝua pe tumor pituitario térã oñemboguejy haĝua ituichakue. Tuicha jepi pe tumor pituitario omoheñóiva gigantismo, ikatu oikotevẽ pe mitã ojejapo heta cirugía ocontrola porã hag̃ua pe nivel de hormona de crecimiento (GE).

Ne memby cirujano ikatu oipuru peteĩ procedimiento quirúrgico hérava cirugía transesfenoidal oipeʼa hag̃ua peteĩ tumor pituitario. Upearã ojejapo pe operasión ne memby ryekue rupive ha pe seno esfenoide rupive (peteĩ kávidad oĩva akãrague ryepýpe pe ryekue rapykuéri, apytuʼũ guýpe).

Terapia de Radiación Gigantismo rehegua

Pe cirugía ndoguejýiramo pe hormona de crecimiento, ikatu oipytyvõ pe terapia de radiación. Upearã ojepuru umi ekípo espesiál ojeapunta hag̃ua umi haz de radiación pe tumor rehe. Ko tratamiento omba’apo mbeguekatu. Ikatu oikotevẽ heta tratamiento, ha ijapytépe opytu’u puku. Avei ikatu ohasa heta áño ojehecha hag̃ua umi resultado kompletoite.

Mba’épa umi complicación oguerekóva tratamiento.

Ojejapo rupi cirugía ha/térã terapia de radiación, amo 60% tapicha orekóva gigantismo oguereko peteĩ mba’asy hérava hipopituitarismo oñepohano rire. Péva ha’e peteĩ, heta térã opaite hormona ojapova’ekue glándula pituitaria, ndojejapói porãi jave. Hipopituitarismo oñepohano pohã hormona ñemyengovia rehegua rupive.

Umi complicación ikatúva ojehu cirugía ojeipe’a haguã tumor pituitario ha’e:

• Tuguy ñemongu’e.
• Fuga de Fluido Cerebroespinal (LCE) rehegua.
• Meningitis (akãnundu akãnundu).
• Pérdida de sodio (juky) ha y equilibrio ñande retepýpe.

Umi efecto secundario oúva terapia radiación rehegua ikatu ha’e:

• Fertilidad oñembyaíva.
• Ojehecha vai ha apytu’ũ oñembyai (ndahetái).
• Tumor formación heta áño oñepohano rire (ndahetái).

¿Ikatu piko ojejoko pe gigantismo? Mba’épa pe pronóstico?

Ñambyasy, ndaipóri mba’eve ikatúva rejapo ani haĝua pe gigantismo. Ha katu, tuicha mba’e ojehechakuaa haguã tenonderãite. Pe tratamiénto ñepyrũrã ikatu oipytyvõ ojejoko térã ojerreverti hag̃ua umi kámbio ojapóva ne memby ijyvateterei.

Pe pronóstico mitã ha mitãrusukuéra adulto ojediagnosticáva gigantismo rehegua odepende heta mba’ére:

• Mba’éichapa iñepyrũ térã tarde ojekuaa pe mba’asy.
• Mbaʼéichapa iporã umi tratamiénto oñemaneha hag̃ua umi hormona de crecimiento?
• Oîpa complicación ojoajúva gigantismo rehe.

En general, umi tapicha ijedámava ojediagnostika jave oreko tendáre hetave complicación umi ojediagnosticávagui edad imitãvévape. Oiméne péva ojehu ipukuvégui pe hormona de crecimiento ha factor de crecimiento 1 ojoguáva insulina-pe (IGF1).

Upévare, rehechakuaáramo umi kámbio ndahaʼéiva jepiguáicha, oñehaʼarõʼỹva ne memby okakuaa ha/térã hete, iñimportanteterei reñeʼẽ pyaʼe porã imédikondi.

Mba’épa oikove peteĩ tapicha orekóva gigantismo. Mba’épa umi complicación ipukúva.

Ojekuaa ha oñepohano tenonderãite gigantismo tuicha mba'e ojehapejoko haguã ijyvateterei ha umi complicación ojoajúva hese ha ombohetave tekove pukukue.

Noñepohanoiramo, gigantismo ojehecha complicaciones significativas rehe ha tasa de mortalidad ikatu doble peve pe normal-gui.

Umi complicación ipukúva ohasáva oî tapicha orekóva gigantismo ijyvatetereígui ha efecto general oguerekógui hetaiterei hormona de crecimiento ha'e:

• Hasy oñemomýi haguã (Movilidad) ikangy rupi músculo.
• Osteoartritis (inflamación articular) rehegua.
• Neuropatía Periférica (mba’asy nervio periférico rehegua).
• 'Apnea de sueño' rehegua.
• Korasõ tuicha (cardiomegalia) ha apañuãi válvula korasõ rehegua.
• Complicación metabólica ha’eháicha Diabetes Tipo 2.

Avei, ikatu oñemboguejy calidad de vida umi tapicha orekóva gigantismo noñepohanoiva'ekue oîgui problema umi actividad ára ha ára ha'eháicha ojoguáva ao ha oviaha ijyvatetereígui.

Araka’épa rehova’erã ne memby pohanohárape gigantismo rehegua?

Oje’éramo ne membýpe oguerekoha gigantismo, tekotevẽta oho jepi imédico ha/térã endocrinólogo-pe ohecha haĝua mba’éichapa oho pe tratamiento ha oasegura haĝua oĩ porãpa umi nivel hormonal orekóva.

Rehechakuaáramo oĩha ñemoambue nde ra’y okakuaaha ha/térã umi mba’e hete rehegua, iñimportánte reñe’ẽ pya’e nde ra’y pohanohára ndive. Jepénte gigantismo ndaha'éi probable ha'éva causa, vale la pena oinvestiga oimeraê cambio sospechoso. Iporãve ojehechakuaa tenonderãite pe gigantismo, ha umi tapicha orekóva gigantismo oiko jepi hesãiva. Oiméramo reguereko mba'e porandu ne memby okakuaa haguã, ani rekyhyje reporandu haguã nde pohanohárape. Haʼekuéra oĩ penepytyvõ hag̃ua.

Umi mba’e iñimportantevéva ñanemandu’ava’erã (Marandu ojegueraha haguã ógape) .

Pe gigantismo ha’e peteĩ condición ndahetáiva ha katu potencialmente grave. Iñimportantevéva ha’e pya’e reheka consejo médico rehechakuaáramo mba’e ndaha’éiva jepiguáicha térã ojesospecháva ne memby okakuaaha, por ehémplo okakuaa pya’eveha oñeha’arõvagui térã orekoha umi miembro tuichavéva.

Penemandu’áke, pe diagnóstico ha tratamiento temprano tuicha ombohetave posibilidad pende ra’y oiko haĝua peteĩ vida hesãiva ha normal. Ani rejepy'apy, umi pohanohára oî oipytyvõ haguã ndéve ha ne membýpe. Eñeʼẽ hendivekuéra oimeraẽ mbaʼe ndepyʼapývare.

` Gigantismo, Hormona de Crecimiento, Glándula Pituitaria, Mitãnguéra okakuaa, Altura ojupíva, Acromegalia