¿Peteĩ solución tuguy coágulos korasõme? (Closure Apéndice Auricular Izquierda) ¡Jaikuaami upévagui simplemente!

¿He’ímapa ndéve nde pohanohára reguerekoha Fibrilación Auricular, peteĩ korasõ ipu pya’e anormalmente? Oiméne reikuaa umi tapicha orekóva ko mbaʼasy tres térã cinco vése hetaveha oreko peteĩ derrame cerebral ótrogui. Pe mbaʼe iñimportantevéva ojejapo hag̃ua upéva haʼe hína umi tuguy coágulo oñeformava ñande pyʼa ryepýpe. Upéicha ko árape ñañe'ê peteî tratamiento especial oguerúva tuicha alivio heta tapichápe ha ojeporúva omboguejy haguã ko riesgo peligroso.

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe Cerradura Apéndice Auricular Izquierda rehegua?

Oĩ porã, kóva ikatu ipu peteĩ téra complicado-icha, ha katu pe tembiasakue isencilloiterei. Ñapensamína pe auricular izquierdo rehe, pe cámara yvategua ñane korasõme. Oĩ peteĩ párte michĩva ojoguáva vosa-pe osẽva ko koty paréregui. Upévape umi doktór ohenói Apéndice Auricular Izquierda (LAA) .

Normalmente, pe korasõ opyrũ porã jave, tuguy osyry ko vosápe ha upéi osẽ jey. Péro peteĩ persóna orekóvape Fibrilación Auricular (Afib), umi koty yvategua ikorasõme noñekontrai porãi, síno upéva rangue oryrýi. Upéi, oñembyaty tuguy upe vosa héravape LAA, ha oñepyrũ oñeforma tuguy coágulo. 90% umi tuguy coágulo omoheñóiva accidente cerebrovascular umi tapicha orekóva Afib-pe oñeforma ko vosa michĩvape hérava LAA.

Pe iporãvéva ha’e oñembotývo ko parte LAA-pegua ndoafectái pe korasõ rembiapo hembýva. Pe korasõ ikatu omba’apo porãiterei hese’ỹ.

Mávapa oikotevẽ ko tratamiento?

Ko tratamiento oñemboheko principalmente umi tapicha orekóva Fibrilación Auricular (Afib) orekóva tuicha riesgo de accidente cerebrovascular. Koʼýte haʼe peteĩ solusión iporãva umi orekóvape g̃uarã provléma umi omboguejýva tuguy.

Umi pohanohára ome’ẽ jepi umi pohã omboguejýva tuguy ha’eháicha warfarina (Coumadin®) omboguejy haguã riesgo de accidente cerebrovascular. Péro oĩ persóna orekóva provléma koʼã pohãre:

• Tuguy jehecha jepi: Tekotevẽ ojejapo jepi tuguy jesareko reikuaa haguã re’uha pohã dosis hekopete.
• Control de dieta: Oĩ tembi’u, por ehémplo umi verdura oguerekóva vitamina K, ikatu tekotevẽ ojejoko.
• Riesgo de sangre: Ko pohã ikatu ombovevýi pe proceso de sangre jepe peteĩ lesión michĩvagui. Péva ipeligroso peteĩ tapicha ho’a jepi térã oĩva riesgo-pe huguypa intestino-gui.
• Ko pohã ndoikóiva oĩ tapichápe g̃uarã.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) ndorekóiva warfarinaOĩramo jepe pohã pyahu koʼãichagua, ndoikói opavavépe g̃uarã. Oĩ tapichápe g̃uarã hepyetereíva, ha avei ogueraha peteĩ riesgo huguypa hag̃ua.

Upéicharõ, umi hasývape ĝuarã osegi haĝua ho’u pohã ombopiro’ýva tuguy ko’ãichagua mba’ére, ikatu reñe’ẽ nde pohanohára ndive peteĩ tratamiento hérava LAA Closure rehe.

Mba’e métodopa ojeporu oñemboty hagua LAA.

Oĩ opaichagua método ha tembipuru oñemboty hag̃ua ko pehẽngue LAA-pegua. Koʼãva apytépe oĩ:

Oñembosako’ívo ha ojejapo haguã pe tratamiento

Oñepohano mboyve

Rejapo mboyve ko tratamiento, nde pohanohára ohecháta nde korasõ peteĩ Ecocardiograma Transesofágico (TEE) rupive.Ojejapo peteĩ escaneo hérava TEE térã peteĩ CT cardíaco. Peteĩ TEE ningo oñemoinge peteĩ kámara michĩva pe esófago guýpe oñemedi hag̃ua mbaʼeichaitépa iforma ha mbaʼeichaitépa tuicha pe LAA oĩva ñane korasõme. Péva ndaha'éigui opavave LAA peteîcha. Oĩ tapicha LAA oguerekóva pollo pepoicha, ambue tapicha LAA oguereko peteĩ mariposaicha. Ko escaneo ojepuru ojeporavo hag̃ua tembipuru ha tuichakue oike porãva ndéve g̃uarã.

Avei, oñemoñe’ẽta ndéve anivéma haĝua rekaru ha re’u (oayuno) mbovymi aravo’i pe tratamiento mboyve.

Oñepohano aja

Oĩ mokõi tape tenondegua ojejapo hag̃ua upéva.

1. Jajapo jave ambue cirugía korasõ rehegua ndive: Rejapóramo ambue cirugía tuicháva korasõ rehegua, ha’eháicha cirugía de bypass, cirujano ikatu oikytĩ ha oipe’a ko parte LAA-gui peteĩ jave, térã okose oñemboty.

2. Mínimamente Invasivo: Kóva ha’e pe método ojepuruvéva. Ndaipóri incisión tuicháva ko’ápe. Péva ha’e pe ojehúva:

• Ojejapo peteĩ incisión michĩva pe pire ingle ypýpe, ha peteĩ tubo ipire hũva hérava catéter ojehasa peteĩ tuguy rape rupi upépe pe korasõme.
• Ko tubo oñemoinge korasõ auricular akatúa guive auricular izquierda peve, peteĩ yvykua michĩva rupive pe pared oĩva mokõive cámara mbytépe. (Ani rejepy’apy, ko yvykua oñemboty jepi ijehegui 6 jasy rire).
• Upéi oñemboguata pe tubo LAA-pe, ha ojeobliga pe aparato ojeporavóva ymave omboty hagua pe LAA juru.
• Opa ko’ã mba’e ojejapo ojesarekóramo hyepýpe umi escaneo rupive ha’eháicha Fluoroscopia (vídeo de rayos X) ha TEE .
• Oñemohu’ãvo tembiapo, ojeipe’a pe catéter.

Mba’épa oiko oñepohano rire.

Ko tratamiénto ojejapóramo peteĩ incisión michĩva rupive, oiméne peteĩ pyharénte repyta vaʼerã tasyópe ha ambue árape ikatúta reho nde rógape.

Pe plan de medicamentos iñambuéta michĩmi reho rire nde rógape.

• Jepive, umi 45 ára iñepyrũme , oje’éta ndéve re’u haĝua peteĩ anticoagulante ha aspirina. Upe tiémpope oñeformata pe tejido pire rehegua pe aparáto jerére, ha osella porãta.
• Peteĩ jey peteĩ escaneo TEE 45 ára rire omoañete pe LAA oñembotypaiteha, ikatu ojeheja oje’u umi adelgazón tuguy rehegua. Upéi oñeme’ẽta ndéve clopidogrel (Plavix®) ha aspirina 6 jasy pukukue .
• Sapy’ánte pe pohanohára he’i oje’u haĝua aspirina ipukúva.

Mba’épa umi mba’e porã ha riesgo oguerekóva?

Opaichagua tratamiento médico-icha, oĩ beneficio ha riesgo michĩva. Nde doktór omyesakãta ndéve opa koʼã mbaʼe.

Araka’épa tekotevẽ reñe’ẽ pohanohára ndive.

Reguerekóramo peteĩva ko’ã mba’asy reho rire nde rógape oñepohano rire, pya’e emombe’u nde pohanohárape.

• Akãnundu térã ambue mba’e ohechaukáva mba’asy (inflamación, incisión pytã).
• Peteĩ korasõ ryrýi anormal, peteĩ temiandu ojepysoha pecho-pe.
• Hasy vaiete ñande pyti’ápe.
• Hasy opytu’u haguã.

Peiko Afib ndive ikatu ñanembopy’arory, ko’ýte reguerekóramo problema umi nde tuguy ñemongu’e rehe. LAA Closure ndaha’éi opavavepe ĝuarã, ha katu ikatu ha’e peteĩ opción ndéve ĝuarã. Upévare eñeʼẽ aipeʼa hese ne kardiólogo ndive, eporandu ha edesidi iporãvéva ndéve g̃uarã.